Ortopedija-Line

Suzenje tetive na prstu

definicija

Suzenje tetive je suza tetive kao rezultat brzog preopterećenja. Tetiva se ne može prilagoditi opterećenju i zbog toga je ozlijeđena. Tetive su spojni elementi mišića i kosti i zato imaju važnu funkciju u mišićnoj sili koja je potrebna za kretanje, a koja se u tu svrhu "prenosi" na kost. Na prstima se nalaze takozvane tetive ekstenzora na stražnjoj strani ruke i fleksorske tetive na unutarnjoj strani dlana.

Obje ozljede mogu biti pogođene s obje strane. Međutim, u smislu broja, prevladavaju suze tetiva ekstenzora. Jedan od razloga brojčane superiornosti je taj što su tetive fleksora zaštićenije od tetiva ekstenzora od strane okolnog mišićnog i masnog tkiva.

korijenski uzrok

Tetive se često suze blizu zgloba, od onog tamo Polazna točka slaba točka predstavlja. Prsti, osim palca, imaju 3 točke artikulacije: bazu prsta, sredinu i kraj prsta.

Avuldirane tetive ekstenzora Čak i najmanje nezgode mogu se dogoditi na kraju prsta, tj. Blizu vrhova prstiju. Osobito u sportovima s loptom, kao što su nogomet, rukomet ili košarka, tetive se vrlo brzo puknu kada lopta udari vrhom prsta i prst naglo popušta.

Prirodno oštećenje i taloženje kalcija u tetivama, koje se javljaju s porastom dobi i s godinama stresa, također treba spomenuti kao faktor rizika koji potiče suze tetiva.

Ekstenzorske tetive Srednji i zglobni zglobovi prstiju također su često ozlijeđeni u sportovima s loptom, ali i u padu na ruku ili u borilačkim sportovima, posebno u boksu.

Tetive fleksora najčešće pogađaju posjekotine.

simptomi

U zdravih ljudi postoji ravnoteža između vlačnih sila koje tetive fleksora i ekstenzora djeluju na prstima. Dakle, prst je prirodno ravan. Ako se tetiva ekstenzora suze, ona više ne može prenijeti silu s kosti na mišić, tj. Ne može rastegnuti zahvaćeni prst. Snaga tetiva savijača prevladava i posljedično se zahvaćeni prst savija, pri čemu ostaje u savijenom položaju i ne može se isteći po volji.

Daljnji simptomi, pogotovo kod oštećenja kapsularnog aparata su oticanje, pregrijavanje i nježnost. Kao što je već spomenuto, pogođeni prst je ograničen u svojim pokretima. Povremeno se čuje slab pucketajući zvuk kada tetive puknu.

Izlomljene tetive često su povezane s intenzivnom boli koja brzo nastaje nakon nesreće. Bol se obično opisuje kao oštra. Čim je bol došla, može se i smiriti. No, osjetljivost na pritisak obično traje dulje zbog popratnog oticanja i povremenog krvarenja.

Bol koja nastaje kada je prst stisnut, tj. Pritisak na njegovu uzdužnu os, sugerira ozljedu kostiju, a ne suzu tetive. Kod potonjeg, poprečni tlak posebno stvara probleme.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i:

Bol u malom prstu

Dijagnoza

Prvi način dijagnosticiranja puknute tetive prstiju je kroz klinički pregled od strane liječnika. Provjerava se pokretljivost i stabilnost zgloba i kapsule. Obično su ograničeni u slučaju rastrganih tetiva.

Tijekom a aktivno kretanje zahvaćenog prsta Ne više moguće Ako tetiva pukne, prst se može pasivno dovesti u normalan položaj, ali osoba ga ne može držati tamo.

Često je suza ili uništavanje tetiva prsta već vidljivo bez pregleda. Ako su tetive fleksora ozlijeđene urezi, u njih se, u kombinaciji s nepokretnošću prsta, već može posumnjati.

Kada su tetive ekstenzora ozlijeđene, tetive fleksora su prekomjerne težine tipične deformacije prstakoji služe kao putokazi.

Na Torn tetive ekstenzora na Distalna falanga, tj. u predjelu vrha prsta, ona se savija. Ostatak prsta još uvijek možete ispružiti. Zbog sličnosti s čekićem zove se ozlijeđeni prst "Čekićevi prsti“.

Avulzija tetive ekstenzora na Središnji zglob vodi do "Deformitet dugmeta”. Kada se ispruži tetiva ekstenzora, ona se gura u stranu, a srednji zglob prsta gura se poput gumba kroz otvor na gumi između rezultirajućeg tetiva. U ovoj ozljedi prst je savijen u zglobu srednjeg prsta.

U najgorem slučaju i s ozbiljnim obrascima ozljeda, ne teče samo tetiva. U nekim se slučajevima mali komad kosti na koji je slomljena tetiva pričvrstio, kao rezultat velike sile primijenio. Ako se sumnja na suzenje kostiju, mogu biti korisni daljnji postupci snimanja, kao što su rentgen ili CT slika.

terapija

Terapija splintom

U slučaju suza u ekstenzorskim tetivama na krajnjim zglobovima prstiju, obično se primjenjuje konzervativna terapija pomoću klinova. U većini slučajeva operacija nije potrebna.

Prst je fiksiran u svom normalnom položaju pomoću šine (Stackova šina). U fiksaciju je uključen samo zahvaćeni krajnji zglob, dok je zdrava srednja falanga još uvijek potpuno pokretna. Na taj se način sprečava gubitak kretanja zbog nepotrebnog učvršćivanja zdravih dijelova.

Osip se može očistiti samo za čišćenje jednom tjedno i ostaje na mjestu oko 8 tjedana dok se suza od tetiva ne zacijeli. Prst uvijek mora ostati u ispruženom položaju. To možete učiniti tako da ga postavite na ravnu površinu, poput ruba stola. Stoga je preporučljivo potražiti pomoć. Ni pod kojim uvjetima ne biste trebali pomicati prst da provjerite je li tetiva već narasla, jer može masovno narušiti proces ozdravljenja i isteći je.

Preko 90% ozljeda tetiva ekstenzora može se zaliječiti terapijom usta. Izložene tetive ekstenzora na medijalnom i metakarpalnom zglobu uvijek mora individualno procjenjivati liječnik.

snimanje

Liječenje izlomljene tetive u prstu često može biti konzervativno. Da biste to učinili, tetiva se obično imobilizira nekoliko tjedana pomoću spojnice prsta. Mogu u miru rasti.

U rijetkim slučajevima, ozljeda se također može snimiti. Međutim, traka često nije tako stabilna kao šljokica, tako da ne sprečava u potpunosti pomicanje prsta i tako pogoršava šanse za uspjeh konzervativne terapije. Međutim, ako je tetiva ponovno narasla ili je bila ušivena u nekom zahvatu, splint se može zamijeniti trakom nakon početne faze imobilizacije. Čak i ako tetiva može biti ponovno potpuno napunjena, simptomi poput boli i dalje se mogu pojaviti. Prst se može dodirnuti za potporu, posebno kada je zahvaćena ruka pod velikim naporom.

Više o ovome:

Kuckanje prstima - tako to djeluje
Kinesio traka

Operacija avulzije tetiva ekstenzora

Treba razmotriti kirurški zahvat zbog rastrgane tetive, posebno u slučaju kompliciranih ozljeda.

Ljudi koji moraju puno raditi rukama na poslu također bi trebali razmotriti operaciju što je prije moguće. To se posebno odnosi na zanatlije, natjecateljske sportaše, glazbenike itd., Ali oni koji puno rade na računalu mogu imati koristi od operacije. Ako, s druge strane, bez problema možete raditi i s konzervativnom imobilizacijom prsta, nekompliciranu ozljedu prvo treba liječiti konzervativno. Ako terapija nije uspješna, operacija se obično još uvijek može provesti.

Ozljede ekstenzorskog vida obično se ne liječe kirurški, u nekim je slučajevima potreban mali operativni zahvat pod lokalnom anestezijom, praćen rezanjem prsta.

Ozljede tetiva fleksora treba liječiti kirurški u roku od nekoliko sati od ozljede. Stubovi tetiva šivaju se tankim šavovima koji mogu tamo ostati i otapati se te se na taj način mogu zacijeliti. Kod manjih ozljeda moguća je operacija pod lokalnom anestezijom. Međutim, ta se odluka uvijek mora prilagoditi trenutnoj situaciji i na kraju je odgovoran liječnik. Nakon toga još nije moguće staviti puni teret na prst. Iz tog razloga, pogođena osoba treba oko 6 tjedana nositi poseban pramen (Kleinertov uložak) za naknadno liječenje.

Ako su kosti bile rastrgane ili slomljene, ovisno o veličini koštanog fragmenta i opsegu loma, u nekim je slučajevima potrebno žice ili vijke popraviti koštani ulomak na mjestu nastanka kako bi se omogućilo zacjeljivanje. Ako se kost pomakne samo za nekoliko milimetara, u nekim se slučajevima prvo pokušava konzervativni, nehirurški tretman ukosnica.

Istodobna ozljeda kapsule

Kapsula predstavlja vezivno tkivo koje pokriva zglobove prsta, a trauma ne može samo puknuti tetivu u prstu, već istodobno može utjecati i na kapsulu.

Ova je ozljeda osobito česta kod sportaša s loptom koji loptu primaknu glavi na prst tako da se savija u pogrešnom smjeru. Ozljeda kapsule također se u početku mora liječiti imobilizacijom prsta. Stoga se ozljede tetive i kapsule obično mogu liječiti u isto vrijeme.

Također pročitajte:

Kapsula suza na prstu

kontrola

Prsti s posjekotinama kod kojih je tetiva odsječena i kirurški obrađeni, nakon toga se imobiliziraju u čelo prsta oko 6 tjedana. Cilj je pridonijeti zaceljenju rana koje je što jednostavnije. Čak i samo uz terapiju pramenova, na kraju terapije nakon 6 - 8 tjedana prst ne smije biti u potpunosti napregnut.

Često se propisuju i protuupalni lijekovi. Oni bi trebali spriječiti razvoj kronične upale na tetivi. U isto vrijeme, oni imaju analgetski učinak nakon operacije. Nekoliko tjedana nakon operacije također možete započeti fizioterapiju. Prije svega, važno je mobilizirati tetivu.

Potpuni kapacitet prsta postiže se tek nakon otprilike 12 tjedana. Ako se očekuje puno fizičkog rada, klizište se za to vrijeme može ponovno staviti na zaštitu. Ako željeni rezultat nije postignut konzervativnom terapijom, može se usmjeriti operativno poboljšanje najranije 3-4 mjeseca nakon ozljede.

Kuckanje ozlijeđenog prsta pruža daljnju mogućnost stabilizacije još uvijek nestabilnog prsta, posebno nakon faze ozdravljenja. Nadalje, nudi mogućnost u budućnosti za vrijeme sporta ili jakih aktivnosti koje stresuju prste kako bi ih stabilizirale i preventivno zaštitile od ponovnih ozljeda.

Vrpce s vrpcama koriste se za pojačanje i učvršćivanje kapsularnih vrpčnih uređaja. U akutnoj fazi ozljeda ukosnice su bolji izbor jer su u stanju popraviti prst u položaju u kojem bi tetiva trebala ponovo rasti. Stoga se u ovom trenutku zavoj od slavine manje preporučuje. U najjednostavnijem slučaju, moguće je imobilizirati prst fiksiranjem na susjedni zdrav prst pomoću nekoliko traka.

Koliko dugo ćete biti na bolovanju?

Koliko je dugo na bolovanju s pucanjem tetive u prstu ovisi s jedne strane o mjestu suza tetive, s druge strane sam rad također igra ulogu.

U osnovi, što se više na poslu oslonite na ruke, to više niste u mogućnosti raditi. Obrtnik ili sportaš može biti na bolovanju nekoliko tjedana ili mjeseci, a oni koji uglavnom govore u svom poslu i jedva pišu, mogu se vratiti na posao nakon znatno kraćeg razdoblja. Važno je da nije napregnuta (i zašiljena) tetiva.

Trajanje

Ozlijeđeni prst ostaje 6-8 Tjedni u željeznički, Do potpuno izlječenje barem proći 12 tjedana, Trajanje bolovanja ne može se generalizirati i ovisi o stupnju ozljede, popratnih ozljeda i odabranom obliku terapije. Osim toga, posao se mora uzeti u obzir kao važan faktor. Ako se ruke i prsti jako koriste u aktivnostima koje treba provesti, produžuje se trajanje bolovanja. Odluka o duljini donosi se stoga pojedinačno za svaku osobu na koju utječe i uz konzultaciju s liječnikom koji prolazi.

prognoza

Unatoč uspješnom liječenju ozljede tetive možete i dalje postoji manji deficit mobilnosti, U slučaju ozljede tetive ekstenzora, a deficit od do 15° kao normalan gledati. To znači da je prst još uvijek savijen za 15 ° u odnosu na normalnu os i ne može se potpuno izvući u okomiti položaj.

S deficitom od preko 30 ° Treba uzeti u obzir korektivne operacije. U oko 20% ozljeda tetive fleksora, nakon ozdravljenja, pogođeni prst je manje pokretljiv. Tetive zarastaju vrlo sporokako su gotovi nema vlastite opskrbe krvlju a opskrbljuju ga samo okolnom tekućinom. Iz tog razloga, puna otpornost postiže se nakon otprilike 12 tjedana. Ako se ne liječi, postoji opasnost da se tetive zacijele u deformiranom položaju, što bi rezultiralo trajnim ograničenjima kretanja. U ovom slučaju je kirurška korekcija posljednje sredstvo.