Rak želuca

sinonimi

Medicinski: rak želuca

Gastrični tumor, želudačni Ca, želučani adenokarcinom, srčani tumor

definicija

Od Rak želuca (karcinom želuca)) peti je najčešći rak kod žena i četvrti najčešći muškarac. Karcinom želuca je zloćudni, nekontrolirano rastući tumor koji su uzrokovani staničnim ćelijama Gastrična sluznica spušta. Uzroci raka želuca su između ostalih nitrozamina od hrane, nikotin i Helicobacter pylori raspravlja. U većini slučajeva tumor uzrokuje simptome kasno, kada je već dobro uznapredovao. Zbog kasne dijagnoze, rak želuca često se liječi kasno, tako da ova vrsta raka ima vrlo lošu prognozu za pacijenta.

Rak želuca
Rak želuca

1. Tumor (karcinom želuca)
2. Jednjak - Jednjak
3. Tijelo želuca -
   Corpus gastricum
4. Duodenum -
   dvanaesnika
5. Sluznica -
   Sluznica tunice
6. Submukozna membrana -
   Tela submukoza
7. Mišićni zid -
   Tunica muscularis
8. Serosa sloj -
   Tunica serosa
   5-godišnja stopa preživljavanja:
   Stupanj I tumora (90-100%)
   II stadij tumora (80-100%)
   Stupanj tumora III (10%)
   Stadij IV tumora (5%)
   Važno: gastroskopija

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

frekvencija

Vrhunac učestalosti karcinoma želuca je stariji od 50 godina, a muškarci će dvostruko vjerojatnije razviti karcinom želuca u odnosu na žene. Učestalost raka želuca u cijelom svijetu opada. Ipak, to je još uvijek četvrti najčešći tumor kod muškaraca i peti najčešći u žena. Također postoji povećana tendencija u korist karcinoma u području kardije (= ulaz u želudac, vidi također anatomiju) trbuh).
Stopa bolesti je oko 10 od 100.000 ljudi u Njemačkoj. U drugim zemljama, npr. u Japanu je rak želuca dvostruko češći. Smatra se da je to posljedica različitih prehrambenih navika, jer stopa obolijevanja više nije viša kod Japanaca koji su emigrirali u Sjedinjene Države i koji su prihvatili američke prehrambene navike.

Pročitajte o najboljoj prehrani u slučaju bolesti: Dijeta kod raka

Anatomski želudac

1. Jednjak (žuč)
2. kardija
3. Tijelo
4. mala zakrivljenost
5. fundus
6. velika zakrivljenost
7. Duodenum (dvanaesnik)
8. piloms
9. antruma

Simptomi i znakovi

Rak želuca obično je takozvani "tihi" tumor - to jest, uopće se ne osjeća u ranim fazama ili ima samo vrlo nespecifične simptome. To često znači da rak može s vremenom narasti, a za mnoge prve znakove krivi su osjetljivi želudac ili stres. Simptomi karcinoma želuca pojavljuju se tek u poodmakloj fazi i obično su vrlo nespecifični.
Gotovo sve bolesti raka imaju karakteristične simptome - tzv B simptome. To uključuje ponavljajuću vrućicu - često s samo povišenim temperaturama - neželjeno mršavljenje u kratkom vremenu i pojavu noćnog znojenja. Ostali opći simptomi tumora su slaba koncentracija, umor, smanjena učinkovitost i umor.
Mnogi pacijenti s karcinomom želuca također prijavljuju pritužbe u gastrointestinalnom sustavu. Bol u gornjem dijelu trbuha može se pojaviti pogotovo nakon ili za vrijeme obroka, često praćena žgaravicom, mučninom, lošim zadahom iz želuca i gornjim trbušnim tlakom. Povraćanje se može pojaviti pogotovo ako se tumor nalazi na ulazu u želudac (kardija) ili na izlazu iz želuca (pylorus).
Česte su i pritužbe na gubitak apetita i izvještaji o neugodnom osjećaju punoće čak i nakon malih obroka, često praćenih oduzetim želucem i plinovima. Upravo se ti znakovi često javljaju u kontekstu drugih bezopasnih bolesti gastrointestinalnog trakta ili pod jakim stresom i zato često nisu povezani s ozbiljnim karcinomom.
Stoga je važno posavjetovati se s obiteljskim liječnikom čak i ako imate ponavljajuću žgaravicu ili česte jake nadutosti kako bi on mogao dijagnosticirati uzrok i liječiti ga na odgovarajući način.
Još jedan znak raka želuca je smanjeni apetit. Pacijenti često osjećaju iznenadnu averziju prema određenoj hrani - uglavnom mesnoj - i odjednom više ne podnose drugu hranu. Taj se fenomen može pojaviti i kod drugih bolesti želuca i drugih vrsta karcinoma (npr. Karcinoma debelog crijeva).
U kasnim fazama bolesti može doći do krvarenja u želucu, što je vidljivo ili povraćanjem krvi ili crne stolice.

Pročitajte više o: Krv u stolici - to su uzroci!

Kako bolest napreduje, povećavaju se poteškoće s gutanjem (disfagija), osobito kod tumora na području ulaza u želudac i bolova u gornjem dijelu trbuha.
Kao i kod gotovo svake tumorske bolesti, gubitak tjelesne težine (tumorska kaheksija), povišena tjelesna temperatura (tumorska groznica) i smanjene performanse pojavljuju se u kasnijoj fazi. Ako se rak proširio (metastaze) u trbuhu, može doći do nakupljanja tekućine (ascites) i oticanja trbuha. U rijetkim se slučajevima tumor može osjetiti čak i u trbuhu.
Postojeći kćeri tumori u jetri (jetrene metastaze) mogu dovesti do oticanja i gubitka funkcije jetre sa žutanjem kože (žutica). Ako se u kosturu pojave metastaze (kćerni tumori), može doći do boli u kostima, što je posebno ozbiljno i razorno.
Ako je tumor uništen velikom količinom koštanog tkiva, patološki prijelomi mogu se dogoditi bez nesreće (npr. Prijelom tijela kralježaka, fraktura vrata bedrene kosti itd.). Metastaze u plućima ponekad uzrokuju nedostatak daha (dispneju) i iskašljavanje krvi (hematemesis).
Budući da je rak želuca lako liječiti, posebno u ranim fazama, trebali biste slušati vlastito tijelo i ne bojati se posjetiti liječnika, čak i ako imate opće nespecifične simptome.

uzroci

Uzroci raka želuca vrlo su raznoliki, a mehanizmi pomoću kojih se još uvijek uglavnom ne razumiju. Rizik od razvoja karcinoma želuca povećava se za faktor 4-5 ako je želudačna sluznica zaražena bakterijom Helicobacter pylori. Polovina svih oboljelih od raka želuca također je kolonizirana ovom bakterijom. Međutim, bakterija je rasprostranjena i daleko od toga da nisu svi zaraženi ljudi tijekom života razvili rak želuca.

Oni se nalaze i u hrani kancerogeni (kancerogeni) zagađivači često raspravlja kao uzrok. Na primjer nitrozamina, koji se pojavljuju na primjer, u dimljenim, suhim proizvodima, na žaru ili u jelima od mesa. Drugi zagađivač je to aflatoksinkoji nastaju određenim plijesnima u hrani i koji također sadrže tumore u jednjak i jetra uzrok.

Dim cigareta i konzumacija žestokih alkoholnih pića alkohol također se smatraju faktorom rizika za razvoj karcinoma želuca.

Može se pretpostaviti da nedostatak određenih vitamina doprinosi riziku od raka. Kao važno vitamini bit će Vitamini A, C, E opisano.

Određena genetski rizik također je važno. Osobe čiji su članovi obitelji prvog stupnja (npr. Roditelji) oboljeli od raka želuca, povećavaju rizik od razvoja želučanog tumora otprilike 3 do 4 puta.
Ima posebno značenje Krvna grupa A, jer su nosioci ove krvne grupe skloni češćem razvoju tumora želuca.

Postoji niz Poremećaji želuca koji su skloni razvoju karcinoma želuca.
atrofični autoimuni gastritis (tip A - gastritis) ili ono Menetrijerov sindrom (Divovski gastritis), obje kronične upale želučane sluznice, značajno povećavaju rizik od razvoja karcinoma želuca.
Gastrični polipi (Rastovi želučane sluznice), koji su u početku benigni, mogu se vremenom degenerirati i postati maligni. Taj se postupak može zabilježiti u 20% slučajeva želučanog polipa, tako da se preporučuje pravovremeno uklanjanje polipa.
Veza između Čir na želucu (Čir na želucu) i rak želuca / rak želuca još uvijek je nejasan.
Iako se 5-10% pogrešno dijagnosticiranih ulkusa pokaže kao karcinom želuca, retrospektivno se nikad ne zna je li to degeneracija želuca koja je degenerirala ili tumor samo oponaša pojavu čira na želucu.
Međutim, činjenica je da čir na dvanaesniku (ulcus duodeni) gotovo nikada ne degenerira.
Dio želuca može se ukloniti iz spoja između preostalog želuca i prevrnutog želuca, čak i nakon više godina iznutrice Razvijte karcinom (anostomoza), tako da se pregledi s gastroskopijom moraju redovito obavljati.
Taj se tumor tada naziva i "anostomski karcinom".

Je li karcinom želuca nasljedan?

Uzrok raka želuca uglavnom je zbog faktora rizika poput pušenja ili čestih čir na želucu. Samo u nekoliko slučajeva rak želuca je zbog povećanog obiteljskog rizika.
Međutim, kaže se da je vjerojatnost za razvoj raka želuca ako član obitelji prvog stupnja ima bolest, oko 2-3 puta veća. Međutim, za to su odgovorni ne samo genetska predispozicija, već i faktori obiteljskog rizika poput ponašanje u prehrani.
U pravilu, međutim, rođaci ne dobivaju nikakve dodatne provjere kao što su Gastroskopija savjetuje. Međutim, ako nekoliko članova obitelji ima rak želuca ili se rak pojavio u mladoj dobi, može se razmotriti genetsko savjetovanje ili povećana kontrola.

dijagnoza

Ishod svake dijagnoze je razgovor s pacijentom (Anamnese), Morate posebno potražiti gore navedene simptome i pitati se o čestim karcinomima želuca u obitelji. Postojeći čimbenici rizika poput nikotin i konzumaciju alkohola uvijek se treba raspitati.
Tijekom fizičkog pregleda, u rijetkim se slučajevima tumor može osjetiti u abdomenu. Povremeno se može osjetiti Virchowova žlijezda (limfni čvor) u klavikuli.
Pri analizi krvi (Laboratorijske vrijednosti) određene vrijednosti krvi mogu ukazivati ​​na tumorsku bolest. Na primjer, niži Sadržaj pigmenta u krvi (hemoglobin)) u krvi ukazuju na kronični gubitak krvi zbog tumorskog krvarenja. Sa Hemokultni test pretražuje se krv u stolici što može biti uzrokovano kroničnim gubitkom krvi u Gastrointestinalni trakt pojaviti. Takozvani Oznake tumora su tvari u krvi koje se često nalaze u nekim vrstama raka i stoga mogu ukazivati ​​na rak.
Oni ne igraju bitnu ulogu u početnoj dijagnozi karcinoma želuca, jer ne postoje pouzdani markeri tumora za ovu bolest. Međutim, ako se ustanovi da je određena vrijednost markera tumora povišena prije operacije, koja nestaje nakon operacije, taj se marker može upotrijebiti kao kontrolni marker za sprečavanje novog izbijanja tumora (Recidiv tumora) Brzo se dijagnosticira krvnim testom.
Kako biste mogli postaviti dijagnozu karcinoma želuca, gastroskopija biti izveden.

Ilustracija raka želuca

1. Rak želuca
2. velika zakrivljenost
3. Duodenum (dvanaesnik)
4. mala zakrivljenost
5. jednjak

gastroskopija

"Zrcaljenje" (Endoskopija) želuca je izborna metoda za izravnu procjenu i klasifikaciju oštećenja sluznice i treba je provesti što je prije moguće ako se sumnja na tumor želuca.Tijekom ovog pregleda snimljene su slike iz cijevne kamere (endoskop) koje pacijent mora "progutati" jednjak i prebačen u želudac na monitor. Tijekom endoskopije uzorci tkiva (biopsija) s sumnjivih područja sluznice i čira. Iz sumnjivog područja mora se uzeti nekoliko uzoraka (5-10) kako se ne bi propustile promjene zloćudnog (zloćudnog) tkiva.
Procjena tkiva pod Mikroskop (histološki nalazi)) puno je značajniji od (makroskopskih) nalaza zabilježenih golim okom.
Samo u finom tkivu (histološkom pregledu) može se dokazati sumnja na tumor i Vrsta tumora biti odlučan. Također se može odrediti širenje tumora u slojeve stijenke želuca.

X-zraka lastavica

Tijekom ovog neinvazivnog slikovnog pregleda, jednjak se rendgenski reže, dok pacijent proguta kontrastni medij. Kontrastno sredstvo taloži se na stomačnim i crijevnim zidovima, nakon čega je dostupno za procjenu.
Tipičan nalaz kod karcinoma želuca je gnojni tumor koji strši u unutrašnjost želuca. Međutim, također nije neuobičajeno vidjeti sliku sličnu onoj kod čira (čir na želucu), tako da se ne može postaviti jasna dijagnoza. Ovo se ispitivanje također može koristiti za procjenu stupnja suženja (stenoze) uzrokovanog tumorom.
U usporedbi s gastroskopijom, procjena promjena na sluznici je ograničena. Konkretno, procjena između benignih (benignih) i malignih (malignih) promjena nije moguća. Ovo zahtijeva izravnu procjenu unutrašnjosti želuca zrcaljenjem uzorkovanja tkiva (PE).

Stadij tumora

• Određivanje stadijuma tumora (stadiranje tumora):
  Nakon što je dijagnoza karcinoma želuca potvrđena, određuje se stadij tumora kako bi se planirali daljnji terapijski pristupi. Za procjenu širenja tumora, zahvaćenosti limfnih čvorova i mogućih udaljenih metastaza koriste se različite metode.

• Rendgenski snimak prsa (rendgenski snimak prsnog koša):
  Pregledni snimak prsnog koša (rendgen rendgen) može pružiti informacije o zahvaćenosti pluća i zahvaćenih limfnih čvorova u srednjem sloju (medijastinal).
  
  Pročitajte više o temi: X-rentgenska snimka na prsima
  
• Ultrazvuk (endosonografija (endoluminalni ultrazvuk)):
  Endoskopskim ultrazvukom pacijent prvo mora "progutati" cijev tijekom lagane anestezije, kao kod gastroskopije.
  Međutim, u ovom pregledu, ultrazvučna glava je pričvršćena na kraj crijeva umjesto kamere. Ovom metodom može se procijeniti širenje tumora u dubinu (infiltracija), tj. U stijenku želuca, postavljanjem pretvarača na tumor i (regionalni) limfni čvorovi smješteni u epigastričnoj regiji.
• Računalna tomografija (CT):
  Spiralna računalna tomografija (spiralna CT) može pružiti informacije o razmjeru tumora, prostornom odnosu prema susjednim organima, zahvaćenosti limfnih čvorova i o udaljenim metastazama. Za procjenu svih metastatskih putova potreban vam je CT prsnog koša (prsnog koša) i trbuha (trbuha). Slika magnetske rezonance (MRI) također daje slične rezultate. Tijekom bolesti možda će biti potreban CT ili MRI lubanje kako bi se dijagnosticirale metastaze na mozgu.
  Pročitajte više o temi: Računalna tomografija

• sonografija:
  Sonografijom (ultrazvukom) trbušni organi procjenjuju se neinvazivno i bez izlaganja zračenju. Na primjer, ultrazvukom trbuha (trbuha) mogu se otkriti metastaze u jetri ili zahvaćenim limfnim čvorovima. Budući da je metoda jednostavna za uporabu i ne opterećuje pacijenta, može se ponoviti više puta bez oklijevanja i koristiti za praćenje i daljnju njegu.

• Skeletna scintigrafija:
  Skeletna scintigrafija je nuklearni medicinski slikovni pregled i koristi se kao dio stageniranja tumora za otkrivanje udaljenih metastaza u kosturu. Za to se pacijentu daje radioaktivna tvar intravenski, a zatim se raspodjelom radioaktivne tvari u kosti postaje vidljivo posebnom kamerom (gama kamerom). Radioaktivne tvari se nakupljaju u kostima i nalaze se u povećanom broju tamo gdje su u tijeku pregradnja i popravljanje kostiju. Na primjer, na području koštanih metastaza, može se vidjeti povećana akumulacija radioaktivne tvari.

• Laparoskopija (laparoskopija):
  U naprednim stadijima tumora ponekad je potrebno izvršiti laparoskopiju kako bi se ispravno procijenio regionalni opseg i bilo koje zahvaćanje peritoneuma (rak peritoneuma) i jetre (metastaze). Tijekom ovog postupka, koji se provodi pod općom anestezijom, kroz male ureze u kožu trbuha mogu se umetnuti različiti instrumenti i kamera, a širenje tumora može se izravno vidjeti.

Je li rak želuca izlječiv?

Je li rak želuca izlječiv ovisi o različitim čimbenicima. Odlučujući faktor je prije svega Vrijeme dijagnoze - Što se ranije dijagnosticira rak želuca, to je veća šansa za oporavak.
Takozvana petogodišnja stopa preživljavanja u 1. stadiju (ovdje tumor još nije utjecao na bilo koji kćerni tumor ili limfne čvorove) iznosi preko 90%. U posljednjoj fazi 4 to je samo nešto manje od 5%.
To je zato što je za liječenje karcinoma želuca uklanjanje pogođenog područja želuca metoda odabira - možda s prethodnom kemoterapija, Ako se tumor može potpuno zarobiti i ukloniti, šanse za oporavak su vrlo dobre. Međutim, ako se tumorsko tkivo nastavi, rak se može ponovno povećati.
Ako operacija nije moguća ili su se kćerski tumori već formirali u drugim organima, mora se pretpostaviti da se u pravilu rak neće trajno izliječiti. Međutim, postoji mogućnost da se tumor „kontrolira“ dulje vremensko razdoblje i na taj način produži život pacijenta.
Moguća je i relapsa s ponovnom tvorbom tumora godinama kasnije (tzv. Recidiv). Šanse za oporavak ovise o vrsti tumora i vremenu dijagnoze.

tečaj

Tijek raka podijeljen je u različite faze. Ovdje je odlučujući čimbenik rasprostranjenost tumora i utječe li na limfne čvorove ili druge organe.
Ako je rak želuca u ranoj fazi, on je relativno mali i može se naći samo u površnim slojevima želučane sluznice. Ako tumor sada počne rasti, širi se u želucu i također prodire u dublje slojeve tkiva želučane sluznice.
Napokon se može dogoditi da i on inzistira Peritoneum ili prodire u okolne limfne čvorove i dospije do drugih organa, na primjer putem krvotoka - to se naziva udaljenim metastazama (kćerki tumori).
U fazama I-III nema udaljenih metastaza i samo je izolirano zahvaćanje limfnih čvorova. Konačni stadij IV prisutan je čim je prisutan tumor kćeri.
Tok bolesti varira od pacijenta do pacijenta i u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je rano započela terapija i koliko dobro djeluje. Ako postoje kćerni tumori, ti pokreću različite komplikacije, ovisno o organu na koji utječu. Stoga bi svaki pogođeni pacijent trebao izravno razgovarati s liječnikom koji ih liječi o mogućem tijeku njihove bolesti.

Karcinom želuca u završnoj fazi

Nažalost, danas nije moguće izliječiti svaki oblik raka želuca. Ako se govori o terminalnoj fazi, to znači da se protiv raka ne može u potpunosti boriti. To može imati nekoliko uzroka.
Rak želuca je čest prepozna prekasno te su već formirane takozvane metastaze - to jest, tumorske stanice su se naselile i sada formiraju kćeri tumore u drugim organima. Neki tumori također mogu neoperabilan jer su preblizu velikim krvnim žilama - ili ih čak uzgajaju zajedno - i takvo uklanjanje više nije moguće.
Također, neki pacijenti više nisu u jednom fizičko stanjekoji dopuštaju operaciju, na primjer, zato što pate od teških komorbiditeta ili zato što im starost čini operaciju preopasnom.
Ako je pacijent u takvom završnom stadiju raka želuca, terapija se više ne fokusira na pobjedu raka jednom zauvijek, već na omogućavanju da osoba koja je pogođena živi što duže i bez boli. Taj se pristup ponekad naziva i Palijativna terapija.
Palijativna terapija sastoji se od više stupova. S jedne strane, pokušava se ograničiti rast karcinoma, a time i pogođena osoba što više vremena davati, s druge strane se pokušava dogoditi Da bi što bolje ublažili popratne žalbe, Potonje često uključuje pojedinačnu terapiju boli, jer rak želuca, ali i mogući tumori kćeri mogu uzrokovati jaku bol.
Istovremeni simptomi kao što su žgaravica i prekomjerna inflacija također su smanjeni. Komplikacije poput stvaranja ascites ili akutnog Krvarenje u želucu one se također mogu tretirati - često kao bolnici.
U daljnjem toku pacijenti također trebaju pomoć oko unosa hrane. Na primjer, tumor može stvoriti suženje u želucu što hrana više ne može prijeći. Za to postoji i nekoliko mogućnosti liječenja, o kojima se mora razgovarati i odlučiti u uskoj suradnji liječnika, pacijenta i rodbine kako bi pacijent mogao dugoročno živjeti s tim. Obuka za rodbinu i pacijente ili puštanje u službu sestara često su potrebni.
Da bi se tumor zadržao što je moguće dulje, postoje različite mogućnosti o kojima se pojedinačno može razgovarati i odabrati s liječnikom. Vrsta raka želuca igra odlučujuću ulogu u tome može li terapija djelovati.
Tako se može kemoterapija ili iradijacija budi koristan. Za nekoliko tumora sada postoje i lijekovi koji djeluju sa specifičnim antitijelima i tako mogu izravno „napasti“ tumor.
Na kraju, ne treba zanemariti ni emocionalni teret uzrokovan bolešću. Često nude i bolnice psihološka pomoć i socijalna služba koja može pomoći pacijentima i rodbini u daljnjoj organizaciji skrbi i s tim povezanih problema. Takvo se mjesto može organizirati i u palijativnom liječničkom odjelu, u kojemu se pacijentu mogu pružiti što ugodniji posljednji put uz pomoć stručnjaka.