Hipertenzija u trudnoći - je li opasna?

Sinonimi u širem smislu

• Hipertenzija trudnoće
• Gestacijska hipertenzija
• Gestacijska hipertenzija
• Eklampsija
• preeklampsija
• HELLP sindrom
• Otrovanje tijekom trudnoće

Engleski: Hipertenzija u gravitaciji

definicija

Visoki krvni tlak u trudnoći definira se kako slijedi:
Krvni tlak koji je liječnik mjerio nekoliko puta s vrijednostima iznad 140/90 mmHg smatra se povišenim i znači da trudnica ima visok krvni tlak.

Govori se o laganom porastu krvnog tlaka kada su vrijednosti krvnog tlaka između 140 / 90mmHg i 159 / 109mmHg. Dolazi do ozbiljnog porasta krvnog tlaka tijekom trudnoće ako su izmjerene vrijednosti iznad 160/110 mmHg.

Pojava u populaciji

Povećanje krvnog tlaka javlja se u oko 10% svih trudnoća. Visoki krvni tlak u trudnoći s teškim simptomima, eklampsija, javlja se u 1 na 2.000 do 3.500 trudnoća.

korijenski uzrok

Točan uzrok povećanja krvnog tlaka tijekom trudnoće još uvijek nije poznat, ali mogu se imenovati čimbenici rizika koji vode do toga da trudnice razvijaju visoki krvni tlak (vidjeti odjeljak "Čimbenici rizika").

Značenje - Može li visoki krvni tlak biti opasan?

Visoki krvni tlak može biti izuzetno opasan i za majku i za dijete, pogotovo kada se pojave komplikacije koje su tipično povezane s tim, zbog čega je važno redovito pratiti krvni tlak tijekom trudnoće.

Ako majčin visoki krvni tlak ostane neotkriven i traje duže vrijeme, to može, na primjer, oštetiti krvne žile placente (posteljica) voditi. Beba, koja se putem ovih žila opskrbljuje hranjivim tvarima, pati od nedovoljne opskrbe, a osim nedostatka hranjivih sastojaka, dobiva i nedovoljno kisika, što može rezultirati odgodom njezinog rasta, u najgorem slučaju do pobačaja.

Važno je razlikovati pod-oblike trudnoće visokog krvnog tlaka koji se može očitovati tek opaženim fenomenom do akutnih komplikacija poput epileptičnog napadaja.
U blažem obliku, nekomplicirane trudnoće hipertenzije, dolazi do privremenog porasta krvnog tlaka, što treba primijetiti i eventualno liječiti lijekovima. Ovdje se ne mogu očekivati ​​štetni učinci na fetus.
Ako, međutim, trudnica izlučuje i bjelančevine mokraćom, to ukazuje na oštećenje bubrega i odgovara kliničkoj slici preeklampsije. Kao rezultat gubitka proteina i oštećenja bubrega, trudnica također gubi tekućinu, što može dovesti do pogoršanja opskrbe krvlju nerođenim djetetom. Također predstavlja rizik za manifestaciju akutne eklampsije, koju karakterizira iznenadna pojava epileptičnog napadaja.

Ukratko, pojava visokog krvnog tlaka u načelu nije opasna, no treba ih provjeriti i liječiti u svakom slučaju, jer moguće komplikacije mogu predstavljati opasnost za majku i dijete. Buduće majke koje još uvijek rade mogu razmisliti o korištenju rodiljnog dopusta, posebno za fizički rad ili vrlo stresne poslove.

Možda će vas zanimati i: Majčinski dopust - to biste trebali znati!

Info: Izbjegavanje posljedica visokog krvnog tlaka

Rano otkrivanje vrijednosti visokog krvnog tlaka i test urina u kontekstu prenatalne skrbi omogućuju trenutno otkrivanje, liječenje i izbjegavanje nepovoljnih tečajeva za majku i dijete.

Čimbenici rizika za razvoj visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće

Ako je trudnica imala visoki krvni tlak u prethodnoj trudnoći ili ako njezina obitelj ima povijest visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće, povećava se rizik od razvoja visokog krvnog tlaka u trenutnoj trudnoći. Podložno je materica visoko izduženje, npr. Ako postoje trudnice blizanci ili velike bebe, veća je vjerojatnost da će imati visoki krvni tlak. Ima li majka jednu prije nego što zatrudni? Dijabetes (Dijabetes melitus) ili visokog krvnog tlaka, povećava se i rizik od trudnoće visokog krvnog tlaka.

U trudnoći postoje različiti oblici hipertenzije

Podjela visokog krvnog tlaka povezana s trudnoćom u različite oblike uzima u obzir sljedeće aspekte:

• Jeste li imali visok krvni tlak prije trudnoće?
• Pored visokih vrijednosti krvnog tlaka, može li se u urinu naći i velika količina proteina?

Ako trudnica i negativno može odgovoriti na oba ova pitanja negativno, uz trudnoću dolazi do nekompliciranog visokog krvnog tlaka u trudnoći, poznatog i kao gestacijska hipertenzija. Često pogađa mlade žene koje očekuju svoje prvo dijete. Ovaj oblik visokog krvnog tlaka u trudnoći karakterizira činjenica da niti vrijednosti krvnog tlaka nisu bile visoke prije 20. tjedna trudnoće, niti da povišene vrijednosti traju duže od šest tjedana nakon rođenja. Visoki krvni tlak je stoga ograničen na razdoblje trudnoće ili fazu šest tjedana nakon rođenja djeteta. Osim visokih vrijednosti krvnog tlaka, trudnica nema drugih simptoma.

U takozvanoj preeklampsiji na pitanje izlučivanja proteina može se odgovoriti sa "da". Pored visokih vrijednosti krvnog tlaka, trudnice s preeklampsijom imaju i abnormalne nalaze urina:
Izlučuje više proteina mokraćom. Ovaj oblik trudnoće visoki krvni tlak može dovesti i do zadržavanja vode (edema) u tijelu. Ako se ustanovi trajni porast krvnog tlaka i primijeti neuobičajeno snažno povećanje tjelesne težine od oko 1 kg tjedno ili ako trudnica primijeti debele noge (edem), treba odmah potražiti liječnika jer su to znakovi preeklampsije. Za vrijednosti iznad 160/100 mmHg, čak i bez edema ili ozbiljnog povećanja tjelesne težine, potrebno je obaviti pregled od strane liječnika kako bi se došlo do dna uzroka povećanih vrijednosti! Vid ili osjetljivost na svjetlost.

Ove pritužbe treba razjasniti liječnik, jer mogu nastati ozbiljne komplikacije.
To može dovesti do nedovoljne ponude djeteta, što čovjek apsolutno želi izbjeći. Redovnim posjetima liječniku može se utvrditi porast krvnog tlaka ili pojava proteina u urinu tijekom trudnoće i može se provesti odgovarajuća terapija.

Eklampsija i HELLP sindrom posebni su oblici preeklampsije (vidjeti dolje).

Kronična hipertenzija definira se kao visoki krvni tlak koji se javlja prije trudnoće ili prije 20. tjedna trudnoće i traje najmanje šest tjedana nakon poroda. Ovaj oblik visokog krvnog tlaka nije izravno povezan s trudnoćom poput gestacijske hipertenzije i preeklampsije s njihovim posebnim oblicima.

Takozvana Propfgestoza je kada je žena prije trudnoće imala visok krvni tlak i to se pogoršava tijekom trudnoće, tj. mogu se postići čak i veće vrijednosti krvnog tlaka.

Sljedeća tablica jasno sažima podatke.

Oblici i karakteristike visokog krvnog tlaka u trudnoći

• Gestacijska hipertenzija:
  • visok krvni tlak uzrokovan trudnoćom
  • u posljednjem tromjesečju trudnoće
  • nema povećanog izlučivanja proteina mokraćom
  • Subvencionira nakon rođenja
• Preeklampsija:
  • visok krvni tlak je uzrokovan trudnoćom
  • Pored toga, pojačano izlučivanje proteina mokraćom (proteinurija) i nakupljanje tekućine u tkivu (stvaranje edema)
  • hitno se liječiti, jer bez terapije može dovesti do napadaja i napadaja (eklampsija) i HELLP sindroma
• kronična hipertenzija:
  • visok krvni tlak koji nije uzrokovan trudnoćom
  • nije nađeno pojačano izlučivanje proteina mokraćom
• Propfgestosis:
  • Problemi s bubrezima ili visokim krvnim tlakom koji su postojali prije trudnoće
  • trudnoća pogoršava ove već postojeće bolesti

Postoje posebni oblici visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće:

Ako se preeklampsija pretvori u eklampsiju, osim povećanog krvnog tlaka i izlučivanja proteina u urinu mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• jaka glavobolja
• Treperenje pred očima
• opće slabost
• pretjerani mišićni refleksi
• napadaji
• oslabljena svijest.

Eklampsija se može pojaviti i nakon rođenja. U samo 0,1% slučajeva preklampsija se pretvara u eklampsiju.

Postoje različite strategije liječenja za prisustvo eklampsije:

U slučaju akutnog napadaja, daju se lijekovi za opuštanje mišića poput diazepama (npr. Valium®), a provodi se profilaktička terapija magnezijevim sulfatom nakon napada kako bi se spriječili daljnji napadaji. Pacijent također prima antihipertenzivnu terapiju.
Dijete se može isporučiti carskim rezom kada se napadaj smiri i trudnica je u stabilnom stanju. Prije i nakon poroda prima antihipertenzivnu i napadajnu preventivnu terapiju. Ako je trudnica još uvijek u ranoj fazi trudnoće, nakon ekstatičnog napadaja, pričekati i vidjeti ponašanje u pojedinim je slučajevima moguće, kako bi se dijete moglo roditi u zrelijem stanju. Eklampsija se može pojaviti i tijekom puerperija, tj. u roku od 6-8 tjedana nakon rođenja djeteta.

Ako trudnica koja je preko 17. tjedna trudnoće osjeti bol u desnom gornjem dijelu trbuha, kao uzrok treba razjasniti HELLP sindrom.

HELLP potječe od izvornog engleskog naziva bolesti i opisuje simptome koji se javljaju u tijeku bolesti. HELLP sindrom karakterizira kombinacija povećane razgradnje crvenih krvnih stanica, povećanih vrijednosti jetre i niske razine trombocita u krvi. HE označava razgradnju crvenih krvnih stanica (hemoliza), L za povišene jetrene enzime i LP za niske trombocite.

Simptomi mogu dovesti do poremećaja krvarenja, a moguće je da dijete nije optimalno opskrbljeno posteljicom zbog bolesti majke.

Povećani je rizik od razvoja HELLP sindroma ukoliko ...

• trudnica o boli u gornjem dijelu trbuha, posebno s desne strane prigovara.
• visoke vrijednosti krvnog tlaka preko 140/90 mmHg mjere se nekoliko puta.
• Povećani protein se izlučuje u urinu.
• broj trombocita u krvi je mali.
• Postoje znakovi propadanja crvenih krvnih stanica.
• primijetite povećane vrijednosti upale u krvnom testu.
• beba na ultrazvučnom pretraživanju pokazuje usporavanje rasta.

Ako su navedeni simptomi prisutni, pacijenta se mora odmah pratiti u bolnici.

U našoj temi možete pronaći puno više informacija: HELLP sindrom

Posebni oblici preeklampsije

• Eklampsija:
  • visoki krvni tlak
  • Pojačano izlučivanje proteina mokraćom (proteinurija) i stvaranje akumulacije tekućine u tkivu
  • neurološki simptomi: napadaji i gubitak svijesti
• HELLP sindrom:
  • visoki krvni tlak
  • bol s desne strane u gornjem dijelu trbuha
  • niska razina trombocita u krvi povećane vrijednosti jetre i povećani raspad crvenih krvnih stanica

dijagnoza

Mjerenja Krvni tlak u liječničkoj ordinaciji za vrijeme pregleda u sklopu odjeljenja Prenatalna njega biti dan. U Majčina propusnica unose se vrijednosti krvnog tlaka tako da je moguća usporedba s vrijednostima utvrđenim tijekom trudnoće.

No, s obzirom da je 20% trudnica sklonije višim vrijednostima krvnog tlaka u liječničkoj ordinaciji nego kod kuće u poznatom okruženju, ako su vrijednosti krvnog tlaka visoke, 24-satno mjerenje krvnog tlaka biti sproveden, tijek Očitavanje krvnog tlaka pokazuje u svakodnevnom životu trudnica.
Druga mogućnost postavljanja dijagnoze je mjerenje krvnog tlaka od strane same trudnice:
Uz pomoć elektronike Monitor krvnog tlaka pacijentica svakodnevno određuje njezine vrijednosti krvnog tlaka i bilježi ih. Ako su vrijednosti i povećane u ovim mjerenjima, potvrđuje se sumnja na hipertenziju u trudnoći i započinje odgovarajuća terapija.

Uz pomoć test test traka, urin trudnice također se ispituje na proteine ​​u sklopu preventivnih pregleda.

Postoji li sumnja na a preeklampsija, obično se provodi krvni test kako bi se provjerila funkcija organskih sustava.

terapija

Info: Lijekovi za krvni tlak tijekom trudnoće

Neki od uobičajenih antihipertenzivnih lijekova mogu oštetiti plod i stoga nisu prikladni za terapiju visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće. Terapija se provodi lijekovima koji nemaju teratogeno djelovanje.

Dugotrajno liječenje visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće treba provoditi samo s ponavljanim vrijednostima visokog krvnog tlaka iznad 160-170 / 100 mmHg.

Ovi lijekovi uključuju alfa-metildopu (npr. Presinol®) Beta blokatori poput atenolola (npr. Atebeta ®) i kalcijevog antagonista nifedipina (npr. Adalat®). Prvi izbor je liječenje hipertenzije u trudnoći Alfa metildopajer je vrlo učinkovit, ima malo nuspojava i zbog toga se dobro podnosi.

Za bolesnice s visokim krvnim tlakom u trudnoći (gestacijska hipertenzija), liječenje lijekovima antihipertenzivnim lijekovima je terapija izbora.

Ako postoji preeklampsija, terapija se produžava:
Uz antihipertenzivno liječenje odgovarajućim lijekovima, opuštajuća mišića s Magnezijev sulfat provodi se radi sprečavanja napadaja. Često se moraju davati dodatne infuzije kako bi se održala stabilnost ravnoteže pacijenta i tako osigurala dobra briga za dijete.

Prednost profilaktičkog davanja vitamina C i E dokazana je u nedavnim studijama:
Uzimanje Vitamin C i E. tijekom trudnoće može umanjiti rizik od preeklampsije.

Za HELLP sindrom U osnovi se primjenjuje sljedeći terapijski postupak:

Prije svega, potrebno je dosljedno liječenje antihipertenzivima i opuštanje mišića lijekovima. Međutim, jedina uzročna terapija za HELLP sindrom je porođaj djeteta kako ne bi ugrozio život majke i djeteta i zaštitio ih od posljedica oštećenja. Dostava djeteta može se odgoditi pod sljedećim uvjetima:

Ako je majka u trudnoći prije 34. tjedna trudnoće i majka i dijete su u stabilnoj situaciji, moguće je pričekati do porođaja. Na dozrijevanje djeteta može utjecati davanje lijeka deksametazon budite ohrabreni tako da se dijete najbolje pripremi za porođaj.

Međutim, ako HELLP sindrom napreduje i / ili dovodi do nestabilnog stanja kod majke ili djeteta, odmah porođaj, obično od strane carski rez (Carski rez). Nakon 34. tjedna trudnoće, ako se dokazao HELLP sindrom, uvijek treba tražiti porođaj.

Pročitajte više o temi ovdje: Snižavanje krvnog tlaka tijekom trudnoće

Moguće posljedice

Posljedice za majku

Čisti visoki krvni tlak tijekom trudnoće obično nema druge posljedice za majku osim visokog krvnog tlaka koji se javlja neovisno o trudnoći. Mogu se pojaviti simptomi poput glavobolje, zujanja u ušima i vrtoglavice. Za razliku od dugoročno visokog krvnog tlaka kod ne-trudnica, rizici od posljedica oštećenja, koja se često pojavljuju tek nakon godina bolesti, su niska.

Međutim, visoki krvni tlak u trudnoći može biti i teži i razviti se u ono što je poznato kao preeklampsija. To može dovesti do poremećaja cirkulacije u različitim organima. Maksimalni oblik bolesti je eklampsija, gdje buduća majka ima napadaje. Ova klinička slika izuzetno je opasna za majku i dijete i zahtijeva strogi medicinski nadzor. Stoga je pojava glavobolje / zvonjenja u ušima / vrtoglavica tijekom trudnoće simptom koji bi trebao razmotriti i razjasniti liječnik.

Posljedice za dijete

Čisti visoki krvni tlak u trudnoći obično nema relevantne učinke na nerođeno dijete. Međutim, nije neuobičajeno da se čisti visoki krvni tlak razvije u ozbiljniji oblik, takozvanu preeklampsiju (popularno poznatu i kao trovanje trudnoćom). To se dijagnostički može prepoznati po povećanom izlučivanju proteina u urinu. Ako je prisutna preeklampsija, može doći do poremećaja cirkulacije u različitim organima majke. Ako je zahvaćena posteljica, to može dovesti do nedovoljne opskrbe nerođenog djeteta. To može dovesti do zaostajanja rasta i, u najgorem slučaju, do smrti djeteta.

Pročitajte više o temi: Platentalna insuficijencija

Posljedice nakon porođaja

Po definiciji, visoki krvni tlak u trudnoći javlja se u vremenskom razdoblju koje se proteže od završenog 20. tjedna trudnoće do 12. tjedna nakon rođenja. Prema tome, visoki krvni tlak koji nastaje nakon poroda više se ne naziva visokim krvnim tlakom u trudnoći, već se smatra visokim krvnim tlakom koji nije ovisan o trudnoći. U većine žena koje pate od visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće, krvni tlak se vraća u normalu nakon poroda, ali često ne tek nekoliko tjedana nakon poroda.