trombociti

Uvod

trombociti, ili također trombociti, su stanice u krvkoji su uključeni u zgrušavanje krvi, tj hemostaza igraju važnu ulogu. Ti si pored toga crvene krvne stanice i imunološke stanice (leukociti) jedna od glavnih komponenti krvi. Tehnički izraz trombocit za krvne pločice potječe od grčke riječi trombos za "izraslina"što također prikladno opisuje njihovu funkciju - formiraju grudice.

Mjesto nastanka trombocita

Trombociti se stvaraju u koštanoj srži. Ovdje su takozvani megakariociti (divovske stanice koje tvore trombocite) iz kojih se trombociti otkidaju. Iz jednog megakariocita može se odsjeći do 8000 trombocita. Taj se postupak naziva trombopoeza. Stvaranje trombocita iz megakariocita uzrokuje hormon trombopoietin unaprijeđen.

Životni vijek i broj trombocita

U krvi obično postoji između 150 000 i 380 000 trombocita po ul ul. To ih čini drugom najčešćom stanicom u krvi. Životni vijek trombocita je oko osam do dvanaest dana.

Veličina trombocita

Trombociti su mali, nalik na disk trombocite promjera između 1,5 i 3 um i zbog toga su najmanje stanice u krvi, Zbog svoje male veličine, oni također nemaju jezgru. Tijekom hemostaze trombociti mijenjaju oblik i razvijaju male ekstenzije u svim smjerovima (pseudopodija). Na taj način mogu povećati svoju površinu.

Normalne vrijednosti trombocita

Normalne vrijednosti trombocita variraju ovisno o dobnoj skupini. Odrasli trebaju imati između 150.000 i 350.000 trombocita po µl krvi. U novorođenčadi ima samo 100.000 do 250.000 trombocita normalan po µl krvi, a u adolescenata (do 17 godina) to je 200.000 do 400.000 trombocita po µl krvi. Od jednog trombocitopenija (Nedostatak trombocita u krvi) čovjek govori kada je vrijednost niža 150.000 Trombociti po µl krvi. Jedan govori o trombocitozi dobivenoj od 500.000 Trombociti po µl krvi.

Pročitajte više o temi ovdje: Trombocitopenija

Funkcije trombocita

Trombociti krvi (trombociti) imaju zadatak zgrušavanja krvi. Kada se u žili dogodi ozljeda, za trombocite se kaže da ih ima spriječiti velika krvarenjazatvarajući staklenku što je brže moguće. To djeluje liječenjem vaskularne ozljede Glasnici biti pušten. Trombociti se transportiraju do ozlijeđenog područja u krvotoku i aktiviraju se glasničkim tvarima. Sada se mogu vezati za specifične receptore (mjesta pristajanja) na tkivu ispod ozlijeđene žile. Nakon vezanja aktiviraju se različiti mehanizmi. S jedne strane, trombociti oslobađaju tvari koje uzrokuju još više trombocita da dođu do ozlijeđenog područja i vežu se za trombocite koji su već prisutni. To aktivira trombocite i mijenja njihov oblik. Oni formiraju male procese u različitim smjerovima i to mogu učiniti skupiti se zajedno, Postoje i razni modulatori koji Faktori ugruška, npr. von Willebrandov faktorkoji podržavaju ovaj odgovor. Reakcija se također naziva i agregacija trombocita. Tu se pojavljuju i neki lijekovi (koji se nazivaju inhibitorima agregacije tromba), na primjer aspirin (ASA).

Pročitajte više o temi ovdje: aspirin

Spojeni trombociti tvore čep koji se zove crveni tromb Zove se. Time se ozljeda privremeno zatvara. Istodobno, trombociti oslobađaju druge tvari koje aktiviraju kaskadu koagulacije. To prvo dovodi do aktiviranja niza tvari trombina i konačno fibrin je aktivirano. Nakon aktiviranja trombina, fibrin tvori niti i tako tvori čep. Ovo se zove bijeli tromb, Napokon zatvara vaskularnu ozljedu. Ovaj dio reakcije hemostaze naziva se zgrušavanje krvi. Za intervenciju u zgrušavanju krvi mogu se koristiti i različiti lijekovi (antikoagulansi). To su, na primjer, heparini (Clexane® Špric, npr. nakon operacija).

Više o temi možete pročitati ovdje heparin čitati

Obično ih uvijek ima 150.000 - 380.000 trombocita u jednom mikroliteru krvi, što je nekoliko trilijuna stanica kod čovjeka od 50 kilograma. Ipak, njihov se broj čini zanemarivim ako pogledate popis 4-5 milijuna crvenih krvnih zrnaca (ili eritrociti) po mikroliteru Krv misli da su to u prosječnoj osobi.

Više o temi pročitajte ovdje Zadaci iz krvi

Poremećaji trombocita

Trombociti u krvi neophodni su tijelu zbog svoje funkcije - zatvaranja ozlijeđenih žila. Nedostatak trombocita vodi do a skraćena hemostaza, Liječnik ovdje govori o jednom Trombocitopenija. Po definiciji, to se događa od jednoga trombociti- ili broj trombocita manje od 150.000 komada po mikroliteru krvi na.

Postoji vrlo širok raspon uzroka nedostatka trombocita u krvi, zbog čega se u nastavku raspravljaju samo o najčešćim bolestima.

U principu postoje tri polazišta:

• 1: jedan nedostatak proizvodnje trombocita
• 2: jedan skraćeni vijek trajanja / povećana degradacija
• 3: Poremećaji distribucije u krv

1) Manjak proizvodnje može biti rezultat urođenog ili stečenog obrazovnog poremećaja: Primjer kongenitalnog obrazovnog poremećaja je nasljedni Wiskott-Aldrichhov sindrom, s učestalošću 1 na 250 000.

Stečeni obrazovni poremećaji kao što su Oštećenja koštane srži na ono od strane a droga, iradijacijaili jednog otrovna tvar može se izazvati. Također leukemija Ovdje spada i može dovesti do nedostatka trombocita u krvi jer povećava proizvodnju u Koštana srž umanjena.

2) Kratki životni vijek lako se može dogoditi zbog Krvarenje uzrokovano: U slučaju ozbiljnog gubitka krvi, svaki pojedini trombociti su hitno potrebni, što logično znači da ih je dostupno manje. Također i duža terapija s inhibitorom tromboze heparinšto može biti potrebno kod bolesnika koji leže u krevet, može potaknuti nedostatak trombocita u krvi: tijelo stvara antitijela protiv krvnih pločica zbog primjene heparina, nakon čega se oni aglutiniraju, tj. agregati.

Sada razina trombocita u krvi pada na ispod 50% od normalne količine - rezultat je akutni nedostatak trombocita u krvi. Ovdje se govori o tzv Trombocitopenija uzrokovana heparinom drugog tipa, ukratko HIT2. Neposredna promjena terapije protiv tromboze indeksirano je!

Drugi zamislivi uzrok snažnog pada trombocita u krvi je takozvani transfuzijski incident u kojem, na primjer, pacijent krvna grupa A s vrećicom krvi od davatelja krvna grupa B prima. Tijelo primatelja reagira na ono što mu je čudno krvslanjem svih svojih trombocita da ga vežu. Dolazi do trenutka nakupljanja prelivene krvi i dolazi do šoka opasnog po život. Kako bi se izbjegle takve nezgode, svaki liječnik dobiva upute da izvrši ono što je poznato kao darivanje krvi prije davanja krvi Noćni test (Njemački: test izravno kod pacijentovog kreveta), u kojem Krv pacijenta i krv davatelja pomiješani su na maloj kartici kako bi se izbjeglo kopanje. Naravno, ovaj test je samo posljednja karika u nizu strogih testnih mehanizama!

Također a manjak Vitamin B12 ili Autoimune bolesti poput Werlhofove bolesti (stvaranje antitijela protiv krvnih pločica) može uzrokovati nedostatak trombocita.

3) Jedan Poremećaj distribucije nastaje u a Povećanje slezene na. Slezina sortira oštećene trombocite i uništava ih. Ako je slezina oslabljena u svojoj funkciji, trombociti se ne raspoređuju ravnomjerno u tijelu.

Navedeni uzroci samo su kratki pregled širokog spektra bolesti koje mogu dovesti do nedostatka trombocita. Međutim, neke su bolesti s manje od 100 dokumentiranih slučajeva širom svijeta toliko beznačajne po svojoj važnosti da bi bilo izvan okvira da ih ovdje sve spomenimo.

Pored već spomenutog nedostatka trombocita u krvi, postoji, kao što se može zamisliti, i to Višak trombocita, To je također opasno za tijelo i, po definiciji, dolazi od jednog Broj trombocita preko 500.000 komada po mikroliteru krvi na. Tehnički izraz za to je trombocitoza.

Opasnost s jednim trombocitoza je smanjena fluidnost krvi i pridruženi smanjeni protok krvi. Također oblikujte više ugrušci, tako Krvni ugrušakda u nuždi u srce, pluća ili mozak može teći, a tamo posuđe Blokirati. Rezultat je smanjen dotok krvi u temeljno tkivo, što dovodi do gubitka funkcije i propadanja pogođenog organa. Dobro poznate kliničke slike su udar, također udar zvao to Srčani udar, i Plućni infarkt, U principu, međutim, može utjecati bilo koji organ.
Suprotno tome, gore spomenuti simptomi nisu isključivo posljedica patološkog povećanja broja trombocita u krvi. Ostali čimbenici poput stres, alkohol, Nikotin i Sjedilački način života puno su češći!

Uzrok trombocitoze uglavnom je jedan kompenzacijska prekomjerna proizvodnja trombocita nakon velike operacije s gubitkom krvi, malignim tumori, kemoterapija, ali i kronične upalne bolesti poput gastrointestinalnih bolesti Crohnova bolest.

Broj trombocita je previsok

Ako se trombociti u krvi povećaju (> 500 000 / ul), govori o trombocitozi. Oni mogu biti primarni (kongenitalni, genetski) ili sekundarni (stečeni zbog druge bolesti). Sekundarna trombocitoza obično je posljedica infekcija, kroničnih upalnih bolesti, ozljeda tkiva ili određenih oblika anemije. Mogući su uzroci infekcija kod kojih se povećava broj trombocita: upala pluća, meningitis, upala bubrega, upala zglobova i upala kostiju, ali i gastrointestinalne infekcije ili trovanje krvlju. Tijekom infekcije obično postoji povećana potrošnja trombocita, pa se prvo smanji broj trombocita u krvi.

Oslobađanje glasničkih tvari (citokini) tada dovodi do pojačane ekspresije trombopoetina (potiče stvaranje trombocita), a time i do prekomjerne proizvodnje trombocita u krvi (povratni učinak). Ovaj se učinak može pojaviti, primjerice, nakon kemoterapije ili autoimune bolesti. Do ovog porasta citokina može doći ne samo akutna, već i kronična upala. Tu spadaju, na primjer, reuma, upala crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) ili ozljede tkiva nakon nesreća ili opekotina. Drugi uzrok trombocitoze su određene vrste anemije. Oni uključuju hemolitičku anemiju (anemiju uzrokovanu krvarenjem), bolest srpastih stanica i talasemiju (promjene u crvenim krvnim stanicama).

Te bolesti dovode do manje funkcionalnih eritrocita, što zauzvrat dovodi do nedostatka kisika u tkivima. To u konačnici dovodi do oslobađanja citokina. Zatim citokini povećavaju proizvodnju trombocita. Primarna trombocitoza može također biti posljedica različitih uzroka. To su naslijeđene bolesti (obiteljska primarna trombocitoza) ili maligne bolesti koštane srži (npr. Kronična mijeloidna leukemija). Čak i nakon uklanjanja slezene, vrijednosti se mogu povećati jer organ za skladištenje nestaje. Ali čak i zdravi ljudi mogu privremeno doživjeti povišeni broj trombocita. Na primjer, to može imati emocionalne uzroke, poput stresa ili straha. Ali tjelesni napor također može dovesti do privremenog porasta, što je osobito uobičajeno tijekom trudnoće. Taj privremeni porast najviše je posljedica činjenice da ih slezina u kojoj se nalazi do 30% trombocita oslobađa više. Učinak povećanog broja trombocita je pojačano zgrušavanje krvi. Pacijenti imaju povećan rizik od razvoja tromba. To može dovesti do sekundarnih bolesti poput tromboze vena na nogama, moždanog udara, infarkta slezine, plućne embolije ili do razvoja akutne mijeloidne leukemije.

Pročitajte više o plućnoj emboliji ovdje

Dijagnoza poremećaja trombocita

Nedostatak ili višak trombocita može se vrlo lako napraviti sa Skupljanje krvi i nakon toga Ispitivanje u laboratoriju biti zamoljen. To se može učiniti u bolnica ili kod Obiteljski doktor kao rutinska provjera i obično traje samo nekoliko minuta. Krv se zatim automatizira u laboratorija pregledani i stvorena je takozvana "krvna slika". Osim broja trombocita u krvi, ovaj sadrži i eritrociti i Broj bijelih krvnih zrnaca, kao i mnoštvo drugih parametara (Vrijednosti upale, Razina štitnjačeitd.) Ukupno se može odrediti preko 500 različitih parametara, ali to je izostavljeno zbog troškova i osjetljivosti. Obično se jednostavno razlikuje "mala krvna slika"I"velika krvna slika”. Ispitane vrijednosti obično su svugdje iste, s uglavnom malim razlikama između klinika.

Terapija e-bolesti trombocita

Manjak trombocita manji od 50 000 trombocita po mikroliteru krvi opasan je u većini slučajeva i treba ga liječiti. Dostupne su brojne metode liječenja ovisno o uzroku nedostatka.

Na a čisti gubitak trombocita nakon obilnog krvarenja, na primjer nakon a prometna nesreća, su pogodni Trombocitni koncentratida je pacijent intravenskitj. dane u venu pomoću igle. Koncentrati trombocita dobivaju se od davalaca u bankama krvi ili ustanovama za darivanje krvi. U nekim je slučajevima potrebno pronaći nekoliko darivatelja za pacijenta, jer su s jedne strane količina donacije i intervali davanja ograničeni, s druge strane neki pacijenti (većinom Bolesnici s leukemijom) trebaju velike količine trombocita. Ciljana vrijednost je 150 000 trombocita po mikroliteru i više.

Za operacije je potrebno povećati broj trombocita u krvi na preko 50 000, a možda i veći jer kirurg postaje izuzetno teško zaustaviti bilo kakvo krvarenje tijekom operacije - uostalom, krv se ne zgrušava bez trombocita.

S druge strane, koagulacija također može biti pogubna u mnogim slučajevima:

Na primjer, ako je pacijent povećan rizik od svog posuđe Zatvoriti. Čovjek se mora sjetiti da na ono što postoji u krvnoj žili koja, po njenom mišljenju, tamo ne pripada, tijelo reagira trombocitnom reakcijom. To između ostalog znači: umjetni srčani ventil, arterioskleroza, metalni umetak poput stent, bilo kakve naslage masti, oštećenja na unutarnjem zidu posude itd. Postoji opasnost od Stvaranje krvnih ugrušaka, i njegova zamjena i migracija u manje posuđe, kao što je u mozak, pluća ili srcešto bi dovelo do srčanih udara.

Da bi se spriječilo ovo gomilanje, postoji vrlo dobro poznata skupina Lijekovi protiv trombocita, To na njemačkom znači da ti lijekovi umiru Spriječiti agregaciju trombocita.

Najpoznatiji predstavnik je vjerojatno taj Acetilsalicilna kiselina, kratak DUPE, najpoznatije trgovačko ime "aspirin”. Ovaj lijek je sposoban za to krv zadrži tekućinu i a Kako bi se spriječilo nakupljanje navodnih stranih tijela u posudi.

Jedan to koristi pacijentima visoki krvni tlak, arterioskleroza i općenitije Rizik od tromboze ležeći dugo vremena (u bolnici) ili sjedeći (u avionu, u vožnji autobusom). Ostali poznati lijekovi sa sličnim učincima, ali različita polazišta klopidogrel ili abciximab.

prevencija

Većina ljudi ima razinu trombocita u krvi u normalnim granicama i ne zahtijeva nikakvu terapiju. Umjetna korekcija broja trombocita može se izvesti kod bolesnika visokog rizika, kao što su dugotrajni pušači, debeo Strpljiv, ili visok Razina kolesterola biti potreban. Obično se ovdje koristi profilaktički lijek Lijekovi protiv trombocita kako DUPE dane u pojedinačno ovisnoj dozi.

To zadržava krv u tekućini, sprječava stvaranje čepa i sprečava rizik od tromboze.

Poznata mjera bez droge su one Čarape s trombozomstiskanje nogu. Ovo će učiniti Povećao se pritisak na žile, što ubrzava protok krvi, i Sprječava stagnaciju krvi.

Kako ne bi dopustili da toliko daleko dođe zdrava prehrana, dostatno tjelesna aktivnost 2-3 sata tjedno i odricanje od faktora rizika poput cigarete i alkohol bitno.

Donacija trombocita

Davanje trombocita u krvi (davanje trombocita) postupak je sličan davanju plazme, u kojem 5 do 6 puta više Trombociti se mogu dobiti normalnim davanjem krvi. Prilikom darivanja, samo se trombociti uklanjaju iz krvi darivatelja pomoću "staničnog separatora", a preostale komponente krvi vraćaju se davatelju. Ovisno o uređaju i broju trombocita, donacija traje između 60 i 90 minuta, Budući da je uzet samo vrlo mali dio krvnih stanica, darivanje trombocita može se obavljati svaka 2 tjedna uz normalno davanje cijele krvi.