Kateterizacija srca
sinonimi
Koronarna angiografija
definicija
Ispitivanje srčanog katetera podrazumijeva se dijagnostičkom ili terapijskom mjerom za pronalaženje i ispravljanje kardiovaskularnih promjena pomoću katetera koji je umetnut u vaskularni sustav.
Srčani kateter
Srčani kateter je vrlo tanak, šuplji i nekoliko metara dugačak instrument, u središnjoj šupljini u kojem se nalazi vodilica. Ova vodilica služi za popločavanje puta za stvarno kruti kateter (srčani kateter).
Žica za vođenje može se umetati i vaditi na različite načine. Vrh katetera je blago zakrivljen. Ako vodilica nije umetnuta, zavoj će ostati na vrhu. Je li Vodička žica umetnuto, zavoj na vrhu se otkazuje. Kada se vodilica izvuče, šupljina katetera pruža mogućnost ubrizgavanja tekućine u obliku kontrastnog medija ili daljnjih instrumenata do vrha katetera (Srčani kateter) Napredovati.
Pregled srčanog katetera - ambulantno ili stacionarno?
Pregledi srčanog katetera sada su rutinski postupci za pouzdanu vizualizaciju srčanih žila.
Zahvaljujući modernoj tehnologiji, postupak je relativno jednostavan.
Međutim, nije oslobođen komplikacija. Uglavnom se odnosi na probleme na mjestu uboda (modrica itd.) koji, međutim, ne zahtijevaju daljnje liječenje. Rijetko mogu Komplikacije u srcu i nastaju drugi ozbiljni problemi. Međutim, vjerojatnije je da će to biti u hitnim slučajevima, teškim prethodnim bolestima i općenito vrlo lošem općem stanju pacijenta.
Povremeno se može pojaviti netolerancija na kontrastnu sredinu. Pregled srčanog katetera se stoga općenito provodi ambulantno na budnom pacijentu s lokalnom anestezijom.
Ako se ne pojave komplikacije, pacijent može isti dan napustiti kliniku. To se odnosi na preglede bez intervencije. Ako na mjestu ubrizgavanja postoji sekundarno krvarenje, pacijent ostaje obično preko noći i sutradan može napustiti kliniku bez daljnjih komplikacija.
Teže komplikacije mogu zahtijevati dulji boravak u bolnici. To se rijetko događa i ovisi o vrsti problema i općem stanju pacijenta. Obično bi pacijenti trebali olakšati 3 do 4 dana nakon pregleda i ostati u krevetu na dan pregleda.
Sveukupno, kateterizacija srca provodi se ambulantno ako tečaj nije kompliciran.
Prethodni pregledi
Prije jednog Kateterizacija srca (Srčani kateter) moraju se obaviti neka preliminarna ispitivanja. Sastoje se od jednog Odmarajući EKG i jedan Vježba EKG, Krvna slika sa Vrijednosti koagulacije Razina bubrega i štitnjačeda se isključi kontraindikacija za ispitivanje kontrastnog sredstva i jedan Rendgenski pluća.
ispit
cilj Kateterizacija srca je na krvožilni sustav Srce za pregled i ispravljanje suženja ili okluzija. Pregled srčanog katetera provodi se u tzv Srčani laboratorij za kateterizaciju umjesto toga, soba slična operacijskom kinu, s jedne strane je posebno sterilna, a s druge strane krevet uz sebe. rendgen Je opskrbljen. Ovaj je rendgenski uređaj pričvršćen u obliku luka iznad pregledne tablice i može se zakrenuti oko pacijenta.
Prema Srčane žile Da bi ga mogli učiniti vidljivim, kateter mora biti napredan u srce. Da biste to učinili, probodite perifernu venu (Kateter desnog srca) ili jedan arterija (Lijevi srčani kateter). Probijanje arterije izvodi se češće. Najčešće se ingvinalna arterija koristi kao pristup.
Nakon pronalaska odgovarajućeg mjesta punkcije, nastaje tzv zaključavanje koristi. Služe za održavanje otvorenog pristupa i istodobno izbjegavanje krvarenja uzrokovanih visokim arterijskim tlakom.
Kateter (Srčani kateter) polako gura naprijed kroz vaskularni sustav. Kako bi se otvorio put, vodilica se najprije gura naprijed. Sastoji se od metalnog spoja. Tijekom napredovanja ispitivač može putem redovnog Snimke rendgenskih zraka precizno odrediti trenutni položaj žice.
Odredište srčanog katetera je mjesto odlaska koronarnih arterija. Ovi napuštaju Glavna arterija neposredno iznad Aortni ventil , Čim se rentgenom zajamči siguran položaj žice, krvne žile opskrbljuju srce krvlju bogatom kisikom (Koronarne arterije) prikazano. Kateter se gura preko žice i kroz stvarno šuplji kateter ubacuje se kontrastno sredstvo Koronarne arterije ubrizgavaju to brzo Srčani mišić distribuirati. Rendgenski snimak sada u stvarnom vremenu pokazuje kako vaskularni sustav puni kontrastnim sredstvom i koliko je proširen sustav krvnih žila. Suženja i okluzije su u obliku a Udubljenje na kontrastnom sredstvu čisto.
Tijekom pregleda moguće je dokumentirati ispitivanje i rezultate u obliku videozapisa ili fotografija.
Pronaći sebe Sužavanja koronarnih arterija, postoji mogućnost proširenja posude pomoću balona koji se uvodi pomoću srčanog katetera i na taj način čini ga opet prohodnim. Ova metoda je također poznata kao PTCA (nazvana perkutana transluminalna koronarna angioplastika).
Balon se prelazi preko srčanog katetera u suženo područje, a zatim se odvije. Pritisak na suženu posudu uzrokuje da se širi.
Postoji i opcija a stent umetnite u suženu ili zatvorenu posudu. Stent je cijev izrađena od posebnog materijala, nalik žičanoj mreži. Stent se također može uvesti pomoću sonde za kateter (srčani kateter) i gurnuti u suženo područje. Slično kao i balon, gurnut je naprijed preko srčanog katetera u preklopljenom stanju i otvara se nakon postizanja ispravne točke. To drži plovilo otvorenim.
Može se umetnuti nekoliko stena i izvesti nekoliko PTCA-ova u jednoj sesiji katetera. Sa potpuno zatvorenim posudama koje vode do a Srčani udar Stennt se gotovo uvijek koristi jer je uspješniji u održavanju posude otvorenom.
Na umjereno do umjereno sužene posude PTCA je često dovoljan. U nekim se slučajevima događa da se stent nakon nekog vremena ponovno zatvori. U ovom slučaju intervencija mora tada ponovljen postati. Sada su dostupni i noviji materijali s jednim radioaktivni materijal obložene. Na taj se način osigurava da se naslage ne natapaju tako brzo na unutarnjem zidu stenta i mogu se vremenom zatvoriti. Koji materijal se koristi ovisi o težini vaskularne bolesti, stanju pacijenta i ispitivača.
Nakon Dilatacija plovila i poslije sveobuhvatni radiološki prikaz od koronarnog sustava postaje Srčani kateter unaprijeđen natrag vani. Brava se izvadi nekoliko minuta kasnije i daje joj se zavoj za pritisak. To može prvo 24 sata nakon pregleda uklonjena. U međuvremenu se, međutim, radi na skraćenju trajanja. Tijekom tog vremena, pacijent bi se trebao kretati i ležati što je manje moguće.
Prije uklanjanja zavoja, mjesto punkcije mora pregledati liječnik. On sluša područja iznad i pored plovila sa svojim stetoskopom i provjerava je li Buka protoka ili a hematom dostupan. Zavoj se pod pritiskom može ukloniti samo ako mjesto probijanja nije pronađeno. Razlog ovih mjera predostrožnosti je taj što je arterijski sustav pod velikim pritiskom. Sekundarno krvarenje relativno su česte.
Poslije Implantacija stenta pacijent treba imati DUPE-klopidogrel Uzmi kombinaciju koja bi trebala osigurati da se krv ostaje tanak i ne počinje se zgušnjavati na stentu.
indikacije
Kateterizacija srca uvijek se provodi kad postoji sumnja na a akutni koronarni sindrom, Srčani udar ili Napad angine pektoris Sastoji. Pacijenti koji prijavljuju bol u prsištu ili pritisak pri naprezanju ili u mirovanju potencijalni su kandidati za kateterizaciju srca. Poslije osiguran Srčani udar (Promjene EKG-a, laboratorijske promjene i klinike pacijenta) obično se vrši kateterizacija srca radi potvrđivanja i liječenja srčanog udara. Ispitivat će se ovisno o regiji i dostupnosti najbližeg laboratorija za kateterizaciju srca.
Ako se sljedeća laboratorija ne može dobiti dovoljno brzo, a liza lijeka krv će se razrijeđivati. Međutim, u Njemačkoj postoje brojna velika gradska područja Laboratorije za kateterizaciju srca, pa je ova vrsta pregleda metoda izbora za srčani udar. Dugo nelagodje u prsima pri kretanju (stabilna angina pektoris) ili u mirovanju (Nestabilna angina pektoris) također se može dijagnosticirati i liječiti pregledom srčanog katetera (srčani kateter).
kontraindikacije
Kateterizacija srca (Srčani kateter) ne smije se raditi ako pacijent ima jak povećana razina kalijal ili Digitalno ogledalo u krvi ima infekcija ili jedan sepsa je prisutan, nekontrolirano visoki krvni tlak ili snižen krvni tlak je prisutan, a Alergija na kontrastno sredstvo postoji, pacijent je u jednom Zatajenje bubrega pati kad Problemi sa zgrušavanjem krvi ima ili ako pregled srčanog katetera nema dovoljnu dijagnostičku ili terapijsku vrijednost. Nadalje, ne treba provoditi pregled srčanog katetera ako postoji tzv Tahikardija (vrlo brz puls), jedan izraženo zatajenje srca, jedan Upala srčanih zalistaka ili des Srčani mišić ili Srčana vrećica postoji ili ako je pacijent unutra Plućni edem Nalazi se.
Molimo pročitajte i članak o ovoj temi Alergija na kontrastno sredstvo
Operacija srčanog katetera
Cilj operacije srčanog katetera je Koronarne arterije (Koronarne arterije) ili samo srce pomoću kontrastnog sredstva i X-zraka tehnologija da se pobliže ispita. Operacija srčanog katetera djeluje na sljedeći način.
Najprije se pacijent priprema za postupak u laboratoriju za kateterizaciju srca.Budući da liječnik često pristupa liječenju Prepone upotrebljava se prije brijanja i temeljito dezinficiranje kako bi se smanjio rizik od infekcije. Pristup putem Lakat ili Vene na vratu izabran.
Zatim bar lokalno anesteziran, To znači da pacijent ostaje tijekom cijele operacije srčanog katetera svijest i pristupačna je. Prednost je u tome što pacijent može podržati liječnika tijekom postupka, na primjer, kontroliranim disanjem.
Nakon što lokalni anestetik djeluje, liječnik može napraviti mali rez u preponi i pokušati otvoriti ingvinalnu arteriju (Femoralna arterija) drži istinu. Ako je to uspješno, krvarenje se zaustavlja i kateter se može umetnuti u arteriju. To se zatim gura naprijed sve dok ne pređe preko glavne arterije (aorta) dopire do srca.
Ako liječnik sada želi pregledati koronarne arterije, može proći tanki kateter kroz njihove izlaze iz glavne uzlazne arterije (Uzlazna aorta) olovo i a Kontrastni mediji ubrizgati. To uzrokuje jedan kod većine bolesnika Osjecati se vruce u prsima koja, međutim, nestaje nakon nekoliko sekundi.
Pod, ispod stalna fluoroskopija srca pomoću rendgenskog aparata, koronarne arterije se sada mogu učiniti vidljivima. Na primjer, liječnik ih može suziti (stenoza), a po potrebi s a balon ili stent liječiti.
Ostale važne mogućnosti pregleda kirurgija katetera na srcu provjeravaju pojedinca Funkcija srčanog ventila, lokalno mjerenje Krvni tlak i Sadržaj kisika kao i biopsiju Srčani mišić.
Pročitajte više o ovoj temi ovdje: biopsija
Nakon završetka operacije srčanog katetera, žica se polako izvlači iz pacijentovih žila i pristupna točka je povezana.
Komplikacije se javljaju srčanom kateterizacijom ekstremno rijetko na (<1%).
Ako je rez u prepone netočan, može doći do ozljede živaca Poremećaji osjeta ili paraliza noga dolazi. Obično se i dalje događaju bezopasan Aritmija (ekstrasistole) srca tijekom operacije.
Ovisno o dobi i prehrani pacijenta, kateter također može Naslage kolesterola u aorti, što u ozbiljnim slučajevima dovodi do a udar biti u stanju voditi. Međutim, učestalost takve komplikacije ograničena je na manje od jednog na svakih tisuću slučajeva.
Operacija srčanog katetera - trajanje
Operacija srčanog katetera rutinski je postupak koji obično dispanzerski unutar jednog dana može se provesti. Sam pregled može varirati ovisno o stanju pacijentovih žila pola sata i dva posljednji.
Uz pozitivne rezultate i naknadno liječenje Operacija srčanog katetera može biti i duža. Ovisno o rezultatu postupka, pacijentu je često još uvijek dopušteno na isti dan napustiti bolnicu. Nakon umetanja stenta ili balona, potrebno je omogućiti barem jedan dodatni dan za promatranje.
rizici
Kao i kod svakog postupka, u nekim slučajevima (srčana kateterizacija) komplikacije mogu nastati i pregledom srčanog katetera. Od vremena Srčani kateter napreduje se kroz arterijski vaskularni sustav u srce, nalazi se i u neposrednoj blizini Povezanost sa sustavom provođenja srcakoja je odgovorna za svaki otkucaj srca. Ako Živčani sustav kroz vrh katetera može se djelomično po život opasne aritmije što u većini slučajeva rezultira prestankom ispitivanja.
Srčani kateter je strano tijelo u arterijskom vaskularnom sustavu, na kojemu se, u ekstremnim slučajevima, krv koja protječe može zgrušati. U ovom slučaju postoji rizik Emoboliašto može imati i ozbiljne posljedice (udar, Srčani udar, smrt).
Užana vaskularna mjesta prolaze u mnogim slučajevima aterosklerotski plakovi nagomilana tijekom vremena zbog nedostatka vježbanja i nezdrave prehrane. Kod širenja plovila u ovom trenutku može dovesti do Otvorite ih i otpustite plakove dolaze, koji se tada mogu odnijeti krvotokom i začepiti vitalnu krvnu žilu negdje drugdje. Ovdje se može razviti i embolija.
Nadalje, srčani kateter može ozlijediti krvne žile srca i dovesti do krvarenja. To se često događa nakon pregleda katetera Krvarenje na mjestu ubrizgavanja. To treba izbjegavati zavojem pod pritiskom. Ovisno o veličini hematoma, a kirurško uklanjanje hematoma postaju nužni.
Također jedan Upala odgovarajućeg mjesta punkcije može biti rezultat kateterizacije srca. Kontrastno sredstvo može dovesti do reakcija netolerancije zbog kojih je potrebno odmah prekinuti ispitivanje.
Alternative kateterizaciji srca:
Srčani kateter je zlatni standard u procjeni vaskularne strukture srca.
Ovaj samo invazivni pregled omogućuje preciznu procjenu žila. Osim toga, mogu se procijeniti srčani zalisci, urođene ili stečene srčane mane i drugi parametri srca.
Međutim, postoje alternative od kojih pacijenti također mogu imati koristi u određenim slučajevima. Računala tomografija srca (CT) i magnetska rezonancija srca (MRI) neinvazivne su mogućnosti ispitivanja srčanih žila. Prednost oba postupka je u tome što se ne provode invazivno i stoga nemaju komplikacija za pacijenta.
Osim toga, za razliku od srčanih katetera, MRI ne pruža izloženost zračenju pacijenta. Međutim, CT je povezan s određenom izloženošću zračenju.
Oba postupka mogu ukazivati na vazokonstrikciju. Iskusni liječnici pojedinačno odlučuju je li pregled srčanog katetera apsolutno potreban pacijentu. To ovisi o vrsti prethodne bolesti, dijagnozi na koju se sumnja i drugim čimbenicima. Hoće li MRT ili CT alternativno postići željene rezultate, također je na diskreciji liječnika tijekom ove procjene.
Ako se želi provjeriti općenito funkcioniranje srca, tada se može koristiti i odjek gutanja.
Pristup zglobu
Mjesto za probijanje Uvođenje srčanog katetera obično se odvija venskim ili arterijskim pristupom prepone, lakta ili zgloba.
Pristup zglobu je transkarpalni, što znači preko zgloba. Postoje dva moguća arterijska pristupa, naime Radialna arterija ili Ulnarna arterija.
Radijalna arterija nalazi se iznad polumjera (strana palca), ulnarna arterija je lokalizirana na strani ulne. Tijek istrage sličan je uobičajenom postupku.
