Incizija traheje
definicija
Od Incizija traheje (u lijeku treheotomija zvani) je kirurški zahvat stvoriti umjetni dišni put, Koristi se kada ga nije moguće dobiti Cijev za disanje (u lijeku Cijev naziva) uvesti usnom.
Incizija traheje obično zahtijeva samo manju operaciju, u kojoj se napravi mali rez ispod grkljana na vratu, a meko tkivo se koristi za pristup sapniku. Čak i medicinski profesionalci često zbunjuju takozvanu traheotomiju s kongiotomijom koja ima istu svrhu, ali rez se vrši preko dušnika. Stoga se izraz krikotirotomija ne može izjednačavati s incizijom traheje. Uz to, ova metoda je zapravo zastarjela, jer su rizici (krvarenje, oštećenje živaca) veći i zato se koristi samo u rijetkim hitnim slučajevima. Obje metode trebao bi provesti liječnik, a ne mjera prve pomoći laici.
naznaka
Indikacije za rez na sapniku su različite. Incizija traheje koristi se, na primjer, kada se dišni putovi ometaju gutanjem sitnih igračaka, kao što je to često slučaj kod djece, ili kada oticanje u predjelu usta / grla, kao i za osiguravanje dišnih putova tijekom planiranih operacija u području usta / grla, na primjer kod operacija tumora.
Incizija traheje koristi se, između ostalog, za dugotrajno prozračivanje. Ovdje se pacijent često stavlja u umjetnu komu. Pročitajte više o temi u nastavku: Umjetna koma zbog upale pluća
Ilustracija traheje
- Vjetrenjača (cca 20 cm) -
Dušnik - Hrskavice štitnjače -
Cartilago thyroidea - Cricoid hrskavica -
Cartilago cricoidea - Prsten -
Godišnji ligament - Hrskavice u dušniku -
Cartilago trahealis - Pokriva tkanina - Tunica adventitia
- Žlijezde sa dušnikom -
Glandulae tracheales - Sluznica - Sluznica tunice
- Stražnji zid membrane -
Pariesmembranaceus - Trahealni mišić -
Trahealni mišić - Bronhiola - Bronchiolus
- Lijeva pluća -
Pulmo zli - Lijevi glavni bronh -
Bronchus glavniis sinister - Bifurkacija dušnika -
Bifurcatio tracheae - Desni glavni bronh -
Bronchus glavniis dexter - Desno pluće -
Pulmodexter
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Operacija
Postoje dva načina za osiguravanje dišnog puta, jedan s jednim Incizija traheje i jednom po jedan Punkcija traheje, U hitnom slučaju pokazalo se da je proboj dušnika lakša i sigurnija metoda dokazano. Uzme se šuplja igla i stavi je ispod Grkljan, između krikoida i štitnjače hrskavice. Zatim se može umetnuti vodilica oko koje se nalazi cijev za disanje (Cijev) gura se. Potom se vodeća žica ponovo uklanja.
Pri rezanju sapnika, a Rezanje ispod hrskavice štitnjače postavite i tako kožu do dušnik prerezati preko. Tada se postavlja odgovarajuća cijev koja omogućuje ponovno disanje.
Nakon što se dišni put obnovi, cijev se obično može izvaditi bez većih problema. Rez se može ponovno zatvoriti šavovima.
Upute za rez na sapniku
Od Incizija traheje (treheotomija) klasično se uključuje u kirurški postupak anestezija provodi, ali se može obaviti i pod lokalnom anestezijom. Obično se izvodi samo ako pacijenta nije moguće prozračiti drugim sredstvima, jer postupak nije siguran i mogu se pojaviti mnoge komplikacije. Može se napraviti razlika između dvije metode provođenja incizije traheje. Oboje se izvodi u sterilnim uvjetima, a pacijent leži na leđima sa vratom hiperekstenziranim.
Perkutana dilatacijska traheotomija
Ova metoda se koristi kada je umjetna ventilacija pacijenta potrebna, a druge metode, poput ventilacije maskom ili intubacije, se ne mogu koristiti.
Ova je tehnika posebno prikladna kada pacijent ne treba trajnu ventilaciju. Na primjer s pacijentima u jedinicama intenzivne njege ili sa Bolesti grkljana ili dušnik.
Rizik od infekcije manji je ovim postupkom. Dušnik je umetnut između krikoidne hrskavice tankom šiljastom kanilom (Dio grkljana) i probio prvi hrskavični klip trakice. Žica za vodenje može se umetnuti u dušnik kroz kanilu. Ispravan položaj dušnika provjerava se endoskopom.
Ako je u ispravnom položaju, duž žice napreduje dilator, koji proširuje susjedno tkivo i stvara otvor za ventilacijsku cijev. Nakon povlačenja dilatatora, ventilacijska kanila se umetne u dušnik kroz žicu i vodilica se može ukloniti. Otvor stvoren u dušniku ponovno se spontano zatvara u roku od nekoliko dana ako se za prozračivanje ne koristi kanila jer se okolno tkivo samo proširilo. U prvih nekoliko dana, međutim, ventilacijsko crijevo se ne smije mijenjati jer bi se otvor ponovno zatvorio u kratkom vremenu.
Hirurška traheotomija
Napravljen je trajni rez traheje, koji je stabilniji i veći nego u prvom postupku.
Ako kanal za disanje više nije potreban, mora se zatvoriti u novom zahvatu. Ova metoda je stoga posebno pogodna za pacijente kojima je potrebna trajna ventilacija.
Prvo se štitnjača i krikoidna hrskavica na vratu palpiraju i označavaju. Rez preko dušnika vrši se ispod hrskavice štitnjače i iznosi približno 3cm velik. U sljedećem koraku mišići vrata i eventualno povezanost režnja štitnjače (Isthmus štitnjače) da biste dobili pregled isječaka iz traheje. Sada se otvori dušnik između 2. i 3. hrskavice.
Dijelovi dušnika sada su otvoreni poput prozora i prišiveni na koži vrata. Stvara se stabilna veza između sobnog zraka i dušnika (traheostoma) kroz koju se sada može umetnuti ventilacijska cijev (traheostomska cijev).
komplikacije
Svaka operacija, koliko god bila mala, ima komplikacije. Krvarenje ili ozljede okolnih struktura obično predstavljaju najčešće komplikacije.Kao što je slučaj ovdje Incizija traheje.
Okolne građevine / organi ovdje su tiroidni, sigurno smetati i posuđe, Ako pacijent ima posebno veliku štitnjaču, možda će biti potrebna Uklonite dio štitnjače morati. Pored toga, štitnjača je dobro opskrbljena krvlju, tako da se ovo krvarenje može ozlijediti. Ako su živci ozlijeđeni, to može dovesti do Umor ili paraliza glasnica dovesti, zauzvrat, u a konstantan hrapav glas može voditi. U najgorem slučaju Oboje živce s obje strane, dolazi do paralize glasnica i time do Teškoće u disanju, jer glasni žice zatvori otvor traheje kada je paraliziran. Osim toga, govor tada više nije moguć. Ako su krvne žile oštećene, to može dovesti do krvarenja tijekom operacije, ali i do sekundarnog krvarenja.
Pored toga, ako cijev nije ušivena na mjesto, iskliznuti ili skliznuti, Kad cijev pritisne na tkivo, može Oteklina, infekcije, ožiljci i Poremećaji zacjeljivanja rana doći.
Govoriti je s cijevi zapravo nije mogućemeđutim, ako pacijentu treba cijev dulje vrijeme, tzv Govorna kanila može se upotrijebiti što ponovno omogućuje govor.
Ostali nedostaci su nedostatak pacijenta više ne miriše mogu, tako da se poremete i osjet okusa. Prednosti incizije režnja u kontrahi u odnosu na uvođenje cijevi za disanje kroz kanal usta jesu li to pacijent može jesti, the Oralna higijena moguće je i to Razgovaranje s govornom cjevčicom također se mogu omogućiti.
rizici
Poslije Incizija traheje zrak više ne ulazi u usta i nos pluća, ali preko ventilacijske kanile.
Zrak koji ulazi kroz nos obično vlaži nos i na taj način osigurava miris.
Kao rezultat toga, ljudi koji imaju traheotomiju ne mogu više mirisati. Budući da je incizija u dušniku napravljena ispod grkljana, koja je odgovorna za govor, pacijent može razgovarati samo koristeći poseban govorni ventil.
Uz ove nedostatke, operacija također nosi određene rizike, poput krvarenja ili infekcije traheotomije i umetnute kanile. Ali važni se živci mogu oštetiti, pogotovo ovdje Ponovni živac (Ponovni laringealni živac), koji opskrbljuje grkljan i važan je za govor.
Ali i ozljede susjednih organa poput tiroidni ili jednjak mogući su. Na Sužavanje dušnika (Trajna stenoza) zbog infekcija, čepića sluzi ili stvaranja novih tkiva predstavlja opasnost po život.
U ovom je slučaju potrebna nova operacija kako bi se osigurala daljnja ventilacija pacijenta.
Incizija režnja sa hemijskom olovkom
Hitni rez traheje rijetko je potreban i bez anatomskog i medicinskog znanja uključuje znatne rizike.
Zato se laicima ne preporučuje da to rade sami kemijskom olovkom ili sličnim predmetima poput slamki.
Engleski znanstvenici objavili su studiju u kojoj su testirali razne kemijske olovke za obavljanje ureza u snopu. Došli su do zaključka da većina modela kemijskih olovki nije prikladna za to.
Ako je promjer kuglične olovke preuski na zašiljenom kraju (<3mm), olovka ne može dobiti dovoljno zraka u pluća za ventilaciju.
Ali probijanje dušnika također može biti teško ili čak nemoguće s tupim krajem kemijske olovke. Pored toga, potreban bi bio rez kao kirurška traheotomija, koji se može povezati s velikim krvarenjem i ne može se pravilno postaviti bez anatomskog znanja.
Sveukupno, od osam testiranih modela, samo su dva teoretski bila pogodna za rez na salonu. Dakle, radi se više o filmskom mitu koji se ne smije kopirati!
Traheotomija i govor
Budući da se udisanje i izdisaj odvijaju kroz ventilacijsku kanilo, koja se ubacuje kroz rez na salonu, glasni govor više nije moguć ako postoji rez na salonu.
Zrak struji kroz kanilu izravno u pluća, a izdah se odvija izravno kroz kanilu. Gornji dišni putevi, Grkljan a glasne žice su stoga zaobiđene i ne odvija se glasovna obuka. Takozvani govorni ventili mogu se koristiti kako bi se pacijentu s traheotomijom omogućilo da govori.
One se mogu pričvrstiti na cijev za ventilaciju.Udisanje se vrši kroz ventil, koji se zatvara kada izdahnete. Stoga se zrak mora izdahnuti pored grkljana i glasnica kroz usta i nos pri izdahu. Zrak koji struji kroz glasnice tada se može koristiti za govor.
Traheotomija kod KOPB
U KOPB (Kronična opstruktivna plućna bolest) je bolest s kroničnim suženjem dišnih putova.
U teškim fazama ili u slučaju akutnog pogoršanja, na primjer u kontekstu infekcije, može biti potrebno provjetravanje pacijenta. Možeš neinvazivne metode (Maska ventilacija) i invazivnim metodama kao što su incizije traheje.
Ove su metode dizajnirane za oslobađanje iscrpljenih dišnih mišića i osiguravanje odgovarajuće opskrbe tijela kisikom. Ako ventilacija maskom nije dovoljno učinkovita ili ako postoje neki drugi razlozi protiv neinvazivne metode ventilacije, možda će biti potreban kirurški rez na salonu s stvaranjem traheostoma.
Osim prozračivanja, rez na sapniku nudi i prednost što se sekrecije u dišnim putevima mogu i usisati, čime se čiste i dišni putovi.
Može biti da se invazivna ventilacija mora nastaviti kod kuće. Pacijent tada može sam promijeniti ventilacijsku cijev kod kuće, a može se i sam pobrinuti za urezivanje traheje.
