Anatomija-Leksikon

maternica

Sinonimi

Maternica, metra, histera
Jajnik, trudnoća, menstrualni ciklus, jajnici

Engleski: maternica, maternica

anatomija

Maternica je jedan od reproduktivnih organa žene i nalazi se u maloj zdjelici. Riječ je o grubo kruškastim organima širine 5 cm i dužine od 7 do 8 cm. Vaša težina varira između 30 i 120 g, ovisno o tome jeste li već bili trudni ili ne.

Dodatne informacije o anatomiji trbušne šupljine možete pronaći ovdje: Trbušna šupljina

Ilustracija maternice

Maternica -
maternica
Savjet maternice -
Fundus uteri
Sluznica maternice -
Sluznica tunice
Šupljina maternice -
Cavitas uteri
Pokrov peritoneuma -
Tunica serosa
Cerviks -
Ostium uteri
Tijelo maternice -
Corpus uteri
Stezanje maternice -
Isthmus uteri
Korice - vagina
Cerviks - Cervix uteri
Jajnik - Jajnik
Jajovode - Maternica tuba

Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije

Slika Položaj i oblik maternice u ženskoj zdjelici

Maternica - maternica
Savjet maternice - Fundus uteri
Sluznica maternice -
Sluznica tunice
Šupljina maternice - Cavitas uteri
Pokrov peritoneuma - Tunica serosa
Cerviks - Ostium uteri
Tijelo maternice - Corpus uteri
Stezanje maternice - Isthmus uteri
Korice - vagina
Stidna simfiza -
Pubična simfiza
Mokraćni mjehur - Vesica urinaria
Rektum - Rektum

Na temelju njihove građe (anatomije), liječnik ih dijeli na različite odjeljke. Donji dio maternice koji se spaja s rodnicom naziva se cerviks (cervix uteri). Podijeljen je na dio koji ulazi u rodnicu (portio vaginalis cervicis) i dio iznad rodnice (portio supravaginalis cervicis).

Odjeljak koji ulazi u rodnicu sadrži vanjski otvor maternica, takozvani vanjski vrat maternice (Ostium anatomicum uterinum externum). Dio vrata maternice iznad rodnice sadrži unutarnji vrat maternice (Ostium anatomicum uterinum internum). Otprilike 0,8 cm dugo usko grlo (Isthmus uteri) pridružuje se tome cerviks i odvaja ga od tijela maternice (Corpus uteri). Unutar tijela maternice nalazi se šupljina maternice (Cavits uteri), u kojem iznad Jajovode (Maternične cijevi) teći. Iznad ove točke ušća leži fundus maternice (Fundus uteri).

Ako se pogleda uzdužna os rodnice, tijelo maternice savijeno je prema naprijed od prevlake (Anteversio uteri) i savijen prema naprijed (Anteflexio uteri). Maternica dolazi tako straga i na vrhu mjehur (Vesica urinaria) leći. Na vrhu se maternica također graniči s Tanko crijevo (Ileum) i do Debelo crijevo (Sigmoidno debelo crijevo). Iza maternice leži - odvojeno Douglas soba - the rektum (Rektum).

Maternica ima tri sloja zidova. Unutar, prema šupljini maternice, leži sloj sluzi (Endometrij). Okružen je slojem mišića debljine 1 do 3 cm (Miometrij) okružuju. Mišićni sloj zauzvrat se sastoji od jednog vezivno tkivo (Parametrij) zatvoreno.

Na obje strane maternice nalazi se pločica vezivnog tkiva (Lig. Latum uteri, mezometrij) koji povezuju maternicu s jajovodima (Maternične cijevi) i Jajnici (Jajnici) povezuje se i istječe u zidu bazena. U ovoj ploči vezivnog tkiva nalaze se krvne i limfne žile, kao i živci. Postoje i posebne naramenice koje imaju funkciju držanja. S jedne strane, postoji ligament koji se proteže od tijela maternice na mjestu ulaska u jajovode (Maternica tuba) prema Jajnici (Jajnik) vuče (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) a s druge strane oko benda, to od Tijelo maternice počevši od Ingvinalni kanal (Canalis inguinalis) u tkivu velike usne usne (Velike usne) vuče (Lig.teres uteri). Straga na bočnoj strani ploče vezivnog tkiva nalazi se i još jedan pojas (Lig. Suspensorium ovarii).

Anatomija maternice

Šupljina maternice
Cerviks / cerviks
Korice
Cijev / jajovod
Jajnik / jajnik
Korpus / tijelo
Portio / cerviks

Veličina maternice

Normalna maternica u žene koja nikada nije imala djece obično je duga oko 7 cm i otprilike je oblika kruške. Ako se već dogodilo nekoliko porođaja, jedan govori o normalnom rezultatu čak i ako je pacijent duljine 8 cm. Naravno, maternica se tijekom trudnoće može znatno proširiti i povećati do te mjere da može primiti jedno (ili više) dijete (djece). To je, također, tada fiziološko.Neke žene imaju izuzetno veliku maternicu bez očitog razloga; starije žene to imaju češće. Uz to, postoje i neke ginekološke bolesti koje su povezane s povećanjem maternice. Bilo koja vrsta tumora (u smislu otekline, tj. Ne samo zloćudnih tumora, već i, na primjer, mioma ili cista) može dovesti do uglavnom lokalnog, ali ponekad i generaliziranog povećanja maternice. Veličina maternice igra presudnu ulogu ako se želi izvesti kirurški postupak, jer se preferiraju različiti putovi pristupa, ovisno o njenoj veličini. Uz to, uvelike povećana maternica može dovesti do nelagode jer istiskuje i / ili sužava susjedno tkivo ili organe.

Uterus uvećan

Povećana maternica može imati brojne uzroke.
S jedne strane, to inače može biti cca. 7cm dugi šuplji mišićni organ u obliku kruške tijekom a trudnoća znatno se povećaju u veličini i masi kad - prilagođena rastu nerođenog djeteta - širi se.

Ali mogu i neke žene od rođenja imaju veću maternicu od ostalih ili to može rezultirati besmislenim povećanjem u starosti dođi. Međutim, sve tri varijante jesu fiziološko povećanje maternice i ima bez vrijednosti bolesti.

Suprotno tome, međutim, postoje i promjene na maternici, koje s jedne strane nisu fiziološke, a s druge strane također Prigovori ili problemi moći voditi. To uključuje i proširenje Ciste (šupljine ispunjene tekućinom), zbog dobroćudnih tumora (Miomi) ili zloćudni tumori.
Ako se ove promjene tkiva događaju sporadično, maternica može samo lokalno uvećan izgledaju višestruko, ali mogu se i povećati u cjelini (npr. u miomatozusu maternice).

Nakon određenog povećanja veličine mogu se pojaviti, na primjer, različiti simptomi Nenormalnosti menstruacije, Poteškoće i u trudnoći Problemi s mokrenjem, Zatvor, bolovi u donjem dijelu leđa i poremećaji cirkulacije zbog povećanog pritiska na okolne organe (Mokraćni mjehur, mokraćovodi, crijeva, živci i žile).

Maternica se nagnula unatrag

Obično je anatomski ispravan položaj maternice u ženskoj zdjelici usmjeren prema naprijed mjehur nagnuti položaj (Anteverzija, antefleksija).
Međutim, pod određenim okolnostima položaj maternice može odstupati od norme, tako da, na primjer, malo pomaknuto ulijevo ili udesno, okomito ili inače nagnut unatrag (Retroverzija, retrofleksija) može lagati.

Mogu biti različiti uzroci nagnute maternice, što dovodi do jednog od rođenja je stvorena na taj način ili je samo tijekom života ostavlja svoj izvorni položaj, nagnut prema naprijed.

To se može učiniti, na primjer, nakon a trudnoća ili dostava (i.a. zbog gubitaka napona u ligamentni aparat maternice), ali i zbog ožiljaka u kontekstu Endometrioza ili od mioma.

U većini slučajeva maternica ostaje nagnuta unatrag bez simptomameđutim, u nekim slučajevima može i koristiti Menstrualni bolovi, Bol u leđima, Zatvor, Bolni odnos i Poteškoće u pokušaju rađanja djece u pratnji.

Može biti Ciste na jajnicima a endometrioza može biti povezana sa tendencijom unatrag. Terapijske metode koriste se u slučaju simptomatske, unatrag nagnute maternice Hormonske terapije, vježbe za dno zdjelice, terapije pesarom i kirurške korekcije u pitanju.

Utjecaji menstrualnog ciklusa na maternicu

Sluznica maternice podložna je cikličkim fluktuacijama uzrokovanim Hormoni upravljati. Ti su hormoni Estrogen i progesteronkoji su u Jajnici nastaju.

Menstrualni ciklus traje u prosjeku 28 dana.
Bazirano na Sluznica maternice ciklus je podijeljen u četiri faze.
Prva faza, rast odn. Faza širenja započinje trećeg / četvrtog dana Menstrualno razdoblje i traje oko 14 dana nakon menstruacije. Tijekom ove faze u jajnicima se stvara visok udio estrogena. Zbog utjecaja ovih hormona, sluznica u maternica u debljini i žlijezde u sluznici u veličini. Također se stvaraju nove posude koje su spiralno poravnate i zbog toga se nazivaju i spiralne arterije. U to je vrijeme sluzni čep na vratu maternice pod utjecajem estrogena tanak. Ta tanka tekućina omogućuje spermiju da dobro prolazi kroz vrat maternice, u maternicu, a zatim u jajovode, gdje Gnojidba jajeta može održati. Obično dolazi 14. dana nakon Menstrualno razdoblje za ovulaciju (Ovulacija) i, istodobno, nagli pad estrogena.

The druga faza ciklusa naziva se Faza sekrecije na koje se odnosi zato što su maternične žlijezde pune sluzi i izlučuju je (izlučuju). Ova faza traje do 25. dana nakon posljednjeg razdoblja. Najveća količina sluzi izlučuje se 21. dan. Čep sluzi u cerviksu sada je zadebljan i viskozan. Hormon koji dominira u ovoj fazi je progesteron. Izrađuje se u žutom tijelu u jajnicima. Od 25. dana nadalje koncentracija progesterona također brzo opada.

Ovo povlačenje hormona dovodi do kontrakcije (kontrakcije) žila na sluznici (treća faza). Kao rezultat toga, sluznica više nije opskrbljena potrebnim hranjivim tvarima i ona umire.

Otprilike 28. dana nakon zadnjeg krvarenja, prethodno ugovorene (stegnute) žile se ponovno šire i krv ulazi. To uzrokuje pucanje (pucanje) zidova posuda. Postoji krvarenje. Sada se mrtvi sloj sluznice ljušti. Ovo i ono krv iz pocepanih žila sluznice žena uzima kao Menstrualno razdoblje pravi. U ovoj se fazi govori o fazi deskvamacije (četvrta faza). Traje 1-3 dana. Nakon toga koncentracija estrogena u krvi ponovno raste i ciklus započinje ispočetka.

Bol u maternici

Bolovi u maternici limenka razni uzroci imaju, pri čemu to ne mora uvijek utjecati na samu maternicu, već i na druge, neposredno susjedne, unutarnji (Spol) Organi mogu zračiti u maternicu.
Najčešći uzroci boli u maternici uključuju nelagodu tijekom Menstruacija - takozvani Dismenoreja. Ako je menstruacija pretjerana Bolovi u trbuhu i Grčevi u maternici U pratnji, na primjer, previsoke, preniske razine prostaglandina Razine estrogena / progesterona, benigni tumori maternice (Fibroidi, ciste) ili urođene malformacije maternice biti uvjetni.

Drugi razlog bolne nelagode u maternici može biti Endometrioza biti. To znači pojavu Sluznica maternice izvan njihova zapravo prirodnog položaja, na pr. B. u Mišići maternice, prema Jajovode/Jajnici, u vagina, ali i dalje Crijeva, mjehur ili čak pluća. Ova raspršena sluznica maternice podložna je tome kao i stvarna hormonalni ciklus žena, tako da nakon nakupljanja sluznice dolazi i do povlačenja krvarenja uslijed odbacivanja sluznice tijekom menstruacije. Ovisno o lokalizaciji, mogu biti i ta vanjska žarišta značajna bol (Bolovi u maternici ili trbuhu) i Krvarenje izvan maternice voditi.

Nadalje, može i to bezazlena bol u maternici tijekom a trudnoća doći kada se mora prilagoditi veličini djeteta u procesu istezanja i rasta.
Drugi uzrok bolova u maternici može biti Upala sluznice maternice biti u kontekstu infekcije (Endometritis). Razlog tome je obično porast Bakterije iz rodnice ili ono cerviks. Lokalna osjetljivost na maternicu i dodatna pojava groznica i krvarenja izvan menstruacije.
ima li Upala jajnika, to također može dovesti do boli koja se može osjetiti na području maternice, ali uglavnom je to jednostrana bol više lijevo ili desno zračiti.

Također a Prolaps maternice, u kojem maternica ispada iz rodnice, može dovesti do bolova u trbuhu.

Osim toga, također može zloćudni tumori maternice dovesti do bolova u trbuhu, iako je to obično slučaj samo u poodmakloj fazi kada se proširi na druge zdjelične / trbušne organe.

Bolesti maternice

Upala (Infekcije) maternice su uglavnom uzlazne infekcije iz Korice (vagina). Infekcije mogu uzrokovati virusi, bakterije ili Gljive izazvao. Jedan od razloga takve infekcije može biti, na primjer, nezaštićeni spolni odnos.

Može Upala cerviksa (Cervicitis) ili na tijelu maternice. Samo mukozni sloj na tijelu maternice može biti upaljen (endometritis), samo mišićni sloj (miometritis) ili oba sloja (endomiometritis).

Cerviks maternice može biti sjedište benigne (benigne) ili maligne (maligne) kvržice (tumora).

Benigni tumori Cerviks genitalne bradavice (kondilomi), Polipi ili biti ciste. Neki tumori glatkog mišićnog zida (zvani leiomiomi ili miomi) i promjene u stanicama Cerviks u takozvanoj zoni transformacije.
Maligni tumori cerviksa su Rak grlića maternice (Rak grlića maternice) i preliminarne faze (prekancerozne lezije) od Rak grlića maternice (cervikalna intraepitelna neoplazija = CIN).

Također se razlikuje između dobroćudnih i zloćudnih tumora na tijelu maternice. Polipi, povećani rast sluznice (hiperplazija endometrija) i otekline mišićnog sloja (miomi) trebaju se smatrati dobroćudnima. Dijelovi sluznice maternice mogu se premjestiti i na druga mjesta, poput sloja mišića maternice ili čak Jajnici podmiriti (Endometrioza), a zatim tamo napravite promjene ovisne o ciklusu. Ovo bi također bio primjer dobroćudnog tumora.

Više možete pronaći pod našom temom Endometrioza.

The Rak maternice sluznica (Karcinom endometrija = karcinom tijela) i mišićni sloj (Sarkom maternice, Leiomiosarkom) predstavljaju maligne tumore.

U starosti neke žene pate od opuštenosti (ispuštanja) i izbočenja (prolapsa) maternice.
Uzroci su, na primjer, slabo vezivno tkivo ili prethodni porođaji. (molimo obratite se: Spuštanje maternice nakon rođenja) Maternica gubi čvrstoću i klizi dolje prema vaginalnom izlazu.

Ciste maternice

Ciste maternice su šupljine ispunjene tekućinom koje su obložene epitelom i okružene kapsulom, s bilo kojim potpuno u tkivu maternice ili preko jedne Stabljika tkiva (lupave ciste) mogu se na njega povezati.
Veličina cista na maternici može varirati, a mogu i pojedinačni ili višestruki javljaju se i utječu na svako doba. Može se napraviti šupljina ciste jedna ili više komora sastojati se.

Uzrok nastanka cista na maternici još uvijek nije u potpunosti shvaćen, a sumnja se hormonalne veze. Ciste na maternici ne moraju nužno uzrokovati simptome; ovisno o njihovom mjestu i veličini, mogu biti cjelovite bez simptoma ostati i pojaviti se kao slučajni nalaz u rutinskim ginekološkim pregledima ili su povezani sa značajnim pritužbama.
Promjene u Menstruacija, Bolovi u trbuhu ili druge nekarakteristične prigovore drugima Organi dolaze kada vrlo velike ili mnoge ciste vrše pritisak na okolno tkivo.

Koliko se cista često pojavljuje nazadovati spontano ili praska terapija nije uvijek potrebna. U slučaju jasnih simptoma, s druge strane, koriste se hormonalne i kirurške metode terapije.

Operacija maternice

Operacija maternice jedna je od najčešćih intervencija u ginekologiji danas. Simptomi koji čine operaciju maternice nužno uključuju, između ostalog zlonamjerne promjene (tj. rak ili sumnja na rak), benigne promjene (na primjer Ciste ili Miomi), jedan Endometrioza, Priraslice / priraslice ili Upala. Uz klasičnu metodu, koja zahtijeva otvaranje trbušnog zida, dostupne su dvije nove mogućnosti za operaciju maternice: rodnica (Pristup kroz rodnicu i stoga nema ožiljaka) i laparoskopska kirurgija (Laparoskopija, tj. samo sitni urezi na koži kroz koje se ubacuju kirurški instrumenti i kamera / izvor svjetlosti).

Uklanjanje maternice

Kirurško uklanjanje maternice - također histerektomija zove - može bilo potplat, potpuno ili djelomično uklanjanje maternice znači ili dodatno uklanjanje Jajnici i Jajovode (Adnexa) - ovisno o indikaciji.
Najčešći razlozi za histerektomiju uključuju benigne bolesti maternice, poput onih koje uzrokuju nelagodu Miomi (Uterus myomatosus), Ciste ili Žarišta endometrija, ali i one ozbiljne, stresne Nepravilnosti ili nelagoda menstruacije ili a Prolaps maternice (Prolaps maternice). U nešto manje od 10% slučajeva, maternica se mora ukloniti zbog zloćudne bolesti (npr. Rak grlića maternice, Rak endometrija, Rak jajnika).
Osim toga, histerektomija se također može smatrati krajnjom opcijom nezasitno krvarenje poslije Porođaj ili u teške infekcije ili. Upala maternice biti primijenjen.

Ovisno o osnovnoj bolesti, prateće bolesti, veličina i pokretljivost maternice i pacijentov zahtjev odgovaraju tome različite kirurške metode u pitanju, uglavnom konzervativni zahvat preko želuca (abdominalna histerektomija), kroz Korice (vaginalna histerektomija) ili laparoskopska operacija pomoću principa ključanice kroz trbušni zid razlikuje se. Osim toga, tu je i robotska potpomognuta histerektomija sada moguće s robotom DaVinci.
U dobroćudnim bolestima maternice obično se bira vaginalni, trbušni ili laparoskopski pristup, pri čemu je maternica ili samo djelomična (subtotalna ekstirpacija; cerviks ostaci) ili potpuno uklonjen (totalna ekstirpacija) volja ili čak Jajovode biti odveden (varira ovisno o bolesti, u principu se kod benignih bolesti uvijek pokušava sačuvati što je više moguće).

Poželjno se abdominalna histerektomija izvodi u a vrlo velika maternica (z. B. u miomatozusu maternice) ili a Djelomična udaljenost izvedena, s maternicom klasično u opći anestetik uklanja se rezom na trbuhu.
S druge strane, vaginalno uklanjanje je nježnija i brža varijantajer je kirurški put kraći, a zahvat manje invazivan. Ovdje se maternica uklanja kroz rodnički kanal, ali cerviks je očuvan nije moguće.

Ako postoji zloćudna bolest maternice, tzv radikalna histerektomija pribjegao Wertheim-Meigsu. To dovodi do potpunog uklanjanja maternice i njenog držača, Limfni čvorovi od Sliv i gornja trećina korica.
Ovisno o anatomskim uvjetima i stanju pacijenta, ova se operacija može izvesti konzervativno trbušno ili laparoskopski.

Uz uklanjanje maternice postoji i mogućnost jedne začeće neopozivo uzeo ono o čemu se radilo pacijentu prije operacije jasno prosvijetljen trebalo bi. Ako i dalje želite imati djecu, liječnik može - ovisno o bolesti maternice - Razmotrite alternativnu terapiju koja čuva maternicu.
Daljnje posljedice histerektomije uključuju potpuno odsutnost Menstruacija (na ukupnoj udaljenosti) ili lagano ciklično krvarenje s samo djelomičnim uklanjanjem maternice, hormonalnim promjenama i - ovisno o dobi na operaciji - mogući ulazak u Menopauza uklanjanjem adneksa.

Transplantacija maternice

The prvi Transplantacija maternice dogodila se godinama 2011 u turske pacijentice koja je rođena bez maternice. Orgulje su došle od preminulog davatelja. U rujnu 2012. dvije žene u Švedskoj uspješno su transplantirane maternicom od živog donora. Prvi primatelj transplantacije maternice bio je od travnja 2013. nakon implantacije embrija trudna i postoji opravdana nada da se ova trudnoća može uspješno provesti. Zahvaljujući ovom novom postupku, postoje potpuno nove mogućnosti za mnoge žene koje su rođene bez maternice ili kojima je zbog bolesti odstranjena tijekom života. I njima se sada čini posve zamislivim da a Želja za djecom više ne mora ostati neispunjena. Daljnji razvoj i ispitivanja još se očekuju u ovom području.