Upala facijalnih živaca
Uvod
Upala lica na licu obično je vrlo bolna stvar koja zahtijeva brzo liječenje. Upala živca općenito se naziva neuritis, pojavljuju se Bol u živcima također kao neuralgija određen. Neuralgija može biti uzrokovana i ne upalnim procesima. U slučaju upale razne Lice živce biti pogođeni. Ovisno o području koje živci opskrbljuju (inerviraju) s boli i taktilnim osjećajima, bol se javlja u različitim regijama i može pružiti informacije o lokalizaciji upale.
Može li stres biti uzrok?
Uzroci upale živca lica su mnogostruki. Obično stres nije jedini uzrok. Ali fizički i psihološki stres mogu potaknuti napade boli i druge pritužbe. Stres može pogoršati simptome
To se može objasniti različitim mehanizmima koji se događaju u našem tijelu tijekom stresnih reakcija. Stres uzrokuje oslobađanje različitih hormona i tvari. One djeluju kao glasnik tvari u našem tijelu. Te glasničke tvari dovode do različitih procesa u našem tijelu. Stanice komuniciraju putem tih glasnika. Između ostalog, postoje i promjene na raznim posudama. Nakon toga, tvar P vjerojatno će se osloboditi kao dio upale facijalnog živca. Tvar P aktivira receptore boli. Osjetljiva percepcija boli prenosi se u mozak.
Osim toga, vaskularne promjene uzrokovane stresom mogu komprimirati grane živca lica. Na taj se način mogu pokrenuti simptomi.
Osim toga, kompresijom se mogu oštetiti živčane grane. Oštećenje živaca zauzvrat dovodi do prekomjernog aktiviranja centra za bol u mozgu. Natrijevi kanali se sve više ugrađuju u mozak. To dovodi do brže i osjetljivije percepcije boli.
Osim toga, jaki napadi boli pokreću psihološki stres. Kao rezultat toga, oslobađa se više tvari i hormona koji potiču iritaciju grana lica. Kolokvijalno, nastaje začarani krug. To se također naziva začarani krug u tehničkom pogledu.
Više informacija o simptomima stresa možete pronaći ovdje.
uzroci
Postoji mnogo razloga zbog kojih se živci lica mogu upaliti. Neuritis je često povezan s prethodnim oštećenjem živčanog tkiva. To se može dogoditi, na primjer, stalnim pritiskom na živčano tkivo, što može biti potaknuto promjenama tkiva ili tumorima.
Toksični neuritis, kao što i ime sugerira, uzrokovan je otrovima (toksinima). Relevantni nisu samo onečišćujuće tvari izvana (npr. Teški metali), već i metabolički toksini, poput onih uzrokovanih šećernom bolešću ili kroničnim alkoholizmom.
Ako je živac izložen mehaničkom stresu, na primjer, ako ga se oduzme, rastrgne ili zdrobi, to može rezultirati traumatskom upalom živca. Često je uzrok kontakt krvne žile u mozgu i živcu, a kondukcijski se putevi trljaju jedan o drugi, a zaštitni omotač (mijelinski omotač) živaca je istrošen - javlja se iritacija i lažna stimulacija, na primjer vlakna boli.
Drugi izvor upale može biti multipla skleroza. Kod ove kronične upalne bolesti središnjeg živčanog sustava (CNS), mijelinske ovojnice se napadaju i rastvaraju. Iako navedeni uzroci nisu prenosivi, neuritis kao rezultat infekcije bakterijama, virusima ili drugim mikroorganizmima može biti opasan i za kontaktne osobe. Razni patogeni mogu utjecati na CNS i uzrokovati upalu u živcu lica.
Pročitajte više o temi: Šindre oka
Simptomi i neuralgija lica
Upala može utjecati na razne živce lica. Ima 12 takozvanih kranijalnih živaca. Tako su nazvani jer su izravno povezani s mozgom i nemaju kontakt s kičmenom moždinom. Samo dva od tih živaca sadrže osjetljiva živčana vlakna - vlakna koja mogu osjetiti dodir i bol - trigeminalni živac i glosofaringealni živac.
Trigeminalni živac ("trostruki živac") dijeli se na tri glavne grane koje osjetljivo opskrbljuju lice (s očima, nosom i ustima), zubima i prednje dvije trećine jezika. To su oftalmički živac ("živac očne jabučice"), maksilarni živac (gornji čeljusni živac) i mandibularni živac ("živac donje čeljusti").
Glosofaringealni živac, drugi osjetljivi kranijalni živac, opskrbljuje srednje uho i grlo, kao i stražnju trećinu jezika živčanim granama koje su osjetljive na dodir i bol. Osim toga, senzori koji mjere i utječu na krvni tlak povezani su s mozgom putem grane grlosifaringealnog živca. Ako su ti živci upaljeni, može se dogoditi da se informacije pogrešno usmjere. Nervi su razdraženi i, na primjer, šalju lažne signale boli. To se naziva neuralgija.
Više o temi potražite ovdje: Upala živaca na licu.
Bol povezana s neuralgijom
Simptom boli povezan s upalom facijalnog živca može se razlikovati na više načina. Mora se napraviti razlika između akutne i kronične boli.
Akutna bol nastaje zbog akutnog okidača. Akutna bol ima zaštitnu funkciju i znak je upozorenja. Povezuje se s okidačem.
To znači da ako je udarac ili ozljeda ili upala na licu jak, bol je također jaka. Ako je oštećenje manje, akutna bol koja se može izazvati je također relativno mala.
Ako je bol kronična, neovisna je o okidaču. Nemaju zaštitnu funkciju.
Nadalje, može se utvrditi kvaliteta bola na licu kako bi se otkrilo utječu li na živce, mišiće i / ili kosti na licu. Kvaliteta boli u licu također se može podijeliti na duboku i površinsku bol.
Ovdje duboka bol obično se odnosi na bol koji proizlazi iz mišića lica i kostiju lica.
Površinska bol na licu nastaje kada je koža lica ozlijeđena. Ovdje se razlikuje 1. od 2. boli. Prva bol obično se opisuje kao svijetla i lako se lokalizira. Druga bol ima prigušen bolan karakter i teško ju je razlikovati. Ova se kvaliteta boli često opisuje i u smislu duboke boli.
Pročitajte više o terapiji boli.
Različite kvalitete nastaju zbog različitih živčanih vlakana koja usmjeravaju bol. Neuropatska bol može se razviti s upalom živca lica. To znači da bol dolazi od živčane stanice, neurona. To dovodi do hiperaktivnosti sustava percepcije boli u mozgu. Neuropatska bol je opisana kao gori, naelektrizira, vrlo jaka i često razorna.
Trigeminalna neuralgija
Kada se trigeminalni živac upali, može se pojaviti neuralgija. To se može podijeliti u dva oblika. Ako je uzrok boli živaca nepoznat, naziva se idiopatskom neuralgijom. Ako je uzrok poznat, može se govoriti o simptomatskoj neuralgiji.
Kod trigeminalne neuralgije najčešće su zahvaćene čeljusne grane živca, ali obično samo s jedne strane. Grana oka zahvaćena je u slučaju simptomatske neuralgije, na primjer uzrokovane masom.
Trigeminalna neuralgija opisana je kao munjevita, elektrificirajuća, gori, izuzetno jaka, ubodna bol u opskrbnom području jedne ili više grana trigeminalnog živca. Bol se računa kao neuropatska bol. Napadi boli mogu se pojaviti spontano. Ali oni se mogu pokrenuti i određenim okidačima kao što su žvakanje, govor, gutanje, pranje zuba ili slično.
U klasičnoj trigeminalnoj neuralgiji uzrok je uglavnom nepoznat. Naziva se i idiopatskom trigeminalnom neuralgijom. Međutim, temeljni mehanizam, takozvani putomehanizam, dijelom je istražen. Istraživanje još uvijek traje. Vjeruje se da je putomehanizam povezan s "vaskularno-živčanim sukobom". To znači da žila komprimira jednu ili više živčanih grana facijalnog živca. Vjerojatno je to taj A. cerebelli superior.
To je obično zbog degenerativne promjene krvne žile. To tada može dovesti do trajne iritacije facijalnog živca. Pulsirajuća grana posude može začepiti živac. Dugoročno se može oštetiti izolacija trigeminalnog živca. Ova izolacija je poznata i kao mijelinska ovojnica. Ako je ovo oštećeno ili nedostaje, može doći do izravnog kontakta između osjetljivih vlakana koja prenose bol. To može dovesti do napada boli koji su karakteristični za trigeminalnu neuralgiju.
Napadi se ponavljaju nekoliko puta dnevno (do 100 puta i više). Oni koji su pogođeni često su toliko izloženi njihovoj boli da se može primijetiti značajno psihološko oštećenje do depresije ili samoubilačkih misli.
Pročitajte više o trigeminalnoj neuralgiji.
Iritacija živca lica
U klasičnoj trigeminalnoj neuralgiji napadi boli počinju spontano, bez vanjske iritacije. U tom procesu vanjski podražaji mogu potaknuti napade boli. Kod uznapredovale trigeminalne neuralgije postoje različiti okidači. To mogu biti žvakanje, govor, gutanje, pijenje, četkanje zuba, hladni propuh, pokreti lica ili dodirivanje.
To može ozbiljno ograničiti kvalitetu života oboljelih i emocionalno im na teret. Jer ovisno o okidaču, pacijenti mogu samo djelomično predvidjeti, kontrolirati ili spriječiti pokretanje napada boli. To je razlog zašto mnogi pogođeni ljudi više ne napuštaju svoje domove ili domove. Također, neki pacijenti izbjegavaju pranje i brijanje tog područja lica, jer ove aktivnosti mogu izazvati iritaciju na licu.
Razina patnje s klasičnom trigeminalnom neuralgijom vrlo je visoka. Tijekom bolesti mogu se dogoditi promjene raspoloženja u skladu s tim. Nažalost, ovi reaktivni, rezultirajući strahovi i depresivno raspoloženje često se pogrešno smatraju "uzrokom" bolesti.
Trajanje
Napadi boli klasične trigeminalne neuralgije obično su kratkotrajni. Rijetko prelaze 2 minute. Često se simptomi pojavljuju samo sporadično. Simptomi mogu biti slobodni tjednima ili mjesecima. Međutim, ti se napadi mogu pojaviti i do oko 100 puta dnevno.
Trajna bol se obično ne javlja. Između napada boli postoji relativna sloboda od simptoma. Budući da se bol često opisuje kao "razorna", oboljeli također pate između napada. Može se pojaviti strah od sljedećeg napada boli.
Ovisno o uzroku, napadi boli mogu se pojaviti od nekoliko dana do više mjeseci ili čak uporno godinama, ako se ne liječe. U nekim slučajevima javlja se atipična bol na licu koja ne odgovara opisanom karakteru i trajanju boli.
Pročitajte više o temi na: Trajanje upale živaca
Paraliza
Privremena paraliza može doći ako su odgovarajuća motorna živčana vlakna lica jako iritirana ili oštećena. Na primjer, to se može dogoditi tijekom napada migrene. Stoga, između ostalog, migrene mogu dovesti do kratke paralize lica. Budući da paraliza obično zahvaća samo polovicu lica, privremena paraliza lica često se pogrešno pretvara u moždani udar. Jer čak i moždani udar može dovesti do paralize na jednoj strani lica. Obično se dogodi moždani udar, ali ne s opisanom boli.
Ipak, kao mjeru predostrožnosti, uvijek treba poduzeti mjere brzo, čak i ako postoji mala sumnja na moždani udar. Liječnika hitne pomoći treba obavijestiti što je prije moguće.
U nekim slučajevima, upala grana živčanog dijela lica također može dovesti do trajne paralize. Neurolog najbolje može utvrditi je li paraliza privremena ili trajna. Oni također mogu otkriti uzrok i započeti odgovarajuće liječenje. U slučaju trajne paralize lica, obično se preporučuje tretman govorom i / ili radnom terapijom. Ovisno o zastoju grana motoričkog živca u licu, govor i / ili gutanje također može biti otežan.
trzaji
U kontekstu klasične trigeminalne neuralgije, usred napada boli često se događa nekontrolirano trzanje mišića lica na zahvaćenom području. Ovdje se govori o klonično-toničnim pokretima mišića.
Nakon napada boli, zahvaćeno područje više nije uzbudljivo od nekoliko sekundi do minuta. To znači da ubrzo nakon napada boli, ponovni napad ne može ponovno biti pokrenut izravno osjetljivim podražajima.
Nasocijalna neuralgija (Charlin sindrom)
Nervus nasociliaris ("nos-trepavica-živac") bočna je grana nervusa ophtalmicusa (1. glavna grana nervusa trigeminusa) i opskrbljuje oke i nos osjetljivim dijelovima sa svojim granama. Ako postoji neuralgija zbog upale nazocilijarnog živca, jednostrana bol nastaje u kutu oka. Ovisno o intenzitetu, oni se mogu uvući u očnu utičnicu ili most nosa. Pored toga, može se dogoditi da postoji pojačano suzenje i više upala u oku, da nos nateče ili koža postane crvena. I kod nazocilijarne neuralgije napadi boli aktiviraju se laganom stimulacijom živca - bilo dodirom, bilo pokretima tijekom govora ili žvakanja.
Glosofaringealna neuralgija
Gnojnofaringealna upalna neuralgija slika je rijetko prisutne boli. Tipični za neuralgiju su vrlo jaki, oštri napadi boli. Područje boli uglavnom je ograničeno na hipofarinks, donji dio grla. Stražnja trećina jezika, krajnici (krajnici), a ponekad i uho boli, potaknuti pokretima poput govora, žvakanja i gutanja ili kašljanja. Budući da glosofaringealni živac također utječe na srce, njegova upala može dovesti do usporenog otkucaja srca i, u najgorem slučaju, do zastoja srca.
Auriculotemporalna neuralgija (Freyev sindrom)
Auriculotemporalni živac ("nerv uho-hram") je bočna grana mandibularnog živca (3. glavna grana trigeminalnog živca). Vodi dodir i bolove u uhu, slušnom kanalu, ušnoj šupljini i koži u području hrama. Auriculotemporalni živac također ima vezu s živcima koji opskrbljuju parotidnu žlijezdu. Ako je živčano tkivo oštećeno traumom, operacijom ili upalom ili ako se parotid mora ukloniti (resekcija), može doći do neuralgije auriculo temporalis.
Više o desem sindromu možete pronaći na našoj stranici za Freyov sindrom
Na primjer, nakon operacije na parotidnoj žlijezdi mogu se pojaviti razne pritužbe. Ovdje su opisani samo simptomi koji utječu na živce lica.
Kao dio komplikacija, iritacija ili ozljeda facijalnog živca može dovesti do ukočenosti i paralize operiranog lica. Simptomi mogu biti privremeni ili dugotrajni.
Ako je parotidna žlijezda potpuno uklonjena, može doći do znojenja grla. To znači da se oni pogođeni znoj u predelu obraza nakon jela. Pored toga, može se pokrenuti crvenilo kože, osjećaj oteklina, peckanje i peckanje u predjelu obraza. Oštećujući parasimpatičkim živčanim vlaknima lica, ona mogu doći u dodir sa simpatičkim znojnim žlijezdama kože obraza. Oboje upotrebljavaju glasnik supstancu acetilkolin, putem koje stanice komuniciraju jedna s drugom. To može dovesti do gore opisanih simptoma. Ovaj je fenomen poznat i kao Freyev sindrom ili auriculotemporalni sindrom, gustatorna hiperhidroza ili gustatorno znojenje.
Za liječenje relativno posebne kliničke slike Frey sindroma, pacijentu se ubrizgava botulin toksin A, koji paralizira i na taj način inaktivira odgovarajuće znojne žlijezde.
Osim toga, operacija na parotidnoj žlijezdi može oštetiti i grane živčanih lica. Ovo oštećenje može rezultirati ograničenjima mišića lica. Kut usta koji visi na jednoj strani često je vidljiv. Ovisno o oštećenju grana, može postojati i nemogućnost zatvaranja kapka.
Sluder neuralgija
Sluder neuralgija je pokušaj objašnjenja neke idiopatske neuralgije lica. Trebalo bi da živčana vlakna živčanog čvora „pterygopalatinski ganglion“ lažno stimuliraju vlakna trigeminalnog živca, koja teče uz njegove glavne grane. Upala može dovesti do oštećenja živčanog tkiva što bi omogućilo takvu interakciju.
Atipična bol na licu
Atipična bol na licu nema karakter neuralgije. Stalno je tupa bol, uglavnom nejasnog podrijetla. Slično trigeminalnoj neuralgiji, pacijenti pate od psihološkog stresa uzrokovanog simptomima boli i sve češće pokazuju mentalne bolesti poput depresije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja ili anksioznih poremećaja. Moguća je stimulacija vlakana boli prethodnom upalom s naknadnim ožiljkom tkiva, ali psiha pacijenta često igra glavnu ulogu u ovoj kliničkoj slici.
Zubobolja kod neuralgije
Ako su zahvaćene gornje ili donje grane živaca na licu, pogrešna interpretacija zubobolje je češća. Nervna grana gornje čeljusti koristi se tehničkim jezikom Ramus maxillaris zove. Naziva se živčana grana donje čeljusti Ramus mandibularis određen.
Ako Ramus maxillaris zahvaćen je, bol se može proširiti na zube gornje čeljusti, gornje usne, nosnice, nosnu sluznicu i krov usta. Ako Ramus mandibularis Oštećenje može dovesti do bolova u donjoj usni, jeziku i zubobolje u donjoj čeljusti.
Oni koji su pogođeni često refleksno stisnu čeljusti u napadu boli. Zbog napada, tipičnog karaktera boli, može se razlikovati stvarna zubobolja.
Više o zubobolji možete pročitati ovdje.
Je li neuralgija zarazna?
Općenito govoreći, neuralgija nije zarazna. Upala facijalnog živca može imati nekoliko uzroka. Šindre na licu i druge infekcije mogu se razviti u neuralgiju.
Ako postoji privremena iritacija facijalnih živaca zbog prehlade, hladnoća je zarazna. Šindre na licu, na primjer, mogu biti zarazne i za osobe koje još nisu imale virus. Kao rezultat toga, ti ljudi mogu razviti vjetricu.
Ali upala grana živca lica ili klasična trigeminalna neuralgija prema sadašnjim saznanjima nisu zarazne.
terapija
Fokus liječenja trebao bi biti ublažavanje živaca i uklanjanje izvora iritacije. Tek tada može živčano tkivo regenerirati i spljoštiti upalu. Dva glavna pristupa ovdje su terapija lijekovima i operacija. U smislu lijekova, koriste se antikonvulzivi poput Carbamazepin® ili Valproat®. Sadrže aktivne sastojke koji se također koriste u terapiji epilepsije i usporavaju prijenos u živčanim stanicama. To snižava prag podražaja i zaustavljanje stimulacije vlakana boli. Antikonvulzivi se obično dobro podnose, ali mogu izazvati i nuspojave poput umora ili vrtoglavice. Učinkovitiji Phenytoin® treba koristiti za akutna bolna stanja.
Antidepresivi mogu pružiti olakšanje kod netipičnih bolova na licu, ali upalni uzrok bolesti nije vjerojatan. Uzimanje lijekova protiv bolova nije opcija s dugoročnom terapijom. Postoji rizik od ovisnosti i često razvoj tolerancije slabi učinak lijekova.
Postoji nekoliko mogućnosti intraoperativno. Prvo, dugotrajni lokalni anestetik (narkotik) može se ubrizgati u živac ili živčani čvor. Ako postupak i dalje ostane neučinkovit, živac se može otpustiti ili blokirati u potpunosti. Ako postoji površni tumor na mozgu, uvijek se preporučuje kirurško uklanjanje. Prekrivena žila može se spriječiti da nastavi sabijanje živčanog tkiva implantiranim mišićnim jastucima (Jannetta operacija). Trajna blokada živa moguća je samo uništenjem. U operacijama u kojima se lubanja ne mora otvarati, živčano tkivo se može učinkovito uništiti toplinom, kemijskim tvarima poput glicerina ili pritiskom, u postupku kompresije balonom. Kao posljednje sredstvo, živac se može kirurški odvojiti, gubeći bilo koju funkciju.
Ako je uzrok infekcija mikroorganizmima, mora se propisati odgovarajući lijek, na primjer antibiotik.
prognoza
Šanse za oporavak su ovisno o uzroku upale da se različito klasificiraju. Ako je bolest uzrokovana patogenom, protuterapija može pružiti potpuno olakšanje. S kirurškim zahvatima, ovisno o postupku, postoji 90-98% vjerojatnosti da će nakon toga moći bezbolno živjeti. Međutim, 10-30% bolesnika tijekom godina ponovno razvije sindrom boli.
