Analni karcinom
definicija
Analni karcinom je Rak od čmar, To je maligni tumorkoji se u većini slučajeva mogu dobro liječiti. Ako se ne liječi, također može Inkontinencija (Gubitak kontrole nad uklanjanjem stolice), pa čak i smrt.
Bolest je rijetka, a benigni tumori na anusu su mnogo češći. Simptomi uključuju pritužbe poput Bol tijekom rada crijeva mogući su osjećaj stranog tijela i krvarenje iz anusa.
Ako na temelju pregleda liječnika postoji sumnja da je prisutan analni karcinom, dijagnozu postavlja an uzimanje uzorka osigurani ili isključeni.
Šansa za preživljavanje i mogućnosti terapije ovise o veličini i širenju raka.
uzroci
Jasni uzroci jednog Analni karcinom nisu sigurni, ali pokazalo se da su različiti Faktori rizika povezane su s bolešću. U preko 80% pogođenih, a infekcija s određenim virusima (HPV = humani papiloma virus) mogu se pokazati kao okidači raznih karcinomi biti valjani. Ti se virusi prenose nezaštićenim seksom. Upotreba kondoma pruža zaštitu od infekcije virusima.
Ostali faktori rizika koji pogoduju analnom karcinomu su spolno prenosive bolesti, također i veliki broj seksualnih partnera (preko 10) pasivni analni odnosposebno kod muškaraca.
No, u cjelini gledano, žene imaju veću vjerojatnost da će biti pogođene analnim rakom.
Također a oslabljen imunološki sustav kao jedan AIDS bolest ili nakon presađivanja organa povećava se rizik. Osim toga, na pušači povećava se rizik od bolesti.
dijagnoza
Za dijagnosticiranje analnog karcinoma sistematski pregled i the liječnički razgovor (anamnese) najvažnije. Ako idete liječniku zbog simptoma kao što je oteklina na anusu ili problema s gibanjem crijeva, liječnik će vam postaviti različita pitanja o simptomima i mogućim drugim bolestima. Kompletna anamneza uključuje i intervju s Seksualno ponašanje, Ova vrlo intimna pitanja mogu biti vrlo važna za liječnika da procijeni.
Ciljanim pregledom analne regije uključujući i Palpacija rektuma Liječnik često može postaviti dijagnozu prstom.
Da biste to potvrdili ili opovrgli, a Uzorak tkiva uzet i pregledan. U slučaju analnog karcinoma, to se također može odrediti koja vrsta karcinoma i stupanj degeneracije.
Nakon postavljanja dijagnoze provode se različiti testovi kako bi se utvrdilo je li se rak proširio na druge dijelove tijela. Uz to Palpacija regija limfnih čvorova obično a Ultrazvučni analnog kanala, jedan Rectoscopy kao i a Računalna tomografija (Metoda poprečnog presjeka s X-zrakama u "cijevi") trbušne šupljine i prsa.
Oznake tumora
Oznake tumora može se pojaviti u krvi pacijenata s analnim karcinomom Pregledi odrediti nakon terapije, kao što su u a povećati nagovještaj za a vraćanje bolest može biti.
Nisu pogodna za postavljanje dijagnoze, jer porast ne mora nužno biti uzrokovan rakom. Uz to, vrijednosti mogu biti i neprimjetne kod bolesnih ljudi.
TNM klasifikacija
TNM klasifikacija koristi se za klasificiranje karcinoma. To je kratica za tri kriterija tumor, čvor i metastaze, Tumor predstavlja za veličina i Širenje analnog karcinoma od T1 (manji od 2 cm) do T3 (veći od 5 cm). Stadij T4 neovisan je o veličini kada tumor raste u susjedne organe poput mjehura ili vagine.
Klasifikacija od N0 do N3 temelji se na limfnim čvorovima na koje mogu utjecati stanice raka (N za latinski: Nodus lypmhoidus= Limfni čvorovi) izvedena.
U M1, tumor se već proširio na druge organe (metastazirao), s M0 nema metastaza.
Pojedinačno odrediva TNM klasifikacija može s jedne strane pomoći u određivanju odgovarajuće terapije, a s druge strane biti korisna u procjeni prognoze.
Istovremeni simptomi
Analni karcinom može se osjetiti kroz različite popratne simptome, koji su međutim prilično nespecifični, pa se mogu javiti i kod raznih bezopasnih bolesti Početno stanje Međutim, bolest također može bez simptoma pobjeći.
Kasnije često postaje teško opipljiva i bezbolna Promjene na koži na anusu. Tipični su i alarmantni Krvarenje, Čak i ako su često bezopasne bolesti poput hemoroidi ili Analni ekcem Ako na anusu ili stolici ima krvi, potrebno je konzultirati liječnika radi pregleda.
Ostale moguće popratne pritužbe s analnim karcinomom mogu biti: Osjećaj pritiska ili stranosti kao što su Bolkoji se javljaju posebno tijekom crijevnih pokreta.
Drugi simptom koji ste svibanj iskustvo je svrabež, Obično to može dovesti samo do uznapredovalog stadija bolesti Fekalna inkontinencija (= nekontrolirano izlučivanje stolice).
Bol
Bol su vrlo nespecifičan simptom i stupanj do kojeg se oni javljaju kod analnog karcinoma varira od slučaja do slučaja. To je često slučaj Početno stanje bolest u potpunosti bez boli i bez simptoma, Iznenadna jaka bol vjerovatnije će govoriti protiv vas maligna bolest a može npr. kroz a infekcija da se pokrene.
Kako bolest napreduje, zbog zategnutog rasta tumora, bol se često u početku pojavljuje samo tijekom ili nakon pokreta crijeva. Međutim, analni karcinom je vrlo rijetko uzrok bolnih pokreta crijeva. Ovdje su i benigne pritužbe poput zatvor mnogo češće. Međutim, uvijek treba provesti medicinsko pojašnjenje.
Trajna bol Analni karcinom obično se javlja samo u vrlo kasnoj fazi, kada je tumor postao vrlo velik.
terapija
Za analni karcinom dostupne su različite mogućnosti terapije. Mogućnosti liječenja uglavnom ovise o liječenju veličina i the Širenje tumora. Ali i drugi čimbenici poput Dob i komorbiditet a posebno the Pacijentov zahtjev su presudni.
Obično se nalaze manji tumori koji nisu urasli duboko u tkivo i ne utječu na mišiće sfinktera operativan daleko.
Za veće tumore pokazalo se da je kombinirano liječenje zračenjem i kemoterapijom liječenje s najboljim šansama za uspjeh. Oba oblika terapije imaju poseban utjecaj na stanice koje se brzo dijele, a time i prvenstveno na stanice raka. Međutim, zdrave stanice su također oštećene i često postoje nuspojave, poput problema s mokrenjem i proljeva, koji nestaju nakon nekoliko tjedana.
Kombiniranom terapijom, međutim, pacijenti su pošteđeni nuspojava, poput stvaranja umjetnog crijevnog ispusta ili obično radikalnog kirurškog uklanjanja većih tumora.
kirurgija
Kirurško uklanjanje liječenje je izbora za ograničene analne karcine koji nisu urasli duboko u tkivo. Bolesti čira postaju jedna od njih Sigurnosna udaljenost izrezati i obično ne mora biti umjetni anus biti postavljen.
Razlikuje se kod većih tumora ili onih koji su ušli duboko u tkivo i zbog toga se ne mogu lako izrezati. To je obično liječenje s iradijacija i kemoterapija preferira se nad operacijom.
Samo ako je ovaj tretman neuspješan ili ako tumorno tkivo raste natrag, to čini radikalna operacija treba uzeti u obzir uklanjanje rektuma i svih tkiva zahvaćenih tumorom. Tijekom operacije a umjetni anus biti postavljen. Međutim, takva se drastična mjera u većini slučajeva može izbjeći.
kontrola
Nakon terapije analnog karcinoma, kao i kod svih bolesti raka, redovito Nadzorna provjera To je važno kako bismo mogli pravovremeno prepoznati i liječiti svaki novi rast tumora fizički ispit odraz rektuma. U tu svrhu se cijev gura nekoliko centimetara preko anusa i crijevna sluznica može se procijeniti pomoću kamere.
U prve 2 godine nakon terapije analnim rakom, ove bi se preglede trebalo provoditi svaka 3 mjeseca. Ako ostanu bez nenormalnih nalaza, dovoljno je šestomjesečno ispitivanje.
Osim toga, tzv Oznake tumora određena u krvi. Ako se povećaju, to može ukazivati na ponovni rast stanica raka. Međutim, porast može imati i druge uzroke i vrijednosti se stoga moraju uvijek promatrati zajedno s ostalim nalazima.
iradijacija
iradijacija predstavlja važan dio terapije analnog karcinoma. Obično se kombinira s a kemoterapija, to jest, liječenje staničnim otrovom koji se daje putem krvi i posebno ubija stanice raka. Ova kombinacija ima najbolje šanse za uspjeh i često se može dobiti lijek.
Zračenje i kemoterapija također se trebaju provoditi u slučaju vrlo uznapredovalih tumora jer će se svaki sljedeći operativni zahvat olakšati. Čovjek tada govori o tzv neoadjuvantna terapija.
U prošlosti se često izvodila zračenja, ali više se nisu trebala koristiti zbog znatno slabijih šansi za uspjeh. Nuspojave zračenja su česte Proljev i Nelagoda kod mokrenjakoji se, međutim, obično umire nakon nekoliko tjedana.
metastaze
metastaze, to jest, tumor se širi, najvjerojatnije će rasti u analnom karcinomu u Limfni čvorovi zdjelice ili prepone.U većini slučajeva, međutim, bolest se manifestira ranije kroz simptome kao što su Krvarenje ili Bol uočljiv prilikom poraza.
Metastaze u drugim organima poput pluća vrlo su rijetke u analnom karcinomu i obično se razvijaju samo jako daleko napredna fazaako se ne liječi
Ipak, u osoba s analnim karcinomom treba napraviti kompletnu dijagnozu prije terapije slikovni pregled iz trbušne šupljine i prsa. Obično a Computertompgrahie (CT) ili alternativno a Magnetska rezonancija (MR) provedeno.
Šanse za oporavak / prognozu
U slučaju analnog karcinoma, ako se liječi na vrijeme, šanse za oporavak su vrlo dobre u usporedbi s mnogim drugim karcinomima. Prognoza za analni karcinom ovisi o veličina tumora i koliko je prerastao u tkivo. Ako sfinkter (Sfinkter) nije zaražen, šanse za preživljavanje su vrlo dobre i u gotovo svim slučajevima a kirurgija ili kombinirani tretman iradijacija i kemoterapija može se postići Sfinkter zaraženi tumorom, stopa preživljavanja svih oboljelih smanjuje se, ali još uvijek se u većini može izliječiti.
Prognoza je loša kod ljudi s analnim karcinomom koji već imaju tumorske stanice Limfni čvorovi raširili su se.
U svakom slučaju, nakon uspješne terapije redoviti su Naknadni pregledi važno. Ovo uključuje jednu koja se provodi svaka tri mjeseca odraz prve dvije godine nakon liječenja rektuma. Nakon toga, ako su nalazi normalni, dovoljno je provjeriti šest mjeseci.
Životna stopa / šansa za preživljavanje
Stopa preživljavanja za tumorske bolesti obično se naziva 5-godišnja stopa preživljavanja navedeno, taj je postotak ljudi s usporedno naprednom bolešću još uvijek živ nakon 5 godina.
Kod vrlo malog analnog karcinoma koji se nije proširio i nije prerastao u susjedne organe, ta stopa je ispod kirurško uklanjanje tumora u gotovo 100%. Veći tumori često dobro reagiraju na kombiniranu terapiju zračenjem i kemoterapijom.
S naprednijim tumorima koji su već prerasli u sfinkter, 50% do 70% oboljelih i dalje je živo nakon 5 godina.
Najgora šansa za preživljavanje vrlo je napredan tumor koji se već proširio na limfne čvorove. 5-godišnja stopa preživljavanja pada ispod 40%.
No, budući da analni karcinom obično postaje uočljiv u ranim fazama, tako napreduju faze. Stoga je vrlo važno da se pravovremeno konzultirate s liječnikom ako osjetite bilo kakve simptome.
