Interna Medicina

Reiterov sindrom

Distribucija frekvencije
profilaksa
povijest

Kod Reiterovog sindroma javlja se jaka bol u zglobovima.

sinonimi: Reaktivni artritis, Reiterova bolest, uretralni poliartritis, uretro-konjunktivno-sinovijalni sindrom

definicija

Reiterov sindrom opisuje a upalna bolest zglobovada nakon kao druga bolest Upala gastrointestinalnog trakta ili des Genitourinarni trakt (Mokraćni put) može se dogoditi. Reiterov sindrom zapravo sadrži tri ili četiri glavna simptoma i smatra se posebnim oblicom reaktivni artritis.

uzroci

Prije nego što postane jedno Reiterov sindrom dolazi, pacijent u početku ima jedan bakterijska infekcija, Ova infekcija, na primjer, može biti a Infekcija mokraćnih puteva (uretritis) koji ili Neisseria gonoreja ili ne-gonorejske infekcije mokraćnog sustava Chlamydia trachomatis, Mycoplasma ili Ureaplasma biti. Ali isto tako a Gastrointestinalna infekcija po Yersinia, Salmonella, Shigella (takozvani Ruhr), Campylobacter jejuni ili Patogen enteritisa biti prethodna bolest.

Osim toga, u 60-80% slučajeva a genetska predispozicija predstaviti. To znači da kod pogođenih pacijenata postoji promjena u antigenskoj osobini. Ti pacijenti jesu HLA-B27 pozitivan, U normalnoj populaciji ovaj se gen zapravo izražava samo u 8%.

Može se pojaviti nakon bakterijske infekcije gastrointestinalnog ili mokraćnog sustava nakon 2 - 6 tjedana a zatim doći do reaktivne bolesti s Reiterovim sindromom.

dijagnoza

Za dijagnozu: anamnese s ciljanim ispitivanjem nakon prethodnog Infekcija mokraćnih puteva ili des Gastrointestinalni trakt provedena.

Nadalje, tipični simptomi (Konjička trijada) što dovodi do dijagnoze Reiterovog sindroma.

Isto tako, a Laboratorijski pregled biti napravljen. Ovdje su parametri upale poput povećane Brzina sedimentacije (BSG) i povećan CRP vrijednost (C-reaktivni protein) otkriveno. Ali to su vrlo nespecifične.

Može biti genetski pregled biti pokrenut, nakon a HLA-B27 Traže se dokazi. U 80% slučajeva to je pozitivno.

Obično je teško otkriti patogena, jer je akutna infekcija bila obično prije nekoliko tjedana i više nema mikroba u urinu (ako imate infekciju mokraćnog sustava) ili stolica (s gastrointestinalnom infekcijom) Pronaći. U pojedinačnim se slučajevima, ovisno o klici, to još može dokazati određenim metodama.

U serološka dijagnostika tijek infekcije također se može utvrditi retrospektivno. Ovdje će biti IgA- i IgG antitijela otkriven u krvi. Takvi paralelni tečajevi titra sugeriraju postojeću infekciju, ali se ne nalaze u svim slučajevima ili se mogu otkriti u krvi.

Distribucija frekvencije

2-3 % pacijenata koji su prethodno imali određene gastrointestinalne infekcije ili infekcije mokraćnog sustava pokazuju nakon toga Reiterov sindrom. Raspodjela spolova daje se između muškaraca i žena 1: 1, 3: 1 ili 20: 1, ovisno o literaturi. Reiterov sindrom javlja se uglavnom u životnom vijeku između 20 do 40 godina na.

simptomi

U slučaju Reiterovog sindroma, tzv Konjička trijada opisano. Vjerojatno to može uzrokovati neki drugi simptom Jahačka trijada biti dovršen.

Konjička trijada uključuje jednu artritis, upala sluznice uretera (uretritis) i a Konjunktivitis (Konjunktivitis) ili Iritis:

artritis opisuje a akutna upala jednog ili više zglobova, To se obično događa asimetrično, tj. Ne na istoj strani. Artritis kod Reiterovog sindroma pogodno utječe na donji ekstremitet, tj koljeno- ili Zglobovi gležnja.
uretritis opisuje Upala uretre, Vidljiv je kroz svrbež i prodor Bolno mokrenje, Također se može primijetiti pražnjenje ili crvenilo mokraćnog otvora.
Konjunktivitis je Konjunktivitis očiju. Osjeća se da je Oči su pocrvenjele su. U oku je opisan osjećaj stranog tijela i oči stvaraju više vode.
Iritis bio bi a Upala šarenice oka (iris). Opet se oko čini crvenilo, a u usporedbi s konjuktivitisom, jedan se razvija Osjetljivost, Bol i zamagljen vid.

Takozvana trkačka jahačica također se računa Reiterova dermatoza: Ova dermatoza znači a Eritem, jedan Crvenilo kožešto je slično a psorijaza (psorijaza) na sluznici muški reproduktivni organ javlja se i Oralne lezije sluznice, Nadalje, kod ove dermatoze dolazi do promjena Palms i potplati na, tzv Keratoma blenorrhagicumkoja se bavi vezikule punjene gnojem učiniti primjetnim. To može dovesti do daljnjeg Koža se mijenja po cijelom tijelu koje na njihovoj slici podsjećaju na psorijazu.

Tijekom Reiterovog sindroma, osim tipične Reiterove triade, može se i zatvoriti Istovremeni simptomi doći. Oni su promjenjivi i uključuju vrućica, jedan upalne promjene u zglobovima donje kralježnice (Sacroiliitis), bolno Upala dodataka tetiva (Enthesopathies) ili rjeđi Upala unutarnjih organa onako Srce (karditis) ili des Plućna membrana (zapaljenje plućne maramice).

terapija

Terapija Reiterovog sindroma ovisi o situaciji infekcije i klice. Ako je infekcija i dalje akutna, mogu biti i razne Tretmani antibioticima biti indeksirani. To nije slučaj ako trenutno ne može biti otkriven niti jedan patogen.

Na a dokazana infekcija mokraćnog sustava po Klamidija ili Ureaplasma dođi antibiotici Doksiciklin ili makrolide poput eritromicin ili klaritromicin u pitanju. Preporučuje se terapija antibioticima, posebno u slučaju infekcije klamidijom, jer se taj klice može zadržati u tijelu. Važno je da sa a Klamidijska infekcija uvijek ono partner zbog ponovnog rizika od infekcije co-pomiješa mora postati!

Čak i u slučaju akutnog dokazanog Gonoreja (Gonoreja) ili gastrointestinalna infekcija pogoduje patogenima Antibiotska terapija preporučeno.

Ako infekcije više nije moguće otkriti, možete i vi Liječite simptomatski, Pa dođi s jednim akutni artritis nesteroidni protuupalni lijekovi za upotrebu. Isto tako i ovdje bi trebalo biti protuupalno s tzv Primjena hladnoće (krioterapija) raditi. Obje terapije pomažu protiv simptoma artritisa.

Dolazi do tečajevi teških bolestikoja pogađa nekoliko različitih zglobova ili postaje teška Upala unutarnjeg oka (iridociklitis) terapija treba doći sa kortikosteroidi (kortizol) može se pokrenuti.

Reiterov sindrom traje i pojavljuje se kronični tijek je dar od sulfasalazin indeksirana. To ima i daljnji protuupalni učinak.

profilaksa

Kao jedini profilaksa za pojavu Reiterovog sindroma trud je vrijedan jednog Spriječiti infekciju mokraćnog sustava ili gastrointestinalnog trakta, Ako dođe do infekcije, trebala bi liječiti što je brže moguće postati.

prognoza

potpuno izlječenje nakon 12 mjeseci je na 80% padova. Bolest sa samo pojedinačnim simptomima ima povoljniju prognozu od potpuno razvijenog Reiterovog sindroma. Pacijent sa pozitivna HLA-B27 ili s jednim teški tijek bolesti može naginjati bolesti kroničan pokreće.