Azelainska kiselina

definicija

Azelainska kiselina je kemijska tvar koja spada u skupinu takozvanih karboksilnih kiselina. Ostali sinonimni izrazi koji se koriste za označavanje azelaične kiseline su nonanska kiselina ili 1,7-heptadikarboksilna kiselina. Potonje je detaljan opis kemijskog sastava azelainske kiseline.

Soli azelainske kiseline nazivaju se azelati. Azelainska kiselina je bijela, kristalna krutina. Kemijska tvar se uglavnom koristi kao aktivni farmaceutski sastojak u liječenju akni i rozaceje. Za lijek je potreban recept, pa kreme i masti koje sadrže azelainsku kiselinu nisu dostupne na šalteru.

Saznajte više o kliničkim slikama: Akne - ovo najbolje uspijeva i rosacea

U uobičajenom pripravku dostupno je 20% kreme i 15% gela. Aplikacija je stoga aktualna. Azelainska kiselina proizvodi se industrijski putem oksidacije ricinusovo ulje i kalijev permanganat. Ovo stvara i bjelkasti, čvrsti prah koji također kreme i namazati se obrađuje. Na primjer, ne postoji interna upotreba u obliku tableta ili kapsula.Kada se primjenjuje lokalno, aktivni sastojak se teško apsorbira u krvni sustav kroz kožu, tj. Apsorbira se, tako da praktički nema nuspojava koje bi utjecale na cijelo tijelo. Pola zivota lijeka je cca 12 sati, To je vrijeme nakon kojeg se koncentracija lijeka smanjila na polovicu. Dakle, to je prilično dugo djelujući aktivni sastojak.

indikacije

Postoje dvije glavne indikacije za liječenje kremama i mastima koje sadrže azelainsku kiselinu. Prvi važan pokazatelj koji treba spomenuti je blaga do umjerena ozbiljnost akne, Druga indikacija za liječenje azelaičnom kiselinom je rosacea.
Obje su bolesti Poremećaji kožešto po svom izgledu može biti prilično slično. Međutim, temeljni uzroci su vrlo različiti.

Dok su akne skupni naziv za bolesti Sebumne žlijezde i Folikula kose je, rozacea je složena kožna bolest, čiji uzrok još nije u potpunosti razumljiv.

Raspravlja se o uključivanju žila, živčanog i imunološkog sustava te o bakterijskoj komponenti. Izvana su akne obično impresivne blackheads i papule kao što su pustule lica i drugih dijelova tijela.
Rozacea se, međutim, manifestira putem Crvenilo od sredine i izrasline nos (bulbous nos), što posebno pogađa muškarce.

Azelainska kiselina odobrena je samo za vanjsku upotrebu kod obje bolesti. U "izvan-označenoj upotrebi" (izvan odobrene uporabe), azelainska kiselina se koristi i za sprečavanje akni nakon uspješnog liječenja akni. Terapija obično traje tjednima i mjesecima, a pod uvjetom da ne uzrokuje nuspojave i dobro se podnosi, može se koristiti dulje.

utjecaj

Azelainska kiselina ima nekoliko mehanizama djelovanja koji su korisni u liječenju rozacee i akni. U svom je sastavu slična masnim kiselinama i pomaže u tome Poremećaj kornifikacije normalizirati kožu. Ovo je važna morbidna komponenta akni.
Poremećaji kornifikacije također hiperkeratoza pozvani, nastaju iz prekomjernog porasta tzv keratinocita, koje su stanice kože. Taj rast inhibira azelaična kiselina.

Hiperkeratoza dovodi do razvoja dosadnosti blackheads i začepljene pore. Azelainska kiselina to promovira Ljuštenja ljuskica kože na taj način pomaže smanjiti mitesere i ventilirati pore. Azelainska kiselina ima i protuupalni učinak smanjujući koncentraciju slobodnih masnih kiselina. Ovaj uzrok Crvenilo od kože. Ovaj mehanizam pomaže, između ostalog, protiv crvenila rozacee.

Drugi vrlo važan učinak azelainske kiseline je a antimikrobni učinak, Takozvani Propionibacterium acnes inhibiraju azelaičnu kiselinu. To je značajno uključeno u razvoj bolesti akni. Vrlo mala količina azelainske kiseline apsorbira se u krvotok tijela kroz kožu.
Tamo azelainska kiselina smanjuje i broj slobodnih masnih kiselina i tako djeluje protuupalni, Međutim, učinak je vrlo blag, jer azelainska kiselina djeluje čisto topički, tj. Na mjestu primjene.

Nuspojave

Kao i kod drugih lijekova, postoje i nuspojave s azelaičnom kiselinom koje treba razmotriti. Nuspojave terapije azelaičnom kiselinom ovise o trajanju terapije te doziranju i učestalosti uporabe. Vrlo se razlikuju među pojedincima.

Općenito, međutim, kreme i masti s azelaičnom kiselinom dobro se podnose, tako da se nuspojave obično javljaju na početku terapije i samo su privremenog karaktera. Najčešća su lokalna stanja kože poput crvenila kože, suhe kože i zadržavanja vode. Osim toga, na primijenjenoj koži može biti lagano peckanje, svrbež ili iritacija.

Blaga bol je također moguća. Nešto rjeđe dolazi do nervnih tegoba, ljuštenja kože i promjene boje kože. Azelainska kiselina u interakciji je s melanocitima kože na način ovisan o dozi, tako da koža postaje lagano svjetlija kod dugotrajne uporabe. Kontaktni dermatitis je rijetka nuspojava terapije azelaičnom kiselinom. Kontaktni dermatitis je alergijska reakcija kože na određenu tvar s kojom dolazi u kontakt.

Pročitajte više o ovoj temi na: Kontaktni dermatitis

Ostale rijetke nuspojave su generalizirane alergijske reakcije i preosjetljivost na lijekove. Oni se mogu manifestirati na primjer astmatičnim napadom. Na mjestu primjene rijetko se mogu pojaviti ekcemi, čirevi, plikovi na koži i pregrijavanje. Međutim, sve ove nuspojave ovise o doziranju azelaične kiseline i području primjene, kao i o osobi koja koristi aktivni sastojak. Azelainska kiselina ne smije doći u dodir sa sluznicama ili očima, jer tamo izaziva iritaciju. U slučaju dodira, pogođene sluznice moraju se odmah isprati. Ako iritacija i dalje postoji, potrebno je konzultirati dermatologa. Azelaična kiselina tijekom trudnoće smije se koristiti samo nakon savjetovanja s dermatologom i strogih indikacija. Isto vrijedi i za dojenje. Ni pod kojim uvjetima dijete ne smije doći u kontakt s aktivnom tvari.

U slučaju pritužbi potrebno je konzultirati liječnika s dermatologom kako bi mogao procijeniti je li to samo lagana i privremena netolerancija ili, na primjer, alergija na lijek.

Azelainska kiselina u liječenju akni

Azelainska kiselina koristi se već oko 20 godina lokalno liječenje akni koristi. Nema većih kontraindikacija za liječenje bolesti akni azelaičnom kiselinom. Za bolje razumijevanje terapije, poželjno je znati nekoliko činjenica o razvoju i simptomima akni. Akne su kolektivni izraz za Poremećaji sebumnih žlijezda i folikula dlake na kožikoji u početku dovode do stvaranja mitesera, takozvanih komedona. Kasnije se pojavljuju i drugi kožni simptomi poput papula, pustula, crvenila i kvržica. To je najčešća kožna bolest širom svijeta.

Postoji niz različitih faktora koji dovode do razvoja akni. Neki od njih, poput jednog genetska predispozicija ili ono Dim, ne može utjecati terapija azelaičnom kiselinom.
Međutim, na druge razvojne mehanizme utječu mehanizmi djelovanja azelaične kiseline, tako da se simptomi ublaže. Postoje tri važna Glavni mehanizmi djelovanja azelaične kiseline koja se nalazi u patogeneza (Nastanak bolesti) intervencija akni. Azelainska kiselina djeluje anti-comedogenic, To znači da smanjuje stvaranje mitesera i sprječava ih u intervalu bez bolesti.

To se postiže time što azelainska kiselina s jedne strane inhibira aktivnost keratinocita kože, a s druge strane smanjuje broj slobodnih masnih kiselina u koži. U slučaju akni je Povećana je aktivnost keratinocitatako da nastaju miteseri i začepljuju pore na koži. Masne kiseline se također povećavaju u aknama i podupiru kožu.

Drugi važan način djelovanja azelainske kiseline je njezin antimikrobni učinak. Ima inhibitorni učinak na Propionibacterium acnes. Ova bakterija značajno je uključena u bolest, posebno u kasnijim fazama akni. Azelainska kiselina ima inhibicijski učinak na bakteriju. Protuupalni učinak također smanjuje aktivnost i iritaciju bakterija na koži. Ta se činjenica može opisati kao para-antibiotički učinak jer je usmjeren ne samo izravno protiv bakterija, već mnogo više protiv zapaljivosti u kontekstu bakterijske zaraze. Posljednji važan mehanizam djelovanja je protuupalni učinak azelaične kiseline. To između ostalog proizlazi iz inhibicije slobodnih masnih kiselina i pomaže u smirivanju kože i ublažavanju simptoma.

Kreme i masti koje sadrže azelainsku kiselinu preporučuju se za upotrebu kod umjerenih do teških akni u kombinaciji s drugim aktivnim sastojcima poput antibiotika, retinoida i hormonalnih antiandrogena. Međutim, sama terapija azelaičnom kiselinom nije dovoljna za umjerene do teške akne, jer bi očekivani uspjeh terapije bio preslab. Uporaba se može preporučiti za blage akne. Treba napomenuti da azelainska kiselina sprečava hiperseborheju, tj. prekomjerna proizvodnja sebuma od strane kože u kontekstu akni, ne utječe.

Terapija azelaičnom kiselinom treba provoditi najmanje 12 tjedana. Krema ili mast moraju se nanositi 2 puta dnevno. Nuspojave poput lokalne kožne reakcije u smislu crvenila, iritacije, svrbeža i slično, uglavnom su samo privremeni simptomi i umire kod većine bolesnika unutar 4 tjedna. Vrlo rijetko se to dogodi alergijske reakcije, Nema kontraindikacija za uporabu azelaične kiseline jer je ona obično dobro podnosi pacijente s aknama. Treba izbjegavati samo kontakt s sluznicom i očima, jer to može izazvati iritaciju.

Dozni oblik u obliku masti

Postoji nekoliko krema i masti koje sadrže azelaičnu kiselinu. To je uobičajeni trgovački naziv masti koja sadrži azelain Skinoren®, Postoje dvije kompozicije koje su uobičajene i često se koriste u Njemačkoj. S jedne strane nalazi se 20% krema i 15% gel. Oboje su odobreni i za vanjsku upotrebu kod akni ili rozaceje samo na recept, Prilikom nanošenja treba osigurati da se pogođena područja kože navlaže kremom ili masti bez prekida. Mast ili gel primjenjuju se dva puta dnevno. Razdoblje primjene je obično najmanje 12 tjedana. Poboljšanje simptoma može se očekivati ​​nakon četiri tjedna.

Ako nakon četiri tjedna ne dođe do poboljšanja, potrebno je konzultirati liječnika. U slučaju alergijskih reakcija također se treba posavjetovati s liječnikom. Privremeni simptomi iritacije (vidjeti dio nuspojave) obično nestaju sami nakon četiri tjedna, kad se koža naviknula na nanošenje kreme. Kreme, gelovi i masti ne smiju doći u dodir sa sluznicom. Stoga je preporučljivo temeljito oprati ruke nakon nanošenja tvari. U slučaju dodira s sluznicom ili očima, odmah isperite vodom.

Ako iritacija i dalje postoji, potrebno je konzultirati liječnika, pogotovo ako postoji iritacija oka. Prije nanošenja masti ili gela, pogođena područja kože treba očistiti s malo vode ili blagim čistačem kože i ostaviti da se osuše. Nakon nanošenja, kožu je potrebno prozračiti, pa je treba nema zračnih ili vodenih nepropusnih pokrivača i zavoja Investirati.