Interna Medicina

Otkrivanje raka debelog crijeva

Uvod

Rak debelog crijeva je zloćudan (zloćudan) Tumor (također karcinom), koji se nalazi u crijevima. Ovdje se uglavnom spominje debelo crijevo, budući da je karcinom tankog crijeva prilično rijetka bolest, bez obzira na spol, rak debelog crijeva drugi je najčešći rak u Njemačkoj. Budući da će preko 6% populacije u nekom trenutku svog života razviti karcinom crijevnog trakta, važno je znati kako otkriti karcinom debelog crijeva.

Pregled raka debelog crijeva

Budući da se vjerojatnost razvoja raka debelog crijeva povećava s napretkom dobi, preventivna ispitivanja preuzimaju zdravstvena osiguravajuća društva od 2002. godine i tako ih financiraju.

Rano otkrivanje igra ogromnu ulogu u toku i u prognozi i svi bi ga trebali shvatiti ozbiljno. Osim pregleda koje provodi liječnik, postoje i prilike da se brinete o vlastitom tijelu, ispravno tumačite znakove i prepoznajete karcinom debelog crijeva. Preventivne mjere o kojima bi svi trebali samostalno voditi računa također su važna točka u prevenciji bolesti. Naravno, ništa od toga ne zamjenjuje odlazak liječniku.
Više o tome pročitajte pod: Probir raka raka debelog crijeva

Rak debelog crijeva možete prepoznati po ovim tipičnim simptomima

Opasnost od raka debelog crijeva leži u činjenici da rijetko postoje rani simptomi, a tumorska bolest često ostaje neotkrivena predugo. Prve promjene u debelom crijevu obično su mali polipi ili takozvani "adenomi". Oni nisu ni bolni niti ometaju probavu, zbog čega se ne očekuju simptomi ili ograničenja. Čak i ako je zloćudni karcinom već prisutan, on često raste već duže vrijeme i može se proširiti u tijelu prije pojave prvih simptoma.

Glavne indikacije raka debelog crijeva su zatvor i krvarenje u crijevima, koje se često izražavaju kao male, tamne mrlje krvi u stolici. Ako se pojave blokade, tumor je već morao ispuniti velike dijelove crijeva, tako da probava ometa. U slučaju raka rektuma, poznatog kao "karcinom rektalne kiseline", simptomi se mogu pojaviti i ranije, jer se ovdje blokade lakše i vjerojatnije razvijaju. U ovom obliku raka debelog crijeva, promjene se ponekad mogu vidjeti i osjetiti izvana na anusu.

Pročitajte više o temi na: Krv u stolici

Takozvani "B simptomi" mogu predstavljati daljnje simptome raka debelog crijeva. To nisu simptomi koje lokalno u crijevima uzrokuje rastući tumor, već su posljedica slabljenja cijelog tijela. Napredni karcinom često je povezan s ovim općim simptomima, koji se mogu očitovati kao loši rad, umor, brzo mršavljenje, blaga groznica i narušeno opće dobro.

Daljnje informacije o ovoj temi dostupne su na: B simptomi

Ova bol ukazuje na rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva rijetko se manifestira boli. Ako se javi bol, obično je povezana s teškim pokretima crijeva i probavnim smetnjama. Ako rak u velikoj mjeri blokira unutrašnjost crijeva ili ako nepovoljno leži u anusu, mogu se javiti zatvor, bolni pokreti crijeva ili čak potpuna crijevna opstrukcija. Potonji se također nazivaju "mehaničkim ileusom" i predstavljaju izrazito akutnu, po život opasnu kliničku sliku, što može dovesti do grča poput bolova s istegnutim trbuhom.

Tumor također može uzrokovati bol u trbušnoj šupljini ako postane toliko velik da se pritisne na okolne organe, strukture osjetljive na bol ili na trbušni zid. Međutim, bol nije pouzdan simptom raka debelog crijeva. S jedne strane, mnogi tumori debelog crijeva nastaju bez boli, a s druge strane, postojeća bol u trbuhu nije specifična za karcinom debelog crijeva.

Pročitajte više o ovoj temi na: Bol od raka debelog crijeva

Dijagnoza

Self-dijagnoza:

U principu, dobar osjećaj za vlastito tijelo može biti od pomoći u prepoznavanju različitih bolesti.
Rak debelog crijeva obično započinje s vrlo nespecifičnim simptomima kao što su smanjena učinkovitost, povećani umor, neželjeni gubitak kilograma, noćno znojenje i groznica. Posljednja tri simptoma čine B simptome (primjenjuju se na B ćelijski tumori, kao CLL - kronična limfocitna leukemija), koja se često može javiti razvojem tumora, ali i zaraznim bolestima poput tuberkuloze. Opći pregled treba prepustiti liječniku ako se primjenjuju opisani znakovi.

Vrlo pouzdan rani simptom je primjena krvi u stolici, no isto se ovdje primjenjuje: crijevni tumori često dovode do krvi u stolici, ali krv u stolici ne znači uvijek da postoji crijevni tumor. Teški hemoroidi također mogu biti uzrok.
U svakom slučaju treba obaviti kolonoskopski pregled jer prisutnost krvarećih hemoroida ne isključuje rak debelog crijeva.

Promjene navika u crijevima također mogu alarmirati. Izuzetno smrdljiv miris stolice i jak nadimanje sa gubitkom stolice (kolokvijalno "lažni prijatelj") nisu odmah znakovi raka crijeva, ali treba je promatrati ako se javlja češće i, ako je potrebno, pojasnio liječnik. Snažno fluktuirajuće nepravilnosti stolice, tj. Stalna promjena od zatvor (Zatvor) i proljev (Proljev) također se moraju prijaviti liječniku ako postoje duže vrijeme.

Ako je tumor u naprednom stanju, može se djelomično palpirati kroz trbušni zid. Ali tada potpuno izlječenje obično više nije moguće. Izuzetna bol u trbuhu u kontekstu crijevne perforacije, perforacije ili kidanja crijevne stijenke, također može biti znak dugotrajnog crijevnog tumora. Karcinom slijepog crijeva manifestira se u mnogim slučajevima bolom u desnom donjem dijelu trbuha koji je tipičan za upala slijepog crijeva.

Dijagnoza od strane liječnika:

Dostupne su razne mogućnosti koje liječniku mogu pregledati tijelo na rak ili posebno na rak debelog crijeva.
Na početku svakog pregleda nalazi se anamneza. Pri tome treba naglasiti dokumentaciju prethodnih bolesti i obiteljske obrasce bolesti. Precizna anamneza može ubrzati sljedeće pretrage i učiniti ih ciljanijima.

Standard ovdje je kolonoskopija (kolonoskopijaCev se kroz anus ubacuje u crijeva, na čijem je vrhu montirana kamera i svjetlo. Crijevo se sustavno povlači odozgo (proksimalni) prema dolje (distalni) tražio nepravilnosti. Pregled se obično provodi pod sedacijom, tako da pacijent to ne primijeti.
Ako se otkriju crijevni polipi ili promjene na sluznici, oni se mogu izravno ukloniti ili biopsirati (Uzmi uzorak) postati. Biopsija (biopsirani materijal) zatim se mogu pregledati pod mikroskopom.

Digitalni rektalni pregled (digitum = prst), pregledavajući rektum prstom, također može dati tragove o tamošnjim tumorima.

Laboratorijska dijagnostika može odrediti takozvane biomarkre u krvi mnogih tumora. To su tvari koje su povezane s rakom i javljaju se češće kada je takva bolest prisutna.
Tumorski biljezi također igraju ulogu, iako mogu biti povišeni kod nekih, ali ne kod svih tumora. Koriste se za praćenje napretka terapije.
Uzorci stolice također se mogu pregledati u laboratoriju pomoću osjetljivih testova krvi i izlučenih ćelijskih materijala.

Osim pregleda od strane liječnika i rada u laboratoriju, mogu se pokrenuti slikovni postupci, poput ultrazvuka trbuha (Sonografija trbuha) ili CT (Računalna tomografija). Nije zaobiđena provjera kolonoskopije.

Više o tome pročitajte pod Kako se dijagnosticira rak debelog crijeva?

Kako možete otkriti rak debelog crijeva bez kolonoskopije?

Standardni dijagnostički postupak za otkrivanje raka debelog crijeva je kolonoskopija, no ako se to ne može provesti, dostupne su druge metode za postavljanje dijagnoze i planiranje terapije.

Prva sumnja na dijagnozu može se postaviti konstipacijom, krvarenjem u stolici, pozitivnim testom hemokulta ili B simptomima kao što su gubitak težine i pad performansi. Ultrazvučni pregled kao slikovna metoda također može dati informacije o promjenama u crijevima i procijeniti potencijalni opseg tumora. CT pregled daje u tu svrhu preciznije rezultate. Omogućuje prepoznavanje rasta tumora u crijevima u nekoliko slojeva, mjerenje njegovog opsega i dijagnosticiranje mogućih naselja u drugim organima. Planiranje terapije, na primjer operacija za uklanjanje raka debelog crijeva, također se može izvesti CT pretragom.

U točnoj dijagnozi raka, međutim, hitno je potreban uzorak tkiva tumora kako bi se moglo ispitati zloćudnost stanica, kao i točna priroda, podrijetlo tumora i moguće terapijske mogućnosti. Ako se kolonoskopija ne može izvršiti ili pacijent odbije, takva biopsija se pod CT-vodstvom može obaviti i kroz kožu. Uzorak tkiva za dijagnostičko pojašnjenje također se može spremiti tijekom operacije. Najlakša i najugodnija metoda za pacijenta da identificira tumor i dobije uzorak tkiva, međutim, kolonoskopija je, ako je moguće.

Možete li otkriti rak debelog crijeva ultrazvukom?

Rak debelog crijeva može se otkriti i pažljivije pregledati ultrazvučnim pregledom. Tijekom ultrazvučnog pregleda pacijent leži na leđima dok liječnik vodi zvučni uređaj preko trbuha i pogođenih organa. Ispitivanje je vrlo jednostavno i brzo, ali njegova informativna vrijednost je ograničena. U slučaju poznatih tumora i metastaza, ultrazvučni pregled može se upotrijebiti za procjenu veličine raka. Na taj se način posebno može mjeriti približna veličina u crijevima, kao i veličina potencijalnih naselja u organima poput jetre. Ultrazvučni pregled je u suprotnosti s CT pretragom, što je često neizbježno u daljnjem tijeku planiranja dijagnoze i terapije. Mnogo je smisleniji, ali je povezan s izlaganjem zračenju za pacijenta i značajno višim troškovima.

Pomoću ovih testova možete otkriti rak debelog crijeva

Dijagnoza raka debelog crijeva ima izuzetno važnu ulogu kako u ranom otkrivanju tako i u planiranju terapije. U Njemačkoj se u različitim preventivnim programima provode redovite dijagnostike kako bi se mogao pravovremeno prepoznati i liječiti prekursori raka ili ranih tumora.

Prvi test koji je pokriven zdravstvenim osiguranjem od navršenih 50 godina je takozvani "hemokultni test". Test ispituje pacijentovu stolicu i može otkriti čak i male količine krvi. Točnost testa nije velika, jer krvarenje ne mora biti povezano s rakom, ali s druge strane i rak ne krvari uvijek.

Stoga je najvažniji dijagnostički test u otkrivanju karcinoma debelog crijeva kolonoskopija. Kolonoskopija se također preporučuje svim odraslim osobama u dobi od 55 i više godina, a plaća ih zdravstveno osiguranje, jer se rane bolesti raka i prekursori tumora mogu prepoznati i liječiti izravno ovdje.

Pročitajte više o ovoj temi na: Tijek kolonoskopije

Postupci snimanja, uključujući ultrazvučne pretrage, računalnu tomografiju i PET-CT, također se mogu koristiti za naknadnu dijagnostiku. U slučaju vrlo dubokog raka raka rektuma, liječnik može postaviti sumnjive dijagnoze uz pomoć kratkog palpacijskog pregleda. Maligni tumori i krvarenje mogu se osjetiti na anusu prstom i prepoznati.

Koje vrijednosti krvi mogu ukazivati na rak debelog crijeva?

Nije moguće postaviti dijagnozu pomoću krvnih pretraga. Ipak, u krvi postoje određene vrijednosti koje se mijenjaju u prisutnosti karcinoma debelog crijeva i omogućuju procjenu tijeka bolesti. Te krvne vrijednosti nazivamo markerima tumora. U raku debelog crijeva tumorski marker "CEA" igra ulogu. To se ne može upotrijebiti u dijagnostici jer porast tumorskog markera ne mora značiti rak i nije svaki rak povezan s porastom tumorskog markera. Ipak, marker se određuje i na početku bolesti, budući da je njegov tijek u krvi povezan s tijekom raka.

Apsolutna vrijednost tumorskog markera nema nikakvog značaja, ali neprestano povećanje izvorne vrijednosti može biti povezano s napredovanjem raka. Čak i kod naknadne njege tumora koji je prevladao, ponovni porast tumora marker CEA može ukazivati na ponovni rast i takozvani "relaps" tumora.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na:

Možete li otkriti rak debelog crijeva u krvi?
Oznake tumora

Liječnički pregled

Troškove preventivne kolonoskopije u Njemačkoj pokrivaju zdravstvena osiguravajuća društva za rizične pacijente od 2002. godine. U skupinu rizičnih bolesnika ubrajaju se osobe starije od 55 godina; u posebnim slučajevima, s obiteljskom anamnezom, također i osobe u dobi od 35 godina.

Ako je rezultat pregleda normalan, sljedeći preventivni pregled u obliku kolonoskopije provest će se najranije nakon 10 godina.
Međutim, ako se tijekom ovog razdoblja pojave simptomi, ne biste trebali čekati sljedeći sastanak, već se izravno obratiti liječniku.

Od 50. godine može se napraviti i analiza stolice u krvi svake dvije godine kako bi se provjerila. Kako bi se na vrijeme otkrio rak debelog crijeva, svaka osoba trebala bi preuzeti odgovornost za odgovarajuće preventivne mjere, jer što ranije se tumor otkrije, vjerojatnije je da će rak biti potpuno izliječen.

Pročitajte više o temi:

Trošak kolonoskopije
Ovako se uklanjaju polipi debelog crijeva

Faktori rizika

Na razvoj karcinoma debelog crijeva mogu utjecati različiti čimbenici. Ako je osoba izložena jednom ili više ovih čimbenika, ona mora obratiti posebnu pozornost na znakove raka ili redovito posjećivati liječnika radi provjere.

Jedan od najvažnijih čimbenika su takozvani crijevni polipi, novoformirani izboci u crijevnoj stijenci, koji često degeneriraju u crijevne tumore. To nije moguće prepoznati sami, ali to možete učiniti kolonoskopijom (kolonoskopija) obično se lako pronađu i uklone.

Kronične bolesti poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti također potiču razvoj raka debelog crijeva. Te uglavnom naslijeđene bolesti samo su dio čimbenika rizika stečenih genetskom predispozicijom. Ako rak već postoji ili je bio izravno povezan s rakom, potomci imaju tri puta veću vjerojatnost da će pogoditi odgovarajuću bolest od prosječnog građanina.

Nepravilna prehrana također opterećuje crijevni trakt. Mnogo kalorija, masti i mesa, kao i malo vlakana vjerojatno će poticati razvoj crijevnih tumora. Apsolutni dokaz još nije pružen, ali postoji mnogo paralela između prehrane i crijevnog zdravlja.
Životni stil povezan s tim igra važnu ulogu ovdje - oni koji jedu puno i masnu hranu obično se ne bave sportom i često imaju prekomjernu tjelesnu težinu, što znači da svakodnevno stvaraju opterećenje na gastrointestinalnom traktu.

Povećana konzumacija alkohola u vezi s opisanim načinom života također može biti pokazatelj raka debelog crijeva.

Starost je nepromjenjivi faktor rizika koji može objasniti rastuće stope incidencije: Ljudi u industrijaliziranim zemljama uživaju bolju i bolju zdravstvenu zaštitu i zato postaju stariji - povećavaju se šanse da će se crijevno tkivo degenerirati, a s njim i novi kolorektalni karcinom.

Kako bi se spriječile razne vrste raka, uključujući tumore debelog crijeva, treba preporučiti svima da se suzdrže od pušenja. Pušenje značajno povećava rizik od nastanka raka i faktor je koji svatko može promijeniti i kontrolirati.

Za više informacija pogledajte: Koji su uzroci raka debelog crijeva?