kolesteatom

Sinonimi u širem smislu

Biserna kvržica, srednje uho, upala

Engleski: cholesteatoma

definicija

Kolesteatom, poznat i kao biserni tumor, je kronična, gnojna upala srednjeg uha s uništavanjem kostiju.

korijenski uzrok

Ovdje raste plodni epitel (površinski sloj kože), koji tvori vanjsku kožu Ušni kanal postrojili u tome Srednje uho a okružen je upalnom ovojnicom.
Odljev tekućine iz srednjeg uha ometa mase krhotina kože i na taj način postoji rizik od bakterijske superinfekcije (bakterijska infekcija koja se „naseli“ na postojeću infekciju), često uz patogena Pseudomonas aeruginosa, velik.

Upala je uzrokovana stalnim pilingom kože bubna opnastanica i dovodi do uha ušiju s lošim (fetidnim) mirisom.

Prekomjerni rast kože također uništava postojeće strukture (npr. Koštice: čekić, nakovnja, stremena) i može doći do Unutarnje uho unaprijed.

Gubitak kostiju (erozija kostiju) / infekcija kostiju koja je posljedica kolesteatoma (osteomijelitis) može dovesti do otogena, tj. iz uho odlasku, Meningitis / meningitis ili upala mozga ili napada susjedni kanal lica (facijalni živac je odgovoran za izraz lica).

dijagnoza

Ako se sumnja na kolesteatom, treba napraviti računalnu tomografiju (CT) kako bi se pokazao stupanj uništenja kosti, koji je obično oštro ograničen proliferacijskim skvamoznim epitelom (keratinizirajući sloj kože).

Klasifikacija

Jedan razlikuje jedan primarni kolesteatomkoja nastaje kada je bubnjić početno zatvoren i sekundarna suppuracija kostiju (osteomijelitis), u kojoj postoji oštećenje bubnjića.

sekundarni kolesteatom razvija se kroz zahvatanje keratinizirajućih slojeva kože iz vanjskog slušnog kanala kroz perifernu rupu u ušnoj šupljini na sluznicu srednjeg uha.

primarni oblik bolest ima različite uzroke:

• Retrakcijski kolesteatom:
  Ako postoje problemi s ventilacijom u cijevima (spajanje srednjeg uha i grla), stvara se negativan pritisak u srednjem uhu, a bubnjić pokazuje povlačenje s stvaranjem džepova. Ovaj fenomen poznajemo iz prilazu slijetanju u zrakoplovu, kada postoji privremena smetnja izjednačavanja tlaka u srednjem uhu.
  Stanice koje se odvajaju od ovih džepova bubnjića nakupljaju se i uzrokuju da se šupljina tipavice obloži pločastim epitelom (keratinizira koža), koji fiziološki, tj. u zdravom stanju, ne događa se ovdje.
• Imigracijski slesteatom:
  Kao dio aktivnog procesa, stanice gornjeg zida slušnog kanala i stanice bubne sluznice rastu u tipičnu šupljinu poput stožaca.
• Kolesteatom u djetinjstvu:
  Preostala embrionalna (prenatalna) sluznica može biti prisutna kao hranjivo tkivo za razvoj dilatacije kostiju (osteomijelitis), a također sprječava prozračivanje bubne šupljine i mastoidni proces.

simptomi

Na kolesteatom, gdje u većini slučajeva tzv keratinizirajući skvamozni epitel od vanjski ušni kanal po neispravnom bubna opna u Srednje uho dopire, na početku nema karakterističnih simptoma, bez akutnog upalnog procesa.
Dodatni upalašto je uzrokovano oštećenim drenažom sekreta i bakterijskim superinfekcijama, osigurava redovitu "Uši iz ušiju“ (Otorrhea), pri čemu iscjedak iz uha obično ima gnojni, neugodan miris, zbog čega jedan od a fetidna otorrea govori.

Također jedan Gubitak sluha i bol u uvetu može se primijetiti u odgovarajućem uhu. Pored toga, često postoji smanjeno opće stanje vrućica.

Upala u sklopu kolesteatoma može imati razne susjedne strukture preklapanje, uništiti ih korak po korak i na taj način izazvati komplikacije koje se mogu primijetiti često i rano, posebno kod neliječenih kolesteatoma.
Primjeri struktura koje se mogu napasti su:

• Slušne kosti
  • čekić
  • nakovanj
  • stremen
• Unutarnje uho

Oštećenja na unutarnjem uhu mogu biti: Gubitak sluha do Gluhoća stanje. Može se uključiti i ravnotežni organ koji se nalazi u unutarnjem uhu vrtoglavica, mučnina i Povraćanje nego izazvati više simptoma kolelesatoma.

Uz ove simptome, a kolesteatom često imaju još ozbiljnije posljedice. Ozbiljan je napad od obližnji koštani kanalu kojem Lice živca radi (Lice živca). Uključivanje facijalnog živca zahtijeva tzv periferna paraliza licatj. funkcionalni poremećaj facijalnog živca, s jednostranom paralizom lica koja ga uzrokuje. To obično napreduje polako, što znači da se cjelovita klinička slika otkriva tek nakon nekoliko tjedana.

Simptomi koji se tada pojave uključuju, na primjer jednostrani gubitak funkcije od oponašaju mišiće (Mišići lica) i nemogućnost smrti čelo na pogođenu stranu također namrštiti se, Također Zatvaranje usta može biti oštećen i s jedne strane se može vidjeti opušteni kut usta.

Nadalje, a labirintitis, pa može doći do upale labirinta. Ovo se nalazi u ljudsko unutarnje uhogdje se pored koštanog i membranskog labirinta nalazi Organ za ravnotežu (Vestibularni organ), slušni organ i kohlea. Kao što završetak "itis" sugerira, takozvani labirintitis je upala labirinta u unutarnjem uhu, koja se može pojaviti na različite načine, uključujući i kolesteatom. Pacijenti s labirintitisom žale se pokraj jednog loše opće stanje preko razlikovnih Vrtoglavica u kombinaciji sa mučnina i Povraćanje, Pored toga, a Oštećenje sluha biti dodan.

Labirintna fistula je još jedna komplikacija koja se može vidjeti kod otprilike 7% ljudi koji boluju od kolelesatoma. Ovo je Veza između unutarnjeg uha (u 95% slučajeva polazeći od vodoravnog polukružnog kanala, koji je dio organa ravnoteže) i Srednje uhouzrokovana gubitkom kostiju. Ponekad oboljeli osjećaju fistulu labirinta kao simptom Napadi vrtoglavice u toku Čišćenje uha ili kod pritisak na mala masa hrskavice na pretkonu (tragus).

Jedna je također ozbiljna Sudjelovanje građevina od Mozak, Ako ih napadnu procesi u uhu, to se naziva tzv otogenih endokranijalnih komplikacija, Da se ovdje spominje

• tromboza od venski krvni provodnik mozga (tromboza sigmoidnog sinusa)
• epiduralna- ili Subduralni apsces
• Apsces mozga (apsces je inkapsulirana kolekcija gnoja) ili
• Meningitis (Meningitis)

Sve ove komplikacije koje mogu nastati tijekom kolelesatoma zahtijevaju i jednu periferna paraliza lica, jedan labirintitis i a Labirintna fistula jedan tren u bolnici u bolnici. Ovisno o njihovoj ozbiljnosti, otogene endokranijalne komplikacije rezultiraju u znatno smanjenom općem stanju s vrućicom. Čak i jedan Ograničenje svijesti i grčevi u želucu može pogoditi pogođene. Mogu biti i drugi simptomi otogenih endokranijalnih komplikacija dosadna glavobolja i a Ukočenost vrata izaći na vidjelo.

terapija

Budući da kolesteatom može dovesti do gore spomenutih ozbiljnih komplikacija s zahvaćenošću mozga (npr. Meningitisa), jedna je kirurški pribor potrebno.

Prvo, konzervativni tretman koristi se kao priprema za operaciju kapi za uši antibiotika (npr. ciprofloksacin), koji djeluju protiv Pseudomonas aeruginosa, uobičajenog patogena koji je odgovoran za upalu.

Ciljevi kirurškog liječenja su potpuno uklanjanje kolesteatoma, zarastanje zacjeljivanja kostiju, sprečavanje otogenih komplikacija (koje utječu na uho), obnova funkcionalnog osikularnog lanca i zatvaranje oštećenja bubne šupljine kako bi se zatvorila šupljina bubne šupljine u smjeru vanjskog slušnog kanala.

Kirurgija kolelesatoma

Postoji i zatvorena i otvorena Hirurška tehnika.

U otvorena tehnologija stvara se koštana šupljina koja uključuje bubnu šupljinu, mastoidnu šupljinu i stanice mastoida zahvaćene upalom. Kolesteatom se uklanja, tj. Uklanjaju se stanice kože koje stvaraju rog, a uspostavlja se i široka veza s vanjskim slušnim kanalom.

U zatvorena tehnologija provodi se takozvana mastoidektomija, tj. postupak mastoida, čije su stanice prozračene i obložene sluznicom, potpuno je očišćen, tako da ostaju samo njegovi koštani zidovi.

Ako kostur napadne i biserni tumor, može se Tympanoplasty, rekonstrukcija aparata za provođenje zvuka. Ovaj postupak se izvodi nakon uklanjanja kolesteatoma.

Razlikuje se pet osnovnih tehnika prema Wullsteinu timpanplastike (obnova ostikularnog lanca):

• Tip I - miringoplastika (plastika na bubnjem uhu)
  Ako postoji oštećenje bubne žlijezde i netaknuti, vibracijski ostikularni lanac, oštećenje bubne šupljine je prekriveno / zatvoreno i uspostavljena je veza s kostima.
• Tip II - osikuloplastika
  U slučaju oštećenja osikularnog lanca, dijelovi koji nedostaju zamjenjuju se ili se dijelovi koji nedostaju premoštavaju.
• Tip III
  Ako je prijenosni lanac neispravan i više ne funkcionira, operacija osigurava izravan prijenos zvuka iz bubnjića ili umetnute transplantacije na unutarnje uho.
• Tip IV
  Prijenos zvučnog tlaka odvija se bez osikularnog lanca.
• Tip V
  Operacija ograde: bubnjić i kapci se međusobno povezuju ovom metodom.

Poboljšanje sluha može se postići ovom operacijom ako je ušna truba (cijev) kontinuirana, a unutarnje uho funkcionalno.

komplikacije

Zbog uništavanja kostiju, moguće je da su i kosti oko kostiju uništene, a funkcija provoda i pojačanja zvuka srednjeg uha znatno je ograničena:
Može se ispostaviti da je Gubitak sluha razviti.

Napad / upala koštanog mastoidnog procesa (mastoiditis) može dovesti do stvaranja kanala u sustavu polukružnog kanala (organ ravnoteže), što dovodi do napada vrtoglavice (vrtoglavica) može voditi.

Upala se može proširiti i na to Unutarnje uho kao i Kanal lica ili čak u tome Kranijalna šupljina (Meninigitis).