choroid
Sinonimi u širem smislu
Vaskularna koža (uvea)
Medicina: choroid
Engleski: korioidea
Uvod
Koroida (choroid) je stražnji dio vaskularne kože (uvea) oka. Ugrađena je između mrežnice i dermisa kao srednje ljuske. Vaskularna koža također uključuje iris i cilijarno tijelo (Corpus ciliary). Mrežom krvnih žila služi za hranjenje susjednih struktura u oku, a sastoji se od tri sloja. Budući da koroida ne nosi osjetljiva živčana vlakna, bol uvijek ukazuje na zahvaćenost susjednih struktura s osjetljivim živčanim vlaknima.
Protok krvi kroz horoid je najjači u cijelom ljudskom tijelu.
Struktura koroida
Koroid pripada vaskularnoj koži, koja se naziva i koža srednjeg oka (uvea). Osim koroida uključuje kožu duge i cilijarno tijelo. Leži između mrežnice (Mrežnica) i dermis (Bjeloočnica).
Choroid se sastoji od sljedeća četiri sloja iznutra prema van:
- Lamina basalis (Veza s mrežnicom)
- Lamina horoidokapilaris (male kapilare)
- Lamina vasculosa (velike arterije)
- Lamina suprachoroidea (Veza s dermisom)
Funkcija koroida
Koroida (choroid) ima nekoliko funkcija: Sadrži mnogo krvnih žila i na taj način osigurava opskrbu dijelovima očne jabučice (Bulbus oculi) s kisikom i hranjivim tvarima koje ćelijama trebaju da prežive. Konkretno, vanjski sloj mrežnice (Mrežnica) opskrbljuju krvne žile koroida. Retina, poput mozga, ima barijeru tako da u nju mogu ući samo odabrane tvari: the Krvno-retinalna barijera (analogan: Krvno-moždana barijera). Stoga pigmentni epitel, koji anatomsko pripada mrežnici, leži između koroida i mrežnice. Stanice pigmentnog epitela čvrsto su povezane jedna s drugom i osiguravaju da samo potrebne tvari iz krvi, koja teče u žilama koroida, mogu prodrijeti u mrežnicu. Bogati protok krvi u koroidu također je uzrok nepoželjnih "crvenih očiju" -Učinite "prilikom fotografiranja. Ako se prekomjerno izloži, svjetluca kroz oči crvenom bojom.
Druga funkcija koroida je sposobnost oka da se prilagodi, tj. sposobnost oka da jasno vidi predmete u blizini ili daleko. Naziva se dio koroida koji je odgovoran za ovu funkciju Bruchova membrana, Bruchova membrana sadrži mnogo elastičnih vlakana i antagonist je cilijarnog mišića, koji leća steže za vid u blizini i tako je čini sferičnijom. Smeštaj na daljinu, s druge strane, osigurava pasivna obnavljajuća sila elastičnih vlakana Bruchove membrane i samim tim koroida.
Konačno, ali ne najmanje bitno, koroida je također jako pigmentirana i zajedno s gore spomenutim pigmentnim epitelom osigurava da se reflektira što je manje moguće svjetlosti koja pada u oči. Umjesto toga, svjetlost se potpuno apsorbira, što je vrlo važno za gledanje u različitim uvjetima osvjetljenja. Osim toga, snažna pigmentacija koroida sprječava nekontrolirani odboj svjetlosti unutar staklastog tijela da ne izazove zbunjujuće podražaje na mrežnici.
Anatomija koroide
Koroida (choroid) jedan je od tri dijela vaskularne kože (uvea) oka. Leži nasuprot mrežnici izvana. Prvo, Bruchova membrana pričvršćuje se na stanice mrežnice izvana, koje primaju svjetlosne impulse (fotoreceptora). Bruchova membrana sastoji se od vezivnog tkiva i zbog svojih strukturnih proteina (Kolagena vlakna) i reverzibilno elastična vlakna Lamina elastica zove.
Nakon toga slijedi sloj s mrežnim razgranatim malim krvnim žilama (kapilarama). Stanice krvnih žila su udaljene daleko (fenestrirane kapilare) tako da određene krvne komponente mogu lako pobjeći iz žila. Koriste se za prehranu. Ovi prozori zatvoreni su stanicama koje primaju svjetlosne impulse (pigmentni epitel ili fotoreceptori) i Bruchovom membranom.
Posljednji sloj sastoji se od većih žila i on je sloj s razgranatim malim krvnim žilama poput pleksusa (Choriocapillaris) izvana. Taj najudaljeniji sloj koroida nosi veće krvne žile. To su uglavnom vene koje nose krv s oka. Koroida se dermisom izvlači prema van (Bjeloočnica) ograničeno.
- Cornea - kornea
- Dermis - Bjeloočnica
- Iris - iris
- Tijelo zračenja - Corpus ciliary
- Choroid - choroid
- Mrežnica - Mrežnica
- Prednja komora oka -
Kamera sprijeda - Kut komore -
Angulus irodocomealis - Zadnja komora oka -
Kamera straga - Leće za oči - Leće
- Staklaste - Corpus vitreum
- Žuta mrlja - Macula lutea
- Slijepa točka -
Discus nervi optici - Optički živac (2. kranijalni živac) -
Optički živac - Glavna linija vida - Axis opticus
- Os očne jabučice - Osovina bulbi
- Bočni očni mišić rektusa -
Lateralni rektusni mišić - Očni mišić unutarnjeg rektusa -
Medijalni rektusni mišić
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
fiziologija
Koroid sadrži veliki broj krvnih žila. Imaju ukupno dva zadatka. Prvi važan posao je njegovanje vanjskog sloja mrežnice. To su uglavnom fotoreceptori, koji primaju i prenose svjetlosne impulse. Retina se pak sastoji od nekoliko slojeva. Više unutarnjih slojeva napunjeno je krvlju preko određene krvne žile, naime iz grana Centralna arterija mrežnice, pod uvjetom.
Primijećeno je da koroida ima vrlo visok protok krvi zbog jakog stvaranja pleksusa kroz krvne žile, ali iscrpljenost kisika iz crvenih krvnih stanica je relativno mala. To je referenca na drugu važnu funkciju koroide, a to je regulaciju temperature. U procesu obrade i prosljeđivanja senzornih stanica (fotoreceptora) dolazni svjetlosni podražaji stvaraju toplinu koja se raspršuje krvnim žilama. Time se prilagođava temperatura u oku i održava stabilnom.
Boroidne bolesti
Budući da koroida ne sadrži bolna vlakna, bol se javlja samo kada se bolesti koroida prošire na susjedna područja opskrbljena bolnim vlaknima ili kad dođe do povećanja tlaka.Međutim, mogu se pojaviti poremećaji vida, čija ozbiljnost ovisi o tome gdje se bolest nalazi na fundusu oka. Tumori često ostaju neotkriveni dulje vrijeme.
Koroidna upala
Upala koroida (korioditis) obično nastaje kao posljedica alergijske reakcije (imunološka bolest). Međutim, mogu ga pokrenuti i strana tijela koja upadaju u oči izvana ili klice iz drugih izvora upale na licu i lubanji. Razlog za to je dobra cirkulacija krvi u horoidu, koja ne samo da je opskrbljuje hranjivim tvarima, već također može širiti patogene i mikrobe u koroide ako postoji infekcija. Mogući patogeni mogu biti bakterije, virusi ili gljivice. Ljudi oslabljeni imuni sustav smatraju se rizičnim skupinama, jer vlastiti imunološki sustav tijela ne može dovoljno ubiti klice.
Budući da sam koroida ne sadrži nikakva živčana vlakna, bol se očituje samo kada su zahvaćene susjedne strukture poput dermisa ili mrežnice. Do tenzijskih bolova dolazi, obično kao rezultat povećanog intraokularnog tlaka. Uz to, kao posljedica upale susjedne mrežnice, oboljeli pate od poremećaja vida, oblaka i stvaranja izmaglice kao i od općeg smanjenja vizualnih performansi. U većini slučajeva izvana se može primjetiti crvenilo očiju.
Oftalmolog će najprije izvršiti test oka kako bi vidio postoje li već gubici vidnog polja. Zatim se oko pregledava pomoću svjetiljke s prorezom kako bi se mogao procijeniti prednji i unutarnji dio oka. Da bi se mogao vidjeti fundus koji se sastoji od mrežnice i ispod očiju, zjenica se mora raširiti. Izvodi se tonoskopija kako bi se utvrdilo može li se tlak u oku povećati.
Na a Chorioditis treba poduzeti brzo jer u protivnom može dovesti do trajnih poremećaja vida ili, u najgorem slučaju, do sljepoće. Neposredna terapija sastoji se od tableta koje sadrže kortizon za borbu protiv žarišta upale. Pored toga, daju se lijekovi za snižavanje pritiska kako bi zaštitili okolne strukture, poput glave optičkog živca, od povišenog tlaka.
Upala koroida može se pojedinačno razvijati i tijekom bolesti i u stupnju ozbiljnosti. Točnu terapiju stoga treba odrediti oftalmolog.
Pročitajte više ovdje: Koroidna upala
Koroidni koroidi
Coloboma (Grč. "Osakaćeni") je kongenitalni ili stečeni jaz u oku. U kongenitalnoj varijanti, u embrionalnom razvoju oka postoji nedovoljno ili nepravilno zatvaranje rasjeka očne šalice tijekom 4. do 15. tjedna trudnoće. Uzroci tih embrioloških malformacija i dalje su predmet aktualnih istraživanja. Raspravljaju se o mutacijama u takozvanim PAX genima, koji preuzimaju mnoge regulatorne funkcije u razvoju embriona.
Stečeni koroidni kolobomi obično proizlaze iz vanjskog nasilja (npr. Udarca u oko, nesreće itd.) Ili komplikacija tijekom operacija na oku.
Pročitajte više o temi na: Koloboma na oku
Koroidni hemangiom
Koroidni hemangiom je vaskularni tumor (hemangiom) koji se nalazi u koroidi oka. Zbog brojnih grana u mnoge male posude i kapilare, tumor je također vrlo razgranat i kavernozan, jer prati tok žila. Posebno su pogođeni ljudi u dobi od 10 do 40 godina. Koroidni hemangiom je obično dobroćudan i nema nikakvih simptoma. Tek kada je zahvaćeno okolno tkivo kapilara (eksudativni stadij), dolazi do poremećaja vida poput zamućenog ili iskrivljenog vida. Izvodi se ultrazvučna ili fluorescentna angiografija kako bi se postavila dijagnoza kako bi se pokazao opseg i veličina tumora. Liječenje je potrebno samo ako postoji vizualna prijetnja u fazi eksudacije.
Korotična atrofija
Koroidna atrofija odnosi se na atrofiju tkiva uzrokovanu smrću stanica koroida. To je obično rezultat degeneriranog tkiva poput tumora. Ovisno o mjestu, veličini i opsegu atrofije, to može imati značajne posljedice za oko.
U početnoj fazi postoje poremećaji vida i povećana osjetljivost na infekcije, jer, između ostalog, barijera krvnog mrežnice može biti narušena i klice mogu nesmetano proći u mrežnicu. Ako je horoidna atrofija teška, može doći do potpune sljepoće.
Koroidni nabori
Koroidni nabori obično nastaju kao rezultat mase u očnoj utičnici, poput tumora, kalcifikacija ili zagušene zjenice. Time se pojačava vanjski pritisak na očnu jabučicu. Time se smanjuje pritisak i pojedini slojevi oka, koji se sastoje od mrežnice, koroida i dermisa, preklapaju se. Ako je zahvaćen samo koroid, to ne rezultira nikakvim poremećajima vida. Međutim, postoji rizik da se male krvne žile odvoje od nabora i to će dovesti do nedovoljne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima. Međutim, ako je zahvaćena i mrežnica, nabori mrežnice uzrokuju gubitak vidnog polja, što u slučaju jednostrane bolesti ipak može nadoknaditi zdravo oko.
Koroidni melanom
Koroidalni melanom (Maligni uvealni melanom) je zloćudni tumor koji nastaje iz pigmentiranih stanica koroida, tzv melanocita, mogu se razviti kada počnu nekontrolirano dijeliti. To je najčešći tumor oka, od njega pati jedan od 100.000 u Europi. Maksimalna dob za bolest je između šezdeset i sedamdeset godina života. Budući da su degenerirani melanociti puni pigmenta melanina, većina horoidnih melanoma tamno je pigmentirana.
Kao i većina zloćudnih tumora, i horoidni melanom ima tendenciju širenja (oko 50% slučajeva). Uglavnom se širi krvotokom u jetru. Ako već postoji širenje, bolest obično dovodi do smrti u roku od nekoliko mjeseci / godina. Budući da koroid, za razliku od većine drugih dijelova tijela, ne sadrži limfne žile, koje su od velike važnosti za imunološki sustav, degenerirane stanice često ostaju neotkrivene u tijelu, pa se imuni sustav ne bori protiv njih. Pritužbe bolesne osobe uglavnom uključuju zamagljen vid i dvostruki vid. Koroidni melanomi često slučajno otkriju oftalmolog.
Mogućnosti liječenja kreću se od zračenja i laserske terapije do radiokirurgije i uklanjanja zahvaćenog oka.
Koroidalni melanom mora se razlikovati od koroidnih metastaza. To su prilično ravni, sivo smeđi tumori koji su se većinom širili od raka dojke ili raka pluća. Diferencijalna je dijagnoza i benigni koroidni nevus.
Također možete pročitati puno više informacija na: Koroidni melanom
Koroidalni nevus
Za razliku od koroidnog melanoma, koroidni nevus je benigni, tj. Benigni tumor. Obično je snažnije pigmentiran, oštro definiran i ne raste progresivno. Koroidni nevi izgledaju tamno zbog nakupljanja melanina (slično rodnom znaku na koži). Leži ispod mrežnice i ne uzrokuje nikakve vidne poremećaje. Cca. 11% populacije su nosioci takvog nevusa, što ga čini najčešćim tumorom unutrašnjosti oka. Uglavnom je urođena. Zbog toga što nema nikakvih simptoma, često se primijeti slučajno tijekom pregleda pozadine oka.
Rijetko se, u oko 5 od 10.000 slučajeva, takav nevus može razviti u koroidni melanom. Određeni čimbenici kao što su veličina, lokacija, pigmentacija ili nakupljanje tekućine u tumoru ukazuju na povećan rizik od degeneracije. Koroidalni nevus stoga treba redovito provjeravati kako bi se vidjelo pokazuje li tendenciju rasta. Provjera treba biti organizirana svakih šest mjeseci. Ako su nalazi nejasni, uzorak tkiva (biopsija) može pružiti jasnoću. To se dobiva malom iglom.
Uz pregled fundusa, za pregled nevusa dostupni su fluoresceinska angiografija, indocijaninska zelena angiografija, autofluorescencija dna i optička koherencijska tomografija.
Više o tome pročitajte pod: Rođendan u oku
Pregled koroida
Ako liječnik tijekom pregleda oka pregleda zjenice s posebnim uređajima (oftalmoskopija), koroid se može procijeniti izravno samo s poteškoćama jer mrežnica ograničava pogled na koroide iz anatomskih razloga. Takozvana oftalmoskopska slika važna je za dijagnozu i tijek bolesti. Ultrazvučnim pregledima se također mogu otkriti patološke promjene na koreroidu. Fluorescentna angiografija opisuje poseban način prikazivanja krvnih žila. To je slikovni postupak u kojem se promatra dotok krvi u fundus oka (vidi također: Fundoskopija) i ocjenjuje se putem medicinski proširenog zjenica davanjem odgovarajuće boje. Ako se sumnja na tumor horoidne žlijezde, izvor hladne svjetlosti koji se stavlja na oko može uzrokovati sjenčanje na području tumora.
