Interna Medicina

Štitnjača s vrućim čvorovima

Uvod

Vruće čvoroven u tiroidni područja su koja vas čine posebnim aktivni metabolizam izlagati i mnogi hormoni proizvoditi. Uzroci vruće kvržice relativno su jednostrani, ali moraju se razlikovati od ostalih kliničkih slika.

Obično se takav čvor može dobro tretirati. Ako se bolest nastavi dugo bez uspješne terapije, može dovesti do pojave a hipertireoza što ima različite učinke na ljudsko tijelo. Čak i ako vruća kvrga sama po sebi ne predstavlja opasnost za pacijenta, jaka hiperfunkcija i dalje može biti opasna po život ili čak kobna. Međutim, hladne kvržice su mnogo puta češće.

simptomi

Vrući čvorovi mogu biti na početku formacije bez ikakvih simptoma postojati. U daljnjem tijeku procesa postoje i pacijenti koji nikada ne pronalaze nikakve utjecaje na tijelo i stoga stvaranje čvorova neotkriven ostaci. U krvi su vrijednosti Hormoni štitnjače povećana u većoj ili manjoj mjeri, što ukazuje na preaktivan organ.

Čak i s vrućim čvorovima, klinička se slika postupno razvija, ali prati simptome jednog hipertireoza, Dakle, načelno Nemir, problemi sa spavanjem, neželjeno mršavljenje, jak znoj, jedan ubrzana probava S Proljev, Gubitak kose i Mišični grčevi uglavnom u prvom planu. Ne moraju svi znakovi biti jedno hipertireoza Izgleda da su pojedinačna kolebanja moguća i ovdje.

uzroci

Benigni tumori su u većini slučajeva Uzrok vruće kvržice, Takav tumor se također naziva adenom. adenomi može u tiroidnikoji za Jodna ravnoteža je odgovoran, zbog nedostatka upravo te tvari. Ako osoba unese premalo joda kroz hranu, to može Štitnjača ne proizvodi dovoljno hormonajer sadrže jod. Da bi održao razinu hormona, tijelo pokušava nadoknaditi podprodukciju Štitnjača raste, Da biste to učinili, oslobađaju se hormoni rasta, što sada može dovesti do lokalnog rasta stanica - nastaje čvor, U nekim slučajevima tkivo koje je stimulirano da raste postaje neovisno autonomni (samostalni) adenom Zove se. Ove stanice su izvan kontrole mozga i sada proizvode višak hormona.

Na taj se način može pojaviti jedan ili više čvorova. Ako čvorovi u štitnjači ispadaju iz ruke, to se zove a rasprostranjen (rašireni) adenom. Razlika između vrućih čvorova i Gušavost pojaviti. Gravesova bolest je jedna Autoimune bolestigdje se gubi kontrolirana kontrola cijele štitnjače. Javlja se opća prekomjerna funkcija koja se više ne javlja žarišni (žarište) je ograničeno. U vrlo rijetkim slučajevima obje kliničke slike pojavljuju se istovremeno - ona postoji Marine-Lenhartov sindrom, To dijagnozu čini vrlo teškom.

Rak

Rak štitnjače je obično s hladne čvorove povezane. Hoće li biti scintigrafija provedena i nastaje područje bez metaboličke aktivnosti mora postojati a maligna bolest tumora uvijek prvo biti isključen. Na vruća kvrga je benigni tumor podlozi. To je vrlo malo vjerojatno da će nastati vrući kvržica u štitnjači Rak štitnjače, tj. tvori maligni tumor. To je jedan od razloga zašto su čvorovi vrući relativno sigurna za pacijenta su. Međutim, pacijent čija štitnjača pokazuje vruće kvržice također može proći loš tijek bolesti - naime kroz a Hipertireoza.

hipertireoza

tiroidni zauzima važno mjesto u Kontrola energetske ravnoteže i the Kontrola rasta a. Utječe na stanice tijela uz pomoć hormona koje proizvode - T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksina).

Na a hipertireoza (hipertireoza) postati previše hormoni obrazovani. Potaknut je metabolizam i stvaranje jednog Višak energije za tijelo. Svaki pacijent pojedinačno reagira na prekomjerno aktivnu štitnjaču. Često isprva prođe neopaženo, ali kasnije ne može postati samo teret, nego i uzrokovati opasnost postati. Na višak energije reagira cijelo tijelo. Pacijenti su u jednom Trajno stanje nemira i uzbuđenja, Može samo slabo se opušta ili spava, i imaju tendenciju da se znoje više, Od Krvni tlak raste i the Srce kuca brže, uzimajući ga Srčane aritmije i Fibrilacija atrija može doći. Nemir se pokazuje ne samo mentalno, nego i u motoričkim sposobnostima tremor (drhtati) i Slabost mišića, Kroz ekstremni metabolizam uzmi pacijenta unatoč stalnom osjećaju gladi i prigovarati povećani pokreti crijeva, do Proljev, Još su uznemirljivi simptomi Gubitak kose i menstrualni poremećaji.

Dijagnoza

Kada dijagnosticirate vruće kvržice, postoje različiti načini njihovog otkrivanja i zatim razvrstavanja prema njihovoj razini aktivnosti. U mnogim slučajevima vruće kvržice mogu se povezati sa simptomima prekomjerne štitnjače. Palpacijskim pregledom (Palpacija) pacijent ili liječnik mogu prvi put postati svjesni kvržice. Prilikom razgovora s pacijentom potrebno je ispitati simptome preaktivne štitnjače. O tipičnoj kliničkoj slici Gravesove bolesti koja također ima izbočene oči (egzoftalmus) i gušav (gušav) se može isključiti, te nepravilnosti treba provjeriti.

Pacijenti koji pate od prekomjerno aktivne štitnjače obično imaju ubrzani rad srca u mirovanju, što treba primijetiti prilikom mjerenja pulsa. U krvnoj slici pacijenta evidentno je povećanje razine štitnjače (TSH, T3, T4). Ispitivač ima razne mogućnosti snimanja. Kao bezopasan postupak uvijek se prvo provodi ultrazvuk s kojim se postojeći čvorovi mogu vrlo dobro pokazati. Ako je čvor veći od 1 cm, koristi se scintigrafija. Pacijentu se daje radioaktivno kontrastno sredstvo (tehnecij) administriran. To nije štetno, a pohranjuje se posebno tamo gdje je metabolizam visok - u vrućim čvorovima. Slika se stvara uz pomoć takozvane gama kamere koja može prikazati zračenje koje proizlazi iz kontrastnog sredstva. Posebno obojena područja u skladu su s metabolički aktivnim čvorovima.

Vruće kvržice prikazane su na scintigrafiji

scintigrafija Štitna žlijezda bolesnice 46 godina s autonomnim adenomom.

desni režanj štitnjače
“vrući ”čvor = područje visoko apsorbirajućeg joda
lijevi režanj štitnjače (normalno unošenje joda)

Ultrazvučni

Često se kvržice koje su se u početku osjećale, ultrazvukom pokazuju tijekom daljnje dijagnostike. U principu, konačna odluka o tome je li kvrga hladna, vruća ili metabolički normalna može se donijeti samo uz pomoć scintigrama. Međutim, na ultrazvuku kvržica može imati određene karakteristike koje vruću kvrgu čine vjerojatnijom.

Ako je struktura hipoehoična, tj. Ako se zvuk ne odbije natrag, može doći do vruće kvržice. Na slici je to prikazano kao tamno područje, budući da su područja bogata odjekom prikazana kao svijetla. Često se u tekućim čvorovima nalazi tekućina koja se može nazvati i cističnim područjem. Ova tekućina je obično upalne prirode. Tekućine se također pojavljuju tamne na ultrazvuku.

Liječnik koji pregledava može prikazati protok krvi u tkivu označenom bojom na slici. Uz pomoć ove funkcije, u slučaju vruće kvržice trebalo bi postati vidljivo perfuzirano granično područje. To je zbog visoke metaboličke aktivnosti čvora.

Ako je potrebno, uzorak tkiva sumnjivog područja može se uzeti pod kontrolom ultrazvuka i pregledati mikroskopski. Taj se postupak naziva biopsija. Takozvana biopsija sitnih igala obično je dovoljna za štitnjaču.

Saznajte više na: Biopsija štitnjače

terapija

Medicinska terapija

Pacijenti koji nazivaju se čvorići štitnjače pate ne moraju nužno biti potrebne terapije. Međutim, događa se u kontekstu autonomnog adenoma štitnjače hipertireoza jedan, to bi definitivno trebalo liječiti. Stres koji pacijent osjeća može varirati pojedinačno. Isti tretman ne mora slijediti ako je razina hormona ista.

Iako postoji nekoliko mogućnosti terapije, ovo je liječenje obično prvi izbor. Stanice štitnjače su kroz Lijekovi su spriječeni, To se vrši putem a Inhibicija prerade joda, nakon što se to apsorbira iz krvi. Kao rezultat toga, volja stvara manje hormona štitnjače a metabolizam se može normalizirati. Na primjer, postoje lijekovi s odgovarajućim učinkom tiamazol ili Propylthiouracil, Tamo nuspojava ovisna o dozi postoje, uvijek biste se trebali pridržavati navedenih količina.

Radioiodinska terapija

Radioiodinska terapija je varijanta liječenja najrazličitijih Bolest štitnjače, Također na vrući čvorda s a hipertireoza povezan, ova terapija može biti Nuklearna medicina može se koristiti. Pacijent to radi radioaktivni jod primjenjuje. Uzevši u to Jod u štitnjači može a lokalno ograničen učinak biti postignut. Budući da je tvar također Oštećenja od zračenja uzrokuje usporavanje metabolizma i stanice izgube svoju funkciju, zatim inhibiciju reprodukcije i na kraju na Stanična smrt.

Zbog kratkog raspona terapijsko beta zračenje (oko 0,5 milimetra u tkivu), što od radioaktivni jod izlazi van, susjedni organi su zaštićeni što je bolje moguće. U dugoročnim studijama nema porasta slučajeva raka nakon terapije radiojodom da se uspostavi. Liječenje mora biti bolničko, čak i ako Izloženost zračenju visoka je samo kao rendgenski snimak. Razlog za to leži u Izlučivanje radioaktivnih čestica od strane pacijenta.

Uklanjanje čvora

Ako se posljedicama jedne ili više vrućih kvržica ne može otkloniti prethodna terapija, također se može uputiti na a Uklanjanje čvorova može se koristiti. Druga je prilika vrlo veliki golub (Gušavost), što donosi mehanička ograničenja za pacijenta ili opsežnija Zarazen hladnim kvržicama, Kada uklonite kvržicu, postoji nekoliko načina očuvanja tkiva štitnjače. S jedne strane postoji mogućnost korištenja okrugle peći s određenom Sigurnosna udaljenost ukloniti i Ostavite većinu navodno zdravog tkiva. S druge strane može biti cjelina Režanj štitnjače (Hemithyroidectomy) ili čak cijela štitnjača (tireoidektomija) mora se ukloniti.

kirurgija

U Operacija štitnjače pacijent će uvijek biti unutra, bez obzira na to je li uklonjen samo čvor ili čitavi dijelovi opća anestezija offset. Precizni rad je također od najveće važnosti ovdje, Da biste došli do operativnog područja, Prerežite preko vrata u pola duljine provedena. Iz kasnijih kozmetičkih razloga često se koristi rez na koži. Zbog ove lokalizacije, ožiljak je često jedva primjetan nakon potpunog zarastanja. Nakon gornjeg sloja kože slijede donji slojevi, vezivno tkivo i mišići vrata. Štitnjača leži na vrhu toga Grkljan gore i mora sada pažljivo uklonjena postati. Kroz dobra opskrba vaskularom, s kojim je organ opremljen, kirurg bi u svakom trenutku trebao Krvarenje brojati i biti spreman za to hemostatskim mjerama.

Također pročitajte: Uklanjanje štitnjače.

Na Operacije na štitnjači mogu nastati posebne komplikacije. U pravilu, grkljan ili dušnik nisu ozlijeđeni, jer bi se s tim trebalo postupati vrlo grubo. Posebna pažnja mora se obratiti na Paratiroidne žlijezde, također Epitela tijela, biti uzet. Oni su raspoređeni u parovima jedan iznad drugog, iza svakog štitnjače, i važni su za Metabolizam kalcija, oni proizvode Paratiroidni hormon, koji Povećajte razinu kalcija u krvi limenka. Od vremena Epitela tijela vrlo su male, postoji opasnost da se uklone.

Ako se u operativnom području ne može ostaviti dovoljno tkiva, postoji još jedna varijanta konzerviranja. Paratiroidne žlijezde premještene u ruku te je povezan s vaskularnim sustavom tako da se još uvijek može regulirati ravnoteža kalcija.

Osim tih najmanjih organa, nalazi se na Ponovni laringealni živac obratiti pozornost.U svom toku prelazi u područje štitnjače i napokon stiže sa strane dušnik smješten do Grkljan, Eno ih za njih opskrba živaca gotovo svih mišića grkljana odgovornim, što pokazuje njenu neizmjernu važnost. Oštećenjem Ponovni laringealni živac može doći do trajnih oštećenja. Prikazane su u obliku uporno promuklost ili kratkoća daha, Oštećenja obje strane su problematična. Budući da se mišići larinksa i glasnica više ne mogu pomicati, glottis je nemoguće otvoriti - pacijent prijeti da se uguši.

Daljnje informacije

Saznajte više o vrućim čvorovima štitnjače