Ortopedija-Line

Proteza ramena

definicija

Proteza ramena je a umjetna zamjena zglobova ramenog zgloba. Tijekom implantacije ozlijeđene, istrošene ili zglobne površine uništene od strane bolesti zamjenjuju se u sklopu operacije.

Kirurgu su dostupne različite varijante proteza za ramena. Dakle, postoje pune proteze (Ukupno protezno rame) ili one koji zamjenjuju samo zglobnu površinu nadlaktice. Odluka se donosi nakon razmatranja potreba i postojeće štete za pacijenta.

Indikacije: Kada proteza za rame ima smisla?

Važna indikacija za protezu ramena je osteoartritis ramenog zgloba (Omarthrosis). Kod osteoartritisa zglobna hrskavica se istroši, što je bitno za slobodnu pokretljivost i upotrebu bez boli. Osteoartritis može

dobne
nakon ozljeda
nakon pogrešnih opterećenja ili
zbog drugih osnovnih bolesti

biti evociran. Daljnje indikacije su slomljene kosti koje su uništile zglob ramena, tako da njegova funkcionalnost više nije zajamčena. Manje često se proteze moraju upotrijebiti zbog smrti glave nadlahtnice (Nekroza glave glave) ili zbog tumora u nadlaktici.

Kontraindikacije: što govori protiv proteze na ramenu?

Budući da je umetanje u ramenu protezu glavni postupak koji uništava prirodni zglob, uvijek se moraju provoditi konzervativne mjere poput fizioterapije prije nego što se odluči u korist operacije.

Treba paziti na stanja poput osteoporoze, koja omekšavaju kosti. Postoji rizik da se proteza neće držati ili će se prerano otpustiti.

Rizici u operaciji

Općenito, postoji razlika između rizika koji se mogu pojaviti tijekom operacije i rizika koji su poželjno mogući nakon što je proteza uspješno implantirana.

O rizicima tijekom Operacija uključuje s jedne strane vrlo opće operativne rizike, poput slučajnih rizika Ozljede vaskularnih i živčanih struktura, ozlijeđujući okolicu tkivo (poput humerusa i lopatice) i to Uvođenje mikroba u operativnom području.
Nakon operacije može postati i previše Sekundarno krvarenje, infekcije rana i poremećaji zacjeljivanja rana doći. Rizik od postoperativnog tromboza ili Plućna embolija patnja je relativno mala nakon operacije ramena, jer je moguće brzo ustati i kretati se.

Rijetki, ali krajnje nepoželjni su rizici poput infekcije same umetnute proteze s naknadnim labavljenjem proteze, tako da potrebna je još jedna operacija Može biti. Klizanje materijala ili čak proteza koja klizne izvan vodilice za zglobove (dislokacija) također su među rizicima nakon operacije.

Kirurgija i naknadna njega

Da bi se postigao ramenski zglob za implantaciju Schulerove proteze, a Rez na koži od 15 cm provedena. Kirurg daleko u zglobu oštećeno tkivo i eventualno upaljene burse radi pripreme kosti za implantaciju, ovisno o vrsti proteze.

Duljina operacije ovisi o vrsti proteze, unutarnje se izrađuju proteze na ramenu dva do tri sata implantirane, ostale operacije proteze ramena su s jedan do dva sata kraće. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, također se može postaviti kateter boli, koji ostaje kod pacijenta nekoliko dana i jamči učinkovito liječenje boli.

Nakon operacije, pogođena ruka stavlja se u remen nekoliko tjedana da zaštiti rame. U pravilu se prvi pokreti mogu izvoditi nakon dva do tri dana pod vodstvom fizioterapeuta. Boravak u bolnici traje otprilike pet dana. Pacijenti obično mogu započeti svoj svakodnevni život uz pomoć nove proteze na ramenu, ali naravno da se mogu dogoditi da se aktivnosti poput četkanja zuba u početku moraju izvoditi s ne operirane strane.

Proteza na ramenu ne uključuje velika opterećenja poput podizanja teških predmeta. Nakon toga slijedi ambulantna fizioterapija s vježbama za jačanje mišića kako bi se vratila pokretljivost ramenog zgloba. Ovdje su potrebne strpljenje i predanost pacijenta, jer je, iznad svega, dizanje ruke iznad horizontale često moguće tek nakon nekoliko mjeseci bez problema.

Koliko vremena traje operacija proteze ramena?

Operacija implantacije protezne rame obično traje između sat i dva, Tijekom tog vremena, pacijent je ili pod općom anestezijom ili - kao sigurna alternativa - lokalno anesteziran u području ramena i ruke (Pleksusna anestezija).

Ne može se dati opće trajanje operacije jer ono uvijek ovisi o sljedećim čimbenicima:

Kirurška tehnika dotičnog kirurga
Opseg oštećenja ramenog zgloba
individualna anatomija pacijenta

Svakodnevni život s ramenom protezom

Iako proteze na ramenima postaju sve vrijednije, one se nikada ne približavaju kvaliteti pravog zgloba. Da bi novi spoj trajao što je moguće duže, potrebno je poštivati nekoliko stvari. Pacijent ne smije raditi nikakav kreten, Sportovi poput boksa ili tenisa se ne preporučuju. Nadalje, pacijent se ne smije dizati jako i raspoređivati težinu između obje ruke. Treba izbjegavati dug rad iznad glave i ako padnete na ramenu protezu, kao pregled treba uzeti rendgenski snimak.

Preporučuje se nježno treniranje mišića ramena i pokretljivosti istezanjem, u fizioterapiji se pacijentu prikazuju potrebne vježbe.

Sportovi ujednačenih pokreta neproblematični su za proteze ramena, kao što su Plivanje, vožnja biciklom ili ples.

Koliko dugo traje proteza na ramenu?

Koliko će proteza ramena ukupno trajati nije baš točno dana, a također nije tako lako reći općenito. Životni vijek korištenog materijala ovisi s jedne strane za koji se materijal ili vrstu proteze koristio, koliko je visok stupanj oštećenja ramenog zgloba i u kojoj je mjeri stresan rad zgloba nakon operacije.

U prosjeku se može očekivati da će Protetski materijal zamijenjen nakon 10 ili više godina mora biti, kao što pokazuju prvi znakovi habanja.

Do kojeg stupnja invaliditeta dolazi do proteze na ramenu?

Da li postoji stupanj invalidnosti ili ne nakon implantacije proteze na ramenu, uvelike ovisi o procesu ozdravljenja. Nakon nekomplicirane operacije i odgovarajuće njege i naknadne terapije, ne može se očekivati nikakvo ili samo vrlo malo ograničenja pokreta u zglobu. Neprekidno kretanje i jačanje treninga u rehabilitaciji važno je kako bi se postigao najbolji mogući rezultat operacije.

Ako suprotno očekivanjima, nakon implantacije postoje ozbiljna ograničenja kretanja u zglobu (npr. Zbog komplikacija nakon operacije), potrebno je dobiti medicinsko izvješće s kojim se može procijeniti stupanj invalidnosti.

Proteza kapa ramena

Proteza kapa za rame je umjetni uređaj za rezanje koji se koristi za zamjenu uništene glave nadlahtnice. To je (uglavnom) metalna kapa koja je pričvršćena na kuglu glave humerusa kako bi se pokrila abrazija hrskavice ili kosti. Jedan govori i o jednom Hemiprosthesis ili Hemiarthroplasty, jer za razliku od pune proteze ramena, humeralna glava i utičnica ne moraju biti zamijenjeni.

Proteza ramenog kapka može se učvrstiti uz pomoć koštanog cementa, ali moguće su i kirurške tehnike bez cementa. Proteza ramenog kapa uglavnom se koristi u

reumatske bolesti ramenog zgloba (Reumatsko rame)
Nekroza humerusa (Nekroza glave glave) ili
Nošenje ramena (Omarthrosis).

Proteza kapa ramena služi kao zamjena za površinu glave nadlahtnice.

Indikacija za protezu kapa ramena

Implantacija proteze ramenog kapa obično može postići dobro smanjenje boli. Raspon pokreta ramena može se povećati ciljanim praćenjem u odnosu na stanje prije operacije. Međutim, ako je ramenski zglob već fiksiran na mjestu prije nego što se koristi proteza kapa na ramenu, intervencija ne može vratiti mobilnost.

Proteze na ramenskim kapima instaliraju se ili u kombinaciji s zamjenom utičnice ramenog zgloba ili (uglavnom) bez umjetnog zgloba.

Kirurški postupci i opasnosti od proteze kape na ramenu

Rameni zglob se otvara prednjim ili gornjim pristupom (dosežući ramenski zglob što je nježnije moguće) i humerus je izložen. Zatim postavite žicu u sredinu i odaberite odgovarajuću veličinu proteza za kapu. Milimetar širi sloj istrošene površine nadlahtnice uklanja se posebnim promerom kako bi se implantat mogao primijeniti.

Ako je potrebno, implantira se i zglobna utičnica. Ili sa cementnim cementom ili bez cementa pomoću preše, sada se postavlja proteza na kapku ramena i zatim se humerusna glava s protezom vraća u ležište. Nakon toga slijedi detaljan pregled ponašanja u hodu proteze ramenog zgloba u zglobu zgloba i stabilnosti ramena. Kirurška rana se ponovno šiva i stavlja rame za rame.

Općenito, stopa komplikacija od postavljanja proteza na ramenskim kapima je niska. Opći se rizici primjenjuju kao i na bilo koju operaciju:

tromboza
embolija
Krvarenje
infekcija
Oštećenja žila ili živaca
Poremećaji zacjeljivanja rana

Postoji i rizik da će se proteza dislocirati (iščašiti) mogli.

Prednosti i nedostaci proteze ramenog kapa

1. Prednosti

Za razliku od potpune umjetne zamjene zgloba ramena, samo se vrlo mali dio glave nadlahtine mora ukloniti protezom kapa ramena. U pravilu je prethodno mljevena samo površina gornje komore, koja štedi zdrave kosti. Gornja am kost ne mora se otvarati protezom kapa ramena, jer proteza nema stabljiku koja bi se trebala umetnuti u osovinu nadlaktice.

Još jedna prednost proteze kapka na ramenu su male kirurške pristupne točke; u određenim okolnostima proteza se koristi samo uz pomoć minimalno invazivnih kirurških tehnika ("Operacija ključanicaPored toga, ako se proteza kapa ramena oslabi, nakon godina se i dalje može koristiti potpuno umjetni zglob ramena.

2. Nedostaci

Međutim, proteza kapa ramena zahtijeva dovoljno veliku potpornu površinu. To znači da oštećenja na nadlaktici ne smiju biti prevelika da bi se mogla postaviti proteza na ramenu. U pojedinačnim se slučajevima to može utvrditi samo tijekom operacije, zbog čega se morate prebaciti na drugu, prikladniju protezu ramena.
Govorite protiv ugradnje proteze na ramenu:

bakterijske infekcije
Paraliza ili oštećenje mišića oko ramena (Rotator manžetna)
osteoporoza
Nestabilnost kostiju i
Koštana smrt (osteonekroza)

Naknadno liječenje proteze ramenog kapa

Općenito je moguće trenutno opterećenje novog zgloba ramena. U pravilu, tijekom jednotjednog boravka u bolnici nakon što je postavljena proteza kapa ramena, rame se hladi, rana se provjerava i primjenjuju se lijekovi protiv bolova. Nakon 10 do 12 dana, ubodi se mogu izvući.

Narukvica od ramena treba se nositi oko 6 tjedana. Za to vrijeme treba provesti pasivnu pokretljivost ramena uz pomoć fizioterapije. Nakon uklanjanja ramenog režnja mogu se izvoditi aktivne vježbe s ramenom. Sportovi koji vrše pritisak na ramena (poput nogometa, rukometa, skijanja na spustu ili tenisa) nepovoljni su za vrijeme nakon što se upotrijebi proteza kapaka na ramenu.

Sažetak

Budući da ljudi ovise o dobro pokretnom ramenu u svakodnevnom životu, ograničenja bolesti su vrlo velika. Proteza ramena može pacijentima pružiti veću slobodu kretanja i na taj način poboljšati njihovu kvalitetu života. Budući da je prirodni zglob uništen tijekom operacije, konzervativne mjere trebaju biti iscrpljene.

Može proći dugo vremena dok se nakon implantacije ramena ne omogući dobra i bezbolna pokretljivost. Koja protezna ramena se odabire mora se odlučiti pojedinačno na temelju bolesničke anamneze i odgovarajućih preliminarnih pregleda.