Gušterača

• Prikaz gušterače i žučnog mjehura

sinonimi

Medicina: gušterača
Engleski: gušterača

anatomija

Gušterača je žlijezda teška oko 80 g i duga 14 do 18 cm, a nalazi se u gornjem dijelu trbuha između tankog crijeva i slezine. Zapravo nije unutar trbušne šupljine, već vrlo daleko ispred kralježnice. Stoga nije poput mnogih drugih organa gastrointestinalnog trakta kojima je prekrivena koža koja pokriva trbušnu šupljinu (peritoneum).
Zbog svog izgleda, cijela žlijezda je podijeljena na glavu (caput), tijelo (corpus) i rep (cauda).

Ilustracija gušterače

1. Tijelo od
   Gušterača -
   Corpus pancreatis
2. Rep od
   Gušterača -
   Cauda pancreatisauda
3. Pankreasni kanal
   (Glavni tečaj izvršenja) -
   Pankreasni kanal
4. Donji dio dvanaesnika -
   Duodenum, inferior pars
5. Glava gušterače -
   Caput pankreatis
6. dodatni
   Sluz gušterače -
   Pankreasni kanal
   accessorius
7. Glavni žučni kanal -
   Zajednički žučni kanal
8. Žučni mjehur - Vesica biliaris
9. Desni bubreg - Ren dexter
10. Jetra - hepar
11. Trbuh - Gost
12. Dijafragma - Dijafragma
13. Slezena - Umivaonik
14. Jejunum - Jejunum
15. Tanko crijevo -
    Crijevna satnica
16. Debelo crijevo, uzlazni dio -
    Uzlazno crijevo
17. Perikard - Perikardijum

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Lokacija gušterače

Gušterača (gušterača) leži preko gornjeg dijela trbuha.
Tijekom embrionalnog razvoja u potpunosti ga pokriva peritoneum (intraperitonealno mjesto), ali mijenja svoj položaj tijekom adolescencije i može se pomaknuti iza peritoneuma nakon rođenja (peritoneum) Pronaći (sekundarno retroperitonealno mjesto).

Gušterača je, dakle, u tzv Retroperitonealni prostor a na desnoj strani jetra, na lijevoj strani slezena i prema naprijed (lat. Ventral) ograničen želucem. Osim toga, postoje uski odnosi s aortom, inferiornom venom kavom i dvanaesnikom (dvanaesnika).

Petlje dvanaestopalačnog crijeva u obliku slova C uokviruje glavu gušterače (Caput pankreatis).

Preostali dijelovi žlijezde također imaju uske anatomske veze sa specifičnim strukturama u trbuhu.
Veliko tijelo gušterače prolazi kroz (zbirka) gornji dio trbuha i prelazi kralježnicu u području drugog lumbalnog kralješka.
Rep gušterače proteže se toliko daleko u lijevi gornji dio trbuha da je uz lijevi bubreg i slezenu.

Mali izbočenje gušterače (nekcinatni postupak) nalazi se između glave i tijela i nalazi se u pozicijskom odnosu prema najvažnijim žilama za opskrbu crijevnog trakta (arterija i vena mesenterica superior).

Funkcija gušterače

Glavni posao gušterače je proizvodnja probavnih enzima i probavnih hormona.

Ovdje možete pronaći sve o temi: Enzimi gušterače

Hormoni gušterače oslobađaju se izravno u krv (tzv. Endokrino lučenje).
Enzimi su bjelančevine koje aktivno mogu razgraditi hranu i pripremiti je za unos hrane kroz crijevnu sluznicu.

Pročitajte više o temi:

• Funkcija gušterače
• Funkcije jetre
• Funkcije gušterače

Enzimi stižu do svog mjesta djelovanja u tankom crijevu preko posebnog ispusnog kanala koji vodi dužinom kroz cijelu žlijezdu, pankreasni kanal (lat. Ductus pancreaticus). Budući da nastali enzimi koriste se za razbijanje komponenata hrane, to su vrlo agresivne tvari. Gušterača stoga ima učinkovite zaštitne mehanizme protiv samo probave: enzimi koji dijele proteine ​​(peptidaze), poput tripsina i kimotripsina, nastaju u obliku neaktivnih prekursora. Pretvorba u "biološki aktivne škare" odvija se u tankom crijevu (pomoću enzima koji se naziva enterokinaza, koji odsječe male fragmente tripsina tripsina, tako da nastaje funkcionalni tripsin. To je također aktivator ostalih hormona. Pankreas također proizvodi enzime koji dijele škrob). (Amilaze), enzimi za cijepanje masti (lipaze) i enzimi za cijepanje nukleinskih kiselina (ribonukleinaze; oni se koriste za probavu komponenata staničnih jezgara).

Međutim, svi navedeni enzimi funkcioniraju samo optimalno ako sadržaj kiseline u njihovom okruženju nije previsok (= pH 8). Budući da hrana dolazi iz želuca koji je prethodno probavljen klorovodičnom kiselinom, želučana kiselina se prethodno mora neutralizirati (neutralizirati). Da bi se to postiglo, enzimi se ispuštaju u tanko crijevo s 1-2 litre vodene, bikarbonatne tekućine (= neutralizirajuće) gušterače.

Većina gušterače je odgovorna za ovu takozvanu egzokrinu funkciju. Egzokrinska funkcija je proizvodnja enzima za probavni trakt.

Cijelo tkivo gušterače je - kao i mnoge druge žlijezde, npr. štitna žlijezda - podijeljena u režnjeve odvojene jedni od drugih vezivnim tkivom. Posude, živci i limfne žile koje opskrbljuju gušteraču krvlju nalaze se unutar arterija vezivnog tkiva.

Specijalizirane stanice, žljezdani krajnji dijelovi (acini), odgovorni su za proizvodnju enzima. Oni oslobađaju enzime u kanalima koji teku unutar gušterače, što u konačnici sve dovodi do velikog, zajedničkog kanala, ductus pancreaticus (vidi gore).

Ono što je posebno kod ovih mnogih malih poslovnica je da imaju i drugu funkciju: oni su odgovorni za neutraliziranje želučane kiseline formiranjem gušterače.

Suprotno tome, dio gušterače koji proizvodi hormone (endokrini) je samo mali. Poznat je i kao otočni organ: raspored ovih stanica u skupinama, kojih je difuzno raspršeno po žlijezdi, pod mikroskopom podsjeća na otoke. Najčešći su 1 milijun ili oko otoka u stražnjem dijelu (koji se nazivaju rep). Najvažniji (s udjelom od preko 80% ujedno i najviše formirani) hormon je inzulin. Njegova je zadaća omogućiti tijelima tijela da apsorbiraju šećer (glukozu; produkt raspada hrane bogate ugljikohidratima) i na taj način sniziti razinu šećera u krvi. Ako je taj hormon odsutan ili nedostatan, to dovodi do dijabetes melitusa: krv postaje zasićena neiskorištenim šećerom.

Stanice koje proizvode inzulin nazivaju se B stanice. S druge strane, stanice stvaraju protivnički hormon, glukagon. Ako je posljednji obrok bio davno, to osigurava da se šećer oslobađa iz jetrenih dućana. To osigurava da se unutarnji organi u svakom trenutku imaju adekvatnu opskrbu (posebno iz mozga, koji je ovisan o šećeru i ne može se pouzdati u ostale komponente hrane).

Samo vrlo mali udio stvaranja hormona čine one glasničke tvari koje se proizvode posebno za regulaciju same gušterače: hormon D-stanice, somatostatin, koji inhibira proizvodnju inzulina i glukagona, kao i dio pankreasa koji inhibira probavne enzime (egzokrin) Polipeptid (PP).

Hormoni posebno stvoreni u tu svrhu i autonomni živčani sustav odgovorni su i za regulaciju otpuštanja enzima. (Ovaj dio živčanog sustava naziva se i autonomnim, tj. Neovisnim živčanim sustavom, jer kontrolira nesvjesne procese koji se odvijaju u tijelu.
Zajedno, dio autonomnog živčanog sustava koji se naziva parasimpatički živčani sustav i hormon kolecistokinin (ukratko CCK) potiču proizvodnju enzima. Kao hormon, tajin potiče i oslobađanje (= izlučivanje) vode i bikarbonata od strane stanica pankreasnih kanala.

I sekrein i kolecistokinin proizvode se od strane specijaliziranih stanica nazvanih S i I stanice. Oni se raspršuju između površinskih stanica u cijelom gastrointestinalnom traktu (posebno u tankom crijevu) i kolektivno se nazivaju enteroendokrinim stanicama (= veliki enteron = crijeva, što odgovara glavnom organu djelovanja ovih hormona).

Kroz ovu složenu interakciju različitih regulatornih mehanizama, cjelokupna probava i ravnoteža šećera u tijelu reguliraju se samoregulirajućim mehanizmima. Taj se princip može naći u različitim dijelovima tijela, npr. u štitnjači.

Normalne vrijednosti / krvne vrijednosti gušterače

Brojne vrijednosti koje se mogu otkriti u krvi i / ili urinu mogu se koristiti za procjenu funkcije gušterače.

Iz tog razloga je poznavanje normalnih vrijednosti još važnije za liječnika.

Pankreasna amilaza (alfa-amilaza), enzim koji se koristi za probavu ugljikohidrata, može se naći u krvnom serumu, 24-satnom urinu, pa čak i u tekućini iz ascitesa.
Normalne vrijednosti za ženu su oko 120 U po litri (U / L) u krvnom serumu i oko 600 U / L u urinu. Iste standardne vrijednosti vrijede za muškarce.
Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Alfa amilaza

Pored toga, bilirubin (ili urobilinogen) može se otkriti u serumu krvi, plazmi i urinu. Norma u serumu krvi u odraslih je između 0,1 i 1,2 miligrama po decilitru (mg / dl). Urin u pravilu ne bi trebao sadržavati nikakve komponente bilirubina. U odnosu na bolesti gušterače, povećana vrijednost bilirubina ukazuje na prisutnost ciste sa suženjem odvodnih putova žučnog mjehura.

Broj bijelih krvnih zrnaca (leukociti) u parametru se može koristiti puna krv ili urin. Normalna vrijednost zdrave odrasle osobe u punoj krvi iznosi između najmanje 4000 i najviše 10 000 leukocita po mikroliteru. U zdravih ljudi ne bi se mogle otkriti bijele krvne stanice u urinu, jer izlučivanje leukocita s urinom uvijek ukazuje na patološki proces. U većini slučajeva, povećani broj leukocita nastaje zbog upale u organizmu.

Pored toga, smanjenje koncentracije kalcija u krvnom serumu i / ili urinu sugerira upalu gušterače (normalna vrijednost: 8,8-10,4 mg / dl).

Enzim kimotripsin može se odrediti u stolici; u zdravih ljudi normalna vrijednost je oko 6 U / g, smanjenje može ukazivati ​​na smanjenje funkcije gušterače.

Pad koncentracije gušterače gušterače također ukazuje na smanjenje funkcije (normalna vrijednost: 190 U / L).

Pročitajte više o temi na:

• Razina lipaze
  i
• Povećala se lipaza

Ostale relevantne vrijednosti:

• LDH (laktat dehidrogenaza)
  • Uzorak: krvni serum, krvna plazma
  • Normalna vrijednost: 120-240 U / l
• kreatinin
  • Uzorak: serum krvi, urin
  • Normalna vrijednost:
    Serum: približno 1,0 mg / dl
    Urin: 28-218 mg / dl
    Daljnje informacije također u našoj temi: kreatinin
• insulin
  • Uzorak: krvna plazma, krvni serum
  • Normalna vrijednost: 6- 25 mU / l (post)
• Elastaza 1
  • Uzorak: serum krvi, stolica
  • Normalna vrijednost:
    Serum: cca 3,5 ng / l
    Stolica: 175-2500 mg / g
    Daljnje informacije također u našoj temi: elastaza

Simptomi koji mogu doći iz gušterače

Najčešća bolest gušterače u najširem smislu je nedovoljna opskrba vitalnim inzulinom. Nastala bolest, poznata i kao dijabetes melitus, vrlo je česta u zapadnim zemljama. Budući da obično ne uzrokuje akutne simptome, dijabetes se obično dijagnosticira samo rutinskim pregledima.

Pankreatitis je mnogo bolniji. Obično ga uzrokuje prekomjerna konzumacija alkohola, a može biti i kronična ili akutna. Karakteristični su uglavnom vučeći ili tupi bolovi u obliku pojasa koji potječu između stomaka i trbuha, a zatim se mogu povući oko leđa. Bol je opisana kao izrazito neugodna i mučna. Većinu vremena pacijenti su također u lošem općem stanju, što može biti popraćeno blijedošću, izraženom slabošću ili visokom groznicom. Pored akutne i kronične konzumacije alkohola, dijagnostičke mjere poput tzv. ERCP (pregled u kojem se u žučni i pankreasni kanal ubrizgava kontrastno sredstvo) dovode do upale gušterače. Dijagnostički, nježni gornji dio trbuha, bolovi u leđima i primjetna krvna slika (povećana razina lipaze i razine upale) ukazuju na upalu gušterače.

Na ultrazvuku se često može vidjeti natečeni organ s upalnom tekućinom koja se često ispire oko njega. Medicinsko ispitivanje i, prije svega, točna dokumentacija o konzumiranju alkohola mogu pružiti daljnje važne informacije je li to pankreatitis ili ne.

Ako je postavljena dijagnoza upale gušterače, mora se odmah započeti s liječenjem, jer daljnje čekanje može dovesti do situacije koja je ponekad opasna po život. U pravilu pacijenti moraju nakon dijagnoze uzeti 24-satnu apstinenciju od prehrane. Tada se usporena dijeta može ponovo pokrenuti.

Važno je da pacijent ne pije alkohol. Pored ovih apstinentnih mjera, treba odmah započeti i dosljedno provoditi liječenje antibioticima. U nekim će slučajevima možda biti potrebno davati antibiotik pacijentu kao infuziju.

Ostale bolesti koje su malo rjeđe su egzokrinske prirode. Osim izlučivanja inzulina, gušterača igra veliku ulogu u probavi i razgradnji različitih tvari u hrani. Ti se enzimi stvaraju u gušterači i po potrebi se otpuštaju u probavni trakt, gdje se dodaju u hranu koja se guta. Ako postoji takozvana insuficijencija gušterače, tj. Slaba gušterača, vitalni enzimi za razgradnju hrane više se ne mogu otpustiti u količini koja bi bila potrebna.

Kao rezultat toga, unesena hrana se više ne razgrađuje kako bi trebala. Crijevo obično reagira s gustom stolicom ili tankom proljevom.
Ovo je ujedno i jedan od prvih simptoma insuficijencije gušterače koji pacijent prijavi. Proljev se ne poboljšava lijekovima ili se vraća čim prestane odgovarajući lijek.

Perenterol se ponekad pokušava pokušati s jakom proljevom. To je pripravak kvasca koji ima zadatak zadebljati stolicu.
Ponekad insuficijencija gušterače može dovesti i do blagog poboljšanja simptoma, koji se, međutim, smanjuje nakon prestanka uzimanja lijeka. Sumnja je sada često reakcija netolerancije crijeva.

Najčešće reakcije intolerancije su netolerancija na laktozu, fruktozu i gluten. Svi se mogu testirati i to treba učiniti ako imate ponavljajuću proljev. Ako su svi testovi bili normalni, moguće je da je uzrok proljeva nešto rjeđa insuficijencija gušterače. U tu se svrhu posebna ispitivanja provode u stolici i u krvi prije postavljanja odgovarajuće dijagnoze.

Ako se postavi dijagnoza gušterače gušterače, mora se odmah pristupiti liječenju. To se u pravilu kombinira s preciznom dokumentacijom o potrošnji hrane. Jer ono što je posebno važno jest što pacijent s ovom bolešću jede svaki dan. U većini slučajeva enzimi koji nedostaju, što gušterača ne proizvodi dovoljno, tada se u pravilnim intervalima daju pacijentu u obliku tableta. Ovisno o tome poboljšava li se proljev ili ne, doza progutanih enzima mora se smanjiti ili povećati.

U pravilu, insuficijencija gušterače je dugoročna dijagnoza, tj. gušterača više neće moći sama proizvesti dovoljno enzima koji nedostaju.
Izuzetak je insuficijencija gušterače uzrokovana upalom, no u pravilu se enzimi koji nedostaju moraju konzumirati tijekom života.

Pročitajte više o temi: Simptomi gušterače

Bolesti gušterače

Cista na gušterači

Cista gušterače (Cista gušterače) je zatvorena šupljina tkiva u obliku mjehurića unutar žljezdanog tkiva koja je obično ispunjena tekućinom.
Moguće tekućine u cisti su tkivna tekućina, krv i / ili gnoj.

Tipična cista gušterače dijeli se u dvije klase, pravu cistu i takozvanu pseudocistu. Prava cista gušterače obložena je epitelom i obično ne sadrži nikakve prirodne enzime iz ovog žljezdanog organa (Lipaza, amilaza). Pseudocista se često razvija u vezi s nesrećom u kojoj je gušterača modrica ili puknuta. Za razliku od stvarne ciste, pseudociste nisu okružene epitelnim tkivom, već vezivnim tkivom. Budući da enzimi gušterače, oslobađajući se u tkivu, doprinose procesu samo-probave, ova vrsta ciste je posebno opasna. Tipične tekućine unutar ciste su krvni i / ili mrtvi stanični ostaci.

Cista gušterače je izuzetno bolna stvar. Primjećena bol nije ograničena na područje gornjeg dijela trbuha, već obično čak i zrači u leđa, posebno na razini lumbalne kralježnice. Pojava neobjašnjivih bolova u leđima jasan je pokazatelj prisutnosti ciste. Osim toga, oni se izražavaju poput boli poput kolika.

To znači da podsećaju na kontrakcije tijekom porođaja, da se ne poboljšavaju ili pogoršavaju određenim pokretima ili olakšavajućim položajima te da se pacijentovo stanje neprestano mijenja između simptoma bez ikakvog bola.

Cista gušterače može se vizualizirati pomoću ultrazvuka, kao i računalne tomografije (CT). Nakon uspješne dijagnoze prvo se opaža stanje žlijezde, što ima smisla jer se mnoge ciste u tkivu gušterače spontano povuku i ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Drenaža može pomoći kod izuzetno teških simptoma.
Liječnik koji pristupa liječenju dobit će pristup gušterači formirajući rupu u stijenci želuca ili crijeva, otvarajući cistu pankreasa i otvarajući malu plastičnu cijev (stent) umetnite. To omogućava da se tekućina koja se nakupila unutar ciste odvodi. Stent se uklanja nakon otprilike 3 do 4 mjeseca.

Moguće komplikacije ciste gušterače su krvarenje, stvaranje apscesa, zadržavanje vode u trbuhu (ascites) i / ili sužavanje odvodnih putova žučnog mjehura. Potonje u mnogim slučajevima dovodi do onoga što se naziva "žutica" (Žutica) poznati fenomen.

Upala gušterače

Glavni uzrok upale gušterače je kronična prekomjerna ili akutna konzumacija alkohola. Uz to, pankreatitis je i komplikacija tzv ERCP, metoda pregleda dijagnoze gušterače. Endoskopski pregled koristi se za ubrizgavanje kontrastnog sredstva u kanal pankreasa. U nekim slučajevima to može dovesti do upale gušterače, koja se nakon toga mora brzo liječiti.

Prvi simptomi pankreatitisa su bolovi u obliku pojasa koji se protežu od trbuha iznad pupka do leđa. Trbuh je vrlo bolan na pritisak, karakter boli je prigušen. Glavna točka boli nalazi se između pupka i donjeg ruba dojke u razini želuca. Pacijenti su ponekad vrlo ozbiljno pogođeni boli i više ne mogu izvoditi normalne pokrete, poput okretanja ili savijanja prema naprijed ili natrag bez boli.

Pored boli, pacijenti su ponekad u vrlo lošem općem stanju, a ponekad blijedo siva boja kože ukazuje da boluje od ozbiljne, ponekad po život opasne bolesti. Česti popratni simptom je i groznica, koja kod nekih bolesnika može biti 39-40 stupnjeva i hitno je treba spustiti.

Ovisno o tome koliko je ozbiljna upala gušterače, organ također može imati nedovoljno oslobađanje enzima, što zauzvrat može imati ozbiljne učinke na probavu i metabolizam šećera. To može dovesti do masne stolice i proljeva, jer se hrana više ne može razgraditi i pravilno obraditi, sve dok je gušterača u jako upaljenom stanju. Također može dovesti do visoke razine šećera u krvi, jer je inzulinsko oslobađanje gušterače nedovoljno.

Uz prigovore, detaljno istraživanje pacijenta može potkrijepiti sumnju na pankreatitis. Ključno je pitati pacijente konzumiraju li alkohol redovito ili prekomjerno ili su u posljednjih nekoliko mjeseci ili tjedana imali pregled gušterače. Pozadina je da je uzrok pankreatitisa često zlouporaba alkohola, kao i ono što je poznato kao ERCP (endoskopski retrogradni holangiopankreatografski pregled žučnog mjehura, žučnih kanala i gušterače) gušterača može biti upaljena od injektiranog kontrastnog sredstva.

Dijagnoza se odvija između ostalog ultrazvučnim pregledom. Ovdje se može vidjeti raširena gušterača u obliku oblaka.

Osim dosljedne apstinencije od alkohola i 24 sata apstinencije od hrane, liječenje antibioticima način je da pacijent ubrzo postane bez simptoma. U nekim teškim slučajevima dijelove gušterače treba kirurški ukloniti.

Pročitajte više o ovoj temi na: Upala gušterače

Bol u gušterači

Bol iz gušterače može se manifestirati na različite načine. Često ih nije jasno prepoznati kao takve. Ovisno o uzroku i ozbiljnosti bolesti koja uzrokuje bol, može zračiti u cijelo područje trbuha.

Ali oni se također mogu osjetiti na lokaliziran način. Obično se javljaju u predjelu gornjeg dijela trbuha (koji se nazivaju i epigastrium) i zrače remenom preko cijelog gornjeg dijela trbuha i u stražnji dio. Također možete osjetiti bol samo u leđnoj ili lijevoj strani na nivou gušterače. Bol ima različit karakter, ovisno o uzroku. U slučaju akutnijih bolesti, poput upale, obično su ubodnije, a kod kroničnih bolesti, kao što su tumorske promjene, bol se opisuje kao prilično prigušena.

Budući da se bol u gušterači često prepoznaje kao kasna kao takva, važno je brzo djelovati kada se pojavi. Ako takva bol potraje duže vrijeme, to bi liječnik definitivno trebao razjasniti.

Zašto bolesna gušterača uzrokuje bol u leđima?

Uz bolesti gušterače česta je bol u leđima. To se može objasniti položajem gušterače u gornjem dijelu trbuha. Smještena je u stražnjem dijelu trbušne šupljine na razini donjih kralježaka. Zbog svoje anatomske blizine kralježnice u području blizu leđa, mnoge patološke promjene gušterače izražene su bolovima u leđima na ovoj razini. Bol u leđima je obično u obliku pojasa i zrači na cijelom području leđa na ovoj visini.

Treba imati na umu da bol u leđima može biti samo izraz blage iritacije gušterače, ali i izraz ozbiljne bolesti gušterače. Budući da je to često teško razlikovati, potrebno je konzultirati liječnika u slučaju dugotrajnih bolova u leđima.

Više o temi "Bol iz gušterače" možete pronaći na: Upala gušterače

Slabost gušterače

Slabost gušterače znači da gušterača ne može pravilno funkcionirati. To je posebno vidljivo u probavi: gušterača je odgovorna za proizvodnju većine probavnih enzima. Oni su potrebni za razgradnju različitih komponenti hrane, tj. Proteina, masti i šećera, tako da se nakon toga mogu apsorbirati u crijevima i pohraniti u tijelu. Ako gušterača postane slaba, probavni enzimi, poput tripsina ili kolesterola esteraze, mogu se otpustiti samo u smanjenoj mjeri i djelotvorni su. To se posebno očituje u obliku plinova, gubitka apetita i intolerancije na hranu. Međutim, budući da ovi simptomi sugeriraju i druge uzroke, poput sindroma iritabilnog crijeva ili problema s žučnim mjehurom, slabost gušterače rijetko se dijagnosticira kao takva.

Također pročitajte: Esteraza s kolesterolom - za to je važno!

Slabost gušterače često uzrokuje i takozvane masne stolice.

Više o ovoj temi možete pronaći: Masna stolica

Prekomjerna gušterača - postoji li?

Prekomjerna gušterača je izuzetno rijetka i rijetko nastala bolest. Ovisno o pogođenom dijelu gušterače, to dovodi do pretjerane proizvodnje različitih enzima za probavu (u slučaju egzokrine hiperfunkcije) i inzulina (u slučaju endokrine hiperfunkcije). Potonje se može očitovati hipoglikemijom, ovisno o stupnju prekomjerne funkcije. To se može spriječiti redovitim jedenjem malih obroka.

Masna gušterača - zašto?

Masna gušterača se može razviti kao rezultat raznih bolesti. Jedan od češćih i poznatijih uzroka je prekomjerna konzumacija alkohola. To dovodi do akutne upale gušterače. Tijekom dužeg vremena tkivo gušterače može se oštetiti i propasti. Kod nekih bolesnika to se očituje povećanim masnim naslagama u gušterači.

Drugi mogući uzrok pretile gušterače su posljedice upale različitog podrijetla, tj. Upale uzrokovane drugim uzrokom osim prekomjerne konzumacije alkohola. To može biti upala uzrokovana problemom žuči koja uzrokuje nakupljanje žuči u gušterači. Alternativno, određeni lijekovi, dijabetes melitus ili žutost (žutica) uzrokovana jetrom mogu dovesti do upale gušterače, što povećava masnoću nakon što bolest zacijeli.

Kamenje u gušterači

Kamen u gušterači je obično prilično rijedak, ali sve opasniji. Ovo je žučni kamen koji može migrirati u gušteraču kroz zajedničko otvaranje žučnih kanala i drenažu gušterače. Kao rezultat toga, sekret iz gušterače ne može teći u crijeva. Umjesto toga, on se nakuplja i umjesto toga počinje probavljati vlastito žljezdano tkivo. Riječ je o akutnoj, vrlo opasnoj kliničkoj slici koja se očituje u akutnom pankreatitisu i treba je liječiti što je prije moguće.

Dodatne informacije možete pronaći na: Komplikacije upale žučnog mjehura

Kalcifikacija u gušterači

Kalcifikacije u gušterači često se javljaju kao dio kronične upale. To dovodi do dugotrajnih promjena u žljezdanom tkivu. Tu spadaju naslage probavnih sekreta koje proizvodi i oslobađa gušterača. Ako se to ne može pravilno ubaciti u crijeva, u kanalima se zadržavaju ostaci, koji se mogu akumulirati u dužem vremenskom razdoblju. Dobivene kalcifikacije liječnik može vidjeti tijekom ultrazvučnog pregleda, ovisno o težini.

Rak gušterače

Rak gušterače je zloćudna neoplazma gušterače.
Uzroci mogu uključivati kronična konzumacija alkohola i ponavljajući pankreatitis.

U pravilu se rak gušterače dijagnosticira vrlo kasno jer kasno uzrokuje simptome kod pacijenta. U pravilu, pacijenti ne doživljavaju nikakvu bol, ali žale se na tamnu boju mokraće i svjetliju boju stolice.
U nekim slučajevima koža i konjuktiva mogu postati žuti.

Budući da je gušterača također odgovorna za proizvodnju inzulina, može se dogoditi da organ više ne može proizvesti dovoljno inzulina u slučaju raka.
To dovodi do povećanja razine šećera u krvi, što se često rutinski dijagnosticira.

Ako se sumnja na zloćudnu neoplazmu (tumor) gušterače, prvo se provodi ultrazvučni pregled. Međutim, ne može se uvijek vidjeti postoji li zloćudna neoplazma.
CT ili MRI trbušne šupljine gušterače mogu pružiti pouzdanije informacije o postojanju takve bolesti.
Može se pouzdano znati samo je li maligna neoplazma gušterače putem punkcije, koja se često kontrolira CT-om. Kod V.a. karcinom gušterače, punkcije se često ne izvode, jer metastaza može biti potaknuta punkcijom.

Mogućnosti liječenja raka gušterače prilično su ograničene. Kemoterapija se može koristiti za pokušaj zaustavljanja napredovanja bolesti, a često se koristi i takozvana Whippleova operacija u kojoj se uklanjaju dijelovi gušterače.

Šanse za preživljavanje:

Prognoza izlječenja i preživljavanja ovisi o dijagnozi karcinoma gušterače, posebno o stadijima.
Takozvana inscenacija potrebna je kako bi se provjerilo koliko se tumor već proširio u tijelu osobe.
Najvažnije je je li tumor prešao preko tkiva gušterače i zahvatio okolno tkivo.
Također je vrlo važno otkriti postoje li već udaljeni metastazi u drugim organima i jesu li tjelesni limfni čvorovi već pogođeni.
Ovisno o načinu na koji se ovo odvija, može se pretpostaviti duže ili kraće vrijeme preživljavanja.

U onkologiji se prognoze i šanse za preživljavanje izrađuju s tzv 5-godišnja stopa preživljavanja opisano.
Daje se kao postotak i pokazuje koliko je prosječno oboljelih bolesnika još uvijek živo nakon razdoblja od 5 godina.
Ništa ne govori o kvaliteti života ili mogućim komplikacijama, samo je li netko još uvijek živ.

Ako je karcinom gušterače prešao preko granica organa i infiltrirao se u okolne organe, kao i utjecao na limfni sustav, a žučni se kanali već sužavaju, lijek, tj. kurativna operacija odlučila se i primijenila je samo palijativni koncept.
Koncept palijativnog liječenja ne shvaća se kao iscjeliteljski pristup, već je pristup koji olakšava bol. U ovom slučaju bolest se ne može zaustaviti i neizbježno vodi u smrt. Ako se odabere takav koncept liječenja, stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 0%, tj. nijedan pacijent nije živ nakon 5 godina.
Ako se odabere ljekoviti koncept, tj. ako se poduzmu mjere kao što su operacija ili kemoterapija, povećavaju se šanse za preživljavanje. U ovom slučaju se govori o približno 40% -tnoj stopi preživljavanja. Dakle, nakon 5 godina, 40% intenzivno liječenih pacijenata i dalje je živo, stanje u kojem se nalaze nije opisano.
Čak ni koliko je pacijenata još uvijek živo nakon 6-10 godina.

Činjenica da je više od polovice liječenih pacijenata umrlo nakon 5 godina jasno pokazuje koliko je ova bolest teška. Postoji i srednja stopa preživljavanja od pet godina, koja prikazuje sve stope preživljavanja bolesti kao prosjek. Budući da postoje neke metode liječenja koje se također koriste pojedinačno, prosječna prognoza nije previše smislena.
Prosječna stopa preživljavanja za rak gušterače iznosi pet godina. To znači da samo 10-15% pacijenata u prosjeku preživi bolest tijekom 5 godina.

znakovi:

Znakove raka gušterače teško je prepoznati, također zato što se prvi simptomi pojavljuju vrlo kasno.

Ako se rak gušterače otkrije rano, obično se radi o rutinskim pregledima, čiji sekundarni nalazi uključuju abnormalne vrijednosti, npr. u krvnoj slici ili na ultrazvučnoj slici.

Prvi simptomi, zbog čega se obično savjetuje s liječnikom, mogu biti bol u leđima koja je u obliku gušterače ili u obliku trbuha ili bol u trbuhu koji se povlači u leđa.
Budući da se radi o potpuno nespecifičnim simptomima, prva sumnja vjerojatno nikada neće biti karcinom gušterače, zbog čega ovdje može proći i dragocjeno vrijeme.

Uglavnom, međutim, pacijenti dolaze k liječniku s nejasnom takozvanom žuticom, žutom bojom kože i konjunktiva.
Žutica je potpuno bezbolna i samo ukazuje da postoji ili problem s bilirubinom u krvnom pigmentu, npr. jetra je oštećena ili ako je problem s drenažom žuči u žučnim kanalima ili gušterači.
U slučaju žutice pankreas se mora pažljivije pregledati pored jetre.

Ponekad se dogodi da pacijenti primijete naglo snažno povišen šećer u krvi. Ti pacijenti u pravilu imaju dijabetes melitus i liječe se u skladu s inzulinom. U ovom slučaju, međutim, gušteraču svakako treba pregledati.
Pozadina toga je da gušterača proizvodi esencijalnu supstancu inzulin.
Ako je rad gušterače oštećen tumorom, može se dogoditi da se proizvede premalo inzulina i izbaci u krv, što onda može dovesti do visoke razine šećera u krvi.
Budući da postoje samo nekoliko ispravnih simptoma koji nisu specifični za gušteraču, ako su ti simptomi prisutni, treba ih pažljivo pratiti kako ne bi propustili ovu životnu bolest.

Važan i trendovan prvi simptom pankreasne bolesti je promjena stolice i abnormalni urin.
Većina oboljelih, čiji je pankreasni kanal zapriječen upalom ili odgovarajućim tumorom, pokazuje svjetlost stolice. Istodobno, urin postaje tamniji.
Razlog je taj što tvari koje gušterača oslobađa zbog probave kako bi potamnile stolicu, više ne dospijevaju u probavni trakt, nego se izlučuju putem urina. Stoga se obojenje ne odvija u stolici već u urinu.
Neophodno je pažljivije pregledati bolesnike s tim simptomima. Iako iza sebe ne postoji uvijek zloćudna povijest bolesti, sumnja na poremećaj žučnih kanala ili gušterače je vrlo velika.

Liječenje:

Ako je odabran tretman, ovisi o tome je li to kurativni tretman (tako iscjeliteljski pristup) ili palijativni pristup liječenju (lliječenje zakletve) djeluje.

Palijativno liječenje:

U palijativnom liječenju primjenjuju se mjere koje ne nepotrebno slabe pacijenta, ali istodobno djeluju umirujuće na njega.

Većinu vremena, kod pacijenata koji su primali palijativno liječenje, tumor je već zahvatio velike dijelove gušterače, a odljev žučnih kiselina je poremećen, što dovodi do ozbiljne nelagode i žutila kože.
Ovdje se mala cjevčica obično postavlja u kanal gušterače endoskopskim postupkom kako bi se osiguralo da žučni kanali mogu odmah iscuriti i ponovno aktivno sudjelovati u probavi.

U slučaju progresivnog karcinoma gušterače, obično je slučaj da početna potpuna bezbolna infekcija tumora postaje sve bolnija što dalje napreduje. Zbog toga je važan koncept palijativnog liječenja, bez obzira na vrstu tumora, osiguravanje slobode od boli.
U većini slučajeva biraju se vrlo moćna lijeka protiv bolova koja se doziraju vrlo brzo kako bi se osigurala sloboda od boli.

Kurativni tretman:

Ako se odabere kurativ, tj. Pristup liječenju, liječenju, obično se koriste kirurške mjere ili kombinirane kirurške i kemoterapijske mjere.

Ovisno o širenju tumora, možda će biti potrebno započeti kemoterapiju prije operacije. To se obično radi kada je tumor vrlo velik i kemoterapijsko smanjivanje omogućilo bi nježniji postupak.
Možda će biti potrebno provesti i kemoterapiju nakon operacije kako bi se potom ubile sve preostale stanice tumora.
Rijetko se provodi ekskluzivno kirurško liječenje.

Tijekom operacije, čovjek pokušava operirati zahvaćeni gušterača što je nježnije moguće.
Pokušava se ostaviti dijelove zahvaćene gušterače da stoje tako da se odgovarajuće funkcije mogu i dalje održavati.
Međutim, žučni mjehur i dijelovi želuca, kao i dvanaesnik, gotovo uvijek se uklanjaju, a preostali krajevi se ponovo spajaju. Ovaj postupak, također poznat kao Whipple OP, sada je standardizirana metoda liječenja raka gušterače.
Postoji i modificirana operacija u kojoj su preostali veći dijelovi želuca, a rezultat je isti kao i operacija Whipple.

Dob:

U pravilu su bolesnici s karcinomom gušterače stariji. Budući da se teški alkoholizam s ponavljajućim pankreatitisom smatra faktorima rizika, može se dogoditi i da pacijenti mlađe dobi obolijevaju od raka gušterače.

U Njemačkoj 10 ljudi na 100.000 stanovnika svake godine razvije novi karcinom gušterače.Glavna dobna skupina je između 60 i 80 godina.

Dijagnoza:

Dijagnosticiranje raka gušterače nije tako lako.
Prije svega, važno je pobuditi sumnje koje se moraju potvrditi. Ako postoji sumnja na zloćudni događaj u gušterači, osim krvnih pretraga koriste se i slikovne metode.

U krvi se prvenstveno određuju enzimi koje proizvodi gušterača. Oštar porast ukazuje na opću bolest gušterače. Ali može biti i upala ove žlijezde.

Iz tog razloga važno je i izvođenje slika. Najčešće se prvo napravi ultrazvuk trbuha koji pokušava vizualizirati gušteraču.
Veliki tumori koji se nalaze u području žlijezde ponekad se već mogu vidjeti ovdje.
Čak i ako se masa vidi na ultrazvuku, obično slijedi računalna tomografija trbuha. Ovdje se sumnjivo područje može pomnije ispitati, obično s kontrastnim medijima.
Iskusni radiolozi često mogu odrediti da li je riječ o dobroćudnoj bolesti poput izrazito upale ili zloćudnoj bolesti.

Druga važna mjera dijagnostičke obrade slike je ERCP. Obavlja se gastroskopija i mali kateter se gura u žučne kanale i pankreasni kanal na razini dvanaesnika.
Kroz ovaj kateter ubrizgava se kontrastno sredstvo koje se potom fotografira pomoću X-zraka.
Prikazuje gušteraču s preciznim prikazom hodanja. Ovdje možete vidjeti je li zglob komprimiran u bilo kojem trenutku i ako da, što.
Ni nakon ovoga, koji se naziva i endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, nije jasno je li riječ o malignom tumoru koji komprimira žučni kanal.

Što se više potvrđuje sumnja na tumor gušterače, to se mora razmotriti uzimanjem uzorka, koji zatim konačno daje informacije o histološkom podrijetlu tumora.
Uzorci se mogu dobiti pomoću gore opisanog ERCP-a kada se tumor već prostire daleko u kanal pankreasa ili izvana pomoću uboda igle.
Budući da je gušterača relativno mali organ okružen važnim strukturama, osobito je važno ne ozlijediti nijedno okolno tkivo, poput živaca ili krvnih žila.
Iz tog razloga, punkcija se uglavnom kontrolira CT-om. Pacijent koji leži u CT uređaju kontrolira se izvana i postavlja iglu u područje gušterače nakon što je radiolog precizno locirao položaj gušterače pomoću CT-a.
Postupak traje samo nekoliko minuta, uzorak je minimalan, ali daje odlučujuću naznaku podrijetla tumora i sljedeće potrebne terapijske korake.

Uzorak se zatim šalje u mikrobiološki laboratorij, gdje se stanice obrađuju posebnim postupkom bojenja. Zatim uzorke pregleda patolog i postavi se odgovarajuća dijagnoza.
Takozvani lažno pozitivni rezultati, tj. Da se vidi rak, ali u stvarnosti je prisutna benigna neoplazma, javljaju se samo ako je uzorak pomiješan.
Lažno negativan nalaz, tj. Da patolog ne vidi nikakvo zloćudno tumorsko tkivo, iako je riječ o karcinomu, može biti češći.
Uglavnom zbog toga što je biopsija, koja je provedena precizno i ​​kontrolirana CT-om, te zahvatila dijelove gušterače, prodrla točno pored malignih stanica i stoga uhvatila samo dobroćudne stanice. Tada patolog vidi samo benigne stanice pod svojim mikroskopom. Ako mikroskopski nalazi proturječe slici u CT-u (tipična CT slika ali normalni mikroskopski nalazi) treba razmotriti ponavljanje biopsije.

Više o temama pročitajte ovdje Rak gušterače i biopsija

Uklanjanje gušterače

Jedna od posljednjih opcija liječenja malignih novotvorina u gušterači je potpuno uklanjanje gušterače.

Budući da je gušterača također vezana za mnoge organe, potrebno je da se organi pravilno vezaju.
Želudac je obično manji i povezan s tankim crijevima. Duodenum i žučni mjehur obično se potpuno uklanjaju potpunim uklanjanjem gušterače.

Ako su dijelovi gušterače još uvijek prisutni, sustav žučnih kanala mora biti povezan s takozvanim isključenim petljicama tankog crijeva.

Totalno uklanjanje gušterače povezano je s mnogim rizicima, nužno je intenzivno praćenje bolesnika, pacijenti se moraju u pravilnim intervalima davati enzimi gušterače.

Prikaz gušterače i žučnog mjehura

1. Žučni mjehur (zelena)
2. Rak gušterače (purpurna boja)
3. Pankreasni kanal (žuta boja)
4. Glava gušterače (plava)
5. Tijelo gušterače (Copus pancreaticus) (plava)
6. Rep gušterače (plava)
7. Žučni kanal (Cistični kanal) (zelena)

Bolesti gušterače od alkohola

Jedna od najčešćih bolesti gušterače uzrokovana je alkoholom.

Takozvani pankreatitis, također zvani pankreatitis je uobičajena i potencijalno opasna komorbidnost kod teškog alkoholizma. Budući da alkohol napada stanice gušterače, i kronična prekomjerna konzumacija alkohola i akutna konzumacija alkohola koja se javlja prekomjerno predstavljaju veliki rizik od pankreatitisa.

Karakterističan simptom pankreatitisa je bol u obliku pojasa koji počinje malo iznad pupka. Lik boli opisuje se kao opresivan i krajnje neugodan. U pravilu, ispitivanje pacijenta o konzumiranju alkohola dovodi do sumnje na dijagnozu pankreatitisa.

Fizikalni pregled otkriva da je trbuh mekan i da je pacijent u lošem općem stanju. Ultrazvuk abdomena i, u slučajevima sumnje, CT abdomena dostupni su kao slikovne metode. S upalom gušterače često postoji distenzirani gušterača, često s upalnom tekućinom. Pacijentova laboratorija također je vidljiva i obično pokazuje visoku razinu upale i povišenu razinu lipaze.

Dosljedna apstinencija od alkohola vrlo je važna za liječenje, a na raspolaganju su i neki antibiotici koji se mogu dati pacijentu.

Gušterača i dijeta

Gušterača je egzokrin, odnosno organ koji proizvodi enzime. Posebno je važan u korištenju hrane.

Takozvane beta stanice, kojima je gušterača prožeta, stvaraju esencijalni inzulin. Čim se u organizam dovede šećer, ove stanice oslobađaju inzulin koji potom transportira višak šećera iz krvi u stanice i na taj način osigurava da tijelo ne pati od viška šećera. Gušterača također proizvodi ono što je poznato kao lipaza, što je neophodno za razgradnju masti.

U slučaju brojnih bolesti gušterače, odgovarajuće promjene u prehrani mogu imati pozitivan učinak na bolest gušterače. U akutnom pankreatitisu (akutna upala gušterače) treba biti barem za 24 sata opaža se dosljedna apstinencija od hrane. Nakon toga, postupno nakupljanje hrane može započeti iznova. Međutim, konzumirana hrana treba biti izuzetno niska ili bez masti. Tada se mogu pojesti više masnih stvari. U načelu, međutim, trebali biste živjeti s malo masnoće nakon pankreatitisa. Margarin treba jesti umjesto maslaca, umjesto mesa nemasnu ribu, a prženu hranu treba izbjegavati.

Bolest gušterače i proljev

Postoje neki poremećaji gušterače koji također mogu biti popraćeni proljevom. Je li uzročnik infekcije (Gastrointestinalna infekcija) isključen je kao uzrok, gušterača bi trebala biti pažljivije ispitana. Može biti da je uzrok proljeva takozvana egzokrinska insuficijencija gušterače. Pri tome gušterača ne može proizvesti dovoljnu količinu različitih probavnih enzima. Nakon jela, crijeva reagira nadimanjem i proljevom; ponekad oboljeli također imaju bolove u trbuhu i žale se na takozvane masne stolice.

Za dijagnozu gastroenterolog kvantitativno određuje odgovarajuće enzime koji su odgovorni za egzokrinu insuficijenciju gušterače. Za liječenje ove bolesti mogu se koristiti ili promjene prehrane ili unos nedovoljno formiranih enzima.