Dijagnoza bronhijalne astme

Uvod

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest pluća. Kod bronhijalne astme dišni putevi su reverzibilno suženi i preosjetljivi.

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o težini bolesti. Možda ćete morati očistiti grlo, kašalj ili doći do nedostatka daha. Što se češći ti simptomi pojavljuju, stanje je ozbiljnije. Na raspolaganju su razni testovi rada pluća kako bi se postavila konačna dijagnoza.

Klasifikacija bronhijalne astme

Prema uzroku:

1. alergijska ili vanjska astma
2. nealergijska ili intrinzična astma
3. Mješoviti oblici

Prema smjernicama Njemačke lige zračnih puteva, simptomi se mogu podijeliti u sljedeće stupnjeve ozbiljnosti broknalne astme:

• Stupanj bronhijalne astme: Isprekidan (s prekidima)
  Simptomi astme javljaju se manje od dva puta tjedno tijekom dana i manje od dva puta mjesečno noću. Pored toga, FEV (objašnjenje vidi dijagnozu) je preko 80%.
• Stupanj bronhijalne astme: Trajna (trajna), blaga
  U prosjeku se simptomi pojavljuju manje od jedanput na dan, što znači da postoje i slobodni dani u roku od tjedan dana kada nemate simptome. Broj simptomatskih noći povećava se na više od dva puta mjesečno. Pored toga, FEV je još uvijek preko 80% ovdje.
• Stupanj bronhijalne astme: Trajni medij
  Simptomi se pojavljuju svakodnevno, jednom tjedno noću. FEV je između 60% i 80%.
• Stupanj bronhijalne astme: Trajno teška
  Simptomi su konstantni tijekom dana, češće no jednom tjedno noću, a FEV ispod 60%.

Više informacija o Uzroci astme naći ćete ovdje.

Dijagnoza

Ovdje se razlikuje dijagnoza akutnog napada astme i dijagnoze astme tijekom intervala bez simptoma. Akutni napad astme može se odrediti na osnovu gore opisanih karakteristika (poteškoće s izdisajem, zvukovi izdaha, kašalj, iscrpljenost).

Ako se pojave opisani simptomi astme, potrebno je konzultirati liječnika čak i ako se čini da su simptomi besplatni. Dijagnoza astme obično proizlazi iz opisa tipičnih simptoma. Simptomski kašalj manje je značajan nego npr. pojava zviždaljki (stridor ili wheezing).

Test plućne funkcije igra važnu ulogu u dijagnostici astme. Sastoji se od nekoliko testova koji su dizajnirani kako bi utvrdili ne rade li pluća ispravno ili rade normalno.

Spirometrija

Spirometrija je važna za procjenu rada pluća. Za pregled pacijent udiše kroz usta u usnik spirometra, nos je zatvoren kopčom za nos. Uređaj mjeri kolika se snaga udahne i izdahne i koje se količine zraka pomiču. Uređaj zatim grafički prikazuje volumene zraka kao krivulju. Osim normalnog disanja, uređaj se koristi i za ispitivanje kako se vrijednosti mijenjaju pri maksimalnom udisanju i izdisaju.

Jedna od najvažnijih vrijednosti za dijagnosticiranje bronhijalne astme je kapacitet od jedne sekunde, također poznat kao FEV1 (prisilni ekspiratorni volumen (izdisaj) u 1 sekundi) ili Tiffeneauov test. Tijekom ovog postupka, pacijenta se traži da udahne što je moguće dublje, a zatim izdahne što je brže i dublje moguće. Zatim spirometar pokazuje koliki je volumen udisanog zraka izdisao u prvoj sekundi.
Ova vrijednost je manja kod bronhijalne astme jer zrak mora svladati veći otpor zbog kronične upale i suženja dišnih putova (vidi donju sliku). Čak i ako ne primijetite ovaj veći otpor u intervalu bez simptoma, to se može izmjeriti pomoću spirometra.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Ispitivanje plućne funkcije.

Mjerenje „vršnog protoka“

Mjerenje vršnog protoka posebno je pogodno za dijagnosticiranje težine napada astme. Uređaji su vrlo praktični i mogu npr. koju astmatičar koristi kod kuće radi samokontrole, zbog čega je poznat i kao "klinički termometar astme".

Za mjerenje "vršnog protoka" čovjek također diše kroz usnik, ali ovdje se mjeri vršni protok, tj. Najjači protok zraka izbačen iz pluća. Ne radi se o volumenu koja se pomiče, već o sili kojom protok zraka izlazi iz usta. Ako se, kao što je tipično za astmatičare, otpor bronha mora unaprijed prevladati, snaga protoka zraka se smanjuje. Dakle, padajuće vrijednosti znače pogoršanje astme.

Provokativni test

Test provokacije metaholina je test inhalacije. To znači da pacijent udiše metaholin tvari. Tada se procjenjuje reakcija dišnog trakta na metaholin.

Metaholin je lijek koji potiče parasimpatik, tj. Vegetativni živčani sustav. U slučaju postojeće astme, dišni putevi se sužavaju čak i više nego kod zdravih ljudi, a kratkoća daha može rezultirati.

Test se ocjenjuje pomoću spirometrije. Pacijentu na pregled daje se metaholin kroz nebulizator. Tada izmjerite vrijednosti kao što su kapacitet jedne sekunde ili otpor dišnog puta. Ako su ove vrijednosti premašile određenu vrijednost, one su patološke. Stoga se može osigurati sumnja na preosjetljivost dišnih putova.

Pročitajte i članak: Ispitivanje plućne funkcije.

Alergijski test

Uz funkciju pluća treba provesti i alergijski test na alergijsku bronhijalnu astmu, npr. pomoću prick testa. U prick testu na podlakticu se nanose razne tekućine koje sadrže alergen (npr. Mačja dlaka, pelud breze ili raženo brašno). Za nježno probijanje kože prekrivene otopinom koristi se točka.Nakon nekog vremena će se pojaviti crveni oteklina ako postoji alergija na primijenjeni alergen.

Osim alergijskog testa, može se utvrditi i ukupni IgE. Značajan porast ukupnog IgE važan je pokazatelj prisutnosti alergijske bolesti. Također možete potražiti IgE antitijela koja su usmjerena protiv sumnjivog alergena.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Dijagnostika alergija.

Slike

Rendgenski snimak prsnog koša (prsa) može biti normalan u ranim fazama bolesti, ali služi za isključenje drugih bolesti koje mogu izazvati simptome slične astmi u akutnoj fazi bolesti.

Ako bolest dugo traje, iz rendgenske slike mogu se izvući zaključci o mogućem oštećenju pluća tkiva.

Koji liječnik dijagnosticira astmu?

Ako se sumnja na bronhijalnu astmu, trebali biste se obratiti pulmologu (pulmologu). Poznat je s različitim dijagnostičkim metodama (spirometrija, vršni protok) i pouzdano može procijeniti vrijednosti.

Tijekom pregleda pulmolog će vam postaviti nekoliko pitanja kako biste zabilježili svoju povijest bolesti. Nakon toga slijedi fizički pregled koji uključuje auskultaciju pluća. Ovdje pokušavate čuti patološke zvukove disanja, kao što su piskanje. Ovisno o nalazima, organiziraju se različiti testovi plućne funkcije. U nekim je slučajevima također potrebno snimanje (rendgen rendgen).

Koji su dijagnostički kriteriji tu?

Postoje različiti kriteriji za potvrdu dijagnoze bronhijalne astme. To bi bili: klinički simptomi, anamneza (snimanje anamneze), dokaz suženja dišnih putova i reverzibilnost ovog stanja.

Klinički se simptomi izražavaju u čišćenju grla, kašlju, patološkim zvukovima disanja, a u akutnim slučajevima u nedostatku daha. Liječnik koji vas pohađa postavlja vam posebna pitanja (anamneza) tijekom prvog pregleda i tako odlučuje može li astma biti točna dijagnoza. Sužavanje dišnih putova dokazano je specifičnim testovima plućne funkcije (spirometrija, test provokacije metaholina). Reverzibilnost ovog stanja provjerava se specifičnim lijekovima - takozvanim beta simhatomimeticima. Ovi lijekovi uzrokuju širenje dišnih putova i pacijent može ponovno disati slobodno.

Ako su svi ti kriteriji ispunjeni, potvrđuje se dijagnoza bronhijalne astme.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Terapija astme.