Rak žučnih kanala

Sinonimi u najširem smislu

Karcinom žučnih kanala, tumor bilijarnog trakta, karcinom bilijarnog trakta, kolangiocelularni karcinom (CCC), kolangiokarcinom, karcinom žuči, Klatskin tumor, holangiokarcinom hilar

Bilješka

Sve ovdje dane informacije su općenite prirode, terapija tumora uvijek je u rukama iskusnog onkologa (specijalista za tumore)!

definicija

Tumor žučnih kanala uzrokovan je degeneracijom sluznice žučnih kanala u nekontrolirano rastuće, zloćudno tkivo (karcinom). Rak žučnih kanala (rak žučnih kanala) relativno sporo raste i širi se (metastazira) u druga tkiva relativno kasno. U karcinomu žučnih kanala pravi se razlika između tumora koji nastaju u žučnim kanalima koji su unutar (intrahepatički) ili izvan (vanhepatički) jetre. Sveukupno, rak žučnih kanala ima lošu prognozu, tj. često nije više izlječivo u vrijeme dijagnoze. Poseban oblik karcinoma žučnih kanala je Klatskin tumor, koji nastaje pri spajanju izlučnih kanala desne i lijeve režnjeva jetre u zajednički jetreni kanal (zajednički jetreni kanal).

frekvencija

Karcinomi žučnih kanala su vrlo rijetko. Rak žučnog mjehura je 3 do 5 puta češći od raka žučnih kanala. Vrhunac bolesti je iznad 60 godina. Muškarci su češće pogođeni tumorima bilijarnog trakta, za razliku od raka žučnog mjehura, koji češće pogađa žene.

Vrste i mjesto tumora

U slučaju raka žučnih kanala, to je uglavnom (histološki) fino tkivo adenokarcinomi, to znači da tumori potječu iz stanica žlijezde u žučnim kanalima. Tumor se razvija u prstenu oko kanala, a zatim uzdužno duž žučnih kanala. U daljnjem procesu bolesti, šupljina (lumen) kanala se sužava i žuč se nakuplja u kanalu jetra, Kao rezultat toga, a Žutica (Žutica) razvio. Tumori imaju tendenciju razvoja vilice bilijarnog trakta, na primjer na ušću izlučnih kanala lijeve i desne režnjeva jetre u veliki zajednički kanal (ductus hepaticus communis). Tumori žučnih kanala koji nastaju na ovom području bit će Klatskin tumori zove. Drugo mjesto sklonosti razvoju tumora je spajanje zajedničkog jetrenog kanala s kanalom žuč (Ductus cysticus).

Uzroci i faktori rizika

Razvoj karcinoma žučnog mjehura pogoduje različitim čimbenicima rizika.

Autoimune bolesti poput Ulcerozni Colitia, upalne bolesti crijeva i primarni sklerozirajući kolangitis (PSC), kronična upalna bolest žučnih puteva uzrokovana proliferacijom vezivnog tkiva sa stezanjima (suženja) povezane s bilijarnim traktom koreliraju s pojavom tumora bilijarnog trakta. Pacijenti s tim bolestima imaju trideset puta povećani rizik od razvoja karcinoma bilijara.

Drugi faktor predispozicije je urođen Caroli sindromkoja je povezana s izbočinama u vrećama u bilijarnom traktu koje leže unutar jetre (intrahepatičke ciste žučnih kanala).

Također putem infekcije bilijarnog trakta parazitima poput Jetra pahuljica i Trematodes favorizira se razvoj ove vrste raka.

Pored toga, postoji veza s kroničnom konzumacijom Dim cigarete promatranom. Tu se posebno misli ono što se događa u cigaretnom dimu Dimethylnitrosamide koje imaju važnu ulogu kao kancerogene tvari.

Za razliku od karcinoma žučnog mjehura, korelirajte žučni kamenci a ne pojavom tumora žučnih kanala.

simptomi

Kardinalni simptom je jedan bezbolna žutica (Žutica), koja nastaje sužavanjem žučnih kanala, što uzrokuje nakupljanje žuči u jetri. Popratni simptomi žutice su jedan žuti od kože i the bijela Boja očiju (Dermis, sklera) i težak svrbež kože kao rezultat žučnih soli taloženih u koži. Tu je i glinastu Promjena boje stolice nedostatkom žučnog pigmenta u stolici i jednom Urin tamne bojejer bubreg preuzima izlučivanje žučnih pigmenata. Zbog nedostatka žučnih kiselina u tankom crijevu, masti se mogu probaviti lošije, što rezultira netolerancijom na obroke s visokim udjelom masti i previše Masne stolice (Steatorrhea) može doći.

Kada tumor zatvori kanal žučnog mjehura (ductus cysticus), žuč se zadržava u žučnom mjehuru. Pored bezbolne žutice, ispod desnog rečnog luka može se osjetiti izbočeni žučni mjehur. Ovaj simptomski kompleks se također naziva Courvoisierov simbol određen.

Više bolesti može se pokazati nespecifičnim Bol u gornjem dijelu trbuha, mučnina, Povraćanje, Gubitak apetita i loša probava predstavljaju. Kao kasni znak može Bol u gornjem desnom trbuhu i druge nespecifične simptome koji se mogu pojaviti kod mnogih karcinoma, kao što su Gubitak težine (Kaheksija tumora), Anemija (anemija), Umor i neobuzdanost.

Gužva u bilijarnom traktu lako može postati opasna Infekcija bilijarnog trakta (kolangitis), budući da je „stajaća“ žuč odgovarajuće uzgajalište za bakterije.

Tijekom nakupljanja žuči može postati jedno Zatajenje jetre (Jetrna insuficijencija) i u završnoj fazi do potpunog gubitka Funkcija jetre S koma dolaze teški poremećaji krvarenja.

Širenje tumora (metastaze)

Ovdje su opisani različiti oblici metastaza:

• Limfogena metastaza:

Limfne žile odvode limfnu tekućinu iz svih dijelova našeg tijela. Ako je tumor povezan s limfnom posudom kako raste, lako se može dogoditi da se neke stanice odvoje od nakupine tumorskih stanica i odnesu s protokom limfe. Tijekom limfne žile postoje brojni limfni čvorovi. U njima je sjedište Imunološka obranakoji ima zadatak hvatanja i borbe protiv mikroba (bakterija). Stanice tumora naseljavaju se u najbližim limfnim čvorovima i tamo se opet umnožavaju. Ovako a Metastaze na limfnim čvorovima, Kod ove vrste raka nalaze se limfni čvorovi koji su u neposrednoj blizini, tj. U vaskularnom odjeljku jetre (Jetreni hilum), a kasnije i kod onih u toku glavne arterije (aorte). Ova vrsta raka često već pokazuje metastaze na limfnim čvorovima u vrijeme dijagnoze, pa je uvijek poželjno ukloniti okolne limfne čvorove tijekom operacije.

• Hematogene metastaze:

Ako se rak žučnih kanala veže za krvne žile kako raste, i stanice se u ovoj situaciji mogu rastrgati te se putem krvotoka mogu raspršiti po cijelom tijelu. Kao prva stanica, krv teče kroz jetragdje se stanice karcinoma mogu naseljavati i Kćeri tumori (Udaljene metastaze) mogu tvoriti. U daljnjem toku bolesti stanice se također mogu odvojiti od jetrenih metastaza i nastaviti u pluća posipati. Kasnije se metastaze mogu razviti i u Peritoneum (Peritoneum), to je onda i peritonealna karcinoza (Peritonealni karcinom) zove.

• Per kontinuitatem:

Rak žučnih kanala može narasti u druge susjedne organe dok se širi (tumorska infiltracija). Ovisno o blizini karcinoma u jetri, tumor je mogao prerasti u jetru kada je postavljena dijagnoza. Uz to, tumor može u daljnjem tijeku dvanaesnika (Dvanaesnik), trbuh, gušterača (Gušterača), susjedne žile poput portalne vene (Vena portae) i druge susjedne strukture rastu u nju.