ACTH

definicija

ACTH je kratica za adrenokortikotropni hormon. Ovaj hormon nastaje u hipofizi i pušta se u krv. Oslobađanje ACTH kontrolira proizvodnju i oslobađanje kortizona u kori nadbubrežne žlijezde. Na oslobađanje inzulina utječe i ACTH.

Razina ACTH u krvi mijenja se tijekom dana. To se naziva cirkadijski ritam. Razni utjecaji okoline, poput temperature, mogu utjecati na proizvodnju. Kod različitih bolesti, razina ACTH u krvi može se mijenjati, a to ima ozbiljne posljedice za cijelo tijelo.

Uloga ACTH

Adrenokortikotropni hormon iz adenohipofize pripada osi hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda. Hipotalamus je važno područje u mozgu koje kontrolira brojne tjelesne funkcije. Hipofiza je hormonska žlijezda koja kontrolira hormonalnu ravnotežu. Prvo se u hipotalamusu oslobađa hormon koji pokreće oslobađanje ACTH u hipofizi, a on zatim dolazi do kore nadbubrežne žlijezde i potiče oslobađanje hormona kortizola.

Kortizol ima brojne učinke u tijelu. U jetri kortizol dovodi do proizvodnje šećera, glukoneogeneze i skladištenja ovog šećera kao rezerve energije. U rukama i nogama kortizol dovodi do razgradnje masti jer se ta masnoća koristi za opskrbu energijom. Kortizol također povećava krvni tlak. Vjerojatnije je da će se mišićno tkivo razgraditi, a kosti se također razgrađuju. Kortizol također ima imunosupresivni učinak. To znači da proizvodnja ACTH dovodi do slabljenja obrambenih sposobnosti tijela putem kortizola.

Previše kortizola dovodi do povratnih informacija i tijelo proizvodi manje ACTH i posljedično se oslobađa manje kortizola. Hormoni, poput kortizola, također se mogu koristiti kao lijekovi za ciljanje drugih razina hormona, poput ACTH.

Više o temi pročitajte ovdje: Učinci kortizona.

Funkcionalni ciklus

Različiti hormoni mogu utjecati jedni na druge i inhibirati ili stimulirati proizvodnju. Ti su sustavi usko međusobno koordinirani. ACTH je dio osi hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda.

Hipotalamus (nadređeni kontrolni centar mozga) stvara CRH koji ulazi u hipofizu (hormonalnu žlijezdu). Tada se tamo proizvodi ACTH i pušta u krv. Kada ACTH dosegne koru nadbubrežne žlijezde, tamo se oslobađa kortizol. Međutim, ako se prevelike količine ACTH vrate hipotalamusu, proizvodnja CRH i svih naknadnih hormona bit će inhibirana. Kortizol također može utjecati na ostale korake. Kada su razine kortizola previsoke, stvara se manje CRH i manje ACTH.

Međutim, isplata pojedinih koraka također ovisi o vanjskim čimbenicima. Prije svega, produkcija teče cirkadijanskim ritmom. To znači da se ovisno o dobu dana, u ritmu od 24 sata, oslobađaju različite količine hormona. Temperatura ili fizički ili psihološki stres također mogu regulirati oslobađanje hormona. Stoga ljudi koji su trajno pod stresom imaju veću razinu kortizola i slabiji vlastiti obrambeni sustav.

Pročitajte i članak: Hormoni nadbubrežne kore.

Test stimulacije

U stimulacijskom testu liječnik pokušava otkriti je li prisutno ono što je poznato kao primarna nadbubrežna hipofunkcija. Test se provodi na praznom pacijentu i dotična bi osoba za to vrijeme trebala mirno ležati u krevetu.

Prije svega, određuje se razina kortizola kod pacijenta. Tada se umjetno proizvedeni ACTH ubrizgava izravno u krv kroz venski pristup. Liječnik simulira povećano oslobađanje ACTH i daje koru nadbubrežne žlijezde da oslobađa više kortizola. Zdrava nadbubrežna žlijezda sada bi oslobađala kortizol kako se očekivalo. Uzorci se ponovno uzimaju nakon pola sata i punih sat vremena i određuje se razina kortizola.
Ako nema povećanja, može se pretpostaviti primarna nadbubrežna hipofunkcija ili dugogodišnja sekundarna nadbubrežna hipofunkcija.

Test može izazvati reakcije preosjetljivosti i izazvati kožne reakcije, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje i svrbež. U slučaju akutnog alergijskog šoka, hitne mjere moraju se poduzeti.

Ovdje saznajte sve o temama:

• primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde
• sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

Normalne vrijednosti ACTH

Normalne vrijednosti laboratorijskih vrijednosti uvijek su samo statistički određene vrijednosti. Stoga neznatno odstupanje ne mora imati vrijednost bolesti.
Budući da ACTH podliježe cirkadijalnom ritmu, vrijednosti variraju ovisno o vremenu. Između osam i deset sati normalna vrijednost je između 10 i 60 pg / ml. Navečer oko 21 sat vrijednost je između 3 i 30 pg / ml.

Tijekom stimulacijskog testa vrijednost bi se trebala povećati za najmanje 70 pg / ml ili povećati na najmanje 200 pg / ml.

Posljedice nedostatka ACTH

Nedostatak ACTH može nastati zbog nedovoljno aktivne hipofize ili hipotalamusa. Posljedica je i snižena razina kortizola. Oboljeli u skladu s tim pate od posljedica nedostatka kortizola.

To uključuje umor, nedostatak energije i gubitak kilograma do anoreksije. Pogođeni također opisuju bolove u mišićima i zglobovima. Može se javiti vrućica i anemija. Posebno djeca često imaju hipoglikemiju zbog nedostatka kortizola.
U mnogim slučajevima postoji i nizak krvni tlak, koji dodatno pada s naglom promjenom položaja. Žene često pate od suhe kože koja svrbi i gubitka stidnih dlačica. Koža zahvaćenih djeluje alabastersko. Kombinacija ovih simptoma naziva se i Addisonova bolest.

Addisonova kriza također se može pokrenuti ako pogođeni kontinuirano uzimaju kortizol i on iznenada prestane. Simptomi primarne hipofunkcije nadbubrežne žlijezde mogu se malo razlikovati. Međutim, ovdje su vrijednosti ACTH u normalnom rasponu i snižena je samo razina kortizola.

Više o temi pročitajte ovdje: Addisonova bolest.

Posljedice povećanja ACTH

Povećano oslobađanje ACTH dovodi do povećanog oslobađanja kortizola. To pak pokreće Cushingovu bolest. Uzrok povećane proizvodnje ACTH često je tumor na hipofizi.

Oboljeli pate od promijenjene raspodjele masti. Kako se udovi stanjuju, zahvaćeni dobivaju na težini na trupu i glavi. To se naziva i debljinom trupa. Vrat baca nabor masti, koji se naziva bivolin vrat, a lice postaje punašno. Koža postaje tanja i osjetljivija, što dovodi do povećanih strija, modrica i akni. Osteoporoza se razvija kod odraslih, a kod djece dolazi do zastoja u rastu. Tipični su i povišeni krvni tlak i ateroskleroza (kalcifikacija žila), kao i edemi. Oboljeli razvijaju sekundarni dijabetes melitus kako se tolerancija glukoze smanjuje.
U nekim slučajevima dolazi do gubitka libida i nedostatka menstrualnog krvarenja. Pogođene osobe također su brzo razdražljive i također mogu razviti depresiju. U težim slučajevima javlja se i paranoidna psihoza. Zbog imunosupresivnog učinka kortizola, oboljeli su vrlo osjetljivi na infekcije. Također se povećava vjerojatnost tromboze dubokih vena i plućne embolije.

Više informacija o temi Cushingova bolest naći ćete ovdje.

Bolesti povezane s ACTH

Bolesti povezane s ACTH gotovo su sve povezane s nedostatkom ili prekomjernom proizvodnjom hormona. Razni tumori u hipofizi (nadređeni kontrolni centar mozga) ili u hipotalamusu (endokrina žlijezda) mogu povećati ili smanjiti proizvodnju ACTH. Negativne povratne informacije više ne mogu utjecati na stanice koje proizvode hormon u tumoru, a razina hormona nastavlja se povećavati.

Povećana proizvodnja može dovesti do Cushingove bolesti, dijabetesa melitusa i povišenog krvnog tlaka. Smanjena proizvodnja dovodi do neaktivne kore nadbubrežne žlijezde. Većina simptoma posljedica je nedostatka kortizola, ali kora nadbubrežne žlijezde proizvodi i druge hormone, poput spolnih hormona i hormona za ravnotežu soli i vode u tijelu. ACTH stoga djeluje na cijelo tijelo putem nadbubrežne žlijezde i može potaknuti razne bolesti.

Razne druge bolesti također mogu biti uzrok smanjene proizvodnje ACTH. To uključuje tuberkulozu, Waterhouse-Friedrichsenov sindrom, HIV i mnoge druge bolesti.

Ovdje saznajte više o temi: Tumor hipofize.

ACTH za stres

Iako je glavni čimbenik oslobađanja ACTH CRH iz hipotalamusa (nadređenog kontrolnog centra mozga), postoje i drugi čimbenici.
S produljenim stresom, proizvodnja ACTH značajno se povećava. Trajno povećane razine dovode preko kortizola do povećane osjetljivosti na infekcije i umor. To je jedan od razloga zbog kojih vam kronični stres može pozliti.

U slučaju kratkotrajnog stresa, ACTH se gotovo ne mijenja i oslobađa se više adrenalina i noradrenalina, koji su samo hormoni stresa kratkotrajnog djelovanja.

Pročitajte i članak: Posljedice stresa.