Lokalna anestezija kod stomatologa
Uvod
Lokalna anestezija stvara lokalni anestetik u području živčanih završetaka u ustima. To rezultira lokalnim uklanjanjem boli i uklanjanjem osjetljivosti bez narušavanja pacijentove svijesti.
Nakon nekog vremena tijelo razgrađuje lokalni anestetik i učinci počinju gubiti. Uz lokalni anestetik, često se daje i takozvani vazokonstriktor poput adrenalina. adrenalin čini žile uskimtako da treba duže vremena da se lokalni anestetik ukloni u krvi. To će produžiti učinak lokalnog anestetika.
Povijest lokalne anestezije
Oftalmolog Carl Koller slučajno je otkrio njegove opojne učinke upotrebom kokaina 1884. godine nakon što je otkrio da je riječ o kokainu otrgnuo jezik, Nakon što je to shvatio, kirurg je to iskoristio William Stewart Halstet Kokain je 1885. prvi put radio na lokalnoj anesteziji u stomatologiji. Tako se u konačnici razvila površinska, provodna i infiltracijska anestezija.
1905. prvi put Adrenalin za produljenje anestezije iz Heinrich Braun koristi. U godinama koje su uslijedile lokalni anestetici, poput široko korištenog lidokaina i prokaina, postali su sve uspješniji.
naznaka
Indikacija ovisi s jedne strane o vrsti intervencije, a s druge strane o pacijentovim željama. Ovisno o postupku, odabiru se različiti oblici anestezije.
Opća anestezija često je potrebna za velike operacije u usnoj šupljini.
Više o temi potražite ovdje: Opća anestezija kod stomatologa
Često je anestezija uzrokovana i anksioznim poremećajem pacijenta prije zubnih intervencija (Dentophobia).
Možda će vas zanimati i: Strah od zubara
Klasifikacija lokalne anestezije u stomatologiji
Površinska anestezija
Površinska anestezija koristi se za uklanjanje boli u usnoj sluznici, npr. kao dio smanjenja boli kod ubrizgavanja naknadnih lokalnih anestetika ili tijekom površnih intervencija na području desni. Osjetljivi živčani završeci dobivaju se difuzijom i na taj način se anesteziraju. Za površinsku anesteziju uglavnom Atricain, lidokain i tetrakain iskoristiti. Koristi se kao gel, mast ili sprej. Anestetik se često nanosi na pamučni bris i stavlja na buduću točku ubrizgavanja na oko minutu. Slični uspjesi kao kod površinske anestezije mogu se postići s anestezijom pod pritiskom. Pritisak prsta vrši se na područje koje se ubrizgava oko 15 sekundi, što čini naknadno ubrizgavanje bezbolnije.
Infiltraciona anestezija
Infiltracijska anestezija koristi se samo za intervencije u gornjoj čeljusti, jer je koštano tkivo manje gusto i zbog toga propusno za anestetik. Za razliku od donje čeljusti, čija je kost izraženija. Stoga se ovdje obično provodi središnja anestezija. Lokalni anestetik koristi se u infiltracijskoj anesteziji ispod sluznice (submukozalne) i preko periosteuma (supraperiostal) tako da se može širiti preko periosteusa u kosti. Lokalna anestezija počinje pokazivati svoje prve učinke nakon samo jedne do tri minute, dok se maksimalni učinak pojavljuje tek nakon otprilike 20 minuta. U vremenskom prozoru maksimalne snage, anestezija je dovoljna za npr. izvući zub.
Provodna anestezija
U kondukcijskoj anesteziji koristi se blokada živčanog puta koja oštećuje sva područja koja se opskrbljuju tim živčanim putem. Ovaj oblik anestezije uglavnom se koristi za velike operacije u području donje čeljusti. Kosti u donjoj čeljusti su jače, tako da provodna anestezija djeluje bolje od infiltracijske anestezije. Anestetik je u blizini Inferiorni alveolarni živac na području Mandible foramen (Ulazak u čeljust). Za razliku od infiltracijske anestezije, anestezira se ne samo odgovarajući zub, već i cjelokupno sljedeće opskrbno područje živca. To dovodi do dugotrajnog trnjanja donje čeljusti, zahvaćene sluznice i donje usne.
Intraligamentarna anestezija
Tijekom intraligamenske anestezije, samo zahvaćeni zub se anestezira. Injekcija se odvija u tzv Gingival sulcus, Sulcus gingivae je udubljenje koje kruži krugom oko zuba između vrata zuba i desni. Prikladna je za gornju i donju čeljust, ali s ograničenjima za donju i stražnju regiju, jer su zubi tamo snažniji. Ovaj oblik anestezije naziva se "intraligamentary"Budući da je mini-kanila umetnuta u periodontalni jaz, u ligamente (lat. „ligamentum) uvodi se aparat za držanje zuba i tamo se ubrizgava lokalni anestetik. Anestetik prodire u aparat za podupiranje zuba, uključujući koštane strukture, do vrha korijena zuba i razvija svoj učinak u roku od nekoliko sekundi. Trajanje djelovanja odgovara oko 20 do 30 minuta, anestetik se može ubrizgati za produljenje učinka. Za intraligamentarnu anesteziju potrebna je samo mala količina anestetika po traku, pa je ovaj oblik anestezije posebno pogodan za bolesnike s kardiovaskularnim problemima.
Poslije anestezije
Nakon anestezije, osjećaj na tretiranom području vraća se tek nakon nekog vremena.Nakon toga, u početku se trebate suzdržati od jela i pića. Trajanje odricanja ovisi o vrsti postupka i anesteziji. To služi kao profilaktička zaštita od gutanja ostataka hrane i tekućina.
Koliko dugo traje lokalna anestezija?
Koliko dugo lokalni anestetik traje nakon stomatološkog postupka, uvijek je vrlo različit i ovisi o pojedinačnom metabolizmu pacijenta i vrsti lokalno korištenog anestetika, njegovoj dozi i mogućim aditivima.
U prosjeku je bez boli između 30 minuta i sat vremena na. Međutim, subjektivna gluhoća traje mnogo duže. Ovdje se može pretpostaviti trajanje djelovanja do 5 sati, mada to opet uvelike varira od osobe do osobe.
Položaj anestetika također utječe na trajanje učinka. Primjerice, uključen je anestetik bupivacaina (Trgovački naziv Carbostesin®) u gornjoj čeljusti do pet sati, a u donjoj čeljusti do osam sati. Djelomično je to zbog koštane strukture: gornja čeljust ima nižu gustoću kostiju, zbog čega se anestetik može ukloniti brže nego kod kompaktnije donje čeljusti.
Dopune poput Fentolaminski mesilat može skratiti trajanje djelovanja lokalnih anestetika i pridruženo mučenje. Kao i lokalna anestezija, ubrizgavaju se u isto mjesto i tamo djeluju.
Kada mogu ponovo pušiti nakon što popijem lokalni anestetik?
U osnovi, poželjno je da nakon zubnog postupka ne pušite što duže jer pušenje snažno narušava zarastanje rana i potiče poremećaje zacjeljivanja rana i teške infekcije.
Inače, slično pravilo vrijedi i za pušenje kao i za jelo i piće nakon lokalnog anestetika. Čim se anestezija u potpunosti ugasi, možete ponovo pušitibez opasnosti od gutanja ili ozljede od anestetika. Međutim, obzirom da je trajanje lokalnog anestezijskog djelovanja vrlo individualno, nije moguće dati točno određeno vrijeme pušenja.
Nuspojave lokalne anestezije
U većini slučajeva lokalni anestetici se dobro podnose tako da se ne pojave nuspojave. Ako se pojave nuspojave, najčešće su uzrokovane dodatkom adrenalina.
Apsolutne kontraindikacije za primjenu adrenalina su:
- neliječen glaukom (Glaukom kutnog zatvaranja)
- apsolutna aritmija visoke frekvencije
- uzimanje tricikličkih antidepresiva
Ako se koristi previše anestetika, može uzrokovati previše Mučnina, nemir, vrtoglavica, palpitacije jedan metalnog ukusa i gluhoća u ustima do napadaji doći.
Nadalje, pacijent može biti alergičan na lokalni anestetik.
Kao komplikacija može proći kroz štrcaljku Oštećenja živaca dolaze uglavnom od Jezični živac i Inferiorni alveolarni živacod kojih su neke trajne. Može doći do oštećenja krvožilnog sustava i sluznice. Rijetko se dogodi infekcija.
Pročitajte više o temi: Nuspojave lokalne anestezije
Koji se aktivni sastojci koriste?
Različiti aktivni sastojci odobreni su za lokalnu anesteziju tijekom stomatoloških tretmana. Njihov točan sastav može varirati ovisno o davatelju usluga. Za detaljnije informacije uvijek biste trebali razgovarati s liječnikom. Najčešći aktivni sastojci uključuju:
- lidokain
- prilokain
- Articain
- mepivakain
- prokain
Kako bi se produžilo trajanje radnje, dodaci poput adrenalin ili Norepinehprin (također adrenalin) koji se koristi. Zbog toga se posude skupljaju, tako da se aktivni sastojak ne odvozi tako brzo, već djeluje duže na željenom mjestu. Također smanjuje sklonost krvarenju.
Pročitajte i: Lokalni anestetici - lokalni anestetik
Trajanje učinka
Trajanje lokalne anestezije može jako varirati. Ovisi o vrsti aktivnog sastojka, količini koja se daje i koncentraciji aditiva adrenalina. Što je veća koncentracija adrenalina i više anestetika, duže će anestezija trajati.
Vrsta aplikacije također utječe na trajanje. Kružna anestezija, u kojoj je desna ili lijeva polovica donje čeljusti potpuno anestezirana, traje dulje od infiltracijske anestezije ili intraligamentarne anestezije, u kojoj se anesteziraju samo pojedini zubi. Anestezija se obično potpuno povuče nakon 3-5 sati. Sve dok je usna šupljina još uvijek ukočena, trebali biste izbjegavati jesti i vruće napitke kako biste izbjegli ozljede.
Je li moguća lokalna anestezija kod stomatologa tijekom trudnoće / dojenja?
U principu, liječenje lokalnom anestezijom kod stomatologa moguće je i tijekom trudnoće i tijekom dojenja. No potrebno je strogo navesti naznaku nužnosti liječenja jer je unatoč dobroj podnošljivosti lokalnih anestetika svaka intervencija povezana s rizicima.
Ako postoji hitna potreba za liječenjem, o trudnoći ili dojenju treba unaprijed razgovarati s liječnikom, kako bi se mogao odabrati odgovarajući lokalni anestetik i doza se po potrebi smanjiti. Moguće odricanje određenih aditiva poput adrenalina u mješavinama lokalnih anestetika također bi trebalo unaprijed razgovarati u slučaju postojeće trudnoće. Postanite uobičajeni Articain i bupivacaina koristi.
DOBA
U transkutana stimulacija električnih živaca (TENS) jedan koristi Stimulaciona struja, koji mogu ublažiti bol nakon liječenja / bolesti i analgezije (Otklanjanje boli) dostiže se tijekom intervencija. Stimulacijska struja oslobađa glasničke tvari koje suzbijaju bol (neurotransmiteri i endorfini) povećana raspodijeljena. Pored toga, vazodilatatorne tvari se sve više stvaraju, tako da se spriječava prijenos boli.
Za ovu metodu koristi se TENS stroj. Sastoji se od generatora i dvije elektrode. Za liječenje, elektrode su smještene u ustima i izvan usta. Prije tretmana stomatolog prilagođava snagu i frekvenciju pulsa kao i trenutnu jakost. No, ako se bol promijeni, pacijent može samostalno mijenjati parametre.
.jpg)
