Ginekologije I Obstetrics-

Pregled karcinoma dojke

Kada treba započeti skrining na karcinom dojke?

Rak dojke je i dalje najčešći karcinom kod žena. Redovni je pregled važan kako bi se rak otkrio u ranoj fazi.
Preporučuje se palpaciju dojke sami jednom mjesečno od prve menstruacije. Treba obratiti pažnju na novonastale kvržice i stvrdnjavanje.

Nadalje, dojku treba pregledati ginekolog jednom godišnje. Ginekolog može učiniti i ultrazvuk (sonografiju) dojke.

Mamografski pregled (probir raka dojke) preporučuje se svim ženama u dobi između 50 i 69 godina jednom godišnje.
Troškove ovog pregleda pokriva zdravstveno osiguranje. Ove se preporuke odnose na žene koje nemaju genetsku mutaciju ili imaju obiteljsku anamnezu karcinoma dojke.

Ženama s genetskom ili obiteljskom anamnezom preporučuje se šestomjesečna palpacija i ultrazvučni pregled dojke. To treba učiniti od 25. ili 5. godine života prije početka pojave pogođenog člana obitelji.
Nadalje, ovim ženama preporučuje se MRI dojke svake godine od 25. godine života i godišnji mamografski pregled od 30. godine života.

Neovisni palpacijski pregled

Budući da je rak dojke trenutno najčešći rak kod žena, važno je rano reagirati na promjene i abnormalnosti u tkivu dojke.

Rak dojke otkriven u ranoj fazi ima veliku vjerojatnost izlječenja, zbog čega su preventivni liječnički pregledi osobito važni.

Konkretno, žene starije od 20 godina trebale bi redovito provoditi preventivni pregled kod ginekologa, a također i sami mjesečno pregledavati grudi.

Točne upute potražite na: Kako možete osjetiti rak dojke?

Svaka žena starija od 20 godina trebala bi provjeriti na dojki jednom mjesečno, po mogućnosti u danima nakon menstruacije. Za to je poželjno postupiti prema fiksnoj shemi:

Najprije stanite pred ogledalo s labavo obješenim rukama i gledajte grudi pojedinačno i u Usporedba sa strane na.
Potražite promjene na koži, udubljenja, otekline i promjene u obliku grudi ili bradavica.
Podignite ruke iznad glave. Promjene tkiva dojke mogu dovesti do toga da se zahvaćena područja povlače prema unutra. I u ovom položaju pogledajte obje dojke, također sa strane. Obratite pozornost na takav oporavak koža ili bradavice.
Stisnite bradavice zajedno između dva prsta. Obavezno to učinite tekući izlazi iz bradavice i ako je tako, koje je boje i konzistencije.
Istjecanje tekućine iz bradavice ne mora nužno biti posljedica patološke promjene, ali to treba razjasniti i promatrati.
Tada se osjećajte sa stanom ruka uklonite tkivo dojke kružnim pokretima i u smjeru kazaljke na satu.
Koristite lijevu ruku za desnu dojku i obrnuto. Obratite pažnju na moguće Nježnost ili Osjetljivost na dodir, kao i na čvor ili Indurations u tkivu dojke.
Sada osjetite sva četiri kvadranta dojke jedan po jedan. Obratite pažnju na otvrdnuće, čvorove ili bolove. To možete ponoviti ponovo u ležećem položaju.
Napokon, osjetite i vi ispod pazuha o nenormalnostima, kao u ovom području Limfni čvorovi koja su prva odjela Rak namaza. Potražite otvrdnute kvržice i otekline.

Većinu malignih promjena u tkivu dojke otkrivaju same žene. Stoga samoispitivanje treba provoditi redovito!

Više informacija o tome možete pronaći na našoj web stranici Otkrivanje karcinoma dojke.

Prevencija kod ginekologa

U sklopu preventivnog liječničkog pregleda kod ginekologa, liječnik će također pregledati dojku i osjetiti je da li ima promjena.

Neki liječnici nude i ultrazvučni pregled ili poseban ultrazvučni pregled zvan elastografija.
Uz to, od 50. godine starosti nudi se besplatni pregled mamografije svake dvije godine.

U osnovi, što redovitije provodite preventivnu njegu, veće su šanse za izlječenje ako je rezultat pozitivan.

Ultrazvuk (sonografija)
Ako su liječnik ili žena osjetili sumnjivo otvrdnjavanje u tkivu dojke, ultrazvučni pregled može objasniti vrstu stvrdnjavanja.
Ovo je ispitivanje posebno poželjno za mlade žene jer, za razliku od utvrđenog pregleda mamografije, ne uključuje zračenje.
Da bi to učinio, liječnik postavlja sondu s nekim ultrazvučnim gelom na prsa. Promjene u tkivu odražavaju zvučne valove koje potom pretvarač ponovo podiže i pretvara u sliku u računalu i prikazuje.
Benigne promjene, obično takozvane ciste, na ultrazvuku izgledaju glatko obrubljene, jednoliko crne i homogene.
Fibroadenomi, benigni tumori sastavljeni od nodularnog vezivnog tkiva s dojke, češći su kod mladih žena.
Bezopasni su i ne treba ih uklanjati sve dok ne uzrokuju daljnje probleme.
Na ultrazvuku se obično pojavljuju kao oštro definirana, relativno homogena struktura. Ako je potrebno, uzorak tkiva (biopsija) može se ukloniti.
Maligna promjena tkiva dojke obično se na ultrazvuku pojavljuje kao zamagljena, neujednačena struktura koja difuzno zrači u okolno tkivo.
Za konačno potvrđivanje raka dojke potrebno je uzeti biopsiju, koja se zatim mikroskopski ispita.

elastografija
Elastografija je poseban ultrazvučni pregled koji je osmišljen za otkrivanje malignih tumora.
Pri tome se koristi svojstvo zlonamjernih promjena koje je često teško pomicati i komprimirati, jer se one uglavnom sastoje od čvrstog vezivnog tkiva.
Liječnik vrši lagani vanjski pritisak na prsa pomoću pretvarača. Uređaj zatim bilježi u kojoj mjeri se može pritisnuti temeljno tkivo.
Normalne promjene tkiva i benigne promjene su vrlo elastične, zloćudne promjene se teško mogu komprimirati, tako da se slojevi tkiva pomiču jedni protiv drugih.
Uređaj elastografije bilježi ovaj pomak tkiva i na taj način može pružiti informacije o patološkim promjenama tkiva dojke. Ovdje je potrebna i biopsija za konačnu dijagnozu.

Koliko je siguran ultrazvuk u preventivnoj njezi?

Ultrazvuk (sonografija) dojke je dopunska mogućnost pregleda u probiru raka dojke.
Ipak, ultrazvuk dojke je dobra i sigurna metoda za otkrivanje promjena u dojci.

Nije pogodno za rano otkrivanje raka jer su promjene premalene da bi se otkrile ultrazvukom. Ultrazvuk dojke najprecizniji je kod žena s gustim tkivom dojke. Mamografija je još uvijek najsigurnija i najpreciznija metoda. Međutim, ultrazvuk se koristi u preventivnoj njezi za procjenu limfnih čvorova u području pazuha. Osim toga, za razliku od mamografije, ultrazvučni pregled ne zahtijeva zračenje.

mamografija

Mamografija je vrlo važno sredstvo u ranom otkrivanju karcinoma dojke.
Zbog toga se nadoknađuje zakonom propisano zdravstveno osiguranje za žene u dobi od 50 godina svake dvije godine. Mamografija je rendgenski pregled, tj. povezana je s umjerenim izlaganjem zračenju.

Stoga se postupak nerado koristi kod mladih žena. Pored toga, procjena slika je teža kod mladih žena, jer je u njima tkivo dojke prirodno gušće, pa je moguće žarišta raka dojke stoga teže otkriti.
Međutim, za starije žene mamografija je izborna metoda. X-zrake jačine 25-35 keV (Kiloelektron volt).

Dojka je zabilježena u dvije ravnine. To traje samo nekoliko minuta. Tijekom pregleda komprimiran je između ploče od pleksiglasa i tablice predmeta uređaja. Mnogim ženama je ovo neugodno. U pravilu, pregled ne bi trebao uzrokovati pretjeranu bol.

Liječnik koji provodi može prepoznati sumnjive promjene i mikrokalcifikacije na slikama. Mikrokalcifikacije su male kalcifikacije koje često stvaraju degenerirane stanice.
Ako se takav nalaz otkrije tijekom mamografije, obično se uzima uzorak tkiva kako bi se provjerilo radi li se o karcinomu dojke.

Međutim, postoji i kritika mamografije, jer često može dovesti do lažno pozitivnih rezultata. To žene čini nepotrebno nesigurnima i suočava ih sa stresnom dijagnozom koja se na kraju uopće ne primjenjuje.
To se događa sve češće što je mlađa žena. Stoga se mamografija ne preporučuje kao metoda za rano otkrivanje raka kod žena mlađih od 50 godina.

Pročitajte više o ovoj temi na: mamografija

MRI prsnog koša

U posebnim slučajevima probir karcinoma dojke može se obaviti i magnetskom rezonancom.
U pravilu, ovu uslugu ne nadoknađuju zakonom propisana zdravstvena osiguravajuća društva.
Slika dojke nastaje u MRI pomoću magnetskog polja, tako da nema izlaganja zračenju.
Međutim, nakon 30 minuta ispitivanje traje znatno duže nego mamografija.
U 20% slučajeva mogu se dobiti i lažno pozitivni nalazi u MRI dojke, tj. Izražena je sumnja na tumor iako je riječ samo o benignoj abnormalnosti tkiva.

Pročitajte više o ovoj temi na: MRI prsnog koša

Koliki je trošak probira raka dojke?

Pregled karcinoma dojke je besplatan.

Od 30. godine, to uključuje razgovor s ginekologom i palpaciju dojke. Ako se tijekom ovog ispitivanja primijeti promjena, započet će se daljnja ispitivanja.
Ovi pregledi su tada također besplatni za pacijenta.

Između 50. i 69 Mamogram je također uključen svake dvije godine. Ako pacijentica želi ultrazvuk dojke, iako to nije potrebno, pacijentkinja sama snosi troškove.
Zatim ultrazvuk nudi ginekolog kao IGeL uslugu. Troškovi su između 35 i 80 eura.

Plaća li zdravstveno osiguravajuće društvo proviziju?

Sve obvezne zdravstvene kuće pokrivaju troškove programa probira raka dojke.
Uključene su sljedeće istrage.

Za žene starije od 30 godina uključen je razgovor s ginekologom, palpacija dojke i okolnih limfnih čvorova. Također uči kako pacijenti mogu pregledati svoje grudi kod kuće.

Za žene u dobi od 50 do 69 godina mamografiju (rendgenski pregled dojke) zdravstveno osiguranje pokriva svake dvije godine.

Neka zdravstvena osiguravajuća društva također pokrivaju troškove daljnjih pregleda. Ponuda se razlikuje od zdravstvenog osiguravajućeg društva do zdravstvenog osiguranja i po potrebi se može zatražiti osobno.

Koliko često trebam pregledati rak dojke?

Za rano otkrivanje raka dojke, preporučuje se posjetiti ginekologa jednom godišnje.
To se primjenjuje od 20. godine života.

Pacijenti koji imaju genetsku mutaciju ili je poznato da u svojim obiteljima imaju karcinom dojke trebali bi imati probe šest mjeseci.
Nadalje, potrebno je konzultirati ginekologa što je prije moguće kad god dođe do nove promjene dojke.

Je li moguće probir karcinoma dojke s implantatima?

Pregled karcinoma dojke također je moguć implantatima.
Moguće je sudjelovati i na mamografskom pregledu. Budući da se dojka tijekom mamografije pritisne zajedno između dvije ploče, to može biti pomalo neugodno.

U dosad samo rijetkim slučajevima, implantat se može oštetiti.
Ultrazvuk ili MRI (snimanje magnetskom rezonancom) dojke također se može obaviti bez ikakvih problema. Ti se pregledi upotrebljavaju kao alternativa ili kao dodatak, ako se mamografija ne može upotrijebiti i to u određenoj mjeri.

Preventivne mjere

Mnoge se žene boje da će razviti rak dojke i pitaju se kako mogu spriječiti da se razvije.

Neki se čimbenici rizika ne mogu jednostavno eliminirati, poput genetske predispozicije. Ovo se može utvrditi genetskim testom.
Geni koji igraju ulogu u razvoju raka dojke su prije svega BRCA1 i BRCA2.

Nasljeđuju se u obiteljima i povećavaju rizik od razvoja karcinoma dojke. Međutim, nalaze se samo u nekoliko žena.

Čak su i žene koje su u mladosti dobile zračenje u predjelu prsa, na primjer zbog Hodgkinovog limfoma ( Rak), češće razvijte rak dojke.

Danas, prilikom ozračivanja mladih žena, posebna se briga štiti tkivo dojke, ali to je ponekad neizbježno.
Pojačana učestalost karcinoma dojke primijećena je i kod žena koje su imale prvu menstruaciju rano, a zadnja menstruacija kasne. Kao rezultat, dugo su izloženi fluktuaciji hormona povezanih sa ciklusom, što može povećati rizik od razvoja karcinoma dojke.

Međutim, postoje i faktori na koje svaka žena može aktivno utjecati, a koji pozitivno utječu na zdravlje i prevenciju raka.

Posebno je važno da se pretilost smanji. Previše masti u tijelu povećava razinu ženskih spolnih hormona (estrogeni), što u konačnici može pospješiti razvoj raka dojke.

Uravnotežena prehrana i puno vježbanja mogu u tom pogledu imati zaštitni učinak. Također, alkohol treba konzumirati što je manje moguće, jer češće konzumiranje alkohola negativno utječe na rizik od raka dojke.

Postoje različita mišljenja o utjecaju pušenja na rizik od raka dojke. Do sada nije dokazano da pušenje povećava rizik od raka dojke, niti da na njega nema utjecaja. Međutim, pušenje je nezdravo, pa ga treba izbjegavati ako je moguće.

Kad žena ima dijete, trebala bi je dojiti kad god je to moguće. To ima pozitivan učinak na rizik od raka dojke. Tijekom menopauze i nakon nje treba izbjegavati pripremu hormona.
Oni u nekim slučajevima značajno povećavaju rizik od karcinoma dojke, pa se stoga ne preporučuju.

Mogući simptomi karcinoma

maligni tumor dojke obično ne izaziva simptome koji sugeriraju rak. Kao rezultat, metode probira poput samopregleda izuzetno su važne za rano otkrivanje tumora dojke.

Često a grubi čvor osjetio u prsima koji ne uzrokuje bol ili druge simptome. Pogotovo s tzv Mastopathy (benigna promjena u žljezdanom tkivu dojke), u nekim se slučajevima može osjetiti nekoliko kvrga. Veličina i priroda palpabilne kvržice u dojci mogu biti toliko različite da se o vrsti kvržice obično ne može zaključiti samo iz taktilnih nalaza. Također Bol u prsima nisu neuobičajeni simptomi tumora dojke. Oni su često uzrokovani oduzetom tekućinom, što dovodi do osjećaja napetosti i osjetljivosti na dodir zbog pritiska.

U nekim slučajevima pada Nejednakost ili asimetrija grudi s obzirom na njihovu veličinu.

Može se primijetiti tumor dojke Uvlačenje kože postati. Ovaj se simptom uglavnom javlja kada se tumor dojke širi u potkožno masno tkivo. Uz to, ponekad se koristi i tzv Pojava narančine kore (Peau d'orange), u kojem koža preko tumora dojke poprima izgled narančine kore.

Drugi simptom tumora dojke može biti: Izlučivanje tekućine s jednog ili oba bradavica biti (patološki Izlučivanje bradavica). Postoje i brojni uzroci za izlučivanje bradavica, u rasponu od mnogih dobroćudnih tumora dojke do, u rjeđim slučajevima, karcinoma dojke i prvo ih mora objasniti liječnik. Uz obostrano izlučivanje iz mliječnih žlijezda, obično postoji hormonalni poremećaj uzročno, na primjer kroz patološki povećanu proizvodnju hormona prolaktinšto stimulira proizvodnju mlijeka u dojci. Međutim, veliki broj lijekova (posebno lijekova koji se koriste u psihijatriji) može uzrokovati izlučivanje bradavica.