Ovako izgleda ciroza jetre u završnom stadiju

Uvod

Ciroza jetre je kronično i nepovratno oštećenje jetrenog tkiva. To je složena klinička slika koja se može povezati s različitim sekundarnim bolestima i životnim komplikacijama. Ciroza jetre obično se temelji na kroničnim bolestima kao što su hepatitis, masna jetra ili druge promjene u jetrenom tkivu. Bolest se može predstaviti vrlo različito, ovisno o stadiju ciroze jetre i opsegu dosadašnjih oštećenja. Pojava ciroze rijetko je povezana sa simptomima, jer zdravo jetreno tkivo može adekvatno nadoknaditi važne funkcije jetre. Tipične promjene bolesti i sekundarne bolesti nastaju samo kada je veliki dio organa cirrotično promijenjen.

Najvažniji funkcionalni sustavi tijela, koji sve više propadaju s cirozom jetre, jesu filtrirajuća funkcija toksičnog metaboličkog otpada, održavanje zgrušavanja krvi i proizvodnja vitalnih proteina.

Takozvana "klasifikacija po Child-Pughu" može se koristiti za procjenu ozbiljnosti ciroze jetre. To uključuje 5 parametara za provjeru funkcije koagulacije, proizvodnje proteina i funkcije filtra, koji se mogu odrediti na temelju kliničkih pregleda ili vrijednosti krvi. Na temelju ove klasifikacije može se izračunati pojedinačni rezultat koji omogućava podjelu u 3 stadija ciroze jetre. Faza "Dijete C" kolokvijalno se naziva "završna faza".

Saznajte više na: Stadiji ciroze jetre

Takav je tijek završne faze

Točan tijek uznapredovale ciroze jetre teško je predvidjeti. Budući da je brojni organski sustav opasno po život zahvaćen cirozom jetre tijekom bolesti, simptomi i komplikacije mogu se pojaviti na vrlo različitim dijelovima tijela. Iz tog razloga u strogoj je fazi potreban strogi medicinski nadzor, jer se životne komplikacije mogu pojaviti u bilo kojem trenutku. Tipični problemi koji se mogu otkriti u krajnjem stadiju su teške infekcije zbog smanjenog imunološkog sustava, ali i životno opasno krvarenje zbog širenja različitih krvnih žila u gastrointestinalnom traktu i smanjenog zgrušavanja krvi. Neurološke posljedice mogu nastati i zbog nedostatka funkcije filtra i nakupljanja otrovnih tvari i dovesti do ozbiljnih oštećenja i kome. Pored ovih tipičnih organa organa, bubrezi ili pluća također mogu biti pogođeni cirozom jetre i uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući zatajenje organa. Dugoročno, sama ciroza povećava rizik od raka jetre.

Tipični simptomi završne faze

Ciroza jetre je složena bolest koja u svom toku utječe na različite organe u sustavu i stoga može uzrokovati simptome u svim dijelovima tijela. Tipične nepravilnosti ciroze jetre uključuju:

• Umor, slabe performanse, osjetljivost na infekcije, osjećaj bolesti
• Osjećaj pritiska i punoće u gornjem dijelu trbuha, gubitak apetita, povraćanje
• Probava, masna stolica, uklanjanje boje stolice
• Svrbež, žutost kože, osip
• Lak usne, proširene krvne žile ispod kože, tanka i ispucala koža
• Proširenje vena, na primjer na trbuhu, rektumu, jednjaku
• teška, nezasitna krvarenja, na primjer iz jednjaka
• Manjak crvenih i bijelih krvnih zrnaca i trombocita
• Zadržavanje vode po cijelom tijelu, na primjer, ascites
• Zbunjenost, poteškoće u koncentraciji, oslabljena svijest i koma
• Hormonski poremećaji s rastom dojke, gubitkom kose, potencijom ili menstrualnim poremećajima

Pročitajte i našu temu: Simptomi ciroze jetre

Voda u želucu

Takozvani "ascites" znači "ascites"A vrlo je tipičan simptom ciroze jetre. Takvo zadržavanje vode događa se uglavnom kada je povišen pritisak u krvnim žilama ili kada postoji nedostatak određenog proteina u krvi (dem albumin) na. Potonji znači da se tekućina u krvi veže manje snažno i da lakše prolazi kroz stijenke žila u okolno tkivo. U krajnjoj fazi ciroze jetre, nedostatak albumina dovodi do činjenice da se nekoliko litara tekućine može nakupiti u trbuhu. Zadržavanje vode u tijelu može dovesti do znatnih kolebanja i poremećaja u ravnoteži elektrolita s posljedičnim problemima u mozgu ili srcu. Terapeutski se ascites može probiti iglom i drenirati. To treba učiniti pažljivo, jer može dovesti do brzog zadržavanja nove vode uz značajnu dehidraciju u ostatku tijela. Važna terapijska mjera je povećanje razine albumina u krvi.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Voda u želucu i Probušite vodu u abdomenu

Povraćanje

Povraćanje može biti izazvano na više načina u terminalnoj cirozi. S jedne strane, smanjena proizvodnja i oslobađanje žučne kiseline remeti sve probavne procese, što može dovesti do proljeva, mučnine, povraćanja i osjećaja punoće u želucu. Poremećena funkcija detoksikacije jetre može dovesti i do mučnine i povraćanja kroz različite procese. Amonijak i bilirubin važne su toksične tvari koje se povećavaju u krvi i uzrokuju simptome kod ciroze jetre. Uz uzroke gastrointestinalnog trakta, povraćanje je i čest neurološki simptom koji se izaziva u određenim centrima u mozgu. Dugoročno, razni organi koji sudjeluju u cirozi jetre mogu izazvati povraćanje. S druge strane, povraćanje krvi u slučaju potencijalnog krvarenja iz vena jednjaka opasno je po život.

proljev

Proljev i drugi probavni problemi su tipični simptomi uznapredovale ciroze jetre. Proljev je usko povezan s padom učinka, tipičnim umorom, gubitkom apetita i masnom stolicom koja se može javiti cirozom jetre. To je uglavnom zbog poremećaja u proizvodnji žučnih kiselina. Žučne kiseline se stvaraju u jetri i transportiraju u tanko crijevo preko žučnih kanala, gdje obavljaju važne probavne zadatke. Oni su uglavnom odgovorni za razgradnju masti i masne hrane i vezanje tako da ih crijevna sluznica može probaviti i apsorbirati. Ako dođe do ozbiljnog gubitka funkcije jetre, masna hrana može biti teže probavljiva, zbog čega je stolica gušća, tekuća i masnija. Dugoročno mogu rezultirati daljnji sekundarni simptomi poput nedostatka prehrane.

Kratkoća daha

U slučaju vrlo uznapredovale ciroze jetre, funkcije pluća se također mogu dugoročno ograničiti na nekoliko načina. S jedne strane, velika akumulacija ascitesa može dovesti do visokog pritiska na pluća, a s druge strane, teške infekcije u plućima mogu u krajnjem stadiju uzrokovati poteškoće s disanjem. Dugoročno, međutim, ciroza jetre može dovesti i do tzv.hepatopulmonalni sindrom " u kojima se plućne žile šire i oštećuju kao izravna posljedica ciroze jetre. Visoki krvni tlak u plućnim žilama uzrokuje nedostatak daha i ozbiljna oštećenja pluća, što u daljnjem tijeku često čini transplantaciju pluća neophodnom.

Krvarenje

Krvarenje je jedan od najvećih rizika i čest uzrok smrti kod teške ciroze jetre.Zbog povećanog pritiska u brojnim krvnim žilama u gastrointestinalnom traktu, tijekom tijeka bolesti formiraju se takozvani "zaobilazni krugovi" od crijevnih dijelova do srca, zaobilazeći jetru. To dovodi do opasnih proširenja brojnih vena, koja se mogu vidjeti, na primjer, duž pupka ili opasnih vena u jednjaku (varikoziteti) zastupati. Zbog jako ograničenog zgrušavanja krvi može doći do teških i nezasitnih krvarenja. Ciroza jetre može dovesti do značajnih nedostataka faktora koagulacije koji proizvodi jetra. Međutim, trombociti u krvi, koji igraju bitnu ulogu u zgrušavanju krvi, također su smanjeni kao neizravna posljedica ciroze jetre. Ako krvarenje nastaje iz takozvanih "jednjaka jednjaka" ili drugih žila u tijelu, tijelo ih često ne može dojiti samostalno. Često su potrebne kirurške intervencije za zaustavljanje krvarenja.

Možda će vas zanimati i sljedeća tema: Krvarenje iz jednjaka

zbunjenost

Zbrka u kontekstu ciroze jetre nastaje zbog tzv "Jetrna encefalopatija" pripisuju se funkcionalnom oštećenju mozga. Encefalopatiju uzrokuju otrovne tvari poput amonijaka ili bilirubina, koje se nakupljaju u krvi, jer jetra više ne može obavljati svoju funkciju filtra. Često se filtriranje očuvanog tkiva jetre može nadoknaditi. Međutim, ako postoje povećane količine zagađivača, na primjer zbog infekcija ili krvarenja u crijevima, neurološki simptomi mogu se pojaviti akutni. Pojava zbunjenosti sugerira da je ciroza jetre u znatno naprednom stadiju. Nadalje, mogu se javiti osjetilne i motoričke tegobe, kao i oslabljena svijest s naprednim oštećenjem mozga. Komu opasna po život predstavlja maksimalnu varijantu neuroloških simptoma.

koma

Neurološka uključenost u tešku cirozu jetre je užasna komplikacija i važan pokazatelj vrlo naprednog stadija bolesti. To je uglavnom zbog ograničenja funkcije filtra toksičnih metaboličkih produkata. Fokus je na metabolizmu i izlučivanju amonijaka koji se nakuplja u tijelu. To se može akumulirati u cirozi jetre i dovesti do promjene raspoloženja, umora, zbunjenosti, poteškoća u koncentraciji i oslabljene svijesti u mozgu. Tu je i drhtanje ruku (tremor), kao i motorne nesigurnosti koje se mogu utvrditi, na primjer, u pisanom uzorku. Daljnje povećanje amonijaka i drugih toksičnih metaboličkih produkata može dovesti do pospanosti, a zatim do kome.

Pročitajte više o temi: koma

Zatajenja bubrega

Zatajenje bubrega potencijalno je opasna po život komplikacija ciroze jetre u kasnim fazama. Točni mehanizmi koji dovode do zahvatanja bubrega nisu do kraja poznati. Međutim, kombinacija tipičnih lijekova koji se koriste za detoksikaciju ciroze jetre, kao i prekomjerni gubitak vode, zadržavanje vode ili akutno krvarenje, mogu potaknuti reakciju u bubregu. To dovodi do zatajenja bubrega zbog nedovoljnog protoka krvi. To rezultira smanjenom brzinom izlučivanja bubrega s opasnim životnim fluktuacijama u ravnoteži elektrolita u tijelu.

Pročitajte i našu temu: Zatajenje bubrega

Transplantacija jetre

Kako je ciroza jetre trajna i po život opasna bolest, transplantacija jetre je jedina opcija liječenja ciroze i obnavljanja jetrene funkcije. Transplantacija jetre rijedak je i rizičan operativni postupak koji uključuje presađivanje cijele ili dijela jetre umrlog ili živog davatelja. Budući da je zdrava jetra dovoljno velika, mogu se presaditi samo dijelovi jetre ili, kod zdravog davatelja, dijelovi jetre mogu se ukloniti bez posljedica. Međutim, odabir primatelja je dugotrajan i odvija se prema različitim strogim kriterijima. Težina bolesti određuje se takozvanim "MELD bodom". Međutim, i drugi kriteriji kao što su dob, mogućnost poboljšanja vitalne funkcije ili apstinencija od alkohola također igraju važnu ulogu.

Možda će vas zanimati i ova tema: Transplantacija jetre

Dakle, životni vijek je u završnoj fazi

Ciroza jetre je trajna bolest koja se ne može poništiti ni liječenjem uzroka poput liječenja hepatitisa ili alkoholne apstinencije. Prognoza u potpunosti ovisi o preostaloj funkciji jetre kako bi se održale vitalne funkcije filtra ili zgrušavanje krvi. Transplantacija jetre je jedina moguća opcija liječenja osim simptomatske dijagnoze i liječenja sekundarnih bolesti. Međutim, zbog uključenosti mnogih organskih sustava u uznapredovaloj cirozi jetre, rizik od teških infekcija ili krvarenja toliko se povećava u krajnjoj fazi da se ukupna prognoza uvelike smanjuje unatoč liječničkom nadzoru i ranoj terapiji. Za fazu „Dijete C“ može se pretpostaviti ukupna vjerojatnost preživljavanja od 35 godina od 35%.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Kakva je životna dob s cirozom jetre?