hiperlipidemija

definicija

Uvjet hiperlipidemija Sastoji se od "hiper" (previše, pretjerano), "lipida" (masti) i "-emije" (u krvi) i opisuje Višak masti u krvi. U uobičajenoj upotrebi, pojam "Visoki krvni lipidi" koristi.
U krvi se nalaze različite masti: Neutralne masti, kolesterol i lipoproteini, Lipoproteini su čestice proteina koje prevoze masti u krvi. Postoje ih različite podskupine.

uzroci

hiperlipidemija je zapravo a simptom osnovno medicinsko stanje ili simptom a Metaboličko preopterećenje, Metabolizam može proći loša prehrana (previše kalorija, previše masnoće) i jedna nepovoljan način života biti preopterećen bez dovoljno vježbanja. Na primjer, razina neutralne masti u krvi već pada jedinstveni atletski pokret iz. Razina neutralnih masti u velikoj mjeri određuje prehrana. Od Razina kolesterola u krvi, s druge strane, je uglavnom nasljedne uvjetno i na njih može utjecati samo u manjoj mjeri prehrana.
Hiperlipidemija je čest simptom metabolični sindrom, na to previše gojaznost, oslabljena tolerancija na glukozu ili otpornost na inzulin ili Šećerna bolest i visoki krvni tlak pripadaju. U metaboličkom sindromu su Neutralne masti i the LDL kolesterol se povećava, dobro" HDL kolesterol ali poniženi. Hiperlipidemija tijekom trudnoće potpuno je normalna zbog promjene metabolizma u određenoj mjeri.

Više o temi potražite ovdje: Poremećaj metabolizma lipida

Ostali uzroci hiperlipidemije su visoki Konzumacija alkohola, kronični Bolest jetre i bubrega ili jedan Hipotireoza, Uzimajući razne liječenje može izazvati i hiperlipidemiju. Ovo uključuje Kortizonski pripravci, Beta blokatori, the Kontracepcijske pilule i Pripravci za nadomještanje hormona kod žena u postmenapauzi.
Osoba povećava razinu lipida u krvi s godinama. Evo ga Veći rizik za muškarce nego za žene: kod njih se brže pojavljuje porast razine kolesterola (osobito "lošeg" LDL kolesterola). Pored toga, zbog genetskih čimbenika, imaju nižu razinu "dobrog" HDL kolesterola.

Uz ove oblike bolesti pokreće se dijeta ili način života hiperlipidemija još uvijek postoji širok raspon nasljedna hiperlipidemija, To se događa s obiteljska hiperkolesterolemija kroz naslijeđeno Genetska šteta uzrokuju da se na stanicama formira manje ili nimalo LDL receptora, uzrokujući nakupljanje LDL u krvi. U većini slučajeva ova se bolest nasljeđuje putem različitih gena, zahvaćajući oko 0,2% stanovništva. Također je moguće nasljeđivanje kroz samo jedan gen. To utječe na jednu od milijun osoba.

simptomi

Lipidi u krvi su unutra "Dobre" i "loše" masti dodijeljena. HDL kolesterol je "dobar" kolesterol. Najvažniji predstavnik "loših" masti je to LDL kolesterol, Kao i sve druge "loše" masti, ona povećava rizik od pojave jedne ateroskleroza (Otvrdnjavanje arterija). Stvrdnjavanje arterija nažalost ostaje dugo bez simptoma. Sekundarne bolesti javljaju se samo kad su arterije izrazito kalcificirane. Hiperlipidemija stoga često traje dugo vremena neotkriven.
Poremećaji uzrokovani hiperlipidemijom uključuju sve bolesti uzrokovane otvrdnjavanjem arterija. U srcu je to ono KBS (Koronarna bolest srca). KHK utječe na Koronarne arterije i vodi do a slaba opskrba kisika srčanim mišićemkoje su u Angina napada izražava. Od Srčani udar je još jedna posljedica koronarne bolesti srca.

Druga moguća posljedica otvrdnuća arterija je udar (Apopleksija). Na nogama otvrdnjavanje arterija očituje se kao PAOD (Periferna arterijska bolest). PAOD uzrokuje Poremećaji cirkulacije u nogama a primjetan je po boli prilikom hodanja.
U slučaju izražene hiperlipidemije, a Upala gušterače nastaju. Višak masti se može nakupiti u jetri Masna jetra javlja. Manje uobičajeni simptomi su naslage Kolesterol u tetivama i kožišto kao ksantoma odnosi se kao. Nanosi na kapke nazivaju se ksanthelasma, naslage u oku nazivaju se "Arcus lipoides cornea". Ove naslage mogu se, međutim, pojaviti i kod bolesnika s normalnom razinom lipida u krvi i nisu apsolutno uvjerljiv simptom hiperlipidemije.

terapija

Cilj terapije na hiperlipidemija je Smanjenje razine lipida u krvi, Neutralne masti trebaju dostići vrijednosti ispod 150 mg / dl (1,7mmol / l), LDL kolesterol, ovisno o rizičnom profilu pacijenta, ispod 70 mg / dl (1,8mmol / l) ili ispod 115 mg / dl (3mmol / l) ) iznos.
"Dobar" HDL kolesterol treba biti preko 40mg / dl za muškarce i preko 50mg / dl za žene. HDL je za Povratak holesterola u jetru odgovoran i stoga to spušta Rizik od ateroskleroze.
prva mjera za snižavanje razine lipida u krvi je zdravo ishrana i a Zdrav stil života, Pacijenti trebaju jesti uravnoteženu prehranu, izbjegavati brzu hranu s visokom kalorijom i s velikom masnoćom Dim odustati i odustati dovoljna vježba poštovanje, misli visoko. Čak 30 minuta vježbanja dnevno snižavaju neutralne masti i "loš" LDL i povećavaju "dobre" HDL, Prilagođeni Dijeta za masnu jetru može otežati ovaj simptom povišenih lipida u krvi.
gutane dijetalne masti treba ih pratiti odgovarajući Prehrambena terapija smanjiti se na manje od 30% ukupnih kalorija i prebaciti se sa životinjskih na biljne masti. Redovito jesti ribu pozitivno djeluje na vas zbog dobrih omega-3 masnih kiselina hiperlipidemija van.
Pacijenti bi trebali složeni ugljikohidrati (Cjelovito zrno) i puno protein jesti puno voća i povrća. U slučaju visokih razina kolesterola, potrebno je obratiti pažnju na unos kolesterola s hranom, koji ne smije biti veći od 300 mg dnevno. Na primjer, žumanjak već sadrži oko 270 mg kolesterola.
Na povećane neutralne masti Pored općih prehrambenih savjeta, alkoholna apstinencija i prelazak na 5 manjih obroka Preporučuje se dnevno (umjesto tri). Zdrava prehrana snižava razinu kolesterola za 20-60 mg / dl. Također poboljšava odgovor na lijekove.
Uz to bi trebali biti pokretački faktori hiperlipidemija biti eliminiran: a Šećerna bolest treba biti dobro prilagođen i jedan Hipotireoza biti liječen. Gojazni pacijenti trebali bi smršavjeti. Uz to, pacijenti bi se trebali suzdržati od alkohola. I više rizičnih čimbenika visoki krvni tlak treba liječiti lijekovima ako je potrebno.
Može kroz svjesnu prehranu nedovoljna depresija Ako se postigne razina lipida u krvi, lijekovi se mogu koristiti za liječenje hiperlipidemije. najučinkovitiji lijekovi za snižavanje kolesterola na tržištu su one statini, Inhibiraju ključni enzim u sintezi kolesterola, HMG-CoA reduktazu. Kao rezultat toga, manje kolesterola se proizvodi u stanicama i stanice uzimaju više kolesterola iz krvotoka. Statini smanjuju rizik od svih bolesti povezanih s aterosklerozom (npr. Srčani udar, moždani udar). Međutim, reaktivnost na statine može biti vrlo različita kod različitih bolesnika. Statini, međutim, međusobno djeluju s mnogim drugim lijekovima (npr. Verapamil) i mogu biti nuspojava Bol u mišićima ili slabost okidač. U rijetkim slučajevima može doći do opasne po život rabdomiolize (otapanja mišićnih vlakana).

Ostali lijekovi koji se koriste u terapiji hiperlipidemija su Bile kiselina veziva kolestiraminšto se može kombinirati s njima ako statinski učinak nije dovoljan. Ostali su lijekovi ezetimib (inhibira apsorpciju kolesterola) i fibrati (ne smiju se kombinirati sa statinima).

novija metoda, koji se može koristiti uz terapiju lijekovima kod teške hiperlipidemije, je Lipidna aferezašto se obavlja jednom tjedno. Evo ih višak lipida u krvi iz krvi filtrirano.

dijagnoza

Dijagnosticiranje a hiperlipidemija je kroz a Skupljanje krvi postavio. Pacijentima treba dati uzorke krvi prije uzimanja krvi 12 sati trijezno kako se ne bi krivotvorile vrijednosti lipida u krvi kroz gurenu hranu. Screening provodi obiteljski liječnik u dobi od 35 godina. Screening uključuje utvrđivanje Ukupni kolesterol i des HDL kolesterol, Također je potreban redoviti pregled Bolesnici s faktorima rizika za aterosklerozu provodi, na primjer u dijabetičari.

Ispitivanje kompletnog statusa lipida nadilazi uobičajeni pregled: Pored HDL kolesterola i ukupnog kolesterola, određuju se i neutralne masti u krvi. Iz tih vrijednosti dobiva se Količina LDL kolesterola izračunati. Tada se izračunava kvocijent ukupnog kolesterola / HDL kolesterola: vrijednosti ispod 4 govori za a nizak rizik od ateroskleroze, Vrijednosti između 4 i 4,5 su u granicama normale. Sa vrijednostima preko 4,5 može se pretpostaviti povećan rizik od ateroskleroze.
Od jednog hipertrigliceridemije (Povećanje neutralne masti u krvi) govori se s vrijednostima iznad 150 mg / dl (1,7 mmol / l). hiperkolesterolemija (povišena razina kolesterola) definirana je razinom kolesterola iznad 200 mg / dl (5,2 mmol / l).
Želite li više o tome hiperlipidemija od pacijenta može saznati a elektroforeza (Istraga o Krv u električnom polju). Različite masti u krvi su podijeljene. Ako se sumnja nasljedna hiperlipidemija limenka genetske studije biti izveden.

vrste

Hiperlipidemije se klasificiraju ili klinički ili Frederickson-ovom elektroforezom.
Klinička klasifikacija temelji se na vrsti povećanih masti. Jedan razlikuje hiperkolesterolemija, the hipertrigliceridemije i kombinirane hiperlipidemije kao i poremećaji lipoproteina.
Razvrstavanje prema Fredericksonu temelji se na uključenim lipoproteinima (čestice proteina koje prevoze masti u krvi), a koje se mogu identificirati elektroforezom. lipoproteini razlikuju se u njihovoj sastav a u njihovoj funkciji neutralne masti i kolesterol, Budite iza Frederickson-a 5 vrsta (Tip I, tip IIA, tip IIB, tip III i tip IV) različit:

• Tip I: Frederickson Tip I ima jedan značajan porast neutralnih masti u krvi se osim toga povećavaju i hilomikroni. Kilomikrone transportirati masnoće unesene hranom iz crijeva preko limfa u krvotok. Ovdje se neutralne masti razgrađuju i zatim apsorbiraju u masne i mišićne stanice. Frederickson tip I vrlo je rijedak.
• Tip IIA: S tipom IIA jesu Povećao se ukupni kolesterol. Ovdje su uglavnom uključeni LDL lipoproteini, LDL lipoproteini prenose kolesterol iz jetra u ostatak tijela, gdje se preko LDL receptora odnose u stanice. kolesterol ugrađen je u stanične stjenke i služi kao osnova za Žučna kiselina ili Steroidni hormoni, Povišeni LDL lipoproteini predstavljaju značajan značaj Faktor rizika za aterosklerozu predstavljaju.Oko 10% svih bolesnika s hiperlipidemijom ima Frederickson tip IIA.
• Tip IIB: Uz tip IIB, pored Ukupni kolesterol uključuje i neutralne masti povišen. Uključeni lipoproteini su LDL lipoprotein (uglavnom prenosi kolesterol) i VLDL lipoprotein. VLDL lipoprotein uglavnom prenosi neutralne masti proizvedene u jetri iz jetre do masnih i mišićnih stanica tijela. Povišenje u VLDL (baš kao i visina LDL) postavljeno je jedno Faktor rizika za aterosklerozu Frederickson tip IIB sadrži oko 15% svih hiperlipidemija.
• Tip III: Tip III opisuje porast ukupnog kolesterola i neutralnih masti. Uključeni lipoproteini su takozvani VLDL ostaci ili IDL lipoproteini. Oni su produkti raspada VLDL lipoproteina i, ako su povećani, oni su također faktor rizika za aterosklerozu. Oko 5% bolesnika s hiperlipidemijom ima Frederickson tip III.
• Tip IV: Ovaj tip ide sa mnom 70% najčešće, U tipu IV povećavaju se neutralne masti; uključeni su VLDL lipoproteini (uglavnom transportne neutralne masti), koji su faktor rizika za aterosklerozu.

ICD klasifikacijski sustav

Od ICD-10, trenutno važeći sustav klasifikacije dijagnoze WHO klasificira različite oblike hiperlipidemije prema povećanim komponentama. Različiti kodovi sažimaju različite kliničke slike u jednoj dijagnozi: E78.0 opisuje čistu Visok kolesterol, E78.1 a čista hipertrigliceridemije (Povećanje neutralnih masti). E78.2 opisuje miješane oblike, E78.3 jedan Povećanje kilomikrona, Hilomikroni se sastoje uglavnom od neutralnih masti i prenose masnoće unesene hranom iz crijeva preko limfe u krvotok. E78.4 i E78.5 opisuju različitu ili neodređenu hiperlipidemija, E78.6 opisuje nedostatke različitih lipoproteina, a E78.8 i E78.9 opisuju drugi ili neodređeni poremećaj metabolizma lipoproteina.