Stenoza spinalnog kanala u vratnoj kralježnici

Uvod

Na a Spinalna stenoza (Engleska "spinalna stenoza") uglavnom je bolna posljedica umiranja ("degenerativne") promjene u kralježnici, Svi ljudi tijekom života doživljavaju degenerativne promjene različitih struktura u tijelu. To se događa na kralježnici koštani prilozi (osteophytic Prilozi), osteoartritisom slične promjene u intervertebralnim zglobovima i degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima.
Ovi procesi sada mogu dovesti do a Sužavanje spinalnog kanalatj. kanal unutar tijela kralješaka u kojem se nalazi kičmena moždina i intervertebralnih rupa (Intervertebral foramina) dolazi. Takozvani Spinalni živci, procese leđne moždine i mogu se komprimirati.

Uglavnom je zahvaćena lumbalna kralježnica, jer na nju djeluje puno sila i ona mora nositi većinu težine. Ovdje se manifestuje stenoza spinalnog kanala, posebno bolom u donjem dijelu leđa koji ovisi o opterećenju, koji zrači u noge. Oni koji su pogođeni mogu pješačiti samo određenu udaljenost bez boli (Klaudifikacija kralježnice).
Međutim, moguća je i spinalna stenoza vratne kralježnice. Simptomi u regiji ramena i vrata su tipični. Moguća su ograničenja kretanja i senzorni poremećaji ruku, ali i nogu. Dijagnoza se postavlja pomoću tehnika slikanja. Prednost ima MRI, na kojoj se jasno vidi sužak spinalnog kanala. I konzervativni i kirurški zahvati se koriste terapeutski.

Sastanak s leđnim stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.

Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

uzroci

Stenoza spinalnog kanala prvenstveno je rezultat godina degenerativnih procesa i promjena u kralježnici. Takve degenerativne promjene događaju se kod svake osobe tijekom života. Međutim, ne pate svi od kičmene stenoze. Hoće li takvi procesi uzrokovati nelagodu ili ne, ovisi o tome Opseg promjena kao i opterećenje na kralježnici. Degenerativni procesi dovode do vrsta habanja ili propadanja tkiva, što može dovesti do funkcionalnih ograničenja.

Postoje različite promjene u kralježnici koje mogu dovesti do spinalne stenoze. Kao dio trošenja nastaju koštani prilozi, također Spondylophytes zove. Ovo je koštano tkivo koje sjedi na tijelima kralježaka ili kosti u obliku kostiju kralježaka. Ova proširenja mogu Uzak kralježnični kanal ili Korijeni živaca na njihovim izlaznim točkama u intervertebralnim otvorima (Intervertebral foramina) oblog.

Nadalje, istrošenje intervertebralnih diskova dovodi do gubitka visine, oni postaju uži. Kroz Nosite intervertebralne diskove veće je opterećenje na pojedinim tijelima kralježaka. Druga posljedica gubitka visine je gubitak elastičnosti u ligamentima kralježnice, koji je manje zategnut. To može dovesti do toga da tijela kralježaka kliznu jedno protiv drugog (spondilolisteze).

Zadnji su još uvijek A.osteoartritisa nalik Promjene u Intervertebralni zglobovi zvati. Ti se zglobovi međusobno spajaju i postaju kralješci Fasetni zglobovi zove. Svi ti procesi postepeno dovode i do toga suženja (stenoza) na raznim mjestima spinalnog kanala ili intervertebralnih rupa dolazi ono što se obično naziva Spinalna stenoza odnosi se kao.

jaki mišići leđa mogu vam pomoćiza stabilizaciju kralježnice. Ljudi koji nemaju snažne mišiće leđa zbog nedostatka vježbi ili zbog drugih razloga, brže razvijaju takve tegobe. Stenoze spinalnog kanala rijetko se razvijaju u kontekstu drugih primarnih bolesti.
Drugi rijedak uzrok kičmene stenoze je a Operacija kralježnice kroz pretjerano Ožiljak tkiva Nakon operacije može doći do spinalne stenoze vratne kralježnice.
Također ozljede kralježnice ili Hernirani diskovi vratne kralježnice može dovesti do spinalne stenoze vratne kralježnice.

simptomi

Simptomi spinalne stenoze vratne kralježnice razlikuju se od simptoma spinalne stenoze lumbalne kralježnice. Bolovi u vratu i rukama kao i parestezija u ekstremitetima su tipični. To može biti, na primjer, osjećaj peckanja ili peckanje, ali i osjećaj ukočenosti. Fine motoričke sposobnosti u rukama mogu se ugroziti, što otežava sitne motoričke zadatke poput pisanja.
Nestabilna hoda, poput trzaja preko vlastitih nogu, može se pojaviti i kod oboljelih. U najgorem slučaju paraplegija je moguća, ali to je vrlo rijetko.

Više o tome: Simptomi spinalne stenoze

dijagnoza

Pregled i razgovor s pacijentom (anamnese) u slučaju spinalne stenoze vratne kralježnice već mogu pružiti informacije o dijagnozi koju treba postaviti. Simptomi mogu biti prilično tipični i na taj način već ukazuju na sumnju. Ako se sumnja na spinalnu stenozu cervikalne kralježnice, na primjer, pritužbe kao što su drhtanje u rukama, promjena u pisanom obliku ili druge nepravilnosti, ispituju se.
Međutim, moraju se provesti daljnja ispitivanja kako bi se razjasnile druge moguće bolesti. Na primjer, u krvnom testu određuju se vrijednosti upale.

Bez slikovne dijagnoze, međutim, spinalna stenoza vratne kralježnice ne može se pouzdano utvrditi. Već unutra Rendgenski zraci vidljive su određene promjene u kralježnici. Često se rendgenska zraka zove u dvije ravnine Početna dijagnoza Upotrebljava se pri čemu je posebno pogodno kao sredstvo za razjašnjenje drugih uzroka poput tumora ili prijeloma.
Metoda izbora, međutim, je snimanje magnetskom rezonancom (MRI) cervikalne kralježnice, jer je posebno dobro u procjeni ligamenata, živaca i intervertebralnih diskova. Također jedan CT pregled može biti vrlo korisno, jer kosti kosti ovdje se mogu ocijeniti osobito dobro. To se radi, na primjer, za planiranje operacije ili za bolju procjenu koštanih procesa.

Drugi ispit je Myelo-CT ili mijelografija, pri čemu se kontrastno sredstvo ubrizgava u spinalni kanal putem igle za probijanje. Kontrast, sužavanje i promjene mogu se bolje procijeniti. Ovo je ispitivanje posebno važno ako MRI ili CT nisu dali dovoljno informacija za planiranje operacije. Čak i ako postoji kontraindikacija za MRI pregled, možete se prebaciti na Myelo-CT.

• Izvođenje mijelografije
• MRI s kontrastnim sredstvom - je li opasno?

Nadalje, mjerenje takozvanih senzornih ili motorno izazvanih potencijala može dati pokazatelje stenoze spinalnog kanala. Upotreba elektroda u sustavu EEG Izvedeni odgovori koji se javljaju na određeni poticaj. Na primjer, stimuliraju se mišići ili živci. Jednostavno rečeno, oštećenje živčanih korijena stenozom spinalnog kanala može dovesti do smanjenog odgovora ili dužeg vremena za reagiranje. Unatoč takvom nalazu, snimanje je još uvijek potrebno jer se stenoza ne može dokazati.

MRI dijagnoza spinalne stenoze u vratnoj kralježnici

Pomoću MRI snimanja, poznatih i kao magnetska rezonanca, promjene u slikama Podložne trake, the uzde, the Leđna moždina i the smetati ili mekih tkiva. Stoga se stenoza spinalnog kanala može posebno procijeniti i odrediti u MRI. Može doći do sužavanja leđne moždine ili na izlaznim točkama živčanih korijena iz intervertebralnih otvora. Nadalje, vidljive su i temeljne promjene u intervertebralnim diskovima, poput smanjenja visine. Nenormalnosti ligamentnog aparata također se mogu dobro procijeniti.
Međutim, to ne znači da svaki nalaz na MRI također mora imati posljedicu. Od određene dobi svi ljudi pokazuju degenerativne promjene u kralježnici. Odlučujući čimbenici su opseg tih promjena i ozbiljnost pritužbi na ove procese.
CT može biti od pomoći za bolju procjenu stanja kostiju u kralježnici, na primjer, u slučaju planirane operacije, jer je lakše ocijeniti koštane strukture.

Molimo pročitajte i naš članak o ovome MRI vratne kralježnice ili MRI vs. CT - u čemu je razlika?

terapija

Stenoze spinalnog kanala mogu se liječiti i kirurški i konzervativno, tj. Nehirurški, fizioterapijom i drugim opcijama liječenja.

Konzervativna terapija

U slučaju stenoze spinalnog kanala, dostupni su razni terapijski pristupi koji olakšavaju simptome oboljelih. Prije svega, sve konzervativne mjere su iscrpljene prije nego što se razmotri kirurška intervencija. Terapija slijedi svestran pristup.
Važna komponenta konzervativne terapije spinalne stenoze u vratnoj kralježnici je odgovarajuća terapija boli koja se temelji na lijekovima. To se temelji na postavljenoj shemi razine koja prilagođava razred lijekova protiv bolova pacijentovim pritužbama.

Terapija boli ima nekoliko razloga. S jedne strane, važno je ublažiti simptome oboljelih, s druge strane je važno za dobar terapijski uspjeh kako bi se spriječilo da se formira memorija boli i bol ne postane kronična. Pored toga, terapija boli obično dopušta pacijentu samo daljnju suradnju, npr. Za trening držanja ili fizioterapiju. Potonje je još jedna vrlo važna komponenta konzervativne terapije za stenozu spinalnog kanala, koja je ovdje usredotočena na vježbanje i opuštanje mišića.

Neke jednostavne vježbe koje trebate obaviti kod kuće navedene su u nastavku:

• Vježba 1: Stanite ispred ogledala za ovu vježbu. Sada povucite bradu natrag kao da radite dvostruku bradu. Učinite vrat vrlo dugim, tako da ublažite komprimirane strukture. Zadržite ovaj položaj 10 sekundi i polako ga otpustite. Ne pravite nagle pokrete. Ponovite vježbu kako želite.
• Druga varijanta vježbe 1: Uhvatite bradu kažiprstom i palcem i gurnite je malo unazad. Ne radite nikakve radoznale pokrete. Obratite pažnju na nježni slijed pokreta. Položaj zadržite 10 sekundi i ponovo ga otpustite.
• 3. vježba: Lezite na leđa i opustite mišiće. Sada pokušajte pritisnuti bradu na prsa kao da gurate vratnu kralježnicu u zemlju. Pokušajte se opustiti dok to radite. Položaj zadržite nekoliko sekundi, a zatim lagano otpustite. Ponovite vježbu kako želite.
• 4. Vježba: Lagane rotacije ramena mogu pomoći u ublažavanju bolova u vratnoj kralježnici i ramenom pojasu. Dok to radite, neka vam ramena naizmjenično kruže dok vam se čini dobro.

Pročitajte i o ovome Vježbe za tenozu spinalnog kanala vratne kralježnice

Nadalje, koriste se fizikalni pristupi poput toplinske terapije za opuštanje i ublažavanje boli ili elektroterapija (također za smanjenje boli). Akupunktura se također koristi za smanjenje boli. Akutno olakšanje simptoma može se postići i potpornim ili stražnjim korzetom.
Drugi pristup je takozvana škola leđa, u kojoj pacijenti uče razne tehnike ponašanja prilagođenih leđima i posebno jačaju i jačaju mišiće leđa i trbuha. Tretman lokalnim anesteticima (lokalna anestezija) moguć je kako bi se smanjila bol i poboljšala bolna bol. Injektiraju se u blizini izlaznih točaka korijena živaca na kralježnici i trebaju ublažiti bol lokalno.

Sumnjate li da imate sindrom cervikalne kralježnice? Da biste to učinili, izvedite i naš samotestiranje "Sindrom grlića maternice":

Kirurgija za spinalnu stenozu u vratnoj kralježnici

Postoji mnoštvo različitih kirurških postupaka koji se koriste za liječenje stenoze kralježnice. Da li operacija ima smisla ili ne ovisi o težini i vrsti simptoma, kao i o uspjehu ili neuspjehu konzervativnih mjera. Treba uvijek pažljivo razmotriti potrebu za operacijom, uzimajući u obzir prednosti i nedostatke za pacijenta.
Ako konzervativne mjere nisu uspješne i uvijek postoje izraženi ili čak pogoršani simptomi, može biti koristan kirurški zahvat.
Pacijenti mogu imati koristi od operacije, posebno ako imaju simptome paralize. Različiti postupci usmjereni su na ublažavanje živčanih korijena i leđne moždine. Slijedi kompaktni pregled najvažnijih kirurških zahvata za liječenje stenoze kralježnice:

• laminectomy: Ovdje se velikodušno uklanjaju dijelovi tijela kralješaka, takozvani lukovi kralježaka, kako bi se ublažila leđna moždina i živci koji iz nje izlaze. Nedostatak je što kralježnica može postati nestabilna nakon operacije
• windowing: Tijekom fenestracije, na području kralježnice luka izrađuju se mikroskopske rupe i uklanja se samo malo materijala kako bi se uklonila suženja.
• stabilizacija: Kod nekih pacijenata kralježnica je toliko nestabilna da je treba stabilizirati, na primjer, kako bi se spriječilo klizanje kralježaka. Razlikuje se između fiksne fuzije, u kojoj su tijela kralježaka čvrsto povezana, i dinamičke stabilizacije, u kojoj je nekoliko tijela kralješaka samo fiksirano zajedno.

OP rizici

Kao i kod svake operacije, i kirurške intervencije za liječenje stenoze kralježnice u vratnoj kralježnici mogu uključivati ​​određene rizike. Jedan razlikuje Općenito Operativni rizici od poseban Rizici koji proizlaze iz postupka.
Općenito, postoji neka stvar s operacijom Rizik od infekcijeotvaranjem tijela i unošenjem materijala. Taj se rizik od infekcije povećava za sterilan rad zadržali što je moguće manje u operacijskoj sali. Čak i nakon operacije može se zaraziti Hirurška rana doći. Taj je rizik također vrlo mali, jer su intervencije s Tehnologija ključanica provedena tako da se ne pojave veliki ožiljci.
Nadalje, živci, ligamenti, krvne žile i tetive mogu se ozlijediti kao dio postupka. Nastavlja se predati Rizici povezani s anestezijompotreban za intervencije. Anestezija može dovesti do kardiovaskularnih poremećaja, poput naglog pada krvnog tlaka ili srčane aritmije, što anesteziolog može presresti lijekovima kako bi podržao cirkulaciju. Može alergijska reakcija na korištene anestetike. Nadalje, mogu postojati problemi s ventilacijom. Nakon anestezije su Mučnina i povračanje moguće. Također jedan zbunjenost moguće je, osobito u starijih bolesnika.
Kroz reljefne operacije i intervencije za stabilizaciju kralježnice u slučaju spinalne stenoze vratne kralježnice okolne građevine kako su ozlijeđeni ligamenti, živci ili krvne žile. Leđna moždina, koja se u načelu može ozlijediti, nalazi se u neposrednoj blizini. Međutim, rizik je vrlo mali. To može dovesti do nenormalnih osjeta, paralize, ukočenosti ili postoperativne boli. Nadalje, može dovesti do operacije kralježnice Spinalna nestabilnost doći Taj se rizik umanjuje i stabilizacijom postupaka (vidi gore). Tijekom operacije može dovesti do stvaranja Ožiljak tkiva Dođite, što također može uzrokovati bol u regiji.

prognoza

Prognoza spinalne stenoze ovisi o opsegu simptoma i simptoma. Pacijent uz laganu nelagodu a ne tako izražene promjene u kralježnici već mogu biti od jedne konzervativna terapija korist uvelike.
Dok su pacijenti s Znakovi paralize ili već godina boli uglavnom samo kirurški opskrbljeni Može biti. Međutim, čak ni operacija ne jamči potpunu slobodu od boli. Teška paraliza i utrnulost ne mogu se uvijek u potpunosti ukloniti.
Konkretno, stenoze spinalnog kanala u vratnoj kralježnici često se ne mogu liječiti potpuno bez simptoma. U slučaju umjerene boli i malih poremećaja osjetljivosti, međutim, vrlo dobri rezultati često se mogu postići brzim početkom terapije.