Hipotermija

Definicija / uvod

Sinonim: Hipotermija

Hipotermija može zahvatiti pojedine dijelove tijela kao i cijelo tijelo. Izloženi dijelovi tijela poput ruku, stopala, ušiju i nosa (acra) posebno su u opasnosti od hipotermije. Ako se cijelo tijelo ohladi, naziva se hipotermijom ako je tjelesna temperatura jezgre ispod 36 ° C. Trajna hipotermija može dovesti do smrzavanja i po život opasnog stanja.

termoregulacija

Tijelo je normalno u stanju održavati temperaturu u rasponu od Postojan na 36,4 ° C - 37,4 ° C zadržati. u Tijek dana fluktuira tjelesna temperatura unutar ovih granica tijekom boravka u noć najniže vrijednosti može se postići. U rano jutro tjelesna temperatura ponovno raste; sudoperi tjelesna temperatura jezgre prejak isključeno, tijelo počinje s Regulacija brojača, To posebno uključuje to Koža i ekstremiteti (ruka i noga) s manje krvi isporučuju se. U ekstremnim slučajevima samo vitalni organi opskrbljeni krvlju i tako zadržani na toplom (centralizacija). Uz to, tijelo pokušava kroz ono što se naziva Drhtanjetj. ritmička kontrakcija tankih mišića u koži, Za proizvodnju topline.

novorođenče nastaju zbog njihovog nepovoljnog odnosa površine tijela i volumena tijela posebno u riziku ohladi i zato ima sloj smeđe masno tkivokojeg odrasla osoba više nema. Ova smeđa mast može biti posebno dobra za to Proizvodnja topline i štiti novorođenče od opasne hipotermije.

uzroci

prelazi Emisija topline one tijela proizvedena toplina, temperatura tjelesne jezgre opada. Tijelo više nije u mogućnosti nadoknaditi gubitak topline i to u konačnici može dovesti do hipotermije. Tipično javlja se snižena tjelesna temperatura jezgre produljeni boravak u hladnom okruženju bez odgovarajuće odjeće.

Postoji pet uzroka koji mogu dovesti do gubitka topline:

1. konvekcija - tjelesna se toplina odaje hladnijem vanjskom zraku; učinak se povećava s vjetrom.
2. Kondukcija - Tjelesna toplina se odaje hladnijem tijelu i tijela nastavljaju prilagođavati svoje temperature jedno drugome dok ne budu izjednačena.
3. disanje - Tijelo gubi toplinu prilikom disanja, jer zagrijani zrak napušta tijelo, a hladan zrak ulazi prilikom udisanja, što zauzvrat mora biti zagrijano.
4. Znojenje - Zbog stalnog isparavanja tekućine na površini tijela, tijelo se hladi. Pri visokim vanjskim temperaturama tijelo potiče taj gubitak topline povećanim znojenjem; pri hladnim temperaturama, međutim, hlađenje se nenamjerno ubrzava.
5. radijacija - Kao i u bilo kojem procesu proizvodnje energije, tijelo gubi toplinu u obliku toplinskog zračenja. Odjeća može djelovati poput izolacijskog materijala i zadržavati toplinsko zračenje.

Faktori rizika

Posebno u riziku pate od hipotermije

1. Stari i bolesni ljudi (posebno Pacijenti s demencijom)
2. Rudari i ronioci
3. beskućnici
4. Pod, ispod- ili neuhranjenim ljudima
5. Pijani ljudi
6. Osobe s poremećajima termoregulacije
7. dijabetičar i bolesnika sa štitnjačom jer im je poremećen osjet temperature
8. novorođenče

Simptomi i stadiji

Simptomi hipotermije ovise o stupnju hipotermije; što se niža tjelesna temperatura spušta, to za tijelo postaje stanje opasnije po život.

Hipotermija je podijeljena u četiri faze koje su sastavljene od stupnja hipotermije i fizičkih reakcija hipotermija.

• Faza 1 = stupanj obrane: U ovoj fazi je tjelesna temperatura između 34,0 i 36,0 ° C. Tijelo pokušava proizvesti toplinu drhtanjem i održavanjem snižene temperature. Krvne žile se skupljaju (sužuju), tako da ekstremiteti budu opskrbljeni manje krvi. To stvara centraliziranu cirkulaciju krvi, a sužene žile dovode do povećanja krvnog tlaka. Uz to se povećava otkucaji srca, a disanje se ubrzava. Nesvjesnost se još ne javlja u ovoj fazi.

• Faza 2 = stupanj iscrpljenosti: Temperatura tijela je između 30,0 -34,0 ° C. U ovoj fazi tijelo već odustaje od pokušaja održavanja tjelesne temperature kontraregulacijom. Nema više drhtavice i hipotermični pacijent postaje sve ravnodušniji i dezorijentiraniji. Srce više ne pokušava održavati jezgru toplom povećavajući broj otkucaja, a krvni tlak opada. Zjenice su proširene i refleksi su smanjeni, posebno gag refleks. Tijelo počinje postati ukočeno u cjelini, što otežava pomicanje zglobova. Stoga, prilikom lociranja hipotermičke osobe, treba izvršiti što manje pokreta kako ne bi došlo do ozljeda.

• Faza 3 = stadija paralize: Temperatura tijela pala je na 27,0 do 30,0 ° C. Pacijent postaje nesvjestan, a fizičke reakcije u obliku obrane nastaju samo kao odgovor na poticaj boli. Postoji mogućnost pada u komu. Krvni tlak i otkucaji srca i dalje opadaju i javljaju se srčane aritmije koje mogu čak dovesti i do fatalne ventrikularne fibrilacije.

• Faza 4 = prividni stadij smrti: Tjelesna temperatura u ovoj fazi je samo 24,0 do 27,0 ° C. Osoba bez svijesti više ne reagira čak ni na podražaje boli i nalazi se u komi. Zjenice su proširene i više ne reagiraju na svjetlosni podražaj. Moždanska aktivnost mjerljivo je smanjena. I puls i disanje se više ne mogu sa sigurnošću odrediti, tako da je jasna odluka o tome je li smrt već nastupila teško moguća. U tom je stanju zaustavljanje disanja ili krvotoka u bilo kojem trenutku moguće.

Dijagnoza

Hipotermiju uglavnom uzrokuje hipertermija tjelesna tjelesna temperatura mjerena rektalno dijagnoza. U tu svrhu potrebni su posebni termometri koji također mogu zabilježiti niske temperature. Jedno mjerenje pod jezikom je također moguće, izmjerene vrijednosti su, međutim 0,3-0,5 ° C ispod rektalne temperature, Često korišteno mjerenje temperature u uho je kod hipotermičnih ljudi nije moguće, jer je opskrba krvlju u ušima uvelike smanjena i ne mogu se utvrditi rezultati mjerenja.

Pored toga Vitalni znakovi – Krvni tlak, puls, zasićenje kisikom - i Opće stanje konzultiran za dijagnozu. Uvijek će biti a EKG napisano da je hladno Srčane aritmije i isključiti promjene EKG-a. Također je a Dijagnostika krvi važna za razinu kisika u krvi Sadržaj šećera te odrediti neke druge parametre.

terapija

Fokus terapije hipotermije je Rewarming tijela; postoje tri pristupa tome.

• Pasivno zagrijavanje: Hipotermik je u Odraz toplinskog zračenja Folije ili deke zamotane i grije sa njegovim samostalno proizvedena toplinakoji se više ne mogu emitirati. Ovaj oblik može povisiti temperaturu za 0,1 - 3,0 ° C u jednom satu može se postići.

• Aktivno vanjsko zagrijavanje: Hoće posebne termalne deke i Zračni grijač koristi se za zagrijavanje. Tako može doći do povećanja tjelesne temperature okolo 1,0 do 4,0 ° C može se postići.

• Aktivna jezgra - zagrijavanje: Cilj ovog oblika terapije je tijelo iznutra prema van pomoću dara od zagrijane infuzije zagrijati se. S teškom hipotermijom, a dijaliza biti izveden; hoće krv zagrijao izvan tijela i vratio se u krvotok. To omogućava tjelesnu temperaturu unutar jedan sat oko do 10 ° C povećan postati.

Pri svim oblicima zagrijavanja treba paziti da se to ne čini prebrzo, jer to može dovesti do toga teške nuspojave, kako Srčane aritmije ili jedan Srčani zastoj može doći. Pored zagrijavanja, a preporod biti potreban.

U osnovi: Nitko nije mrtav dok nisu topli i mrtvi!

prognoza

U mnogim slučajevima ostati malo bez oštećenja trajati nakon hipotermije ako se terapija može započeti na vrijeme. Što duže hipotermija je i dalje postojala, vjerojatnije je da je Dugoročne posljedice koliko nepovratno promrzlina, Oštećenja živaca ili Ograničenja u kretanju, su Srčane aritmije dogodila, može se dogoditi i trajno oštećenje srčanog djelovanja.

Terapijska hipotermija

svjesno hlađenje tijelo se koristi u medicini kad je i jedno previše niska opskrba krvlju, posebno mozak je za očekivati, na primjer kod Operacija srca ili mozga, poslije preporod ili kod potezima.

Razlog za to je taj što je jedan hipotermičan smanjen metabolizam i ćelije zato trebaju manje hranjivih tvari i, prije svega, manje kisika da bi preživjele. Mozak posebno ima koristi od lagane hipotermije od 32 - 34 ° Cjer manje smetati pate od smanjene opskrbe krvlju i biti oštećeni. Što je manje živaca koji odumiru zbog nedovoljne opskrbe, to je više manje trajna oštećenja pacijent će se odvesti.

Laž teške tjelesne ozljede ili a visok gubitak krvi prije, ova metoda se ne može koristiti jer Rizik od teških poremećaja zarastanja rana prevelik je. Upotreba terapijske hipotermije nosi rizik Srčane aritmije, Postupak će u međuvremenu također s novorođenčadima koriste se koji pate od nedovoljne opskrbe kisikom prije ili tijekom poroda i zbog toga im prijeti oštećenje mozga.