Prijelom kralježaka
sinonimi
Prijelom kralježaka, prijelom tijela kralješaka, prijelom tijela kralješaka, kompresijski prijelom, kompresijski prijelom, frakcija fleksije, prijelom pukotine, prijelom dislokacije, prijelom kralježnice, poprečni prijelom procesa, prijelom tijela kralješaka, prijelom kralješka
Definicija prijeloma kralježaka
Na a Prijelom kralježaka to je prijelom kralješka kičma.
U većini slučajeva posljedica je nesreće (traumatični prijelom kralježaka) ili osteoporoze Prijelom kralježaka, Prijelom kralježaka može uzrokovati nastanak Spinozni proces, tijelo kralježaka ili the Vertebralni luk utjecati.
To može biti slučaj s nestabilnim prijelomom kralježaka Leđna moždina biti u opasnosti od raseljenih fragmenata kosti.
Uzroci prijeloma kralježaka
Sljedeći uzroci mogu dovesti do prijeloma kralježaka:
- Izravno nasilje (pad, udarac, udar, udar, itd.)
- Neizravna sila (aksijalno sabijanje, hiperekstenzija, prekomjerno savijanje, rotacijsko savijanje itd.)
- Patološki prijelomi (osteoporoza, tumori itd.)
U slučaju izravne sile, tijelo kralješaka izravno je ozlijeđeno vanjskom silom.
Primjer: Pad na stepenice s izravnim udarcem tijela kralježaka na stepenicu.
U slučaju neizravne sile, vanjska sila se prenosi, a tijelo kralješka ozlijeđeno je neizravno.
Primjer: Uronite u plitku vodu sa kompresijom vratne kralježnice.
Za patološke prijelome kralježnice karakteristično je da je manja ozljeda bez značajnijeg razvoja snage dovoljna za prijelom prethodno oštećenog tijela kralježaka.
Primjer: prijelomi kralježaka bez adekvatnog događaja nesreće (Spontani prijelomi) kod osteoporoze.
Pročitajte više o temi: Kakva se bol javlja kod osteoporoze?
Simptomi prijeloma kralježaka
Ovisno o lokalizaciji prijeloma, postoji bol nad ozlijeđenim tijelom kralježaka i susjednim odjeljcima kralježnice. Intenzitet boli može biti vrlo različit. Ako je tijelo kralježaka samo blago razvedeno, prijelom se lako može previdjeti zbog manje nelagode. Veće ozljede, s druge strane, mogu biti povezane s znatnim simptomima boli.
U slučaju ozljede leđne moždine (Transekcija, kontum kralježnice) mogu biti tipični simptomi a Paraplegija Unesi:
- Neuspjeh dobrovoljnih motoričkih sposobnosti i refleksnog ponašanja ispod oštećenja
- Gubitak osjetljivosti površine i dubine
- Disfunkcija mokraćnog mjehura, rektuma, potencija
- Promjene u protoku krvi u koži, trofija i izlučivanje znoja
Sastanak s leđnim stručnjakom?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.
Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert
Slika kralježnice
- Poprečni postupak
- odlazeći živac
- Tijela kralježaka
- Spinozni proces
- Leđna moždina
Prijelom kralježaka zbog osteoporoze
Propadanje pokrovne i temeljne ploče (prijelom sinterovanja) kod osteoporoze uz nastanak kratkotrajne kifoze (zaobljena leđa). Ako se na taj način slomi nekoliko tijela kralješaka, stvara se takozvana "udovica grba", koju karakterizira izražena zaobljena leđa.
Pročitajte više o ovoj temi na: Prijelom kralježaka zbog osteoporoze
Prijelom kralježaka (prijelom kralježaka)
- Poprečni postupak -
Poprečni postupak - Vretenast proces -
Spinozni proces - Gornji zglobni proces -
Vrhunski zglobni postupak - Proces donjeg zgloba -
Inferiorni zglobni postupak - Spinalni živac -
Spinalni živac - Leđna moždina -
Medula spinalis - Želatinozna jezgra - Nucleus pulposus
- Vertebralni luk - Arcus vertebrae
- Vlaknasti prsten - Annulus fibrosus
- Tijela kralježaka - Corpus vertebrae
- Prvi torakalni kralježak -
Vertebra thoracica I - Dvanaesti torakalni kralježak -
Vertebra thoracica XII - Prvi lumbalni kralježak -
Vertebra lumbalis I - Peti lumbalni kralježak -
Vertebra lumbalis V
a - vratna kralježnica (vratna kralježnica)
b - torakalna kralježnica (BWS)
c - lumbalna kralježnica (lumbalna kralježnica)
A - prijelom kralježaka (spinozni proces,
Tijela kralježaka) odozgo
B - prijelom kralježaka (spinozni proces,
Tijelo kralježaka) s desne strane
C - najčešći dio područja
Prijelom kralježaka
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Dijagnosticiranje prijeloma kralježaka
Dijagnoza prijeloma kralježaka uključuje različite aspekte, koji su ovdje ukratko predstavljeni.
1. Klinički pregled i anamneza
Pri dijagnosticiranju prijeloma kralježaka jesu klinički pregled i anamneza prvi su koraci, Bitno je da ispitivač zna kako je došlo do prekida. Stoga se pita je li to bio pad ili nesreća ili drugo potencijalno potaknuti događaj dali. Nadalje su Prethodni uvjeti povezani sa koštanim sustavom kao osteoporoza ili a Tumor kostiju značajan. Određeni lijekovi također mogu uzrokovati nestabilnost kostiju, tako da Povijest lijekova vrlo je važno. Liječnik također pojašnjava je li previše Znakovi paralize, jedan utrnulost ili Problemi s prolaskom urina ili crijeva došao. To može biti dokaz o Oštećenje leđne moždine biti.
Za klinički pregled Kralježnica je pregledana na kucanje i nježnost, Liječnik nastavlja pregledavati deformacije, opipljiv Razina kostiju ili jedan Ograničenje pokreta, Pored toga Provjeravaju se motoričke sposobnosti i osjetljivost pacijenta, Ako se sumnja na nestabilni prekid, na primjer nakon nesreće, to je kontraproduktivno, tako da je vjerojatnije da će se tamo dijagnostički snimiti.
2. Dijagnostička slika
Tamo je X-zraka kralježnice u dvije ravnine u kojima se mogu vidjeti znakovi loma. Na primjer Pogledajte fragmente kosti ili druge radiološke abnormalnosti. U slučaju nesreće koja će vjerojatno imati i druge popratne ozljede, a Računalna tomografija (CT) za brzo otkrivanje bilo kakvih opasnosti po život. Za procjenu se koristi i CT Prijelomi kralježaka u prijelaznom području između vratne kralježnice i torakalne kralježnice i uvijek se vozi kada postoji zatajenje živaca. Snimanje magnetskom rezonancom kralježnice MR izrađuje se samo u rijetkim slučajevima jer predugo traje nezgoda. Međutim, svakako je korisno za kirurško planiranje ili ako postoji sumnja na oštećenje živaca, krvnih žila, ligamenata i mekih tkiva.
X-zraka prijeloma lumbalne kosti
Lumbalna kralježnica je zelene boje.
Prijelom na otisku pokrovne ploče može se vidjeti na crvenom LWK 3.
Sakrum se može vidjeti dolje u plavoj boji.
terapija
steznik
Prijelom kralježaka može biti teška situacija, ovisno o opsegu. su slomljeno nekoliko tijela kralješaka, može kralježnica nestabilan a postoji rizik da će se dijelovi tijela kralježaka odvojiti i vjerojatno to Leđna moždina ozlijeđen. Stoga je potrebno brzo liječenje. Na prvu Terapijske mjere pripadaju Analgetik i the steznik.
Dok se operacija ne može izvesti, korzet se nosi kao ortoza oko kičma smiriti. Na taj se način sprečava da se pauza pogorša ili postane važna Živčani trakti ozlijediti se. Nakon kirurškog liječenja prijeloma kralježaka provodi se naknadno liječenje, često u početku s korzetom. Tada bi to trebalo spriječiti a pogrešan potez ili jedan previsoko opterećenje izaziva još jednu ozljedu.
Korzet također štiti kralježnicu i potiče proces ozdravljenja. U isto vrijeme ciljano kroz fizioterapija trenirao pokret i polako opet povećavao opterećenje.
kirurgija
Do kirurgija događa se bilo s nestabilnim prijelomima ili sa stabilnim lomovima s jakom boli, paralizom ili Poremećaji urinske i fekalne inkontinencije, To često dovodi do komplikacija stabilnih prijeloma osteoporoza.
Ciljevi operacije su:
- eliminacija frakcija koje, ako je primjenjivo, na smetati, Leđna moždina ili posuđe pritisnuti
- rekonstrukcija normalan oblik kralježnice
- stabilizacija kralježnice nakon prekida
Ako su kosti zdrave, u većini slučajeva dovoljno je imati tijela kralježaka Učvrstite ploče i vijke i uspravite se. Operacije se obično izvode u dva koraka.
- Najprije se slomljeni kralješci odstrane do susjednih kralježaka odostraga, a zatim se opet ispravljaju. Ako je potrebno, Spinalni kanal otvorio se širi kad su sužene ili oslobođene živčane i vaskularne strukture od stezanja.
- U drugom koraku operacije, slomljeni kralješci i Podložne trake uklonjen i a Zamjena kralježaka uvedena.
Obično se operacija obavlja u opća anestezija, U početku pacijent leži na trbuhu, tako da se operacija može izvesti odostraga u prvom koraku. Pacijent se zatim postavlja na bok, a prednji dio kralježnice sa a Pristup kroz prsa ili trbušnu šupljinu postignut.
Ostale su metode to Vertebroplastika i kifoplastika, Ovo je minimalno invazivni postupci, koja se često koristi za stabilnije prijelome. U tim postupcima, pod stalna kontrola rendgenskih zraka radio, ovdje je pacijent u sklonom položaju.
U Vertebroplastika šuplja igla je umetnuta u kralježnicu s prijelomom. Zatim kroz iglu cement nanosi se na mjesto s visokim tlakom. Za to se koristi cement Ulomak kostiju ponovo očistiti nakon što se cement očvrsne.
U Vertebroplastic jedan je dovoljan lokalna anestezija isključen, s kifoplastika opća anestezija potrebno je.
U kifoplastici, a balon gurnuta u tijelo kralježaka, a zatim napuhana. Ova metoda poravnava kralježak i sada možete početi izlijevati cement.
Obje tehnike liječenja trebaju biti maksimalne četiri do šest tjedana nakon što se dogodio prijelom kralježaka.
Do komplikacije Tijekom postupka, može se dogoditi ako cement izlazi iz tijela kralježaka prilikom unošenja cementa. Ovo je posebno problem Vertebroplastikau koji se cement ubrizgava pod visokim tlakom. Cement može teći u spinalni kanal ili čak u krvne žile, uzrokujući ozbiljne vaskularne okluzije i druge komplikacije (Cementna embolija) uzrok.
Drugi je problem taj što je naguran Daljnji prijelomi nastaju u susjednim segmentima tijela kralješaka zbog vrlo tvrdog cementa.
Alternativno, sada imate Elastoplasty koristiti. U elastoplastici je princip postupka identičan, ali umjesto cementa koristi se elastika silikon kao materijal za injekcije. Silikon je mnogo bliži koštanoj strukturi od vrlo tvrdog cementa.
Još jedan minimalno invazivni postupak stavlja aplikaciju u postupak Endoskopija .Ovom metodom a Rez na koži 1,5-2 cm postave kroz koje su između rebara umetnute četiri plastične čahure. Izgleda se unutar tijela pomoću dva monitora.
Operativni instrumenti, poput noževa, umetnuti su s tri rukava. Da bi se dobio bolji pregled tijekom operacije, zahvaćena plućna strana tijekom operacije nije ventilirana. Fragmenti kralježaka i intervertebralni diskovi mogu se ukloniti pomoću posebnih kirurških instrumenata kao što su klešče, glodalice i udarci.
Postoji i olakšanje kad Spinalni kanal moguće. Zamjena tijela kralježaka, obično umetnuta košarica od titana ili koš za kosti. Pored toga, na ploču od titana pričvršćen je za osiguranje veće stabilnosti. Navigacijski sustav s računalnim upravljanjem omogućava vrlo precizan rad i kontrolu svih koraka.
U slučaju vrlo teških prijeloma kralježaka, obično ostaci samo stabiliziraju kralježnicu Ukočenost kralježnice, takozvani Spinalna fuzija, Dijelovi kralješka ili cijeli kralješak uklanjaju se s kralježnice i, ako je potrebno, kroz a Kavez zamijeniti. Ovo je košarica izrađena od različitih materijala, uglavnom od titana. Pored toga, kralješci iznad i dolje povezani su pločama i vijcima jedan s drugim.
Nakon operacije je kontrola jako važno. Evo samo jednog za sada mirovanje od nekoliko dana potrebnih. Ponekad nakon operacije nosi jedan Korzeti Za operacije na vratnoj kralježnici, nakon operacije postoji tretman vratnom ogrlicom (Cervikalna narukvica) nekoliko tjedana.
Postoje i posebne Programi rehabilitacije nakon operacije. Nakon operacije trebate se saviti i prenijeti teret preko 5 kg treba izbjegavati, barem u prvih nekoliko mjeseci. Pauza tada obično zacjeljuje 6-9 mjeseci van. Metalne se rekonstrukcije obično čuvaju godinu dana ili ih neke ostaju u tijelu cijeli život.
Kada koristite minimalno invazivne postupke poput Vertebroplastika, kifoplastika i Endoskopija je li malo drugačije. Ovdje kralježnica može odmah nakon operacije jer koštani cement postaje vrlo tvrd i pruža potrebnu stabilnost. Pacijent mora ostati u klinici nekoliko dana i nije potrebna posebna rehabilitacija. Pored toga, bol i gubitak krvi nakon operacije znatno su manji nego kod invazivnijih postupaka i pacijent se oporavlja od operacije mnogo brže. Jedan ima povećan kozmetički učinak, posebno kod postupka endoskopije, gdje jedva da ima ožiljaka nastaju.
Pročitajte više o temi: Terapija prijeloma kralježaka
Prognoza preloma kralježaka
Prijelom kralježaka dovodi do trajne promjene tijela kralješaka, a samim time i njegove funkcije. Za razliku od drugih kost Jednom kada se kost stisne, ne može se ponovno ispraviti.
Praktično je nemoguće predvidjeti hoće li se iz toga razviti problemi. Dobiveno zacjeljivanje u nepravilnom obliku može trajno preopteretiti susjedna područja.
Ako je prijelom kralješka uzrokovao oštećenje živaca, za prognozu su presudni opseg oštećenja i vrijeme dok se šteta ne može popraviti.
Blaga iritacija živaca gotovo se uvijek javlja, a simptomi presjeka prognoziraju se nepovoljno, ali ovdje se može zamisliti i potpuno oporavak.
Je li osteoporoza povezana Prijelom kralježaka prije, je Terapija osteoporoze od presudne važnosti, jer bez terapije postoji rizik od daljnjih prijeloma u drugim tijelima kralježaka.
Zacjeljivanje prijeloma kralježaka
lijek prijelom kralježaka uvelike ovisi o stupnju ozljede. su više tijela kralježaka pogođeni, a istovremeno i potporni ligamenti kičma ozlijeđen, može biti kompliciran prijelom, koji često može donijeti daljnje komplikacije s njim.
Hoće li prekid operativan Obrađen vijcima i učvršćivačima, proces ozdravljenja zahtijeva vrijeme šest do osam tjedana, Operacijom, slomljeno tijelo kralježaka često je povezano s prednjeg i stražnjeg dijela šipkama sa susjednim tijelima kralježaka i tako u početku ukrućen i zaštićen, Kao rezultat toga, cijela je kralježnica u početku osigurana i stabilna pod opterećenjem.
Unatoč tome, rane, kao i mjesta loma, moraju se zaliječiti dok ponovno ne bude moguće potpuno nanošenje. U teškim slučajevima, kada se tijelo kralježaka više ne može izgraditi, ono se djelomično ili potpuno zamjenjuje. U ovom trenutku kralježnica je ukočena. Vrijeme ozdravljenja je tada do pola godine ili čak i dulje, ovisno o lokaciji i starosti pacijenta. Može biti da i pored dobrog zacjeljivanja Bol i smanjena pokretljivost ne prilazi.
U slučaju nekompliciranih prijeloma, postupak ozdravljenja je obično vrlo dobar i bez ikakvih naknadnih oštećenja. Kirurško liječenje nije uvijek potrebno za to, ali jedno je dovoljno konzervativna terapija van. To obično uključuje odgovarajući odmor i imobilizaciju ortoze, kao jedan steznik, Tako se izlječenje može odvijati bez smetnji.
Trajanje prijeloma kralježaka
Trajanje zacjeljivanje prijeloma kralježaka može jako varirati. Mnogi čimbenici poput Dob, Opseg ozljede i naknadno liječenje utječu na oporavak.
Stabilni prijelom kralješka, koja se često javlja tijekom preopterećenja i osteoporoza obično ne ugrožava Živčana vlakna leđne moždine, Još uvijek uzrokuje bol pacijentu, a kretanje je također značajno ograničeno. Ti su prijelomi kralježaka u početku obično konzervativni, to jest bez operacije liječi. Pored izraženog i ponekad dužeg mirovanje simptomi će biti s bolova liječi. U daljnjem tijeku toga fizioterapija olakšana. Pomoću ciljane fizioterapije, pacijent dobiva upute kako se ponašati na način koji je nježan na leđima nekoliko tjedana i nauči vježbe kao u školi u leđima kako biste trenirali mišiće kod kuće. Nakon 2 - 4 tjedna, ove vježbe se izvode ambulantno. U nekim će slučajevima biti i jedan Korzeti preporučuje se za 6 - 8 tjedana. Sprječava da se naprave pogrešni pokreti, a istovremeno omogućava da se prijelom zacijeli u miru.
Na Prijelomi vratnih kralježaka je Cervikalna narukvica (Ruff) potrebno. Pa može 2 - 3 mjeseca zauzeti se kičma ponovno je potpuno elastičan.
Na nestabilni prijelomi s druge strane, postoji rizik od dijelova loma Korijen živca u Spinalni kanal suziti i time neurološki deficit poput Paraliza posljedice. Stoga, a kirurgija preporučeno. U takvoj operaciji nestabilno tijelo kralješka premosti, a ponekad i ukruti. To će uzrokovati moguće sužavanje struje smetati spriječiti. Metalne ploče i / ili vijci često se koriste za stabilizaciju, zbog čega duža faza ozdravljenja povezuje. Ipak, kretanje se može nastaviti nakon nekoliko dana mirovanja jer je kralježnica dovoljno stabilna za svakodnevni stres.
Samo u Prijelomi vratnih kralježaka je i Cervikalna narukvica primijenjeno. Nakon tjedan dana, pacijent može napustiti kliniku. Daljnje liječenje tada se obično provodi u specijaliziranom rehabilitacijskom centru. Pauze su nakon cca Potpuno zacijeli u 6 do 9 mjeseci, Obično se ostave vijci i metalne ploče godina u tijelu, ali u nekim slučajevima čitav život.
Posljedice prijeloma kralježaka
Posljedice prijeloma kralježaka mogu biti vrlo različite za one koji su pogođeni. ti si ovisno o vrsti prijeloma, uzroku i općem stanju pacijenta.
Stabilni prijelomi obično se može liječiti konzervativno, odnosno bez kirurške mjere. To se također može pokazati nekoliko simptoma predstavljaju. Na primjer, bol uopće nije ili je samo vrlo blaga. Ali tamo ne mora biti slučaj čak i stabilni prijelomi mogu uzrokovati jaku bol, konzervativna terapija može trajati do nekoliko tjedana i uključuje fizioterapiju, lijekove protiv bolova i potporne mjere kao što je primjena steznika. Unatoč takvim mjerama, pacijent može osjetiti bol koja je vatrostalna prema terapiji, a koja u najgorem slučaju može preći u kronični tijek.
U bolesnika s nestabilni prijelom kralježaka je Kirurgija je neizbježna, Takva operacija može biti dugotrajna mirovanje značiti. U svakom slučaju, kirurška rana se mora poštedjeti tako da stabilnost operiranog kralješka nije ugrožena. Prijelomi kralježaka mogu u najgorem slučaju do paralize ili osjetljive parestezije do otrgnulosti dijela tijela olovo kad su oštećeni leđna moždina ili živčani korijeni. U najekstremnijem slučaju, a Paraplegija proizlaziti. Teška paraliza, čak i uz uspješnu operaciju, može biti nepovratna ako je oštećenje leđne moždine ili živaca preveliko.
Lokalizacija prijeloma kralježaka
U većini slučajeva donji Torakalna kralježnica i gornji Lumbalna kralježnica (Lumbalna kralježnica) pogođeni. U oko 20% slučajeva ima ih više Tijela kralježaka utjecalo.
klasifikacija
Klasifikacija prijeloma kralježaka:
Za prva dva vratna kralješka (Atlas i Axis) postoje odvojene klasifikacije prijeloma tijela kralješaka, koje se ovdje ne bi smjele spomenuti.
Najvažnija karakteristika prijeloma tijela kralješaka je podjela na stabilne i nestabilne prijelome.
Dok stabilni prijelom kralježaka ne prijeti leđnoj moždini, nestabilni prijelomi kralježaka ugrožavaju kičmenu moždinu od pokretnih fragmenata prijeloma (frakcija).
O pitanju stabilnosti kralježnice nakon ozljede odlučuju posljedice ozljede stražnjih struktura kralježnice:
- Zadnji rub tijela kralješka i stijenke diska
- Vertebralni luk i zglobni procesi
- Posteriorni spinalni ligamentni kompleks
Prema Magerlu (1980), primarno stabilne ozljede kralježnice (A) su sljedeće:
Kompresija ili kompresija kralježnične reverzne kosti s netaknutim vezama ligamenata i zglobova i eventualno lagano ozlijeđenih intervertebralnih diskova. To obično rezultira tipičnim vrtlogom klina. Nema ozljede stražnje stijenke tijela kralježaka. Unatoč neposrednom opterećenju i mobilizaciji, ne očekuje se povećanje deformacije i pomicanje fragmenata loma.
Suprotno tome, u slučaju primarno nestabilnih ozljeda kralježnice (B), najmanje su dva od tri elementa stabilnosti (prednji dio kralježaka, tijelo stražnjeg kralješka, kompleks stražnjeg kralježničkog ligamenta). Postoji rizik od povećane deformacije i pomicanja fragmenata prijeloma.
Pročitajte više o temi: AO klasifikacija
