Postporođajna depresija

sinonimi

Baby blues, postporođajna depresija (PPD), puerpalna depresija

definicija

U većini slučajeva izrazi „postporođajna depresija”, dječji plav i postporođajna depresija koriste se podjednako. Međutim, strogo rečeno, "baby blues" odnosi se samo na emocionalnu, pomalo depresivnu nestabilnost majke (jedna govori i o takozvanim danima plača) u prva dva tjedna nakon poroda, koja traje samo kratko vrijeme. To nema vrijednost bolesti i ne treba je liječiti. S druge strane, postoji postporođajna depresija, postporođajna depresija ili čak postporođajna psihoza, koje su značajno teže, dugotrajne i zahtijevaju liječenje. To se može dogoditi nekoliko mjeseci (do godinu dana) nakon poroda.

Uvod

Za mnoge žene veliko iščekivanje potomstva, koje postoji tijekom devet mjeseci trudnoće, nakon porođaja pretvara se u slabo raspoloženje. Umjesto ponosa, sreće i velike naklonosti, pogođene žene često doživljavaju dubok strah od neuspjeha i pretjerane zahtjeve. U većini slučajeva raspoloženje "svježe pečenih" majki poboljšat će se za jedan do dva tjedna bez terapije. Međutim, ako temeljna depresija traje duže vremensko razdoblje, potrebna je terapija u obliku psiholoških rasprava do liječenja lijekovima.

Tipični znakovi postporođajne depresije

U većini slučajeva postporođajna depresija počinje u roku od 2 tjedna od rođenja.

Po definiciji, međutim, pojava depresivnih simptoma do 2 godine nakon poroda smatra se postporođajnom depresijom.

Znakovi postporođajne depresije mogu biti depresivno raspoloženje, nedostatak radosti ili povećana razdražljivost.

Mogu se javiti i ambiciozni osjećaji prema djetetu.

Pored toga, postporođajna depresija može dovesti do simptoma poput poremećaja koncentracije, poremećaja spavanja, nedostatka energije i smanjene vožnje, glavobolje i vrtoglavice, beznađa i povećane anksioznosti sve do napada panike.

Koji se simptomi pojavljuju kao prvi znakovi uvelike variraju od žene do žene.

Na primjer, na primjer, povećana razdražljivost ili osjećaj da se ne osjećate previše emocionalno mogu se koristiti kao pokazatelji.

Moguću pojavu suicidalnih ideja u kontekstu postporođajne depresije ne treba podcjenjivati.

Ovo također može dovesti do toga da žena o kojoj razmišlja razmišlja o ubojstvu sebe i djeteta (produženo samoubojstvo). Stoga, ako se pojave misli o samoubojstvu, uvijek se treba savjetovati s liječnikom, a rodbina se također treba obavijestiti kako bi mogla pružiti sigurnost i osigurati da su predočeni liječniku.

korijenski uzrok

Točan uzrok postporođajne depresije još nije razjašnjen. Vjeruje se, međutim, da brza promjena hormona nakon rođenja djeteta ima veliki utjecaj na majčino raspoloženje. S rađanjem posteljice (Gipsani kolač) smanjuje se koncentracija ženskih spolnih hormona estrogena i progesterona koji su tijekom trudnoće imali poprilično stabilizaciju raspoloženja putem receptora u mozgu. Nagli pad oba hormona i porast hormona prolaktina (prolaktin je odgovoran za proizvodnju mlijeka u mliječnoj žlijezdi) vjerojatno su pokretač promjene raspoloženja, tuge i beznađa koje se često opisuju u postporođajnoj depresiji. Međutim, to je samo nagađanje i nikako dokazani uzrok.

Nadalje, pretpostavlja se da postoji snažna veza između postporođajne depresije i manjka oksitocina. Oksitocin je postao poznat kao "hormon grlića" i od velikog je značaja za poticanje porođaja, dojenja i veze između majke i djeteta.

Nadalje, neki Faktori rizika opisano, što također može imati utjecaja na razvoj postporođajne depresije. Trudnica koja je bila trudna tijekom ili čak i prije mentalna bolest u kontekstu depresije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, anksioznog poremećaja, a Panični poremećaj ili jedan fobija ima značajno povećan rizik od postporođajne depresije. Događaju li se mentalne bolesti u srcu? obitelj Ako se poveća, to također dovodi do povećanja rizika. Drugi mogući uzrok postporođajne depresije je taj fizička i mentalna iscrpljenost majke, koja sve većim Nedostatak sna može se izazvati. Ako se novorođenče budi posebno često i dulje vrijeme i treba mu majčina pažnja, to može dovesti do manje vremena za spavanje i do nemirnog, osvježavajućeg sna. Ali onaj najveći faktor rizika za postporođajnu depresiju postoji Životna kriza, Majke koje su pod socijalnim (mala podrška obitelji, prijatelja ili partnera) ili financijskim siromaštvo pate od znatno većeg rizika od depresije nakon poroda.

dijagnoza

Od posebnog je značaja rano otkrivanje postporođajnu depresiju, jer je to jedini način da se liječi na vrijeme bez da se žena i dalje osjeća depresivno. Da biste dijagnosticirali postporođajnu depresiju, najprije organske bolesti, kao što su. može se isključiti bolest štitnjače ili anemija (nedovoljno stvaranje krvi, npr. zbog postojećeg nedostatka željeza). Ove dvije kliničke slike uzrokuju slične simptome, ali ih je potrebno prepoznati i liječiti mnogo brže. Zatim je važno identificirati bilo kakvu stvarnu postporođajnu depresiju koja treba liječenje od takozvanog baby bluesa razgraničiti, koji su samo nekoliko dana "plača" odmah nakon porođaja koji će se poboljšati sami bez liječenja. Dijagnoza postporođajne depresije na kraju se temelji na Edinburghska skala postnatalne depresije (EPDS), to je upitnik s 10 pitanja posebno razvijenih za dijagnostiku. Što je veća rezultirajuća vrijednost (za svaki odgovor postoji određeni broj bodova), depresija je jača.

Postoji li test koji može dijagnosticirati postporođajnu depresiju?

Da i ne. Pouzdanu dijagnozu depresije ne daje upitnik, već liječnik ili psiholog.

Ali postoje posebni upitnici kojima je cilj identificirati postporođajnu depresiju.

Kao primjer, ona spominje test nazvan Edinburghska skala postnatalne depresije (Edinburghski upitnik za depresiju nakon rođenja).

Sastoji se od 10 kratkih pitanja. Od vas se traži da li su se pojavili određeni osjećaji / raspoloženja / ideje u posljednjih 7 dana.

Pitanja su, na primjer, osnovno raspoloženje, prisutnost osjećaja krivnje, sposobnost da se sretne, prisutnost straha i panike, prekomjerni zahtjevi, poremećaji spavanja i samoubilačke misli.

Postoje 4 unaprijed definirane mogućnosti odgovora iz kojih se može odabrati jedna.

Opcije odgovora su iste za svako pitanje. Bodovi se dodjeljuju za svaki od odgovora.

Što je rezultat veći, veća je vjerojatnost da je prisutna postporođajna depresija.

Od 13 bodova ili više, vjerojatnost depresije je velika.

Test često koriste liječnici kada već postoje naznake prisutnosti depresivnih simptoma. Međutim, testu mogu pristupiti i oni koji su pogođeni ili njihovi rođaci na Internetu i odgovoriti i procijeniti sami.

Ako postoji sumnja na depresivne simptome (ocjena preko 10 bodova) ili ako se na pitanje 10 o samoubilačkim mislima ne može odgovoriti sa "ne", potrebno je konzultirati liječnika koji će odlučiti kako dalje.

Distribucija frekvencije

Učestalost raspodjele postporođajne depresije iznosi cca. 10-15% svi majke pa čak i na 4-10% od očevi, One su ili mogle razviti nisko raspoloženje kao dio depresije u vlastitoj ženi ili samoj sebi, a da se na to ne utječe. Suprotno tome, učestalost frekvencije Dječji blues jasno povećan. Krug 25-50% svih majki pokazuje kratkotrajnu depresiju raspoloženja odmah nakon porođaja, ali to ne zahtijeva nikakvo liječenje.

simptomi

U osnovi, najčešći simptomi postporođajne depresije slični su simptomima depresije neovisne o rođenju. Pogođene žene to često osjećaju pogon i bez energiješto može dovesti do opće nezainteresiranosti. Obitelj, prijatelji i vlastito dijete gube na važnosti za majku i neki ih teško primjećuju. Drugi, međutim, doživljavaju neupitan strah i brigu za dobrobit svog novorođenčeta, zbog čega se oni osjećaju kao jedno Lutka pazite i fizički ne nedostaje ništa. U ovom slučaju, međutim, nedostatak osobne veze između majke i djeteta je problem, jer pogođene majke često ne uspiju razviti stabilne, ljubavne osjećaje prema svom djetetu. Stalno prevladava sumnjati u vlastitoj majčinskoj sposobnosti kao i brigaČinjenje fatalnih pogrešaka kao majke prema djetetu ograničava svaku ljubav koja se može razviti. Nedostatak dobre veze između djeteta i majke stvara osjećaj tuga i Joylessnessšto majci još više otežava korak prema djetetu.

Koliko dugo traje postporođajna depresija?

Postporođajna depresija, poput depresije koja nije povezana sa trudnoćom, obično traje nekoliko tjedana, radije mjesecima.

U nekom trenutku depresija je obično završena bez liječenja.

No, s obzirom na duljinu vremena koje traje mjesecima, izuzetno je mučno vrijeme za oboljele bez liječenja. Stoga je nužno razmišljati o početku (psihoterapijske i / ili ljekovite) terapije na početku bolesti.

Većina pogođenih žena svjesna je da trenutno ne može biti dovoljno za svoje novorođenče, što je osjećaj bezvrijednost i Osjećaj krivnje omogućuje nastajanje. Pored toga, javljaju se i neki fizički simptomi na, npr. utrnulost, Problemi sa srcem, drhtati kao što su seksualna odbojnost, što čak može uzrokovati neslaganja u partnerstvu. U mnogim slučajevima pojava postporođajne depresije nije prepoznata na vrijeme, jer su tipični početni simptomi prilično neprimjetni. Glavobolja, vrtoglavica, poremećaji koncentracije i poremećaji spavanja, kao i ogromna razdražljivost, mogu biti prvi znakovi početka postporođajne depresije. Ipak, ranu dijagnozu ne treba zanemariti. Dugo ostaje neotkriven i neobrađenpa je moguće da čak suicidalne misli u smislu samoubojstva ili infanticida (infanticida).

terapija

Liječenje depresivnog raspoloženja nakon porođaja ovisi o težini depresije. Ako su prisutni samo takozvani baby blues, nije potrebna lijek ili psihoterapijska terapija. Ovo je za 1-7 dana postojeće nisko raspoloženje, koje međutim samo po sebi poboljšava. U prilog tome ženama s dječjim bluzom mogu se ponuditi smirujući razgovori u kojima mogu razgovarati o svojim strahovima i brigama i zajedno razraditi strategiju Suočavanje sa svakodnevnicom je razrađena. Preporučljivo je zaposliti i dadilju ili domaćica kako bi teret majke bio što niži. Međutim, to je posebno važno Podrška od partnera i / ili otac djeteta. Da li depresija traje duže od 2-3 tjedna, ovo treba liječiti kako bi se izbjegle dugoročne posljedice (teška postporođajna depresija). U posebno lošim slučajevima s postojećim rizikom od samoubojstva ili djetinjstva, a u bolnici smatrati majkom i djetetom. Na taj način majka može izaći iz svakodnevice i biti optimalno oslobođena. Protiv uobičajenih simptoma poput strah, unutarnji nemir i poremećaji spavanja mogu se propisati antidepresivi. Liječeći poteškoće u snu i spavanju, ovo vodi do mirnijeg sna, što ženama daje više energije za suočavanje sa svakodnevnim životom. Nadalje, često psihoterapijski razgovori ponuđena za majku i oca. Na taj im se način pruža mogućnost da se nose s bilo kojim postojećim obiteljskim problemima i na taj način se bolje prilagode novoj životnoj situaciji sa svojim djetetom. Posjećuju i mnoge pogođene žene Grupe podrškeu kojem upoznaju druge koji su im slični. Osjećaj da se razumijemo ovdje je posebno sjajan. U malim skupinama razmjenjuju se savjeti kako se bolje nositi sa svakodnevnim životom i kako se najlakše nositi sa stresnim situacijama.

Homeopatija za postporođajnu depresiju

Homeopatija nije dizajnirana za učinkovito liječenje depresije. Za to je potreban obučeni liječnik (psihijatar) ili psiholog.

Samo u slučaju blage depresije ili čestih promjena raspoloženja koje ne dostižu ozbiljnost depresije, homeopatski lijekovi mogu se koristiti ako dotična osoba to želi.

Ta sredstva uključuju, na primjer, suho sjeme Ignatskog graha, metalno zlato (Aurum metallicum), kuhinjsku sol (Natrum muriaticum), vapno (Causticum), cvijet paske (Pulsatilla pretensis), listove hrasta lužnjaka (Rhus toxicodendron), bijeli bryony (Bryonia alba), kalcij carbonicum, sadržaj suhe vrećice s tintom (Sepia officinalis), stablo cinchona (China officinalis), rue / rue (Ruta graveolens) i orah kikirikija (Nux vomica).

Koji lijekovi pomažu kod depresije za vikend?

Isti lijekovi pomažu kod postporođajne depresije kao i kod depresije koja se pojavila neovisno o trudnoći. Dakle, koristi se skupina lijekova antidepresiva. Ograničavajući faktor postporođajne depresije prije svega je u tome što brojni antidepresivi djelomično prelaze u majčino mlijeko, tako da dojenje više ne bi bilo moguće ako se uzimaju ti lijekovi. Međutim, postoje i antidepresivi koji se mogu uzimati gotovo sigurno tijekom dojenja.

Oni uključuju, na primjer, neke aktivne tvari iz skupine inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI). Aktivne tvari iz ove skupine koje se također mogu uzimati tijekom dojenja su sertralin i eventualno također citalopram.

Međutim, kod neke novorođenčadi majka je imala simptome poput nemira ili pospanosti dok je majka primala citalopram, tako da bi dijete trebalo pažljivo promatrati tijekom terapije. Lijekovi iz skupine tricikličkih antidepresiva poput amitriptilina i nortiptylina mogu se koristiti i tijekom dojenja.

No općenito, prilikom donošenja odluke o terapiji uvijek se treba posavjetovati s psihijatrom, jer različiti čimbenici osim spomenutih također igraju ulogu u odabiru pravog antidepresiva.

Možete li dojiti lijekovima?

Kao što je već opisano u prethodnom odlomku, postoji problem što mnogi antidepresivi prelaze u majčino mlijeko i na taj način zabranjuju dojenje.

Dakle, postoje dvije mogućnosti: Ili majka prestaje dojiti ili započinje terapija antidepresivom, pod kojom je dokazano da je dojenje djeteta moguće.

Mogući aktivni sastojci pripadaju, na primjer, grupi SSRI. Ovo su trenutno antidepresivi prvog izbora. Ali također u skupini lijekova tricikličkih antidepresiva postoje aktivni sastojci koji se mogu uzimati tijekom dojenja. Ostali lijekovi također mogu ući u majčino mlijeko.

Stoga prije uzimanja novih lijekova majke koje doje trebaju pitati svog liječnika opće prakse da li je dojenje ovim lijekovima moguće.

profilaksa

To je najvažnija metoda profilaksa za postporođajnu depresiju rano otkrivanje sve niže raspoloženje nakon porođaja. To se može dogoditi na vrijeme razgovori strahovi i brige dovode do toga da se majka osjeća od početka i razumije i razvijaju dovoljno povjerenja da se mogu povezati stresne stresne situacije potražiti pomoć dovoljno rano Na taj se način sprečava razvoj teške postporođajne depresije koja zahtijeva liječenje. Također je a stabilna podrška od strane partnera, obitelji ili prijatelja neophodnih da biste mogli proći kroz teške trenutke u novoj životnoj fazi.

prognoza

Prognoza za postporođajnu depresiju je obično vrlo dobro, Ako postoji dječji plav, simptomi obično potpuno nestanu nakon 1-2 tjedna i bez liječenja. Žene s nešto težim oblicima postporođajne depresije trebale bi to učiniti na vrijeme liječe se kako bi se spriječile teške dugoročne posljedice, ali u većini slučajeva također se oporavljaju Potpuno.