Bakterijska vaginoza

Definicija - Što je bakterijska vaginoza?

Bakterijska vaginoza je prekomerna rast vagine s takozvanim patogenim klicama. Ti se mikroorganizmi javljaju djelomično u flori vagine i dijelom se prenose spolnim odnosom. Ako u prirodnoj vaginalnoj flori postoji neravnoteža na štetu važnih bakterija mliječne kiseline u vagini, drugi se mikroorganizmi mogu sve više naseljavati. Ova neravnoteža mijenja pH vrijednost vagine. Ovo je važan kriterij za bakterijsku vaginozu.

Istovremeni simptomi

Mnoge žene uopće ne primjećuju bakterijsku vaginozu jer to ne izaziva nužno simptome. Međutim, kada su prisutni simptomi, gotovo uvijek se opaža promjena vaginalnog pražnjenja. Iscjedak je obično tanak ili pjenast i sivo-bijele do žute boje.

Nadalje, neugodan, riban miris vrlo je karakterističan za bakterijsku vaginozu. Miris nastaje razgradnjom proteina od strane bakterija. Ostali simptomi, iako rijetki, mogu biti prisutni. Oni uključuju peckanje vaginalne boli tijekom spolnog odnosa, poznato kao dispareunija.
Moguće je i peckanje pri mokrenju i vaginalni svrbež. Opći simptomi poput vrućice i bolova u zdjelici vjerojatnije su da sugeriraju uzlaznu infekciju, poput upale maternice ili jajnika. Međutim, oni su netipični za bakterijsku vaginozu.

Više o temi potražite ovdje: Vaginalni iscjedak

Uzroci - Kako se razvija bakterijska vaginoza?

Uzroci bakterijske vaginoze nisu u potpunosti razumljivi, ali postoje neki mehanizmi koji potiču njen razvoj. Prije svega, važno je shvatiti kako djeluje zdrava vaginalna flora.
Takozvane bakterije Döderlein nalaze se u prirodnoj vaginalnoj flori. To su bakterije mliječne kiseline koje su odgovorne za kiseli pH vagine. Kiseli pH štiti vaginu od uzlaznih infekcija. Različiti čimbenici, kao što su česti seksualni odnosi, nepravilna ili pretjerana intimna higijena, antibiotske terapije i unošenje stranih tijela (npr. Seks-igračke), mogu promijeniti vaginalnu floru.
Iako su česti seks i često mijenjani seksualni partneri među čimbenicima rizika za bakterijsku vaginozu, to nije spolno prenosiva bolest u tradicionalnom smislu. Umjesto toga, promjene u vaginalnom okruženju dovode do pojave mikroba koje se već nalaze u vagini ili se privremeno nastanjeni klice množe više puta. Ravnoteža tada nije na strani prirodne Döderleinove flore, već na strani patogenih mikroba.

Koje bakterije to uzrokuju?

Kod bakterijske vaginoze, neravnoteža u bakterijskoj kolonizaciji vagine dovodi do neugodnih simptoma kao što su svrbež i peckanje. U tu su kliničku sliku uključeni različiti patogeni. To su patogeni koji se već nalaze u vagini, ili patogeni koji samo privremeno koloniziraju vaginu.
Najčešća klica koja izaziva bakterijsku vaginozu je bakterija Gardnerella vaginalis. Ova bakterija šipka dio je prirodne vaginalne flore. Ako je ravnoteža poremećena, Gardnerella vaginalis se umnožava stotinu puta i uzrokuje nelagodu. Osim ove bakterije, postoje i neki drugi uzročnici bakterijske vaginoze, poput Mobiluncus ili Prevotella. Smanjuje se broj bakterija Döderleina, vrlo važnih za zdravu vaginalnu floru.

Koji su faktori rizika?

Točni uzroci pojave - posebno recidiva bakterijske vaginoze - nisu još uvijek potpuno razjašnjeni. Međutim, postoji niz faktora rizika koji bakterijsku vaginozu mogu učiniti vjerojatnijom.
Na primjer, često mijenjanje seksualnih partnera i učestaliji, osobito nezaštićeni, seksualni odnosi važni su faktori rizika. Međutim, seksualni kontakt ne vodi prenošenju klice koja uzrokuje bolest, već izgleda dovodi do neravnoteže u vaginalnoj flori na drugačiji način.
Ostali čimbenici rizika uključuju učestalo puhanje vagine i upotrebu kozmetičkih proizvoda u području genitalija. Čini se da su stres i nizak socijalni status povezani s povećanom učestalošću bakterijske vaginoze.
Pored toga, bakterijska vaginoza se javlja češće nakon sistemske antibiotske terapije. Terapija antibioticima može promijeniti floru vagine kao nepoželjnu nuspojavu. To olakšava da se klice poput Garnderella vaginalis množe nekontrolirano. Manjak estrogena, poput pojave u menopauzi ili tijekom puerperija, faktor je rizika za bakterijsku vaginozu.

Također pročitajte: Mješovite infekcije - bakterijska vaginoza i vaginalni trbuh

Kako je put prijenosa?

Bakterijska vaginoza zapravo nije zarazna infekcija. Za razliku od HIV-a ili sifilisa, na primjer, on se ne prenosi izravno spolnim odnosom. Razni čimbenici, uključujući česte seksualne odnose ili često mijenjane seksualne partnere, dovode do neravnoteže u vaginalnoj flori.
Bakterijsku vaginozu uglavnom uzrokuju bakterije poput Gardnerella vaginalis, koje se već nalaze u prirodnoj vaginalnoj flori. Ti se patogeni izvana ne prenose na ženu. Stoga, u slučaju bakterijske vaginoze, za razliku od, primjerice, klamidijske infekcije, partner ne mora sudjelovati u liječenju.

Koliko je to zarazno?

Bakterijska vaginoza zauzima posebno mjesto među ginekološkim zaraznim bolestima. Za razliku od infekcije klamidijom ili HP virusom i trihomonadom, bakterijska vaginoza nije izravno zarazna. Istina je da ženin seksualni partner često nosi i uzročne klice, naime Gardnerella vaginalis.
Međutim, ova klica je obično bez vrijednosti bolesti. Također se naziva i fakultativno patogenim. To znači da patogen može uzrokovati bolest, ali ne mora. Bakterijska vaginoza u osnovi nije zarazna. Ipak, zaštićeni seksualni odnos treba prakticirati kao dio liječenja, a također i u svrhu prevencije drugih bolesti, posebice s promjenom seksualnih partnera.

dijagnoza

Za dijagnozu bakterijske vaginoze postoje takozvani Amselovi kriteriji. Najmanje tri od četiri kriterija blackbird moraju biti ispunjena da bi im se omogućila dijagnoza "bakterijske vaginoze". Kriteriji za crne ptice određuju se na temelju različitih studija.
Jedan kriterij je prisutnost povećane količine tekućeg ili pjenastog, sivo-bijelog do izbjeljenog fluora. Ginekolog ovaj fluor vidi tijekom vaginalnog pregleda. Također možete primijetiti crvenilo vagine.
Drugi kriterij crne ptice je riblji miris vagine. Ovo se može pojačati aminskim testom. U ovom testu, liječnik kapne otopinu kalijevog hidroksida na neki materijal iz razmaza iz vagine. Luk pojačava riblji miris.
Uz pomoć pH trake, ginekolog će nastaviti utvrđivati ​​pH vrijednost na unutarnjoj stijenki vagine. Ako je to iznad 4,5, zadovoljen je još jedan kriterij za crne ptice.
Za ispitivanje posljednjeg kriterija crne ptice pod mikroskopom se pregledava bris s unutarnje stijenke vagine.
Postoje takozvane ćelije ključa ili traga. Te stanice su eksfolirane stanice s površine vagine koje su kolonizirane bakterijama. U nejasnim slučajevima može se stvoriti i bakterijska kultura. Za to se iz vagine uzima mrlja, a bakterijama se omogućuje rast na posebnim hranjivim medijima. Međutim, kao rutinski pregled, ovaj pregled nema nikakvu vrijednost kod bakterijske vaginoze.

liječenje

Terapija bakterijske vaginoze uključuje upotrebu različitih antibiotika koji se bore protiv bakterija. Terapija se mora provesti uvijek kako bi se spriječile komplikacije poput uzlaznih infekcija. Razlikuje se od sistemske i lokalne terapije. Aktivni sastojci klindamicin ili metronidazol prikladni su za sistemsku terapiju. Djelatna tvar klindamicin uzima se u dozi od 300 mg tri puta dnevno tijekom razdoblja od sedam dana. Metronidazol se uzima jednom dnevno, najbolje u večernjim satima, u dozi od jednog grama, također tokom sedam dana.
Kao alternativa sustavnoj antibiotskoj terapiji mogu se koristiti vaginalne kreme ili čepići. Aktivni sastojci klindamicin ili metronidazol koriste se i za lokalnu terapiju. Osim antibiotske terapije, postoje i druge potporne mjere za liječenje bakterijske vaginoze. Budući da vaginalna pH vrijednost igra vrlo važnu ulogu u zdravoj flori vagine, preporučljivo je zakiseliti vaginu. Za to su prikladne vaginalne supozitorije koje sadrže bakterije mliječne kiseline. Umetaju se duboko u rodnicu otprilike sedam dana prije spavanja.
Upotreba nezaslađenog prirodnog jogurta ponekad se raspravlja kao terapeutski pristup. Prirodni jogurt također sadrži bakterije mliječne kiseline i može se nanijeti duboko u vaginu rukom ili špricom. Na raspolaganju su i vaginalni sprejevi i vaginalne tablete s dezinfekcijskim sredstvima za dezinfekciju vagine.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Terapija bakterijske vaginoze s Vagisanom®

Mora li se i moj partner liječiti?

Suparni tretman partnera nije potreban u slučaju bakterijske vaginoze. Stanice gardnerele, koje se mogu otkriti u urinu, spermi ili uretralnom brisu, obično se nalaze kod partnera, ali to nema vrijednost bolesti. Istodobna obrada dovodi do uklanjanja bakterija, ali ne može spriječiti povratak bolesti (recidiv) kod žena. Stoga se u studijama ne mogu dobiti rezultati koji bi govorili u korist zajedničkog liječenja od strane partnera. Upotrebu antibiotika uvijek treba razmotriti s obzirom na njihovu korist, jer nekontrolirani unos antibiotika može razviti otpornost na mikrobe.

Trajanje

Bakterijska vaginoza obično se može liječiti vrlo dobro u roku od nekoliko dana primjenom antibiotika. Simptomi se također brzo poboljšavaju ispod toga, tako da dolazi do zarastanja najkasnije nakon 7 dana. Nažalost, relapsi su česti, zbog čega žene koje su imale bakterijsku vaginozu imaju tendenciju razvoja drugih bakterijskih vaginoza. Ako se ne liječi, bakterijska vaginoza može tjednima ili mjesecima uzrokovati nelagodu. Često simptomi nisu uvijek prisutni, tako da nakon što se simptomi u međuvremenu povuku, simptomi se mogu spontano ponovno rasplamsati.

Moguće komplikacije

Bakterijske vaginoze se obično liječe i liječe bez posljedica. Međutim, mogu doći i s određenim komplikacijama.
Ako se ne liječi, postoji rizik od takozvanih uzlaznih infekcija ženskih spolnih organa. Riječ je o infekcijama unutarnjih spolnih organa, poput infekcija jajnika i maternice, koje nastaju iz mikroba koji se dižu iz vagine. U najgorem slučaju, takve infekcije mogu čak dovesti do sterilnosti. Stoga se bakterijske vaginoze uvijek liječe antibioticima. Posebno nakon operacija i intervencija, poput struganja ili umetanja zavojnice, rizik od uzlazne infekcije bakterijskom vaginozom se povećava. Stoga prije takve terapije uvijek treba isključiti bakterijsku vaginozu.
Neravnoteža u vaginalnoj flori povećava i vjerojatnost za spolno prenosive bolesti poput HIV-a. Netaknuta vagina u ovom se stanju manje može boriti protiv infekcije, zbog čega je nezaštićeni seksualni odnos u takvoj situaciji povezan s još većim rizikom od infekcije nego inače. Bakterijske vaginoze mogu također dovesti do posebnih komplikacija tijekom trudnoće (vidjeti dio o trudnoći).

Bakterijska vaginoza u trudnoći

Bakterijska vaginoza može se javiti i tijekom trudnoće. U ovom je slučaju liječenje posebno važno jer postoji jasna veza između bakterijske vaginoze i početka preranog rođenja. Povećava se i rizik od pobačaja. Posebno u posljednjem tromjesečju trudnoće povećava se rizik od preranog rođenja zbog bakterijske vaginoze. To vjerojatno dovodi do preranog porođaja i prijevremenog pucanja mokraćnog mjehura kroz različite mehanizme.
Jedan mogući uzrok je povećana tvorba takozvanih prostaglandina koji nastaju kao dio upalnih reakcija. Kao daljnja komplikacija, bakterijska vaginoza može dovesti do sindroma amniotske infekcije. Ovo je infekcija amnionske tekućine koja može dovesti do po život opasne infekcije novorođenčeta. Uz to, sindrom amnionske infekcije može uzrokovati trovanje krvi kod majke i stoga je vrlo ozbiljna komplikacija bakterijske vaginoze u trudnoći.
Međutim, bakterijska vaginoza može imati ozbiljne posljedice ne samo tijekom trudnoće, već i nakon trudnoće. Pogotovo nakon carskog reza ili perinealnog rez, to može dovesti do infekcije i poremećaja zacjeljivanja rana u maternici.
Dakle, bakterijska vaginoza se liječi čak i ako ne uzrokuje simptome. Čim se tijekom preventivnih liječničkih pregleda otkriva klica, liječi se antibioticima. Terapija se odvija u prvom tromjesečju trudnoće vaginalnom kremom s klindamicinom. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće, kao i izvan trudnoće, terapija se liječi metronidazolom i klindamicinom u obliku tableta. Ako postoji prijetnja preranog rođenja, za liječenje se koriste antibiotici visoke doze, naime metronidazol i eritromicin.