Glava vode u djetetu

Uvod

Pod glavom vode (hidrocefalus) kod beba se razumije povećano nakupljanje tekućine u glavi. Mozak svake osobe okružen je cerebrospinalnom tekućinom. Ova cerebralna voda podliježe zatvorenom sustavu u kojem se formira i apsorbira.

U mozgu postoje određene šupljine za cerebralnu vodu, takozvani ventrikuli. Ako dolazi do prekomjernog nakupljanja moždane vode u ventrikulama, to dovodi do proširenja šupljina, a time i do povećane glave.

Što uzrokuje vodenu glavu u djeteta?

Glava vode u djeteta može imati različite uzroke. U zatvorenom sustavu za mozak, voda koja okružuje mozak i leđnu moždinu, stvara se i ponovno mota voda u mozgu. Ako preuzme jedan od ova dva procesa, dolazi do prekomjernog nakupljanja u glavi, a time i do povećanja opsega glave.

Često je uzrok poremećaj drenaže ili resorpcije. Razne bolesti poput upale ili krvarenja mogu biti odgovorne za to. Međutim, na resorpcijskim mjestima može postojati i tumor, koji sprječava isušivanje cerebralne tekućine. Rijedak uzrok je takozvana Arnold-Chiarijeva malformacija kod koje je poremećena cirkulacija cerebralne vode.

U nekim je slučajevima prekomjerna proizvodnja cerebralne vode također uzrok stvaranja vodene glave. Određena struktura mozga, horoidni pleksus u mozgu, odgovorna je za njegovu proizvodnju. Ako se ovo upali ili promijeni tumor, može doći do prekomjerne produkcije vode u mozgu.

Popratni simptomi vodene glave

U pravilu se glava vode kod djeteta vrlo lako uoči. Glava se može značajno povećati i poprima oblik balona. Fontanel, tj. Točka na glavi na kojoj se djetetove kosti lubanje tek kasnije srastaju, često se istegne ili čak izboči.

Fenomen zalaska sunca također je vrlo tipičan znak. Ovdje dio rožnice oka nestaje ispod donjeg kapka, beba gleda na dolje na vrlo izražen način. Zbog toga je iris izgledom zalazećeg sunca, jer se iznad njega može vidjeti bistra bijela pruga.

Nadalje, mogu se pojaviti takozvani znakovi intrakranijalnog tlaka. Ovo su tipični znakovi koji se mogu pojaviti kada se pritisak mozga u mozgu poveća. To uključuje pojačani umor, ponavljajuću pospanost i mučninu i povraćanje bez prethodnog gutanja hrane. To je poznato kao povraćanje na prazan želudac.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Simptomi vodene glave

Oblici djetetove vodene glave

Vodena glava uzrokovana je nesrazmjer između formacije CSF-a i odljeva CSF-a (vidi također: Liker). Kao rezultat, ili se proizvodnja može povećati ili odljev smanjiti, tako da se u konačnici količina CSF-a neprimjereno povećava i potrebno je više prostora u ventrikularnom sustavu. Taj nedostatak prostora suzbija se širenjem ventrikula tako da se stvara vodna glava. Ovaj hidrocefalus je osobito čest kod beba.

Prema formaciji, razlikuje se sljedeći oblik vodene vode:

• Hydrocephalus occlusus = poremećaj odljeva tekućine, povišen intrakranijalni tlak
• Hydrocephalus malresorptivus = poremećaj apsorpcije (apsorpcije) likvora, povećani intrakranijalni tlak
• Hydrocephalus hypersecretorius = povećana tvorba likvora, povećani intrakranijalni tlak
• Hydrocephalus e vacuo = povećanje ventrikula zbog smanjenja moždane mase (atrofija mozga) s normalnim intrakranijalnim tlakom
• Idiopatski hidrocefalus normalnog tlaka = nejasan uzrok dilatacije ventrikula s gotovo normalnim tlakom CSF-a

Pročitajte naš članak o ovom: Cerebralna komora

Hydrocephalus occlusus

Hidrocefalusni okluzus obično nastaje zbog začepljenja odvodnih kanala, na primjer zbog karcinoma ulkusa, upalnih promjena ili krvarenja u uskim područjima spojnih putova unutarnjeg sustava likvora s naknadnom opstrukcijom tako da se spriječi odvodnjavanje tekućine. Takva uska grla mogu biti akvadukt ili rute odvodnje (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; foramen = Rupa) četvrtog ventrikula.

Hydrocephalus malresorptivus

Hydrocephalus malresorptivus uzrokovan je poremećajem resorpcije kao posljedicom adhezija na području subarahnoidnog prostora ili njegovih proširenja (cisterne), pri čemu se blokira put likvora u venski sustav. Takve se adhezije mogu pojaviti nakon krvarenja u subarahnoidnom prostoru (Subarahnoidno krvarenje), gnojni meningitis (gnojni meningitis) ili nakon ozljede glave (kranijalna trauma mozga).

Ostali oblici vodene vode kod beba

Povećana formacija CSF-a, kao što je karakteristično za hidrocefalusni hipersekretius, nastaje, na primjer, kroz upalu ili kroz novo nastajanje zglobnog pleksusa koji proizvodi CSF (Papiloma pleksusa).

Hydrocepahlus e vacuo nastaje ili smanjenjem tvari u mozgu (Atrofija mozga), upalom mozga u ranom djetinjstvu (encefalitis) ili apscesima (upalno, gnojno otapanje tkiva). U ovom se slučaju intrakranijalni tlak ne povećava.

Hidrocefalus normalnog tlaka karakterizira samo minimalno povećani intrakranijalni tlak. Uzrok ovog oblika vodene glave još nije u potpunosti razjašnjen.

Razvrstavanje vodene glave u djeteta prema mjestu

Nadalje, došlo je do rascjepa kliničke slike "vodena glava / hidrocefalus" prema lokalizaciji. Postoje tri različita oblika:

• Hydrocepahlus internus = povećanje klijetka ili unutarnjih prostorija likvora
• Hydrocepahlus externus = proširenje vanjskih prostorija likvora
• Hydrocephalus communicans = širenje unutarnjeg i vanjskog prostora likvora, postojeća veza između dvaju prostora

Stečena ili prirođena vodna glava?

Nadalje, vodenu glavu možete razvrstati prema vremenu nastanka, jer vodena glava u djeteta može biti i prirođena i stečena.

Kongenitalni oblici ranog djetinjstva nastaju sužavanjem ili ometanjem prirodnih putova ili drenažnih putova, masom u mozgu, malformacijama u području kralježnice, leđne moždine ili mozga ili prenatalnim infekcijama, na primjer, toksoplazmama (toksoplazmoza) ili citomegalovirusima (CMV).

Primjer takvog sužavanja je stenoza akvadukta, u kojoj je spojni put između III. i IV. ventrikula, akvadukt (Aqueductus cerebri), nije u potpunosti propustan, tako da tekućina ne može neometano cirkulirati.

S obzirom na izmještanje spojeva između unutarnjih tekućih prostora, postoji atrezija ventrikularnih odvodnih putova. Pod tim se podrazumijeva nedostatak otvaranja ovih staza, pri čemu je poželjno utjecati IV ventrikula. Kao rezultat toga, postoji i poremećaj odljeva CSF-a.

Malformacije koje kod beba uzrokuju vodenu glavu su malformacije Arnold-Chiari, malformacija Dandy-Walker ili kranijalni bifidum.

Za razliku od vodene glave kod beba, stečena vodena glava može nastati zbog ventrikularnog krvarenja i upale ili adhezija mozga i meninga. Nadalje, rak može uzrokovati vodenu glavicu, na primjer, papiloma pleksusa, koji je benigna novotvorina pleksusa pleksusa, koji proizvodi cerebrospinalnu tekućinu. Kao rezultat ovog papiloma, povećava se količina formiranja CSF-a.

Dijagnosticiranje vodene glave kod djeteta

Da bi se dijagnosticirala glava vode u bebe kao takve, metode snimanja najbolje su prikladne za prikaz mozga i njegove okoline. Često se radi ultrazvuk jer je to najmanje stresno za bebu. Alternativno se može pokrenuti i računalna tomografija ili nuklearni zavrtanje. Međutim, rizik od izloženosti zračenju za bebu mora se izmjeriti. CT i MRT se uglavnom koriste kao dijagnostički alati kod malo starije djece.

Što vidite na ultrazvuku?

Na bebi se lako može provesti ultrazvuk kroz fontanel na glavi. Ovo je mjesto na kojem se kosti lubanje tek nakon nekoliko mjeseci potpuno spajaju. Liječnik dobro pregleda mozak i šupljine ispunjene živčanom vodom. Ovdje se može povećati povećanje ovih šupljina u vodenoj glavi. Ovisno o razvoju, može se procijeniti i uzrok prekomjernog nakupljanja cerebralne tekućine.

Kada možete dijagnosticirati vodenu glavu?

Glava vode u bebe obično se može dijagnosticirati rano. Danas se tijekom trudnoće ultrazvuk radi tijekom preventivnog pregleda u kojem, između ostalog, treba isključiti glavu vode. Ako je glava vode već otkrivena, može se brzo liječiti.

Pročitajte više o ovoj temi na: Ultrazvuk u trudnoći

Međutim, također se događa da bebina glava vode postaje vidljiva tek nakon rođenja. Ako postoji sumnja, potrebno je što prije zatražiti savjet liječnika.

Postoji li terapija za vodenu glavu kod beba?

Cilj liječenja djetetove glave vodom je smanjiti moždanu vodu i na taj način izbjeći pretjerani pritisak na djetetov mozak. Potonje može dovesti do dugotrajnog oštećenja mozga ako nedostaje liječenje ili je prekasno.

Stoga terapija lijekovima nažalost pomaže samo kratko vrijeme, jer još uvijek nema lijekova koji mogu otkloniti uzrok vodene glave. Za kratkotrajno liječenje mogu se dati takozvani diuretici, poput Lasix®, kako bi se smanjila proizvodnja cerebrospinalne tekućine.

Pročitajte više o ovoj temi na: diuretici

Dugoročno, međutim, mora se odabrati metoda koja ublažava pritisak na mozak. Stoga je u većini slučajeva santus najbolja opcija. Ovo je vrsta drenaže koja odvodi dio cerebralne vode i na taj način može smanjiti pritisak na mozak.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Terapija vodene glave

U djetetu se baci na glavu

Umetanje šanta najčešća je terapijska mjera koja se danas provodi na bebama s vodenom glavom. Drenažna veza vode iz mozga kirurški je smještena u trbušnu šupljinu. Da biste to učinili, u lubanju djeteta se izbuši mala rupa i tanka cijev, obično izrađena od silikona, gura se u jednu od šupljina cerebrospinalnom tekućinom. Ova se cijev postavlja ispod kože duž cijele duljine i u bebinu trbušnu šupljinu. Ovisno o rastu kose, ova se cijev kasnije više ne prepoznaje.

To znači da se podesivi i programirajući ventili mogu koristiti za odvodnju cerebralne vode, čime će se uspostaviti dovoljna ravnoteža uvjeta tlaka. Većina ventila koji su odgovorni za podešavanje montura djeluje gravitacijski. To znači da je regulirana količina ispuštene cerebrospinalne tekućine bez obzira na to je li dijete ležalo ili sjedi.

Je li moguće izliječiti vodenu glavu kod djeteta?

Nažalost, vodena glava kod beba i danas nije izlječljiva. Međutim, terapija šantom može relativno dobro smanjiti simptome i moguće posljedice i voditi normalan život s njim.

Očekivani životni vijek kod vode u djetetu

Nažalost, ne može se dati opća izjava o očekivanom trajanju života bebe s vodenom glavom. Prognoza i tijek bolesti u velikoj mjeri ovise o uzroku, ozbiljnosti i vremenu dijagnoze vodene glave.

Ključno je da terapija bude adekvatna i pravovremena. U mnogim slučajevima postavljanje shunt-a omogućuje djetetu da se razvija relativno jednostavno. Ispuštanje vode u mozgu sprječava nastanak oštećenja zbog trajnog povećanog pritiska na mozak. Međutim, može se dogoditi i da su u vrijeme postavljanja dijagnoze povišenim tlakom već dugo oštećeni dijelovi mozga. Simptomi ovise o mjestu oštećenja mozga i mogu se razlikovati u težini.

Budući da je terapija u današnje vrijeme prilično dobra, život s glavom vode za bebu obično se može voditi relativno normalno i jedva da i jedna beba umire od posljedica.

Koje su dugoročne posljedice vodene glave?

Dugoročne posljedice uglavnom ovise o tome na koje moždane strukture utječe hidrocefalus. Povećana količina vode dovodi do prekomjernog pritiska u lubanji, što negativno utječe na razvoj mozga bebe i čak može dovesti do smanjenja moždane mase, tako da su različita područja mozga slabo razvijena. To uglavnom dovodi do zastoja u razvoju i intelektualnog onesposobljavanja.

Konkretno, dječja sposobnost učenja često utječe na to da motoričke sposobnosti poput

• rotirati,
• puzati,
• sjediti,
• trčati

može se naučiti kasno ili uopće ne. Razvoj jezika također se može odgoditi. Hidrocefalus može utjecati i na socijalno ponašanje i učenje beba.

Iz tog su razloga rana dijagnoza i terapija presudni kako bi došlo do što manje naknadnih oštećenja.

Glava vode kod beba sa spina bifida

Spina bifida je malformacija nastala uslijed razvojnog poremećaja u području kralježnice. To dovodi do izbočenja na zahvaćenom području kralježnice. Uglavnom se nalazi u lumbalnim kralješcima. Spina bifida mora se kirurški liječiti.

Oko 80% svih beba sa spina bifidom također ima vodenu glavu. Često te malformacije idu ruku pod ruku.

Pročitajte više o ovoj temi na: Spina bifida