Prijelom rebara

Uvod

Jedno područje u operaciji koje nije lako riješiti su prijelomi rebara.

rebro obično se prekida pod izravnim ili neizravnim Nasilje na Prsni koš (grudni koš).
Ovisno o sili, smjeru i opsegu djelovanja sile, rebra na različite načine pauze, što zauzvrat ima utjecaja na simptome, terapiju i popratne tegobe.

Mjera ozbiljnosti Prijelom rebra može biti u jednom jednostavan lom u slučaju laganog nasilja (npr. prejaki kašalj kod slabog kostkao npr osteoporoza), što u nekim slučajevima čak ide ruku pod ruku bez narušavanja kvalitete života višestruki prijelomi na rebru pa do tzv Serijski prijelomi rebara (Puknuća više od tri rebra), koja se razvijaju kada je grudnjak podvrgnut masovnom nasilju i koji tada postaju jedno Hemothorax i ili pneumotoraks može voditi.

Najveći je problem s prijelomima rebara Oštećenje mehanike disanjajer se pri svakom udisanju i izdisaju rebra, kao koštani korzet grudnog koša, moraju sinkronizirati s dahom.

definicija

Slomljeno rebro (Lom rebra) odnosi se na prijelom hrskavičav ili koščat Dio rebra.

Jedan razlikuje jedan jednostavan lom rebra (prijelomna točka gdje se dva fragmenta nisu pomaknuta jedan prema drugom) od jednog Pauza odvajanja (Prijelom na prijelazu iz hrskavičnog u koštano rebrasto tkivo) i jedan Prijelom rebaragdje rebro pokazuje više prijeloma.

Serijski lom rebra (Rak niza rebara) označava istodobne prijelome najmanje 3 susjedna rebra.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

Prijelom rebra (lom rebra)
B - pneumotoraks (kolabirano pluće)
C - prekid serije rebara
D - slomljeno rebro
(Slomljena rebra)

1. Ključna kost - Ključna kost
2. Rebra - Costa
3. Rebra 1-7 (prava rebra) -
   Kosta 1-7 (Costae verae)
4. Costalna hrskavica -
   Cartilago costalis
5. Rebra 11
   (rudimentarna rebra) -
   Costa 11 (Trošak. fluctuantes)
6. Rebra 8-10 (lažna rebra) -
   Costa 8-10 (Costae spuriae)
7. Drška sternuma -
   Manubrium sterni
8. Desno pluće -
   Pulmodexter
9. Tijelo sternuma -
   Corpus sterni
10. Lijeva pluća -
    Pulmo zli
11. Proširenje mača -
    Proces Xiphoid
12. Rebra 12
    (rudimentarna rebra) -
    Costa 12 (Trošak. fluctuantes)
13. Costal luk -
    Arcus costalis

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

simptomi

simptomi prijelomi rebra ovise o Broj i lokacija prelomljena rebra.

U slučaju jednostavnog, nekompliciranog prijeloma rebra, obično postoji samo Bol preko zahvaćenog područja, Bol je dah ovisan, on udahne, duboko diše i posebno kašalj jer se prsa i rebra šire.

Još jedna karakteristika prijeloma rebra je: a lokalna nježnost a u nekim slučajevima i primjetan Krepitacijski (Trljati rezultirajuće površine loma).

Jedna trči ispod svakog rebra Živčana / vaskularna mreža, Je li to kroz prelomljeno rebro ozlijeđen, može dovesti i do lokalnog (lokaliziranog) hematoma Interkostalna neuralgija doći.

Interkostalna neuralgija označava ubodno povlačenje Bol u interkostalnom području, the remen obliku utječu na osjetljivo područje ozlijeđenog živca i zauzvrat se pogoršavaju kretanjem, disanjem, naprezanjem i kašljem.

Zbog bol ovisna o dahu Stariji pacijenti minimaliziraju disanje i spljoštiti ove.

To dovodi do nedovoljne opskrbe pluća i posljedično do slabo prozračena područja plućau kojem su sada klice skupljati i rasti bolje.

Pa to se događa kao kasna posljedica Slomljeno rebro do infekcija pluća (upala pluća).

Na Serijski prijelomi rebara u većoj mjeri Znatno ograničeno disanje postati. Ako zid prsnog koša postane nestabilan zbog višestrukih prijeloma (tzv. Nestabilni grudni koš) može dovesti do razvoja paradoksalnog / obrnutog disanja s naknadnom respiratornom insuficijencijom.

Zid prsnog koša ponaša se suprotno prirodnom stanju, tj. Steže se pri udisanju i proširuje se kada izdahnete, jer rebra više ne mogu služiti kao protuupravljanje. Pluća se više ne mogu adekvatno napuniti svježim kisikom, pacijent mora to učiniti što je brže moguće intubiranc i biti prozračen.

Ostali prateći simptomi mogu biti kontura pluća, hemato- ili pneumotoraks.
Kao Konfuzija pluća je kontuzija pluća koja je povezana s Mala su plovila pukla u pluća i sa slijedećim Krvarenje u plućno tkivo ide ruku pod ruku. Kao rezultat plućne kontuzije, dolazi do nedovoljne ventilacije pojedinih plućnih područja.

Dolazi do Ozljeda većih plovila i krvarenje u jaz između rebara i pleure, tzv Pleuralni prostor, dolazi do formiranja a Hemothorax, Pritisak se povećava na pluća, ona se više ne mogu pravilno razvijati i disanje je snažno ograničeno.
(Molimo pročitajte i naš članak o ovome Hemothorax)

Isti simptomi nastaju i kod pneumotoraks, samo što s tim nema krvi, već zraka u području između plućne membrane (Pleura) i Peritoneum dobio. To se postiže ozljeđivanjem pluća s oštrog prijeloma na kraju rebra.

uzroci

Glavni su uzroci prijeloma rebara gotovo uvijek grubo nasilje na Prsni koš, pri čemu je opseg i težina prijeloma u odnosu na jakost sile.

Prijelomi rebara mogu biti posljedica udaraca, padova, prometnih nesreća s nasilnim utjecajima na prsa i slično.

ima li prethodno poznato smanjenje od Gustoća kostiju po osteoporoza ili slične bolesti, tzv 'Mala trauma " dovode do prijeloma rebara.
To su vrlo male vanjske ili unutarnje sile nasilja koje u normalnim uvjetima kostiju ne bi dovele do prijeloma, poput jakog kašlja, nenasilnog dodirivanja grudnog koša, itd.

dijagnoza

Dijagnoza prijeloma rebara obično se postavlja vrlo jednostavno.

Glavni simptom ovdje je gotovo uvijek prisutna bol u prsnom zidu, koja se pogoršava ovisno o dahu.

U istraživanju bolesnika (anamneza) mlađi pacijenti bez promjene gustoće kostiju (npr. Zbog osteoporoze) imali su tupu silu na prsima u bliskoj prošlosti.
U starijih bolesnika s poznatim gubitkom gustoće kostiju, ponekad je dovoljan jak kašalj da se slomi jedno ili više rebara.

Ako se sumnja na lom rebra, uvijek je potrebno napraviti rendgenski snimak u dvije ravnine kako bi se potvrdila dijagnoza i isključili prateći simptomi, poput pneumotoraksa.

Pročitajte više o temi: X-rentgenska snimka na prsima

Ako postoje simptomi, moraju se isključiti pridružene bolesti poput vaskularnih ozljeda, ozljeda živaca i ozljeda dušnika.
Oni se mogu manifestirati u obliku gubitka krvi, krvarenja u pluća s kašljanjem krvi, gubitka osjetljivosti i / ili motoričkih sposobnosti u gornjim ekstremitetima ili prsima ili problema s disanjem.

Ovisno o prigovorima, postoji i zastupljenost plovila (angiografija) ili je naznačena CT.

Ako se prijelom nalazi u donjim rebrima, mogu se ozlijediti unutarnji organi poput slezene, jetre ili bubrega. To se može istražiti pomoću ultrazvučne dijagnostike.

terapija

Terapija frakture rebara podešava se njihova ozbiljnost. Postoji kod pacijenta jednostavno slomljeno rebro, što ide ruku pod ruku bez većih ograničenja ili komplikacija, obično je dovoljno "konzervativna terapija van.
Ovdje se pacijent prilagođava lijekovima protiv bolova tako da Disati i neizbježne dnevne pokrete bez opterećenja predstavljaju više. Naravno, to bi trebalo biti učinjeno s postojećim prijelomom rebra nije se bavio sportom i velike poteze, pogotovo to Podizanje teških predmeta i opterećenja treba izbjegavati.

Da biste izbjegli nedovoljnu ventilaciju pojedinih područja pluća, a ciljani trening disanja prisilnim izdisajem protiv otpora Terapija boli biti izveden. Ovo je dio fizioterapijska Standardni repertoar. Dođe li do toga infekcija pluća, koristi se ovdje u skladu s tim antibiotici i protuupalni lijekovi.

Ako dođe do ozljede krvnih žila ili plućne membrane, hematoma ili pneumotoraks akumulirana krv ili zrak moraju se ukloniti pomoću a drenaža biti izveden.
Kao drenaža ovdje se spominje sustav crijeva, koji sa a Vakuumska pumpa spojeni je umetnut u torakalni zid i tako usisava zrak ili krv iz takozvanog pleuralnog prostora.

Odvod je vrsta Bülau ili MONALDI stvorio.

Bülau drenaža je smještena u 4. ili 5. interkostalni prostor (razmak između rebara) u srednjoj aksilarnoj liniji (u sredini pazuha). Ovdje se grudni koš otvara s malom rupom, u stijenku prsnog koša ubacuje se cijev, unutarnji kraj prema glavi (u slučaju pneumotoraksa, jer se zrak skuplja na vrhu pluća) ili dijafragma (u slučaju hemotoraksa jer se krv skuplja u dnu pluća) i cijev se fiksira na grudnu stijenku šavom.

Na a Odvodnja prema Monaldi pristup je u drugom međuprostoru u Medioklavikularna linija postavljeni. Ovo je vertikalno proširenje središta Ključna kost.

Ova je točka pristupačnija i promjer pristupa je manji, što je a manje traume znači za pacijenta, ali s jednim niža učinkovitost ide ruku pod ruku.
Odvodnja prema Bülauu je stoga standardna.

Ako postoji pneumotoraks ili hemotoraks, potrebno je provesti naknadno praćenje redovite rendgenske zrake zahvaćenog područja.

Za više informacija o različitim vrstama odvoda, također pročitajte naš glavni članak: Odvod prsa

U rijetkim, teškim slučajevima postoji s serijskim prijelomom rebra također indikacija za akutna operacija.
To se daje kada je rebro slomljeno unutarnji organ ozlijeđenkoristiti za obilno krvarenje dolazi, pluća su ozlijeđena komadom rebra, dogodio se snažno pomaknuti prijelom ili je došlo do nestabilnog grudnog koša (vidi gore).

Ovdje je Zid prsnog koša po Osteosinteza stabiliziran, pa rebra natrag u prvobitni položaj doveden i vezan s metalom i stabiliziran.

Ozljede unutarnjih organa ili većih žila moraju se posebno liječiti, obično se ozlijeđena područja zatvaraju posebnim tehnikama šivanja.

Za više informacija pogledajte i naš glavni članak: Liječenje prijeloma rebara

Vrijeme liječenja

Trajanje izlječenja također se prilagođava težini ozljede i pratećim bolestima.

Općenito, slomljenim rebrima treba malo više vremena od ostalih slomljenih kostiju, jer se ne mogu trajno imobilizirati jer su potrebne za disanje i za većinu svakodnevnih pokreta.

Ako je za jednostavne prijelome na drugim dijelovima tijela potrebno otprilike 6 tjedana da se izliječe bez simptoma, jednostavno pucanje rebra traje otprilike 12 tjedana dok normalan fizički napor bez boli nije moguć.
Samo tijekom tih dvanaest tjedana, dvije suprotstavljene površine loma stvorene lomom pomoću divovskih fagocita, tzv. makrofagi, reducirano. Tada se na svom mjestu stvara prvi nadomjestak kostiju, kalus.
To služi za premošćivanje prijeloma prvi put, ali nigdje nije tako čvrsto i elastično kao stvarno koštano tkivo. Spoj kalusa na mostu dovršen je za 3-4 tjedna za jednostavne, nekomplicirane prijelome rebara. Nakon tog vremena već se primjećuje značajno smanjenje bolove i nelagode pacijenta.

Nakon stvaranja kalusa tijelo se izgrađuje kroz stanice koje stvaraju kost koje osteoblasta, kalusni materijal u tvrdo, normalno koštano tkivo (sekundarno zarastanje prijeloma). Potrebno je 12 tjedana da sazrijeva kontinuirani lučni luk.

Vrijeme potrebno za ozdravljenje prirodno se povećava s težinom i brojem slomljenih rebara. Prateći hemotoraks ili pneumotoraks obično zacjeljuju u 7-10 dana. Nakon što je na rendgenu vidljivo da je pleuralni prostor prazan od krvi ili zraka, drenažna cijev se steže stezaljkom, čeka se dva dana da se utvrdi da li se spontani recidiv ne dogodi, a ako se to ne dogodi, drenaža se uklanja nakon drugog dana promatranja.

prognoza

prognoza za slomljena rebra obično vrlo dobro.

Nekomplicirani, jednostavni prijelomi rebara obično zacjeljuju bez kirurške intervencije potpuno i bez ostavljanja nelagode van.

Postoje li popratne bolesti poput plućne kontuzije, hematoma ili pneumotoraks ili ako se nestabilni grudni koš prepozna i liječi na vrijeme, proces ozdravljenja je produljen, ali čak se i ti bolesnici potpuno oporavljaju.

Slomljena rebra opasna su samo u obliku Serijski prijelomi rebara, ogroman Ozljede krvožilnog sustava i organa i pod obukom inverzno disanje ako je grudni koš nestabilan, oni se ne prepoznaju i liječe na vrijeme. U tim slučajevima tečaj može biti smrtonosan. Ali u našoj se hemisferi to događa samo zbog dobre medicinske skrbi vrlo rijetko (u manje od 0,1% slučajeva).