Ortopedija-Line

Medijalna lezija meniskusa

Definicija medijalne menisalne lezije

Pod jednim Medijalna lezija meniskusa jedan razumije Ozljeda medijalnog meniskusa, Nalazi se u zglobu koljenog zgloba i koristi se za jedrenjačku sposobnost Zglob koljena, Bit će Unutarnji i jedan vanjski menisk razlikovati. Oba meniscija mogu biti ozlijeđena nesrećama ili degenerativnim promjenama (habanje).

Oblici lezije medijalnog meniskusa

Bit će drugačije Oblici lezije medijalnog meniskusa razlikovati. Medijalni meniskus može biti kroz a modrica (Ozljeda) biti povrijeđen ili potpuno rastrgan (vidi također: Medialni suza meniskusa).
Ovisno o obliku i položaju pukotine, razlikuju se daljnji oblici. Radijalna pukotina odnosi se na suzu koja se proteže od unutarnjeg ruba duž polumjera meniskusa prema van. Ako se ta pukotina odvija paralelno s unutarnjim rubom nakon zavoja, naziva se radijalna pukotina Suza zaklopke.
Da li linija suza prolazi dužinom kroz meniskus, paralelno s glavnim smjerom vlakana, to se naziva suza košara. Ne postoji veza s unutarnjim rubom meniskusa, ali prednji i zadnji kraj vlakana spajaju se s ostatkom meniskusa.
Ako se slobodni rub savije u zglobni prostor, to može uzrokovati bol. Ako je pukotina vodoravna, to se zove Vodoravna pukotina određen.

Podrijetlo uzroka (etiopatogeneza)

Ozljeda unutarnjeg meniskusa može biti traumatična (uslijed nesreće) ili degenerativna (zbog habanja).
Cca. Od 40. godine dolazi do degenerativnih promjena zbog velikog stresa na zglobu koljena.
To može dovesti do spontanih suza meniskusa ili do suza zbog vanjske sile. Suprotno tome, traumatske lezije meniskusa posebno pogađaju mlade. Uzrok su obično sportske ozljede i tako uglavnom pogađaju mladiće.
Zbog manje pokretljivosti unutarnji meniskus je češće zahvaćen ozljedama od vanjskog meniskusa. Ako se pored medijalnog meniskusa rupturiraju i medialni ligament i prednji križni ligament, to je poznato kao "nesretna trijada".

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

simptomi

U slučaju akutne lezije meniskusa pojavljuje se iznenadna bol u zglobu zgloba, koja je posebno izražena prilikom hodanja. Možda je Prelazeći preko zajedničkog prostora moguće.
Ako je zaklopka meniskusa zarobljena u zajedničkom prostoru, to može dovesti do pojave a Blokada zglobova voditi. U pravilu se tada eliminira sposobnost savijanja i istezanja.

Bol povezana s lezijom medijalnog meniskusa

Medijalna lezija meniskusa obično se manifestira kao oštra bol s unutarnje strane koljena. (vidi također: unutarnja bol u koljenu)
Pritisak na zglobni prostor odozdo ili sa strane, može još više pogoršati ovu bol.
Od Bol u koljenu može nastati izravno nakon ozljede ili polako kao rezultat opetovanog stresa.

Pored toga, svako naprezanje fleksije na koljenu i okretni pokreti obično su posebno bolni. To su također pokreti koji najvjerojatnije uzrokuju leziju meniskusa.
Okretanje stopala prema van kada je zglob koljena savijen posebno je stresno za unutarnji meniskus. Taj se uzorak pokreta također naziva dijagnostički test koristi se kad izgleda da je meniskalna lezija vjerojatna. Bočni pritisak na ispruženu nogu prema unutra također može povećati bol.
Ostali obrasci pokreta također mogu biti bolni, ovisno o tome gdje se točno nalazi.

Ako lezija meniskusa postoji već duže vrijeme, priroda boli može se značajno promijeniti:
S jedne strane, bol obično ovdje postaje prigušenija, mada se s vježbanjem mogu pojaviti i akutniji bolovi. S druge strane, bol se obično manje pripisuje određenoj strani. To je zbog činjenice da su u ovom slučaju u cijelom koljenu već formirane upale i izljevi zgloba koljena.
Ako bol dugo traje, često dovodi do stvaranja olakšavajućih položaja ili manje naprezanja na zahvaćenom koljenu. Taj pomak u težini također može preopteretiti drugo koljeno i tamo stvoriti štetu. Za sve simptome važno je pregledati leziju medijalnog meniskusa i utvrditi je li potrebna operacija ili ne.
Za liječenje same boli može pomoći i to koljeno nekoliko puta dnevno svjež i pohraniti visoko, Uzimanje bez recepta protiv bolova, kao što su ibuprofen ili diklofenak s jedne strane pomaže protiv boli. Z
drugima također dovodi do smanjenja vrijednosti Upala u zglobu.

Pri tome, međutim, trebate paziti da koljena koja su imobilizirana lijekovima protiv bolova nisu previše nategnuta nakon što je bol prestala. Također je važno uzimati lijekove protiv bolova nakon operacije. Glavna briga ovdje je da bol ne stoji na putu adekvatne fizioterapije i tako ometa ozdravljenje. Također bi se u svakom slučaju trebao spriječiti razvoj takozvane memorije boli. U tom pogledu, ako imate bolove u koljenima, ne biste trebali čekati predugo da biste vidjeli liječnika i započeli s terapijom.

dijagnoza

Anamneza (povijest bolesti) i opis tijeka nesreće su revolucionarni rezultati Dijagnoza.
Pri palpaciji zgloba pokazuje se Nježnost, U nekim slučajevima popratna pojava nastaje zbog upale zgloba Izljev zgloba koljena na.
Postoji nekoliko Oznaka meniskusa, koji kad se sumnja na a Medijalna lezija meniskusa treba provjeriti.

Postoji nekoliko testova meniskusa koji mogu rezultirati pozitivnim znakom meniskusa.
Bol se aktivira pasivnom vanjskom rotacijom zahvaćenog zgloba koljena. Ovo se zove pozitivan čovjek od kamena Potpisujem (pozitivan znak meniskusa).
Prilikom ispitivanja prostora zgloba, bol koja nastaje pod pritiskom pomiče se unatrag (dorzalno) kada se zglob koljena savije. To se smatra pozitivnim Znak Steinmann II određen
Ako pacijent sjedi prekriženih nogu, javlja se bol u zglobu zgloba. To se događa zbog ozlijeđenog unutarnjeg meniskusa, koji vrši pritisak na medialni zglobni prostor i tako se zove Payr znak određen.
Kroz Apley test mogu i Funkcija medijalnog meniskusa se provjerava. Pacijent leži na trbuhu dok je zglob koljena savijen za devedeset stupnjeva. Pritisak na potplat stopala i vanjska rotacija uzrokuju bol (znak meniskusa) u leziji medijalnog meniskusa.
Daljnje informacije o ovoj temi također se mogu naći na:

Oznaka meniskusa
Testovi meniskusa

Da bi isključio ozljede kostiju, a Rendgenski izrađena u dvije razine.
Najvažnije u dijagnosticiranju medialne lezije meniskusa je Slika magnetske rezonancije (MRI), što omogućuje procjenu razmjera ozljede.

Lezija unutarnjeg meniskusa na stražnjem rogu

Stražnji rog je najčešće mjesto suzanja meniskusa u medijalnom menisku.
Često se ovdje pojavljuje uzdužna pukotina, koja je obično uzrokovana dugotrajnim stresom, a ne traumom. Te uzdužne pukotine u principu mogu zacijeliti same. U ovom obliku oštećenja nisu pogođeni vanjski rubovi meniskusa.
Međutim, ako se opterećenje prenese, postoji rizik da će se suza pojačati i tako protrčati kroz cijeli meniskus, ili postati tzv. Suza ručka košare širi.
To tada može uzrokovati presavijanje dijela meniskusa i tako dovesti do potpune blokade pokretljivosti koljena.

Horizontalne suze često počinju i u stražnjem rogu medijalnog meniskusa, ali one se obično javljaju nakon nesreće. U principu, svi gore opisani kirurški zahvati mogu se primijeniti na ovom području meniskusa. Posebna opcija terapije koja se koristi prvenstveno za manje lezije stražnjeg roga medijalnog meniskusa je Injekcija hijaluronske kiseline na pogođene dionice. Hijaluronska kiselina trebala bi pomoći ponovno zatvaranju pukotina Formiranje nove hrskavice potaknuti.
Međutim, čak i uz ovu terapiju, daljnje izlaganje nosi rizik od širenja lezije medijalnog meniskusa i tako pogoršava nalaze.

Terapija unutarnje lezije meniskusa

Obično je dio Lezija meniskusa Endoskopija zgloba koljena (artroskopija) provedena. To se ne koristi samo za preciznu dijagnozu pukotine, već i za terapiju. Artroskopija nudi različite mogućnosti.
U mladih bolesnika iskušavaju se pukotine u perifernom trećem Šav meniskusa obavljati.
U nekim slučajevima to nije moguće jer se suza medijalnog meniskusa ne sakuplja dovoljno. U ovom slučaju meniskus kompletni ili djelomično uklonjeno (menisektomija), Ako se meniskus mora djelomično ukloniti, postupak treba biti što nježniji, jer meniskus ne raste. To pogoršava svojstva amortizera u koljenu i jednom Osteoartritis koljena može nastati.
U nekim je slučajevima potrebno potpuno ukloniti menisk. U tom slučaju uklonjeni meniskus zamjenjuje se transplantacijom (umjetni meniskus). Transplantacija (umjetni menisk) može se sastojati od umjetnog materijala ili se koristi kao dio izravne donacije leša. Oba materijala imaju prednosti i nedostatke, koji se još istražuju u studijama.

Operacija medijalne lezije meniskusa

Točan kirurški tretman lezije medialnog meniskusa naravno ovisi o točnom obrascu ozljede.
Danas se, međutim, gotovo sve operacije izvode u obliku zrcala koljena, tj Artroskopija provedena.

Postoje samo dva mala ulaza u ovaj postupak Zglob koljena potrebno. Na taj način se mogu popraviti oštećenja pomoću uvedenih instrumenata.
Obično se oštećeni dijelovi meniskusa jednostavno uklanjaju kao dio artroskopije. S jedne strane, važno je da ostane najveći mogući dio meniskusa, s druge strane, ne smije se odstraniti premalo kako bi se izbjeglo trajno oštećenje.

Budući da je oštećenje medialnog meniskusa često povezano s a Ozljeda križnog ligamenta ili des Unutarnji bend Te se građevine također trebaju isporučiti. Ovisno o tome kako je točno uzorak oštećenja Medijalni meniskus a ovisno o intenzitetu stresa koji je potreban nakon operacije, suza u meniskuu se također može ponovno postaviti uz pomoć šava.
To je posebno moguće kada suza teče blizu baze meniskusa. Većina ih je u međuvremenu Sustavi pričvršćivanja koristi se nakon lijek ne treba ponovno uklanjati.
Osobito za djecu preporučljivo je koristiti šavove, jer u protivnom dugoročno raste rizik od daljnjeg oštećenja koljena. Međutim, daljnje vrijeme liječenja šavova meniskusa je mnogo duže. Treća mogućnost je uporaba implantata meniskusa. Ako u perifernom području meniskusa postoji suza bez opskrbe krvlju, šava nije moguća.

Međutim, ako je oštećenje meniskusa toliko ozbiljno da nije moguće jednostavno uklanjanje uništenih dijelova, implantat može biti opcija.
To tada može preuzeti funkciju podrške i međuspremnika koje uništeni meniskus više ne može ispuniti. Implantati također mogu obično artroskopski biti predstavljen. Najnovija generacija implantata obično se sastoji od kolagenih vlakana koja se apsorbiraju.
To bi tada trebalo omogućiti tijelu da vlastite stanice rastu i dugoročno stvaraju tkivo nalik meniskusu. Ta tek izrasla tkiva tada mogu preuzeti funkciju meniskusa. Ukupno gledano, rezultati operacija su uglavnom dobri.
U slučaju blažih lezija meniskusa, konzervativna terapija je više ili manje jednaka ako je rizik niži.

prognoza

Opseg Uklanjanje meniskusaili šav meniskusa određuje prognozu. U slučaju značajnog uklanjanja nakon lezije meniskusa, jedan se brzo razvija gonartroza, To dovodi do ozbiljne nelagode prilikom hodanja i može biti a umjetni zglob koljena (protezna koljena) učiniti neophodnim.
U pravilu se tjelesna aktivnost mora smanjiti nakon bilo kojeg oblika ozljede meniskusa.

Vrijeme je za liječenje medialne lezije meniskusa

Vrijeme ozdravljenja unutarnje lezije meniskusa razlikuje se ovisno o kirurškom postupku.
Nakon uobičajene artroskopije, koljeno je barem djelomično opteretljivo odmah nakon operacije. U tom je smislu također važno i brzo raditi sa fizikalna terapija i započnite vlastite vježbe.

Do 2-3 tjedna već se može započeti s laganim sportom, u početku najvjerojatnije biciklizmom na biciklu. Obično se nakon otprilike 6 tjedana ponovno dobije puna otpornost. Nakon šavova meniskusa vrijeme ozdravljenja je malo duže. Koljeno je u početku imobilizirano krutim ukosnicom otprilike 1 tjedan.
Nakon toga slijedi prasak koji omogućava osnovne pokrete, ali sprečava prekomjerno istezanje ili pretjeranu fleksiju u zglobu koljena. To se mora nositi oko 6 tjedana. Naravno, nakon ove operacije važna je i fizioterapija. Međutim, puna otpornost postiže se nakon otprilike 4-6 mjeseci. Vrijeme ozdravljenja i tretman ukosnica implantatom meniskusa otprilike je usporediv s onim nakon šavova meniskusa.

Sažetak

Medijalna lezija meniskusa relativno je česta ozljeda koja se osobito javlja kod mladića kao dio atletskih ozljeda. Od vremena Medijalni meniskus manji raspon kretanja ima kao Vanjski menisk, češće pogađa ozljede.
Meniskus se može puknuti i spontano ili kao rezultat nepravilnog kretanja u kontekstu degenerativnih promjena. Ovisno o obliku suza, razlikuju se različite vrste meniskalne lezije.
klinička dijagnostika sastoji se uglavnom od ispitivanja različitih kliničkih znakova, koji ako se pojave, vjerojatnost pojave a Medijalna lezija meniskusa pojačati. Dijagnoza se može potvrditi i slikovnim postupcima.
Ako se sumnja na leziju medialnog meniskusa, a MR provedena. Ovo služi za točnu dijagnozu.
U artroskopiji (pregled koljena) terapija se može provesti u a Šav meniskusa ili Uklanjanje meniskusa (Menisectomy).
Ovisno o šavu ili količini uklonjenog meniskusa, a Osteoartritis koljena razviti.

Slika suza meniskusa

Slika desnog zgloba koljena: pogled na menisci odozgo (A) i s prednje strane (B)

Meniskalna suza
(= Ruptura meniskusa)
Ja - uzdužna suza
II - kosi pogled (krpa suza)
III - radijalna pukotina (poprečna pukotina)
IV - suza za rukovanje košaricom (poseban obrazac)
V - degeneracija (habanje)