Interna Medicina

Salmonela

Definicija salmonele

Salmonela su skupina od više od 2000 bakterija koje su gram-negativne, u obliku štapića i aktivno pokretne. Pripadaju rodu Salmonela a uglavnom utječu na crijeva (Entereobactrericeae).

Klasifikacija

Salmonele su jedna od Zoonozetj moguć je prijenos s čovjeka na životinju ili obratno. Prijenos salmonele kroz a Infekcija razmaza odnosno.

Bolesti uzrokovane salmonelom možete pronaći u odjeljku "Tifusna salmoneloza"i"Enterička salmoneloza" organizirati.

Tifusna salmoneloza

su kroz Salmonela Tipi / Paratifi uzrokovano (tifus / paratifid)
gutaju se hranom / vodom i ulaze u limfni sustav putem gastrointestinalnog trakta
Kontaminacija putem ljudskih izlučevina, kontaminirana voda, kontaminirana hrana

Rezultat: generalizirana, septička klinička slika (jaka groznica i znatan osjećaj bolesti)
Liječenje: uvijek su potrebni antibiotici

Enterička salmoneloza

npr po Salmonella Enteritidis ili S. Tymphimurium izazvan
kolonizirati crijeva samo ako je zaražen -> povraćati proljev s groznicom
Infekcija često putem domaćih životinja
Zaraza također putem ljudskih izlučevina, kontaminirane vode, kontaminirane hrane

Obično nije potrebna antibiotska terapija!

povijest

Pronađeno 1880. godine Robert Koch uzročnik od Typhus abdomis.
1884. mogao Georg Gaffky uzgoj salmonele u kulturi prvi put
1885. godine uzročnik "svinjske kolere" postao Daniel Elmer Salmon otkriveni. Rod Salmonella dobio je ime po njemu.

Epidemiologija

Salmonela od tifusa Uđi Sjeverna i Srednja Europa samo vrlo sporadičan na. Većinom ih uvoze putnici. Do nakupljanja dolazi samo u nizu nepovoljnih okolnosti (npr. Poplave + visoke temperature + loši higijenski uvjeti, npr. Nakon prirodnih katastrofa kao što su uragani).

Enterteralna salmonela Međutim, širom svijeta učestalost je u porastu. Najvažniji Izvor infekcije ovdje su Domaće životinje, Odatle se patogeni prenose putem hrane (sirova jaja, sirovo meso peradi, mlijeko, dagnje). Često grupna bolest (npr. Obitelj, kantina) nastaje zbog zajedničke konzumacije kontaminiranih proizvoda.

simptomi

Salmonele tifusa imaju period inkubacije od 1-3 tjedna. Prvi simptom je stubište vrućicakoja se prvo diže na 39 ° C, zatim na 40 ° C, i na kraju na 41 ° C. Pored toga, postoje bolovi u trbuhu i glavobolje, mamurluk, Oticanje slezene, smanjenje bijelih krvnih zrnaca (leukopenija) i Usporeni rad srca (bradikardija). proljev (Proljev) eventualno s Crijevno krvarenje može se pojaviti od 3. tjedna bolesti.

Enterteralna salmonela imati trajanje inkubacije iz 1-2 dana, Prvo se pojavljuju akutna dijareja i groznica. Poboljšanje se može dogoditi u roku od nekoliko dana bez specifične terapije, tj. Enteričke salmonele su samoograničavajući. U slučaju masivne proljeva i / ili povraćanja, posebno u dojenčadi, male djece i starijih osoba, gubitak vode i elektrolita (gubitak tjelesnih soli) može dovesti do odgovarajućih simptoma

dijagnoza

Salmonele od tifusa su Krv, urin i stolica provjerljiva. Otkrivanje antitijela je također moguće.
Enterička samonela se može otkriti samo u stolici.
Za obje vrste patogena moguće ih je uzgajati na posebnim medijima i tako ih otkriti. Međutim, to obično traje najmanje 2 dana.

Terapija salmonele

Salmonela tifusa mora biti uključena antibiotici biti liječen. Ovdje su posebno prikladni aktivni sastojci aminopenicilin (npr. Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), Flourchinolone (Npr Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), kloramfenikol (npr. Paraxin®)

U slučaju infekcije enterološkom salmonelom, terapija s antibiotici Potrebno je samo u iznimnim slučajevima (npr. U slučaju teške bolesti i / ili oslabljenih pacijenata).
Podrška treba biti za dovoljna količina vode za piće vodili računa o uravnoteženju ravnoteže vode i elektrolita. U teškim slučajevima, to se može učiniti i putem infuzija.
Jabučni pektin (npr. Kaoprompt®) ili loperamid (npr. Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

Na a Infekcija salmonelom Terapija je uglavnom simptomatska. To znači da liječenje nije namijenjeno liječenju bolesti, već smanjenju simptoma tako da pacijent ima blaži tijek i manje simptoma dok bolest ne nestane sama od sebe.
Sa salmonelozom se to obično može učiniti bez oklijevanja, jer je normalno bezopasno i osim toga antibiotici Ne postoje učinkoviti lijekovi koji, međutim, imaju svoje nuspojave, od kojih neki mogu biti ozbiljniji od stvarne bolesti i zbog toga se obično ne mogu koristiti razumno.

Glavni simptomi salmoneloze (Salmonella enteritis) su proljev i Povraćanje, To može uzrokovati da pogođeni primaju značajne iznose tekući i elektroliti izgubiti. Iz tog razloga najvažnija komponenta terapije ove bolesti je ravnoteža vodene i mineralne ravnoteže. Pacijente se potiče da piju puno (mnogi liječnici preporučuju do jedne čaše vode svakih pola sata!), uzimanje kofeinskih napitaka poput kola ili kava treba izbjegavati jer one dodatno dodatno dehidriraju tijelo. Ipak su voda i čaj najbolji jer su ovi najmanje stresni na želucu. Kako bi se spriječio nedostatak elektrolita, osoba koja je pogođena može uzeti otopine elektrolita koje su dostupne u ljekarni.

U najgorem slučaju, i voda i hranjive tvari mogu se dati u bolnici pomoću infuzijskih otopina. Također na ishrana Važno je obratiti pažnju na činjenicu da pacijenti često imaju smanjeni apetit, ali posebno je važno opskrbiti tijelo dovoljno energije za uspješnu borbu s bolešću.

Preporučljivo je imati ga za vrijeme bolovanja dijeta da se provodi s što manje masti kako bi se Gastrointestinalni trakt da se ne opterećuje dodatno. S druge strane, sljedeće se dobro podnose:

dvopek
suhi kruh
krumpir
juhe ili banane (što također zbog visokog sadržaja kalij posebno su jeftini).

Daljnje mjere terapije odnose se na akutne simptome salmoneloze. S težim mučnina kapi se mogu primijeniti protiv njega. Kad je strpljiv vrućica razvijati, ovo treba liječiti i lijekovima. Sve dok temperatura ne pređe 39 ° C, najbolje je davati Paracetamol jer to djeca obično dobro podnose. Iako se čepići često koriste kod djece, za ovu je bolest bolje koristiti sokove, jer oni mogu djelovati bolje zbog proljeva.

Pacijenti s povećanim rizikom uključuju starije i novorođenčad te malu djecu. Zbog svoje tjelesne spremnosti, imaju manje mogućnosti samostalno nadoknaditi gubitak tekućine i stoga pokazuju teže terapije salmoneloze.
Također imunokompromitiranih jače reagiraju na infekciju, jer imunološki sustav nije toliko sposoban sam boriti se protiv patogena.
Iz tog razloga ove skupine visokog rizika također dolaze češće antibiotici koristi u liječenju. Za to su preferirani bilo ampicilin, ciprofloksacin ili kotrimoksazol. Međutim, treba napomenuti da antibiotici povećavaju vrijeme uklanjanja patogena sa stolicom, zbog čega je uvijek potrebno pažljivo provjeriti indikaciju.

profilaksa

Važan kamen temeljac profilaksa je stvaranje dobrih higijenskih uvjeta, jer je pitka voda zagađena fekalom izvor zaraze u zemljama sa lošim higijenskim uvjetima.
Kao turist u takvim zemljama, trebali biste izbjegavati jesti nekuhanu hranu, sladoled i nemasnu vodu.

Pročitajte više o temi: Vakcinacija protiv tifusa