tarifa za liječnike

definicija

Raspored naknada za liječnike, ukratko GOÄ, regulira naknade koje se naplaćuju za medicinske usluge koje ne spadaju u područje zakonom propisane zdravstvene zaštite. To znači da se GOÄ ne primjenjuje na naplatu medicinskih usluga za pacijente koji pripadaju obveznom zdravstvenom osiguranju (pacijenti zdravstvenog osiguranja).
Za pacijente sa zakonskim osiguranjem primjenjuje se takozvani jedinstveni standard procjene (EBM).
GOÄ, s druge strane, uređuje naknade za privatno osigurane osobe.
Nadalje, medicinske usluge za pravno osigurane pacijente koji nisu pokriveni zdravstvenim osiguranjem, takozvane pojedinačne zdravstvene usluge, ukratko IGEL, naplaćuju se putem GOÄ.
Liječnici koji rade u Njemačkoj ne smiju naplaćivati ​​pojedinačne naknade za medicinske usluge koje pružaju pacijentima s privatnim osiguranjem, ali ih GO GO vrlo precizno veže na određene brojeve računa.

Kako se izračunavaju znamenke?

Koji iznos može biti naplaćen za koju se medicinsku uslugu određuje nekoliko varijabli.
Prvo, usluga koja se naplaćuje definirana je brojem.
Taj broj odgovara fiksnoj vrijednosti u eurima, takozvanoj osnovnoj naknadi.
Pored ovog broja, ulogu naknade igra i stopa naknade.
Ovisno o tome koliko je liječničke usluge potrebno (vrijeme), može se naplaćivati ​​jednostavna do 3,5 puta veća naknada.
To znači da se iznos eura definiran odgovarajućim brojem može pomnožiti s brojem između 1 i 3,5.

Prosječna stopa naknade iznosi 2,3.
U slučaju medicinskih usluga s naporima ispod prosjeka, naknada se smanjuje, za uslugu koja zahtijeva natprosječni napor, stopa naknade povećava se na 3,5.
Ako stopa naknade prelazi prosjek 2,3, iz računa liječnika mora biti jasno koji je razlog iznadprosječne stope naknade.

Pored broja i stope naknade, u GOÄ, slovu, nalazi se i treća varijabla.
Pisma označavaju doplatu.
Na primjer, slovo C kao doplata za usluge koje su se obavljale između 22:00 i 18:00.
Doplate se mogu naplaćivati ​​samo jednostavnom cijenom, tako da se one ne nadograđuju na temelju uloženog truda.
Naknada koja se plaća za pruženu medicinsku uslugu sastoji se od broja, stope naknade i nadoplate.

Što su analogne znamenke?

Analogne usluge ili analogni brojevi medicinske su usluge koje nisu izričito navedene u planu liječnika, ali ih i dalje treba naplaćivati.
Liječnik koji pruža uslugu može i mora tada naplatiti uslugu koja nije navedena na osnovu usluge koja je u GOÄ-u što je ekvivalentnija što je više moguće. Ova naplativa analogna usluga trebala bi biti povezana s približno istim troškovima i vremenskim izdacima.
Analogna usluga mora biti adekvatno označena na računu i detaljno je opisana.

Naš sljedeći članak mogao bi vas zanimati: Kako prepoznati rak pluća?

Zašto nije bilo nikakvih prilagodbi od 1996. godine? Što je s amandmanom?

Posljednja velika reforma rasporeda medicinskih naknada održana je 1982. godine.
GOÄ, koji se sastoji od ukupno 37 odjeljaka, od tada nije sveobuhvatno izmijenjen.
Posljednja promjena iz 1996. promijenila je samo 11 od 37 odjeljaka.
Napori Njemačkog liječničkog udruženja i privatnih zdravstvenih osiguranja za potpuno revidiranjem rasporeda liječnika u tijeku su.
Iako je u početku bilo planirano predstavljanje izmijenjenog GOÄ-a do kraja 2017., o trenutnom stanju i sljedećim koracima sada će se raspravljati na 121. njemačkom medicinskom kongresu u svibnju 2018. godine.

Odjeljak 1

Liječnički savjet vodi se stavkom 1. rasporeda liječnika.
Osnovna vrijednost za broj 1 je 4,66 eura.
Ako se znamenke naplaćuju po prosječnoj stopi naknade, točnije 2,3 puta većoj od naknade, rezultat za liječnički savjet je naknada od 10,72 eura.
Ovdje treba napomenuti da stavka 1. uključuje i medicinski savjet koji je dan samo telefonom.

Odjeljak 3

Broj 3 koristi se i za naplatu liječničkih savjeta, koja se također mogu dobiti isključivo telefonom.
Za razliku od broja 1, broj 3 izričito je detaljno savjetovanje koje nadilazi uobičajeni opseg.
Dubina je definirana u mjeri u kojoj je konzultacija trebala trajati najmanje 10 minuta.

Iznos definiran pod točkom 3 je 8,74 eura.
Nakon što je pomnožimo s prosječnom stopom naknade, broj 3 rezultira iznosom od 20,11 EUR.

Odjeljak 7

Potpuni fizički pregled barem jednog organa organa naplaćuje se s brojem 7.
Što preciznije znači organski sustav ovdje je preciznije definirano:

• Pregled kože, uključujući sluznicu,
• Pregled mišićno-koštanog sustava uključujući orijentacijski pregled zglobova i kralježnice,
• Pregled grudnih organa, uključujući srce i pluća,
• Pregled trbušnih organa ili ženskog genitalnog trakta.

Broj 7 ima vrijednost 9,33.
Prilikom izračunavanja stope naknade 2,3 puta, primjenjuje se naknada od 21,46 eura.

Odjeljak 34

Detaljna rasprava o učincima bolesti objašnjava se člankom 34.
To mora biti bolest koja je dijagnosticirana neposredno prije ili je u posljednje vrijeme postala još gore.
Bolest mora biti dugoročno promjenjiva ili po život opasna.
Svaka rasprava o nužnosti i mogućim rizicima i nuspojavama kirurškog zahvata u vezi s liječenjem bolesti također je obuhvaćena ovim odjeljkom.
Prema rasporedu naknada liječnicima, rasprava mora trajati najmanje 20 minuta.
Dugotrajne bolesti koje mijenjaju život uključuju, na primjer, dijabetes melitus, bronhijalnu astmu i bolesti reumatskog tipa.
Za stavku 34 izdvojeno je 17,49 eura.
Pomnoženo sa 2,3 puta višom naknadom, to rezultira vrijednošću od 40,23 eura.

Odjeljak 75

Detaljno pismeno izvješće podmireno je s točkom 75.
Ovo bi trebalo biti detaljno izvješće s podacima o anamnezi, točnim nalazima i preporukom terapije.
Kratke potvrde o bolovanju ili potvrde poput potvrde o nesposobnosti za rad ne mogu se naplatiti brojem 75, nego samo brojem 70.
Detaljna pismena izvješća mogu uključivati, na primjer, medicinsku potvrdu za uporabu osiguranja otkaza putovanja.
Dok se za stavku 70, tj. Kratku potvrdu, naplaćuje osnovna naknada u iznosu od 2,33 eura, tj. Kratka potvrda, za stavku 75 naplaćuje se osnovna naknada u iznosu od 7,58 eura.
Pomnoženo s 2,3 puta većom stopom, to rezultira naknadom od 17,43 eura.

Digit 800

Detaljan neurološki pregled naplaćuje se pod brojem 800.
Dubinski neurološki pregled mogu naplatiti i liječnici koji nisu neurolozi.
Detaljni neurološki pregled između ostalog uključuje ispitivanje kranijalnih živaca, reflekse, motoričke sposobnosti i osjetljivost, kao i koordinaciju.
Na broj 800 naplaćuje se osnovna naknada od 11,37 eura.
Nakon množenja s prosječnom stopom naknade, to rezultira iznosom od 26,15 eura.