Kirurgija Na Internetu

Fistulozni kanal

Uvod

Fistule su patološke veze između različitih organa ili slojeva tkiva koji su prirodno odsutni. Do njih dolazi, na primjer, kao posljedica ozljede ili upale ili uslijed neke bolesti.
Ovisno o izvornom organu, krv, gnoj ili druge tjelesne sekrecije mogu procuriti kroz fistulu.

Kako nastaje fistula?

Formiranje fistule često se temelji na upalnom procesu u tijelu. Ako se, primjerice, dogodi inkapsulirana gnojna upala organa (apsces), može se razviti fistula kroz koju tijelo pokušava evakuirati gnoj.

Fistule se ponekad mogu razviti iz prirodno postojećih kanala. Jedan primjer su male analne žlijezde koje se otvaraju u rektum. Ako se tamo upala razvije zbog useljavanja crijevnih bakterija, može se stvoriti fistula koja izlazi kroz kožu. Podjelom i rastom stanica stvara se unutarnje obložen i zatvoren kanal fistule. Ovisno o mjestu podrijetla, kroz ovu fistulu mogu doći sekrecije iz tijela ili gnoj.

Treba razlikovati između ovih patoloških fistula i putova spajanja stvorenih medicinskom intervencijom, od kojih se neke nazivaju i fistule. Jedan primjer toga je želučana fistula, stvorena za umjetno hranjenje osobe koja više ne može gutati hranu.
Ovaj fistulani kanal umjetno je stvoren kao dio gastroskopije. Gastrična fistula poznata je i kao perkutana endoskopska gastrostomija (PEG), što znači povezanost želučane šupljine i površine tijela kroz kožu.

također čitati: Fistula

Što uzrokuje fistulu?

Uzrok stvaranja fistule obično su ozljede ili upale. Pored toga, postoje i prirođene fistule, na primjer u slučaju nepotpune regresije tokom embrionalnog razvoja, ali koje nisu uzrokovane upalnim procesima.

U slučaju fistula uzrokovanih upalom postoje određene bolesti kod kojih su fistuli kanali osobito česti. Jedan primjer je upalna bolest crijeva, Crohnova bolest.
Uz ovo stanje, žarišta upale mogu se pojaviti u cijelom probavnom traktu. Budući da su kod Crohnove bolesti obično pogođeni svi slojevi crijevne stijenke, ova bolest često rezultira fistulama koje izviru iz crijevnih petlji. Ove fistule mogu narasti u drugu petlju crijeva ili druge organe poput mokraćnog mjehura ili vagine. Osim toga, kanali se mogu uzgajati i prema površini tijela, tako da izlaze iz kože.

Drugi mogući uzrok razvoja crijevnih fistula su takozvane divertikule. Veliki broj odraslih osoba (posebno oni koji imaju višak kilograma i malo vježbaju) utječu na ove izbočine u crijevnoj stijenci. Divertikule se mogu upaliti, što rezultira akutnom ozbiljnom bolešću, ali fistule se ovdje mogu razviti i iz izbočenja.

Ostali uzroci nastanka fistule uslijed upale su neliječeni apscesi korijena zuba ili apscesi korijena dlake, na primjer na repu.

Drugi uzrok su fistule koje nastaju kao posljedica ozljede tijekom medicinske intervencije, na primjer, ako je slučajno ozlijeđena stijenka organa kolonoskopijom. Drugi mogući uzrok nastanka fistulnog kanala kao rezultat medicinske intervencije je, primjerice, ozračenje tumora.

Pročitajte i ispod:

Crohnova bolest
diverticulitis

Liječenje kanala fistule - OP

Kad se stvorila fistula, često nema alternative liječenju operaciji.
Da li je indicirana ili koja intervencija je indicirana ovisi s jedne strane o tome koji su organi pogođeni, gdje se nalazi fistula i koji su uzroci. Također je važno da li fistula uzrokuje simptome ili postoji li rizik od komplikacija poput upale ako se liječenje ne provede.

Ovisno o situaciji, kanal za fistulu se ljušti ili razdvaja uzdužnim rezom, izlaže se i čisti tijekom operacije. Potonji je također poznat i kao fistulotomija.

Alternativna metoda liječenja operacijom je takozvana drenaža niti.Na nekim analnim fistulama silikonski konac može se umetnuti u fistulu kako bi ozdravio bez operacije. U slučaju ponavljajućih fistula poput kronične upalne crijevne bolesti Crohnove bolesti, ovaj postupak također može utjecati na stvaranje novih fistulnih kanala.

Rizici fistuloznog kanala

Rizik neobrađenog fistuloznog kanala ovisi o tome koji su organi uključeni i koji je uzrok.
Ako postoji fistula između crijeva i mokraćnog mjehura, postoji rizik od ponavljanja i ozbiljnih infekcija mokraćnih putova kada crijevne klice uđu u mjehur.

Uz jaku bol, netretirane analne fistule mogu dovesti do oštećenja mišića sfinktera tijekom gubitka kontinence. Uz to, upaljena fistula u najgorem slučaju može dovesti do opasnog trovanja krvi po život. Rizici nastali zbog fistule nadoknađeni su rizicima kirurškog uklanjanja koji se moraju međusobno odmjeriti u svakom pojedinačnom slučaju.

Uključeni su opći rizici

Krvarenje,
Upala,
Poremećaji zacjeljivanja rana i
moguće nuspojave od anestetika.

Zauzvrat, specifični rizici ovise o mjestu fistula. To može dovesti do ozljeda okolnih struktura poput živaca, krvnih žila ili šupljih organa.

Trajanje fistule

Ovisno o uzroku i veličini, fistula se može razviti u roku od nekoliko dana s akutnom upalom ili može polagano rasti tijekom dužeg razdoblja. Upala se može brzo zacijeliti ciljanim liječenjem, ali fistula ne nestaje sama od sebe, već ostaje do kirurškog uklanjanja, ako je potrebno.

Trajanje takve intervencije ovisi o različitim čimbenicima kao što su veličina, opseg i mjesto fistule. U slučaju jednostavne kosturne fistule, stvarna operacija često traje samo nekoliko minuta, dok komplicirani fistulski kanali između unutarnjih organa mogu zahtijevati i složenije operacije tijekom nekoliko sati.

Može li se fistula zacijeliti i sama?

Fistula obično ne može zacijeliti sama, posebno ne one koje su nastale između unutarnjih organa.

Međutim, operacija se ne mora odmah provesti za svaku fistulu. Liječnik koji provede liječnički pregled dat će preporuku putem pregleda da li fistula zahtijeva kirurško uklanjanje ili je li moguće pričekati i vidjeti.

U nekim slučajevima, kao alternativa operaciji, na primjer analnim fistulama, u kanal fistule može se umetnuti silikonski navoj. Izlučevina bi trebala curiti kroz to, a fistula bi se trebala osušiti. U najboljem slučaju, fistula se može zacijeliti bez operacije.

Fistula na kokciksu

Fistulinski kanal na kokciksu je poseban oblik fistule i čak ima svoje ime sa "Sinus pinolidalis". To je fistula, čije je podrijetlo iznutra rastuća dlaka u području glutealnog nabora.

Muškarci s prekomjernom težinom s teškom kosom su posebno pogođeni. Ostali povoljni čimbenici za razvoj fistule na kralježnici su loša higijena, oslabljen imunološki sustav i dugotrajno sjedenje.

Simptomi su obično bol i svrbež. Upala fistulnih kanala na kokciksu može također dovesti do bijega krvi ili gnoja. Kao metoda liječenja, obično je obećavajuće samo kirurško uklanjanje fistule.

Međutim, nove fistule često se iznova stvaraju. Stoga bi mršavljenje, temeljite higijenske mjere i dovoljno vježbanja trebali pokušati suzbiti recidiv.

Možda će vas također zanimati: Fistula u genitalnom području

Fistula na anusu

Fistulinski kanal na anusu je kanal koji obično započinje iz analnog kanala i obično je uzrokovan upalom takozvanih proctealnih žlijezda. Te žlijezde nalaze se u crijevnoj sluznici na prijelazu iz debelog crijeva u rektum. Imigracijske crijevne bakterije mogu upaliti žlijezde iznutra i dovesti do stvaranja fistule. To se obično manifestira svrbežom, peckanjem ili bolom u području anusa.

U većini slučajeva fistulu u anusu treba liječiti čim prije kirurškim putem. Neodržavanje ili odlaganje liječenja u protivnom može dovesti do širenja fistule i porasta simptoma. U nekim slučajevima mišić sfinktera može utjecati i na fistulu, tako da se čak može oštetiti. To može rezultirati gubitkom kontinencije, tako da čovjek više ne može držati stolicu.

Stoga je preporučljivo konzultirati liječnika s opisanim pritužbama na anus kako bi mogao obaviti pregled i, ako je potrebno, odmah započeti liječenje.

Saznajte više na: Fistula na anusu

Fistula kanal u crijevu

Crijevo je uobičajeni organ podrijetla za fistulske kanale, od kojih se mogu razlikovati unutarnje fistule koje leže između unutarnjih organa, od vanjskih koji preko kože povezuju crijeva s površinom tijela.
U unutarnjoj fistuli postoji ili veza između dvije crijevne petlje ili između crijeva i nekog drugog organa, poput mokraćnog mjehura.

Fistule u crijevu najčešće nastaju zbog upala poput divertikulitisa (upala izbočenja u crijevnoj stijenci) ili Crohnove bolesti (kronične upalne bolesti crijeva).
Hoće li se fistula liječiti ili ne, ovisi o lokaciji, organima koji su uključeni i mogućim posljedicama nedostatka liječenja. Ako je uklanjanje potrebno, obično se to može učiniti samo operacijom. Ako se liječenje ne čini nužnim, može se provoditi redovna kontrola.

Saznajte više: Fistula u crijevima

Fistula kanal u prepone

Kašasti kanal, kao i druge fistule, može biti posljedica inkapsulirane upale. Gnoj se može iscijediti kroz prolaz.

To se mora razlikovati od takozvanih AV fistula (arterio-venskih fistula), koje mogu nastati, na primjer, kao rezultat pregleda srčanog katetera kroz prepona. To je veza između arterija i vena kao posljedica ozljede zidova žila iz medicinskog postupka. Budući da AV fistula dovodi do poremećaja protoka krvi, to se često mora kirurški ispraviti.

Saznajte više na: AV fistula - to biste trebali znati!

Fistula na zubu

Fistula na zubu obično je posljedica neliječene upale korijena zuba (ili zubne pulpe). Zubni živac umire, a nekroza stvara gnoj koji u početku ne može pobjeći. Tijelo tada formira fistulozni kanal kroz koji gnoj može tada teći u usnu šupljinu ili, rjeđe, prema van na kožu lica.
Praznjenje obično ne uzrokuje bol. Fistula je stoga često slučajni nalaz kod stomatologa. Liječenje ili ekstrakcija korijenskim kanalom uklanja upalu i fistulozni kanal.

Pročitajte više na: