osteoporoza

definicija

Osteoporoza, koja je poznata i kao gubitak kostiju, je bolest koja utječe na koštani sustav u kojoj se koštane tvari i strukture gube ili uvelike smanjuju. Kao rezultat ovog smanjenja koštane mase, tkivna struktura kosti se pogoršava i gubi stabilnost i elastičnost. Kao rezultat toga, kosti postaju sklonije lomovima, u ekstremnim slučajevima može doći i do prijeloma bez pada.

Zbog povećanog rizika od loma, kost se može srušiti (sinter). To je posebno vidljivo u području tijela kralježaka kroz vidljive promjene. Jedan od primjera je takozvana grba udovica, što se posebno može očitovati kod starijih žena i pod određenim okolnostima može dovesti do ozbiljnih ograničenja mobilnosti.

frekvencija

Tijekom menopauze (= menopauze) prosječno oko 30% svih žena u Njemačkoj razvije osteoporozu. Stoga se pretpostavlja da u Njemačkoj ima oko četiri milijuna pacijenata.

Zanimljivo je da postoje velike razlike u rasponu bolesti s obzirom na podrijetlo. Studije su pokazale da crnački ljudi imaju znatno manju vjerojatnost za razvoj osteoporoze nego, na primjer, Europljani i / ili Azijci.

uzroci

Postoje razne uzroci za jednog osteoporoza, razlikujući dva oblika:

• osnovni (95%) i
• jedan sporedan Oblik (5%) koji nastaje na temelju druge osnovne bolesti.

Ljudska kost je napravljena od toga Koštano tkivokoji po izvjesnom minerali (uglavnom kalcijum i fosfat) koji su pohranjeni u ovom tkivu tvrdoća i snaga pobjeda.

Važno je znati da je kost jedno stalni metabolizam je inferiorna.

Sve do 30. godine dominiraju izgradnja kostiju, zatim njihov raspad. U ovom se procesu uglavnom koriste razne hormoni regulirano.
Ovdje igraju važnu ulogu:

• Paratiroidni hormon (a hormon od parathyroidkoji kalcijum odvaja od kosti) i
• kalcitonin (hormon iz tiroidni) i Vitamin D (koji osiguravaju ugrađivanje kalcija u kosti).

Učinak ovih hormona modulira struja Spolni hormoni testosteron i estrogen, U slučaju osteoporoze, ovaj složeni mehanizam se u nekom trenutku poremeti, tako da resorpcija kosti postaje prejaka, kalcij se više ne skladišti u dovoljnim količinama, što znači da se kosti vežu gustoća a time i dalje snaga gubi, To olakšava lom kostiju.

Manjak vitamina D

Dijeta može imati ogroman utjecaj na razvoj osteoporoze. Ovdje je nedostatak vitamina D značajan faktor rizika. U dijagnostici osteoporoze, aktivirani vitamin D3 (= kalcitirol) određuje se prema zadanim postavkama za svaki uzorak krvi. Vitamin D je vitamin topiv u mastima koji se apsorbira u hrani ili je jedini vitamin koji proizvodi sam organizam. Razlozi nedostatka su, prema tome, podhranjenost / pothranjenost, nisko UV zračenje zimi, poremećaj resorpcije, unatoč dovoljnom unosu s hranom i obrazovnih poremećaja zbog loših funkcija jetre ili bubrega. Pored osteoporoze, nedostatak vitamina D u djetinjstvu dovodi do takozvanih "rahitisa" s poremećajima rasta i skeletnog sazrijevanja. Funkcija vitamina D je, između ostalog, promicanje mineralizacije i regeneracije kostiju. Uz to, vitamin D utječe na metabolizam kalcija, što se pak smatra građevnim blokom stvaranja kostiju: vitamin D povećava njegovu apsorpciju u crijevima i istovremeno smanjuje izlučivanje putem bubrega. Stoga je u profilaksi osteoporoze vrlo važno izbjeći nedostatak vitamina D.

Pročitajte više o ovoj temi na:

• Vitamin D
• Manjak vitamina D

kako bi se dobilo

Osteoporoza se može podijeliti u 2 glavna oblika: primarni i sekundarni oblik. Primarni oblik se javlja češće s oko 90% od sekundarnog oblika sa samo 10%. Češća varijanta dijeli se na druge vrste:
Osteoporoza tipa I je pojam koji se koristi za opisivanje postmenopauzalne osteoporoze. Ovdje se niska koštana masa ženskog spola smatra faktorom koji predisponira. Senilna osteoporoza definirana je kao tip II i opisuje činjenicu da se koštana masa smanjuje s godinama zbog manje aktivnih ili nedovoljno radnih koštanih stanica.

Treća mogućnost je idiopatska osteoporoza, za koju nije poznat točan uzrok. Može se pojaviti ili kod djece ili adolescenata ili samo u mladoj odrasloj dobi. Ovdje su izloženi rizično osobito pušači muškaraca. Sekundarni oblik uključuje razne uzroke osteoporoze. Sistemska dugoročna terapija određenim lijekovima, posebno glukokortikoidima, ali i inhibitorima protonske pumpe i antiepileptičkim lijekovima igra važnu ulogu. Drugi važan čimbenik sekundarnog oblika je imobilizacija: neaktivni ljudi koji se ne kreću puno ili su u krevetu duži vremenski period, povećava se rizik od razvoja sekundarne osteoporoze. Bolesti koje utječu na hormonalnu ravnotežu i metabolizam mogu također uzrokovati sekundarnu osteoporozu. Oni uključuju, na primjer, hiperkortizolizam ili hipogonadizam. Ono što se ne može zanemariti je činjenica da poremećaj prehrane zbog snižavanja razine estrogena može također promicati razvoj sekundarne osteoporoze.

Pročitajte više o ovoj temi na: Oblici osteoporoze

primarna osteoporoza

Najčešći oblik osteoporoze je tzv postmenopauzi Osteoporoza kod žena. Nastaje zato što su žene u Menopauza Naravno, razina estrogena u krvi je visoka sudoperi.

Česta je i jedna od primarnih osteoporoza senilna osteoporozakoja se može naći kod ljudi (uključujući muškarce) starije od 70 godina, jer je ovo mjesto Hormonska ravnoteža mijenja. Zašto, pod fiziološkim okolnostima, neki ljudi razvijaju osteoporozu, a ne drugi, još uvijek nije u potpunosti objašnjeno.

Uz niže navedene faktore rizika, pretpostavlja se da su oba genetski čimbenici kao i ponašanje ili vanjski utjecaji tijekom adolescencije utječu na to da li osteoporoza oblici ili ne (kasna pojava prve razdoblje ili trajni Sjedilački način života ovdje se raspravljaju o, primjerice, faktorima rizika).

Treća mogućnost primarne osteoporoze i daleko rjeđa od dvije gore navedene je idiopatska osteoporoza, U ovih bolesnika koji su već u a mlađe dobi razboljeti, još uvijek nije poznato zašto se ta bolest razvija.

sekundarna osteoporoza

Za ovosekundarna osteoporoza postoji mnogo različitih uzroka. S jedne strane postoje razne hormonalni poremećajikoji u konačnici dovode do osteoporoze.
To uključuje:

• hipertireoza (hipertireoza),
• prekomjerna funkcija Paratiroidne žlijezde i rezultirajući višak paratireoidnog hormona (hiperparatireoidizam),
• Cushing-sindrom (hiperkortizolizmom) ili jedan
• Neispravnost uređaja testisi (hipogonadizam).

Uzimanje nekih lijekova također može potaknuti osteoporozu, na primjer dugotrajnu terapiju s kortizol (Mehanizam kao kod Cushingovog sindroma) ili heparin, citostatici, litij, Antagonisti vitamina K, Hormoni štitnjače ili Inhibitori aromataze.

Postoje i bolesti od Gastrointestinalni trakt: anoreksija (Anorexia nervosa), Pothranjenost i apsorpcija (tj. The pothranjenost), koji u konačnici svi potiču razvoj osteoporoze smanjujući unos važnih minerala ispod potrebne razine.

Uz to su neke maligne bolesti povezane i s osteoporozom, uključujući mijeloproliferativne bolesti (poput leukemija), mastocitoza ili ono Multipli mijelom.

Ostali uzroci mogu biti: prekomjerna težina, manjak folne kiseline ili vitamin B12koji su favorizirali upalnu bolest crijeva Crohnova bolest i Ulcerozni kolitis, Šećerna bolest, Zatajenja bubrega i neke prirođene bolesti ili sindromi kao što su Ehlers-Danlos i the Marfanov sindrom ili Bolest staklastih kostiju (Osteogenesis imperfecta).

Pored toga, a loš način života izazvati osteoporozu ili barem pogodovati njenom razvoju. To detaljno znači alkohol i Dim cigarete, loša prehrana (tj. neuravnotežena, premalo hranjivih sastojaka i vitamini, premalo kalcija, previše fosfata, premalo proteina, previše ekstremna dijeta) i nedovoljno vježbanja, svi su važni čimbenici rizika za osteoporozu.

Faktori rizika

Ukratko iz gornjih opisa mogu se imenovati sljedeći faktori rizika za razvoj osteoporoze:

• Obiteljska pozadina
• Ukupno operacija kod žena
• Napad menopauze
• Manjak kalcija i / ili vitamina D
• Premalo kretanja
• Prekomjerna konzumacija cigareta, kave i / ili alkohola
• Uzimanje različitih lijekova (npr. Kortizon, heparin)
• Mentalne bolesti poput anoreksije i bulimije

simptomi

Nema tipičnih pritužbi na osteoporozu kao takvih, jer se velike pritužbe pojavljuju, na primjer, kao rezultat prvih lomova kostiju i, dakle, u poodmakloj fazi.
S obzirom na početnu samodijagnozu, činjenica da je prva bol u mišićno-koštanom sustavu nekarakteristične naravi (npr. "Bol u leđima") postaje otežana, pacijent je obično odbaci kao "bezopasnu" i u početku je ne povezuje s osteoporozom.

Pročitajte više o temi: Kakva se bol javlja kod osteoporoze?

U principu, većina pritužbi vezanih za osteoporozu može se pratiti slomljenim kostima, koje pacijent možda čak i ne prepoznaje kao takve. U početku su često prilično nedramatični i pod određenim okolnostima mogu nastati bez prepoznatljivih vanjskih uzroka. U naprednijim fazama osteoporoze jak kašalj može dovesti do slomljenih rebara. Usporedbe radi, zdrava osoba bi barem trebala pasti da bi izazvala slomljena rebra.

Sljedeće pritužbe mogu se smatrati znakovima upozorenja:

• Slomljene kosti na rukama, nogama i kralježnicama (uzrokovane, na primjer, prelaskom preko ruba tepiha, trzajem pokreta ili jakim kašljem), javljaju se lako i moguće češće.
• Akutni prijelom može iznenada dovesti do jake boli (npr. Bol u leđima).
• Napetost mišića nastaje kao posljedica neurednosti kralježnice.
• Vanjske promjene, poput stvaranja stražnje grbe, gubitka visine do 30 cm postaju vidljive.
• Poteškoće u disanju zbog ograničene ekspanzije pluća ili probavnih tegoba uslijed suženja crijeva, moguće i lumbago sličnih pritužbi zbog pritiska na živce, osjetilnih poremećaja na koži kristaliziraju.
• Kronična i ponavljajuća bol u leđima neočekivano ispada da su starije polomljene kosti na rendgenu

Informacije o mjerenju gustoće kostiju možete pronaći ovdje.

Bol

Simptomi osteoporoze često su nespecifični. Međutim, difuzna bol u leđima tipična je kao rani simptom. U daljnjem toku, posebno u torakalnoj kralježnici, kralježnica se savija unatrag (= kifoza), formirajući savijena leđa. Zbog ovih promjena u kralježnici, smanjuje se tjelesna veličina bolesnika sa osteoporozom. Bol u leđima tada proizlazi iz kostiju s jedne strane, ali i mišića i tetiva u daljnjem toku, provocirane lošim držanjem i olakšavanjem držanja. Razlog boli u kosti su takozvani patološki prijelomi, tj. Slomljene kosti bez odgovarajuće traume.

Mjesto prijeloma varira ovisno o vrsti osteoporoze: U senilnom obliku uglavnom su zahvaćeni vrat stegnenice, nadlaktica ili podlaktica, dok su u postmenopauzalnom obliku više tijela kralješaka. Prema tome, bol se javlja ne samo u leđima, već i na gore navedenim mjestima predilekcije. Promjene kralježnice također mogu iritirati živce koji izlaze iz kralježničnog kanala. Oni se mogu očitovati kao bolovi u živcima koji se mogu aktivirati pritiskom ili kao bol u obliku lumbaga. Budući da se bol u konačnici temelji na lomovima, pojavit će se dodatni simptomi. To uključuje ograničenu pokretljivost i funkcionalne gubitke. Kada su pogođena tijela kralježaka, također dolazi do gubitka veličine.

Međutim, bol se može pojaviti i kao nuspojava u kontekstu terapije osteoporoze. Uzimanje lijekova "desonumab" i "paratireoidni hormon" može uzrokovati bol u udovima. Općenito, bol u bolesnika s osteoporozom uvijek treba shvatiti kao signal upozorenja, jer obično ukazuje na patološki prijelom. Budući da u bolesnika sa osteoporozom postoji rizik od kronične boli, vrijednost treba dati pravovremenoj terapiji boli.

Pročitajte više o ovoj temi na: Kakva se bol javlja kod osteoporoze?

Osteoporotski prijelom bedrene kosti

U većini slučajeva u početku ne postoje fizički znakovi osteoporoze. U pravilu ova bolest postaje uočljiva tek kad je početni stadij bolesti već prošao, tj. Gubitak kostiju je već započeo i kao rezultat toga već su se dogodili prvi prijelomi kostiju. Zbog relativno velikog opterećenja, kosti se često lome u predelu, na primjer:

• Hip,
• podlaktica,
• Vrat bedara ili u predjelu kralježnice.

Vrlo česta nuspojava prijeloma vrata bedrene kosti, koja su obično uzrokovana padovima sa strane, su prijelomi u području zgloba, koji nastaju zato što instinktivno pokušavaju uhvatiti padove.
U naprednim fazama osteoporoze. Lagano klizanje, lagano uvijanje ili čak nošenje teške vreće za kupovinu sve je potrebno za razbijanje kralježaka (prijelom tijela kralježaka). Kašalj također može uzrokovati slomljena rebra u ovim naprednim fazama.

Budući da formiranje i raspada kosti nisu jednako važni u slučaju osteoporoze, zacjeljivanje prijeloma je također prilično teško. Postoje pacijenti kojima se kosti nikad ne oporave od prijeloma, tako da će im pod određenim okolnostima trebati dugotrajna njega.

Kao što je već spomenuto, osteoporoza se očituje kroz promjene u izgledu. Primjeri uključuju takozvani "grbavac", koji se također naziva "grbavac" ili čak "grbavica udovice", i "smanjivanje" starijih ljudi, tj. Smanjenje veličine tijela za nekoliko centimetara. Žene su češće pogođene tim problemima od prosjeka.

Daljnje informacije o ovoj temi dostupne su i na: Prijelom vrata bedrene kosti
i
Više informacija o ovoj temi možete pronaći i na: fraktura vrata bedrene kosti

Dijeta za osteoporozu

U osteoporoza igra obje pod profilaksa tako i unutar liječenje prehrana igra izuzetno važnu ulogu.

Ako imate faktore rizika za osteoporozu ili ako već imate bolest, trebali bisteUravnotežena prehrana brinuti, što znači sve potrebno vitamini, minerali i Elementi u tragovima budite dovoljno gutani, ali ne previše s hranom.
Uz to, treba izbjegavati radikalne dijete i prekomjerne i prekomjerne težine ako je moguće.

Budući da je ova bolest na a povećana krhkost temelji se na kostima, od velike je važnosti da kosti ojačaju (opet) iznutra prema van koliko najbolje mogu. Pored redovnog tjelesna aktivnost a vjerojatno i medicinski Terapija, prehrana ključni su stup s kojim se može povoljno utjecati na razvoj i tijek osteoporoze.

Jedna od najvažnijih sastavnih dijelova kosti je kalcijum, što osigurava pričvršćenje kosti gustoća i tvrdoća pobjeda. Otuda je dijeta bogata kalcijem naznačeno ako želite spriječiti osteoporozu ili ako već bolujete od ove bolesti.
Idealno su oko 1500 mg Kalcij dnevno, ako se ta količina premaši daleko, može zauzvrat negativno utjecati na metabolizam kostiju.

Jako puno kalcijum je sadržan u:

• Mliječni proizvodi (Mlijeko, gotovo sve vrste sira, jogurta i kvarka),
• zeleno povrće (posebno kod kelja, brokule, komorača i poriluka),
• neki Bilje (Kopar, peršin),
• u nekim Vrste riba a sve češće i u
• Mineralna voda (do 500 mg u samo jednoj litri).

Neophodno je također zapamtiti da je potreba za kalcijem kod žena u vezi s tim trudnoća i za vrijeme laktacija a povećava se i kod adolescenata.

Dovoljni unos od presudne je važnosti i kod osteoporoze vitamini.
To je posebno važno Vitamin D3, koji je uključen u stvaranje kostiju i također u apsorpciji kalcijum iz gastrointestinalnog trakta. Da bismo osigurali dovoljno visoku koncentraciju ovog vitamina u tijelu, s jedne strane važno je jesti ga (ima puno vitamina D u riba i Mliječni proizvodi) i drugo, da dnevno možete provesti barem pola sata Sunce stajališta (to uključuje i boravak pod oblačnim nebom), tamo UV zračenje je neophodan da bi se ovaj vitamin pretvorio u njegov aktivni oblik u tijelu.

Ali ostali vitamini su također bitni potrebni elementi dijeta za osteoporozu:

• naime vitamin C (u povrću i voću),
• Vitamin K (također u povrću),
• Vitamin B6 (u proizvodima od cjelovitih žitarica) i Elementi u tragovima (Fluor, bakar, cinkov, sadržan u cjelovitim proizvodima od žitarica, orašastim i zobnim pahuljicama)

Neke kiseline vole Jabuka- i limunska kiselina (koja se može naći u raznim vrstama voća) i laktoza (laktoza) su u stanju povećati apsorpciju kalcija iz crijeva.

To treba izbjegavati

Kod osteoporoze, druge tvari treba u velikoj mjeri izbaciti iz prehrane četkati:
To je posebno važno fosfat, To snižava razinu kalcija u krvi, a samim time i kalcij koji je dostupan ugraditi se u koštano tkivo.
Fosfat se nalazi u velikim količinama u meso- i Proizvodi od kobasica i također u Prerađeni sir, Sadrži se i kao aditiv u mnogim namirnicama te je na ambalaži označen kao E 338.341 i E 450.
Neke kiseline posebno Oksalna kiselina, koji se mogu naći u rabarbara, Švicarski blitva i špinat vežu kalcij (i također druge minerale) u crijevima i sprječavaju ga da se ovdje apsorbira. Slijedom toga, ni ovi se proizvodi ne smiju pretjerati.

Drugi važan aspekt prehrane bolesnika s osteoporozom je Unos proteina, S jedne strane pokazalo se da unos proteina povećava i strukturu koštanog tkiva podrška limenka.
S druge strane, prevelik unos (posebno životinjskih bjelančevina poput mesa, koje sadrži velik broj aminokiselina koje sadrže sumpor, poput metionina i cisteina), prati pad vrijednosti pH u urinu. Ova promjena čini Pojačano izlučivanje kalcija.
Imaju sličan učinak alkohol i kofeinradi se o inhibiciji izlučivanja hormona Adiuretine (ADH) do pojačanog izlučivanja tekućine, a time i kalcijum uzrok.

Loše je i opskrba osteoporoze previše Stolna sol, što je puno natrij sadrži. Natrij potiče izlučivanje kalcija putem bubrega i zato ga treba apsorbirati nikad pet do šest grama prekoračiti po danu. Opet, pogledajte etiketu a Boca s mineralnom vodom Ubacite, jer neka voda sadrži vrlo velike količine natrija (200 mg po litri nikada ne treba prekoračiti)! Inače, preporučujemo upotrebu prilikom kuhanja i začinjavanja Jodirana solkoja je obogaćena fluoridom.

Između ostalog, zbog gore opisanih razloga, treba biti oprezan kod osteoporoze da ne konzumiramo luksuznu hranu poput alkohol (Pored toga, za mnoge prekomjerna konzumacija alkohola u konačnici dovodi do pojave a Nedovoljno opskrba, posebno vitamina i elemenata u tragovima), kofein (Kava, kola, crni čaj) i Pušiti cigarete držati na niskoj razini.
Nikotin sadržan u cigaretnom dimu čini ga gorim Krvotok koštanog tkiva i također potiče razgradnju ženskog spolnog hormona estrogen, Ova dva mehanizma u konačnici potiču razvoj osteoporoze.

liječenje

Osteoporoza je u Njemačkoj trenutno poddijagnosticirana i nedovoljno liječena. Optimalna terapija smatra se smanjenjem smrtnosti.
Terapija se dijeli na profilaksu osteoporoze i frakture i terapiju lijekovima. Osnovna terapija preporučuje tjelesnu aktivnost za jačanje mišićne snage kao i optimalnu prehranu kako bi se smanjio rizik od osteoporoze i pridruženih prijeloma. Treba izbjegavati zlouporabu alkohola i nikotina. Propisan je i adekvatan unos vitamina D3 i kalcija. Ako je potrebno, obje se tvari moraju nadopuniti lijekovima, jer igraju važnu ulogu u metabolizmu kostiju i tako utječu na razvoj osteoporoze.

Dio profilaksa je i smanjenje rizika od pada. To se može postići zaustavljanjem lijekova protiv sediranja ili korištenjem pomagala za hodanje. Toplinska terapija i helioterapija također su pokazali pozitivne rezultate u terapiji osteoporoze. Preporučuje se i psihosocijalna podrška. Drugi važan dio liječenja osteoporoze je terapija lijekovima. Bisfosfonati su lijekovi prvog izbora. Ostali lijekovi uključuju raloksifen, stroncijev ranelat, denosumab i paratiroidni hormon. Općenito, terapija traje najmanje 3 do 5 godina, s izuzetkom hormona paratireoidnih lijekova, koji se može primijeniti najviše 24 mjeseca. Tijekom liječenja je neophodno redovito ponovno ocjenjivanje i praćenje radi utvrđivanja daljnje terapije. Ta bi se procjena trebala temeljiti na trenutnim smjernicama.

Pročitajte više o ovoj temi na:

• bisfosfonati
• Terapija osteoporoze
• Spriječiti osteoporozu

liječenje

Terapija lijekovima smatra se posebnom terapijom i temelji se na 2 principa: s jedne strane antiresorptivna, a s druge strane anabolička terapija. Antiresorptivno znači da se koriste lijekovi koji inhibiraju raspad kostiju određenih stanica (tzv. Osteoklasti). Oni uključuju lijekove kao što su bisfosfonati, estrogeni, SERM kao što je raloksifen (= selektivni modulator receptora estrogena) i denosumab. Uz pomoć anaboličke terapije treba promovirati izgradnju kostiju. Takva stimulacija postiže se paratiroidnim hormonom.
Svi navedeni lijekovi lijekovi su klase A jer značajno smanjuju rizik od prijeloma u prisutnosti osteoporoze. Indikacija za terapiju lijekovima treba dati čim se ispune određeni kriteriji. Oni između ostalog uključuju nisku gustoću kostiju, prisustvo čimbenika rizika, starost. Pored spomenutih standardnih lijekova, postoje i drugi poput fluorida i kalcitonina. Fluorid potiče stvaranje kostiju, kalcitonin inhibira gubitak kostiju.

bisfosfonati

Bisfosfonati su lijek prvog izbora za osteoporozu. Pokazuju antiresorptivni učinak time što inhibiraju stanice koje razgrađuju kosti (= osteoklasti). To može dovesti do povećanja gustoće kostiju. Redovit unos bisfosfonata može smanjiti učestalost prijeloma i do 75%. Kao pripravci dostupni su alendronat, risedronat, ibandronat i zoledronat. Potonji pripravak treba uzimati samo jednom godišnje. S ostalim preparatima možete birati između dnevnog i tjednog unosa doze.

Bisfosfonati su kontraindicirani ako postoje bolesti jednjaka poput strikture ili varikoze ili ako pacijenti imaju čir na želucu.Postojeća bubrežna insuficijencija (GFR <35 ml / min), trudnoća i preniska razina kalcija također zabranjuju upotrebu bisfosfonata. Nelagoda u želucu i crijevnom traktu može biti nepoželjna nuspojava. Moguća je i aseptična nekroza kostiju čeljusti. Ova nuspojava je vjerojatnija za pojavljivanje ako se bisfosfonat daje intravenski u sklopu terapije tumora. Za sprječavanje neželjenih nuspojava, poput upale jednjaka, treba voditi računa o tome da se bisfosfonati uzimaju ujutro i najmanje 30 minuta prije jela. Svrha ovoga je izbjeći stvaranje složenih kalcija. Uz to, treba ga uzimati s dovoljno tekućine i u sjedećem položaju.

dijagnoza

Dijagnoza osteoporoze postavlja se kao kombinacija anamneze, kliničkog pregleda i tehničkih mjera. U anamnezi je važno raspitati se o razini tjelesne aktivnosti i dokumentirati točan plan lijekova. Određeni lijekovi, kao i slaba tjelesna aktivnost, povećavaju rizik od osteoporoze. Žene se također trebaju pitati o vremenu menopauze, budući da povezani pad razine estrogena također može izazvati pojavu osteoporoze. U kontekstu osteoporoze dolazi do smanjenja tjelesne veličine tako da redovita mjerenja mogu dati početnu naznaku otvorene osteoporoze. U fizikalnom pregledu može se prepoznati takozvana "pojava jelke" kod mnogih pacijenata: To su nabori kože na leđima pacijenta koji niz sredinu kralježnice teku poput jele, tako da podsjećaju na jelku trenirajte zbog smanjenja tjelesne veličine.

Nakon uzimanja uzorka krvi mogu se mjeriti različiti parametri. Posebnu pozornost treba posvetiti vrijednostima kao što su alkalna fosfataza, kalcij, fosfat, kreatinin, vitamin D itd. Neke se vrijednosti također koriste za isključenje različitih diferencijalnih dijagnoza. Osim toga, mogu se odrediti hormoni poput TSH kao hormona štitnjače i određene vrijednosti u urinu kako bi se otkrili prvi znakovi osteoporoze.

Kao aparati za postavljanje dijagnoze dostupni su rendgenski snimci s jedne i takozvana osteodensometrija s druge strane. Na rendgenu postoje različiti kriteriji koji ukazuju na prisutnost osteoporoze. To uključuje, na primjer, povećanu transparentnost zračenja kostiju, što znači da je kost manje gusta. Osim toga, mogući prijelomi tijela kralješaka mogu se vrlo dobro pokazati na rendgenu.

Pročitajte više o ovoj temi na: Dijagnosticiranje osteoporoze

test

Dijagnoza osteoporoze može se potvrditi testom. Ovaj test uključuje mjerenje gustoće kostiju, a tehnički je poznat i kao takozvana osteodensometrija. Najpoznatija metoda je mjerenje gustoće koštanog područja (jedinica u g / cm2) i poznata je kao "dvostruka apsorpcijska rendgenska apsorpcija (= DXA). Ostale moguće metode uključuju kvantitativnu računalnu tomografiju (= QCT), u kojoj se za razliku od DXA mjeri stvarna fizička gustoća (jedinica u g / cm3) i kvantitativni ultrazvuk (= QUS). U usporedbi s ostalim testovima, spomenuta metoda ne pokazuje izloženost zračenju. U širem smislu, takozvani "time up go" test, "stolica ustaje" i tandem stalak također se mogu koristiti za određivanje rizika od pada visokog rizika. Ovi rezultati ispitivanja mogu se koristiti za procjenu mobilnosti pacijenta i visokog rizika pada od svakodnevnih pokreta, što je u slučaju postojeće osteoporoze neizbježno povezano s povećanim rizikom od prijeloma zbog manje gustoće kostiju.

Pročitajte više o ovoj temi na: Mjerenje gustoće kostiju

DXA

DXA je kratica za "dvostruku apsorpciju X-zraka". Pomoću rendgenskih zraka može se izračunati površinska gustoća mineralnog sadržaja kostiju (g / cm2). Mjerenje se vrši na lumbalnoj kralježnici (lumbalna kralježnica 1-4), na bedroj kosti blizu debla i na bedrovoj kosti. Minimalne vrijednosti za sva 3 mjerenja su presudne. Zatim se utvrđuje prisutnost osteoporoze pomoću dva rezultata. Takozvana T-ocjena opisuje standardno odstupanje (SD) od srednje vrijednosti maksimalne gustoće kostiju u usporedbi s zdravom osobom istog spola 30-godišnjaka. Ako je T-ocjena više od 2,5 SD ispod norme, govori o osteoporozi. Preliminarna faza osteoporoze, osteopenija, definirana je kao T-ocjena od 1 do 2,5 SD ispod norme. Čim se dogodi prijelom, osim više od 2,5 SD ispod norme, govori se o otvorenoj osteoporozi. Pored toga, čimbenici rizika poput pušenja ili imobilizacije utječu na T-ocjenu: Ako postoji dodatni faktor rizika, T-ocjena se podiže za 0,5, s 2 ili više faktora rizika čak za 1,0.

Pročitajte više o ovoj temi na: DXA mjerenje

Spriječiti osteoporozu

Profilaksa osteoporoze jednako je bitna kao i optimalna terapija. Za prevenciju su dostupne različite mjere. Životni stil i prehrana važni su aspekti. Budući da se za razliku od mnogih drugih bolesti viši BMI smatra zaštitnim, treba osigurati dovoljan unos kalorija (BMI otprilike> 20kg / m2). Preporučuje se i dnevni unos kalcija (približno 1000 mg), na primjer u obliku šumećih tableta. Uz to je važno biti na svježem zraku najmanje 30 minuta dnevno, a idealno na suncu kako bi se osiguralo stvaranje vitamina D3. Inače je preporučljiv dodatni unos dodataka vitamina D3. Vitamin B 12 i folna kiselina također se trebaju dovoljno apsorbirati s hranom. Pušenje se smatra faktorom rizika za osteoporozu, pa treba izbjegavati zlouporabu nikotina. Također je potrebno nadzirati plan lijekova i, ako je potrebno, prilagoditi ga ili prebaciti na druge pripravke.

Šaka lijekova povećava rizik od osteoporoze, osobito s dugotrajnom terapijom. Oni uključuju prije svega glukokortikoide, ali i antiepileptičke lijekove, antidepresive, sredstva za umirenje ili inhibitore protonske pumpe. Budući da osteoporoza uglavnom pogađa starije osobe, profilaksa osteoporoze uključuje i preventivne mjere kao što su redovita tjelesna aktivnost i izbjegavanje dužeg razdoblja imobilizacije. Cilj je poboljšati snagu mišića i koordinaciju. Osim toga, dobra fizička aktivnost i samo osnovna kondicija smanjuju rizik od razvoja osteoporoze, jer puno vježbanja potiče razvoj koštane mase. Za bolesnike starije od 70 godina potrebno je provesti i preciznu povijest pada: To znači da se trebaju ispitati točni uzroci prošlih padova i tretirati bilo kakve razloge koji se mogu izbjeći. Budući da su kukovi posebno ugroženi pri padu, nošenje štitnika za kukove je preventivna mjera. Korištenje pomagala za hodanje ili rollator također su od pomoći. Daljnje potporne mjere su toplina i helioterapija.

Pročitajte više o ovoj temi na: Spriječiti osteoporozu

Može li se osteoporoza izliječiti?

Kada odgovorimo na pitanje je li osteoporoza izlječljiva, mišljenja se razlikuju. Ako se pogleda cjelokupna slika bolesti, osteoporoza se ne smatra potpuno izlječivom, budući da se prethodno stanje kosti nikad ne može postići unatoč optimalnoj terapiji i bilo kakvi događaji prijeloma se ne mogu poništiti. Zacjeljivanje bi značilo da se može obnoviti kompletna mineralna ravnoteža kostiju i da će se patološki prijelomi povezani s osteoporozom morati liječiti optimalno i bez trajnog ograničenja. Posljednji spomenuti aspekt je teško postići, posebno u starosti. Ipak, postoje i zagovornici mišljenja da je osteoporoza izlječiva. Međutim, ovdje se mora ograničiti da se radi o ranoj fazi osteoporoze bez prisutnosti patoloških prijeloma. Tada se privremeni poremećaj mineralizacije kosti može vratiti u normalu optimalnom terapijom s dovoljnim unosom vitamina D i kalcija, dovoljnim vježbanjem i odgovarajućim lijekovima. Stoga nije moguće dati generaliziranu izjavu je li osteoporoza izlječiva ili ne. Uvijek je važno procijeniti pojedinačnu kliničku sliku ovisno o stadiju i postojećim faktorima rizika te se pomoću tih informacija odlučiti je li osteoporoza izlječiva ili ne.

Sažetak

U zdrave osobe stvaranje kosti i raspadanje su u skladnoj ravnoteži. To znači da se na bilo koji način nakuplja onoliko kostiju koliko je prethodno bilo slomljeno. U bolesnika sa osteoporozom ova ravnoteža je poremećena.
Ako se nakupi premalo kosti ili ako stupanj gubitka kosti odstupi od norme, dolazi do gubitka tvari, zbog čega je kost manje elastična i na taj način sklonija lomljenju.

Zbog te disharmonije u ravnoteži između stvaranja kostiju i raspada, u kombinaciji s restrukturiranjem koštane tvari, može se oslabiti pacijentova sposobnost kretanja.

Uz opći gubitak kvalitete života, uzrokovan ograničenom pokretljivošću, osobito je važan povećani rizik od prijeloma kostiju. Mogu se pojaviti i drugi simptomi, poput:

• Krvožilni problemi,
• opće pogoršanje općeg blagostanja,
• kao i prestati psihološki stres.