Fotodinamička terapija

Sinonimi u širem smislu

Engleski: fotodinamička terapija

Definicija - Što je fotodinamička terapija?

Fotodinamička terapija postupak je koji treba imati ljekovit ili umirujući učinak na tumorima kože i novih krvnih žila, a sastoji se od svjetlosnog zračenja u kombinaciji s kemikalijama.

Metoda fotodinamičke terapije

Ideja fotodinamičke terapije je oštećenje i uništavanje degeneriranih stanica izlaganjem svjetlosti. Ovdje se pacijentu ubrizgava fotosenzibilizirajuća tvar (fotosenzibilizator), koja se distribuira u tijelu i uglavnom se nakuplja na zahvaćenim tumorima ili stanicama kože. Ako će se liječiti tumori kože, senzibilizirajuća supstanca može se nanijeti i na kožu. Tvar za obogaćivanje i senzibiliziranje ima funkciju ciljnog markera, koji se zatim osvjetljava svjetlošću različitih valnih duljina (fotodinamička terapija). Svjetlost također dopire do okolnog tkiva, ali reakcija se odvija samo u prethodno obogaćenom području. Kad se svjetlosne zrake susretnu s fotosenzibilizatorom, nastaju takozvani kisikovi radikali kao kemijska reakcija. One tada oštećuju bolesno tkivo, uzrokujući umiranje oboljelih stanica (fotodinamička terapija)

Područja primjene fotodinamičke terapije

Izvorno je fotodinamička terapija testirana i primijenjena na kožnim tumorima. Glavni razlog je taj što je emitirana svjetlost imala samo malu dubinu prodiranja i tako se površinski na koži i tamošnjim tumorima moglo sigurno doći.

Fotodinamička terapija u dermatologiji

Uz razne oblike raka, takozvane aktiničke keratoze, bradavice i bazaliomi, Bowenova bolest, spinaliomi, kožni T-stanični limfomi, Kaposijevi sarkomi, keratoakantomi, psorijaza vulgaris, humani papiloma virus, molluscum contagiosum i acneody mogu se liječiti fondom.

U dermatologiji senzibilizirajuća boja obično se ne raspršuje, već se nanosi na kožu. Koristi se MAOP (Metil 5-amino 4 oksopentanoat) kao krema. Zbog svoje molekularne strukture, tvar se posebno nakuplja u već ranije oštećenom tkivu. Vrijeme izloženosti je 3 sata. Zatim se odgovarajuće područje ozrači crvenim svjetlom. Ovdje se koristi takozvano hladno crveno svjetlo valne duljine od 630 nm (fotodinamička terapija).
Kad ga svjetlosno zračenje pogodi, stvaraju se kisikovi radikali koji se oslobađaju u odgovarajuće osvijetljeno tkivo. Pogođene stanice u konačnici propadaju kroz složene biokemijske procese. Zbog vrlo specifičnog zračenja, okruženje, zdravo tkivo je pošteđeno, ožiljci se obično ne javljaju.

Ako na početku liječenja nije jasno može li fotodinamički tretman pomoći, prvo se uzima biopsija uzorka i pregleda. Aktualni fotodinamički tretman započinje tjedan dana kasnije. Za prvu sesiju mora biti planirano razdoblje od 3-5 sati. Fotosenzibilizirajuća krema nanosi se na zahvaćeno područje debljine oko 0,5 do 1 mm, a zatim se zavari aluminijskom folijom.
Postupak se može provesti ambulantno i pacijenti često mogu napustiti liječničku ordinaciju za to vrijeme. Sat vremena prije početka zračenja, pacijent mora uzimati lijekove protiv bolova. Neposredno prije ozračivanja nanosi se lokalno ublažavajući bol koji treba inhibirati akutnu bol. Tada započinje zračenje hladnom crvenom svjetlošću. Nakon tretmana ozračeno područje premazati je protuupalnim i rashlađujućim kremama. Također ga treba primijeniti 3-4 puta dnevno u narednim danima. Rashladni zavoji također mogu pomoći ublažiti lokalno potaknute upalne reakcije.

Fotodinamička terapija koristi se i u području protiv starenja. Stari i npr. stanice oštećene dugotrajnim izlaganjem suncu ubijaju zračenjem. Vrijeme ozračivanja je oko 30 minuta. I ovdje se zračenje mora ponavljati u intervalima od 10 dana (fotodinamička terapija).

Fotodinamička terapija u oftalmologiji

Drugo područje primjene je oftalmologija. U slučaju takozvane degeneracije makule povezane s dobi, može se poduzeti i terapijski pokušaj fotodinamičkom terapijom. Ovo je relativno nova metoda liječenja poznata kao koroidna neovaskulacija, tj. Patološka neovaskularizacija koja često rezultira makularnom degeneracijom.

Verteprofinu u boji dopušteno je otrčati u pacijentovu venu 10 minuta. Tijekom tog vremena, boja se akumulira u vaskularnom endotelu oboljelih koreroidnih žila i senzibilizira ih na svjetlost. Nakon obogaćivanja stanice se obrišu crvenom, ne termalnom laserskom svjetlošću u periodu od 82 sekunde. Budući da boja obogaćuje i druga područja, tj. Okolno područje, tretman se mora provoditi u mraku.

Tijekom vremena nakon tretmana (fotodinamička terapija) još uvijek postoji boja u tkivu oka i okolnoj koži. Iz tog razloga, pacijent se mora strogo zaštititi od svjetlosti čak i nakon tretmana, nositi duge rukave, posebne sunčane naočale i ne smije napustiti kuću. Ova zatvorena sezona preporučuje se oko 48 sati. Oftalmološki pregledi također nisu dozvoljeni u to vrijeme.

Fotodinamička terapija za aktiničnu keratozu

Aktinična keratoza obično opisuje površne prekursore kožnog raka. To su zloćudne (zloćudne) promijenjene stanice koje se u kratkom vremenu mogu razviti u karcinom kože.

Fotodinamička terapija može ciljati ove stanice i spriječiti razvoj pravog kožnog raka. Fotodinamička terapija je posebno pogodna za velika područja aktiničke keratoze. Budući da fotodinamička terapija dopire samo do površinskih slojeva stanica, rak kože koji se već etablirao u dubokim slojevima kože više se ne može spriječiti fotodinamičkom terapijom.

U ovom trenutku preporučujemo da pročitate sljedeće članke za najvažnije informacije o aktiničkoj keratozi:

• Kako se može prepoznati aktinična keratoza?
• Aktinična keratoza - koja je najbolja terapija?

Fotodinamička terapija bazalioma

Fotodinamička terapija nije prikladna samo za prekursore raka kože, posljednjih godina se pojavio širi spektar liječenja. Sada se mogu liječiti i različiti oblici bazalioma (bijeli karcinom kože). Međutim, fotodinamička terapija ne dopire do dubokih slojeva kože, pa je tretman koristan samo za površni bazaliom.

Naš je glavni članak pogodan za dodatne informacije o temi: Basalioma - podaci o bijelom karcinomu kože

Trajanje primjene fotodinamičke terapije

Za liječenje makularne degeneracije u oftalmologiji potrebno je planirati 2-3 puta ponavljanje zračenja (fotodinamička terapija). U dermatologiji se u početku provode dva zračenja. Između bi trebalo biti 7-10 dana.

Fotodinamička terapija je toliko bolna

Fototerapija se u svojim ranim fazama često opisivala kao bolna terapija. U međuvremenu su poboljšane mogućnosti liječenja, tako da je bol ustupila izrazit osjećaj topline.

Međutim, ako se tijekom terapije pojave teški simptomi, oni se mogu dobro liječiti lijekovima protiv bolova. Uz to, lijekovi protiv bolova mogu se dati unaprijed za sljedeću terapijsku seansu. Kako bi se smanjio osjećaj topline, koža se također može ohladiti između.

Također možete povećati udaljenost do lampe tako da intenzitet više nije toliko jak. Trenutna kretanja također pokazuju prednost terapije dnevnim svjetlom u odnosu na umjetno svjetlo, jer izaziva manje boli i osjećaja topline.

Rizici i nuspojave fotodinamičke terapije

Kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka, mogu se pojaviti nuspojave. Uz fotodinamičku terapiju u dermatologiji, ove se nuspojave sastoje uglavnom od boli, crvenila, oteklina i hrskavih naslaga kože na zahvaćenim mjestima koja se odvajaju u sljedećim danima. Nadalje, mogu se pojaviti alergijske prekomjerne reakcije, infekcije rana ili simptomi opeklina. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti ožiljci.

Nakon fotodinamičke terapije u većini slučajeva dolazi do značajnog oticanja i crvenila ozračene kože. To obično traje oko jedan do dva tjedna. Crvenilo je često neugodno nakon fotodinamičke terapije i uzrokuje simptome slične opekotinama od sunca. Na zahvaćenom području može doći do opeklina ili boli. Međutim, ova reakcija kože je namjerna jer ukazuje da koža reagira na fotodinamičku terapiju.

Osim toga, mogu se razviti male kore. Oni se sastoje od stanica uništenih terapijom.Stoga je i poželjno stvaranje kore. Što se više kore stvori, više je prekursora stanica raka. Pored toga, tretirana područja kože mogu se pregrijavati odmah za vrijeme ili nakon tretmana. Uz to, postoji značajno povećana osjetljivost na svjetlost oko 24 do 48 sati, zbog čega treba izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost.

Hiperpigmentacija tretiranog područja može se pojaviti relativno često nakon zahvata.

U rijetkim slučajevima, mučnina i groznica mogu se pojaviti prvi put nakon primjene, ali to ne zahtijeva daljnje liječenje i regresiralo se.

Treba napomenuti da se prvih nekoliko dana nakon ozračivanja na kožu ne smiju nanositi nadražujuće kože i parfumirane kreme.

Bol se javlja tijekom i posebno nakon tretmana zbog iritacije živčanih završetaka svjetlosnom stimulacijom. Nije svaki pacijent osjetiti bol na isti način, pa trećina bolesnika nema bol, trećina umjerenu bol i trećina jaku bol. Bol tijekom liječenja ili nakon njega također ovisi o kliničkoj slici, tj. Temeljnoj dermatološkoj bolesti koja se liječi.

Brojne nuspojave i rizici također su povezani s fotodinamičkom terapijom u oftalmologiji. Osim upale mrežnice i iritacije, koje mogu dovesti do boli i oštećenja vida, moraju se promatrati i sustavne reakcije kože tijela uzrokovane lijekovima koji su fotoosjetljivi i nenamjerno osvjetljeni dnevnom svjetlošću.

Alergijske reakcije, mučnina i groznica zabilježene su i u oftalmologiji tijekom fotodinamičkih intervencija. Nepoštivanje mjera zaštite od svjetlosti može dovesti do ozbiljnih nuspojava, koje mogu dovesti i do stanja opasnih za vid. Tijekom postupka glava pacijenta je fiksirana tako da laser ostane na željenom mjestu. U vrlo rijetkim slučajevima laser može kliziti, a zatim dopire do područja kože koje se ne mora liječiti. To rezultira oštećenjem zdravog tkiva, što može biti povezano s oštećenjem vida i upalom.

U ekstremnim slučajevima, fotodinamička terapija može dovesti do gubitka vida u zahvaćenom oku nakon tretmana. Iz tog razloga, da biste bili na sigurnoj strani, samo se jedno oko tretira po sesiji.

Izravnu sunčevu svjetlost i pridružene sunčane opekotine treba izbjegavati nakon fotodinamičke terapije. Možete saznati kako najbolje izbjeći ovu situaciju na: Ovako možete spriječiti opekline od sunca

Kako povlačite fotodinamičku terapiju?

Daljnji postupak fotodinamičke terapije u početku slijedi fiksnu shemu. Koža je posebno osjetljiva na svjetlost u prva 24 sata, pa izravnu sunčevu svjetlost treba izbjegavati pod svaku cijenu. Najbolje je zaštititi se dovoljno dugom odjećom i šeširom. Također biste trebali ostati u hladu, a ne na jakom suncu.

Tretirana područja kože obično se provjeravaju šest do osam tjedana nakon fotodinamičke terapije. Ako se očekuje slab odgovor na terapiju, potrebno je obaviti raniji pregled. Nakon ovih šest do osam tjedana donosi se odluka je li terapija dovoljna, treba li održati novu sesiju (oko 2 mjeseca nakon prve sesije) ili je potrebno poduzeti daljnje mjere za liječenje kože.

Trošak fotodinamičke terapije

Troškovi fotodinamičke terapije neznatno se razlikuju ovisno o težini akni ili vrsti tumora. Obično je ipak nekoliko stotina eura po sesiji. Koliko su ukupni troškovi ovisni o tome koliko je terapija potrebno. To ovisi o težini bolesti i odgovoru na terapiju.

U mnogim je slučajevima zdravstveno osiguravajuće društvo teško pokriti troškove, veće su šanse kod privatnog zdravstvenog osiguranja.

Za detaljniji odgovor pogledajte naš glavni članak na: Trošak fotodinamičke terapije

Plaća li zdravstveno osiguranje fotodinamičku terapiju?

U mnogim slučajevima troškove fotodinamičke terapije akni ne pokriva zdravstveno osiguravajuće društvo, pa zahtjev za pokrivanje troškova treba podnijeti zdravstvenom osiguravajućem društvu od početka terapije. U kojoj mjeri su pokriveni troškovi uvelike variraju od jednog zdravstvenog osiguravatelja do drugog.

Osim toga, neka osiguravajuća društva odlučuju, je li zajamčeno pokriće troškova terapije, ovisno o težini akni. Međutim, u mnogim slučajevima terapija se mora provoditi kao individualna zdravstvena služba (IGEL), a u tom slučaju troškove fotodinamičke terapije sami morate snositi.

Oni s privatnog osiguranja, s druge strane, često se mogu nadati da će osiguranje pokriti troškove. Međutim, i u ovom slučaju zahtjev za nadoknadu treba podnijeti unaprijed.

Prognoza fotodinamičke terapije

U oftalmologiji liječenje lako ograničene neovaskularizacije fotodinamičkom terapijom ima dobre izglede za liječenje. To postaje uspješnije kada su pacijenti mladi.

U dermatologiji prognoza ovisi o odgovarajućoj dermatološkoj kliničkoj slici. Prema trenutnim istraživanjima, za aktiničke keratoze trebao bi postojati 94%.