Paraliza brahijalnog pleksusa

Uvod

Kao Brahialni pleksus jedan označava mrežu od nekoliko smetatida u predjelu vrata od Leđna moždina izađite i služite za innerviranje mišića područja ramena i ruku.

Živci tvore složenu isprepletenu vrpcu koja teče između Ključna kost i prvo rebro povlači prema ruci s obje strane. U području ove uske točke različiti uzroci lako mogu dovesti do ozljede živčanog pleksusa različiti neurološki neuspjesi može rezultirati, ovisno o tome koji su živci posebno oštećeni.
Takve ozljede mogu dovesti i do potpunog neuspjeha brahijalnog pleksusa, koji se tada naziva potpuna paraliza brahijalnog pleksusa odnosi se kao.

uzroci

Uzroci paralize brahijalnog pleksusa su raznoliki.

Nesreće, poput prometnih nesreća s motociklom ili padova s ​​velike visine, čest su uzrok. Udarac može ukočiti živce između ključne kosti i prvog rebra, a istovremeno se živci snažno istegnu kada je glava preopterećena.
Nervi ne mogu podnijeti ovo naglo opterećenje i suzu.

Paraliza brahijalnog pleksusa može se javiti i tijekom porođaja ako babica povuče djetetovu glavu. I ovdje je glava pretegnuta, a na brahijalnom pleksusu postoje snažne zatezne sile. Tada se mogu otrgnuti i živci.

Nadalje, paraliza brahijalnog pleksusa može se dogoditi i kao komplikacija operacije. To često uključuje takozvana poziciona oštećenja kada je pacijentova ruka u nepovoljnom položaju tijekom duge operacije i vrši pritisak na živčani pleksus.

Konačno, svaka vrsta upale može narušiti rad živaca. Maligne bolesti koje se razvijaju u blizini ruke, poput raka dojke (Rak dojke) ili se koštani tumori u naprednim fazama mogu proširiti na okolne strukture i također prerasti u brahijalni pleksus. Rezultat je i paraliza živčanog pleksusa.

Nadalje, živčani pleksus ruke može se privremeno anestezirati ako se blokira zvjezdani ganglion. Pogođeni ljudi mogu privremeno otežati pomicanje ruke / ruke. Više o tome pročitajte pod: Blokada zvjezdanih gangliona

simptomi

Može se razviti paraliza brahijalnog pleksusa, ovisno o tome koji su živci posebno oštećeni različiti simptomi manifestirati.

Na različitim mjestima na zahvaćenoj ruci Poremećaji osjeta, Znakovi paralize i ili Bol pojaviti. Pogotovo kad su živčani korijeni u Područje leđne moždine suze, često se javlja bol.
Ovi su oštar, gori i vuče dolje na zahvaćenu ruku ili ruku.

Ako su živci oštećeni, trpe i oni koje opskrbljuje mišići gubitak funkcije, što može dovesti do paralize različitih mišićnih skupina u ruci i ruci.

Kad bi samo Niži dio oštećenja brahijalnog pleksusa je paraliza Mišići ruku tipično. Također se naziva i ovaj oblik paralize Klumpkeova paraliza određen. Pacijenti često više ne mogu pomicati zglob. Dugoročno, nedostatak inervacije mišića dovodi do a mišićna distrofija (Atrofija mišića). Zatim odgovarajuća ruka postaje jasna tanjajer neaktivni Muskulatura razgrađuje se po tijelu. Poremećaji osjeta javljaju se najčešće u slučaju paralize brahijalnog pleksusa izvan gornje i donje ruke. Međutim, oni se ne nalaze kod svakog pacijenta.

Kada je novorođenče zahvaćeno paralizom brahijalnog pleksusa uslijed komplikacija rođenja, to se često očituje u činjenici da nema pokreta u ramenskom zglobu izvršava. To vremenom često nestaje samo od sebe, ali dugoročno postoji i određeni rizik Zaustavljen rast zahvaćene ruke.

dijagnoza

Da bi utvrdio leziju brahijalnog pleksusa, liječnik će prvo pregledati onu koja se dogodila Mehanizam ozljede objasniti.
To već daje prve naznake da je pleksus možda oštećen.

Klinički simptomi pacijenta koje je liječnik prijavio tijekom fizički ispit diže, daje daljnje tragove. Slikovni postupci, takvi Računalna tomografija (CT) i Snimanje magnetskom rezonancom ramena (MRI ramena) staviti kost i mekih tkiva pacijenta, tako da se ozljede mogu izravno identificirati.

Kao dio a mijelografija mogu i to Leđna moždina mogu se prikazati izravno. Na taj način moguće je izravno prepoznati živčane suze ili suze pojedinih živaca.

terapija

U terapiji paralize brahijalnog pleksusa obično je prvo a potpuno olakšanje zahvaćene ruke pokušao.
U mnogim slučajevima se simptomi poboljšavaju jer smetati Pronađite vremena za regeneraciju. Istezanje ili druge manipulacije oštećenog živčanog pleksusa moraju se izbjegavati pod svaku cijenu. Zacjeljivanje lezije pleksusa često je dugotrajan proces.

Privodi postupak oslobađanja nakon najkasnije jednog pola godine nema poboljšanja, operacija se mora uzeti u obzir. U nekim slučajevima operacija se vrši ranije. Razderani živci to mogu učiniti šivani U slučaju dužih rušenja možda će biti potrebno i instalirati Transplantacija živaca poduzeti. Te su operacije vrlo teške i zahtijevaju puno iskustva od kirurga. Do a potpuna regresija simptomi se često ne javljaju ni nakon kirurških mjera.

fizikalna terapija

ciljano fizioterapijske vježbe vrlo su važni u liječenju paralize brahijalnog pleksusa.

Oni služe sadašnjoj funkciji manje aktivirano Muskulatura održavati i promovirati i na taj način spriječiti raspad mišića. Također Skraćivanje mišića (kontrakture) treba spriječiti vježbama. Budući da jednostrana regresija mišića također može dovesti do neugodnog lošeg držanja, što zauzvrat može dovesti do oštećenja, fokus je fizikalna terapija također na održavanju simetrije tijela.

Vježbe radite često nekoliko puta dnevno također kod kuće koju provodi pacijent kako bi se postigla optimalna aktivacija mišića.

Za djecu koja su pogođena paralizom pleksusa odmah nakon rođenja, postoje posebne, vrlo intenzivne Postupak terapije (na primjer nakon Vojta i Bobath), koje zahtijevaju veliku disciplinu od roditelja i djece. Međutim, ako se pridržavamo koncepta terapije, to se često pokazuje vrlo dobar rezultat.

prognoza

Prognoza paralize brahijalnog pleksusa je Jako različito, ovisno o opsegu štete. Općenito, za izlječenje je potrebno vrijeme smetati Jako dugo.

U slučaju težih ozljeda, to također kirurška intervencija U mnogim slučajevima ne postoje sve žalbe u potpunosti. Općenito, uvijek postoji određeni stalni rizik simptomi neurološkog zatajenja.

profilaksa

Većina nastaje paraliza brahijalnog pleksusa Nesreća se odnose.

Razborito ponašanje u Cestovni promet te je u opasnim situacijama preduvjet za izbjegavanje takvih ozljeda.

U operacijama je pravilno skladištenje pacijenta nužna je kako bi se spriječilo oštećenje pleksusa pod pritiskom. Optimalan trening za opstetričara smanjuje rizik od lezija pleksusa u novorođenčadi, ali unatoč velikom oprezu osoblja, teoretski se može dogoditi paraliza pleksusa.

Nasljedna paraliza

U slučaju paralize brahijalnog pleksusa može dva oblika razlikovati - tzv Nasljedna paraliza kao i Klumpkeova paraliza.

Dok je u Klumpkeova paraliza od Niži dio zahvaćen je brahijalni pleksus Nasljedna paraliza od Gornji dio oštećen je živčani pleksus.

U nasljednoj paralizi su, prema tome Segmenti leđne moždine C5 i C6 utjecalo. Kao rezultat toga Mišići ramena i nadlaktice u njihovoj funkciji. Od Lakat međutim, još uvijek se može razvući.

U Klumpkeovoj paralizi to je to Produženje u laktu više nije moguće. Oštećeni su Segmenti leđne moždine C7 do Th1izazivajući neuspjeh Mišići podlaktice i ruku vodi.