Multipla skleroza

definicija

MS, diseminirani encefalomijelitis, diseminirana skleroza, multipleks skleroza, poliskleroza

Engleski: multipla skleroza

Uvod

Multipla skleroza spada u bolesti bolesti Imunološki sustav, tačnije upalna Autoimune bolesti, To je reakcija na tjelesno živčano tkivo, koje obično posreduje određena vrsta upalnih stanica u krvi, T limfociti.

Multipla skleroza je bolest koja izaziva Živčani sustav utječe na ljude. smetati ljudskog tijela gube svoj izolacijski sloj. To značajno smanjuje brzinu usmjeravanja s kojom se informacije prenose.

Epidemiologija

U Njemačkoj je zahvaćeno oko 1 na 400 stanovnika. Pretpostavlja se da u Njemačkoj danas živi više od 200.000 oboljelih. Bolest se najčešće javlja kod ljudi u dobi između 20 i 40 godina. Omjer žene: muškarci je 2: 1.

MS (multipla skleroza) je bolest stanovništva Kavkaza. U Europi ima relativno mnogo bolesnih ljudi, dok teško da možete naći nikoga s ovom bolešću u blizini ekvatora.
Iznenađujuće je, međutim, da od 15. godine uzimate sa sobom vjerojatnost razvoja MS-a (multiple skleroze) ako želite živjeti u tropima.
Prije navršenih 15 godina, prilagodit će se vjerojatnosti bolesti u dotičnoj regiji. Ako ste emigrirali u tropsku zemlju prije svog 15. rođendana, vjerojatnost razvoja MS-a (multiple skleroze) je zanemariva.

Znakovi MS

Prvi simptomi koji se pojave ovisit će od pacijenta do pacijenta. Najčešći poremećaji osjetljivosti su ruke ili noge (vidi također: Ruka zaspi). Dolaze naglo i obično su jedino ograničenje za pacijenta.

Poremećaji vida, uzrokovani upalom vidnog živca, često su prvi simptom. Ovdje se može opaziti gubitak vida u središtu vidnog polja, zamućen pogled ili gledanje dvostrukih slika.

Pročitajte više o temi: Upala optičkih živaca kod MS

Drugi rani simptom može biti pojava poremećaja mišićne funkcije. Ovdje se mogu računati paralize, slabosti i poremećaji koordinacije. Pored toga, opći umor i problemi s koncentracijom mogu se pojaviti na početku bolesti.

Koji od ovih simptoma se pojavljuje na početku ovisi o prvom zahvaćenom području u središnjem živčanom sustavu. Ako započne multipla skleroza, na primjer, upalom ili slomom izolacijskih mijelinskih omotača koji okružuju optički živac, prvo što će pacijent primijetiti su poremećaji vida. Ako su pogođeni drugi dijelovi mozga, bolest se očituje kroz druge simptome.

Starost pacijenata kod kojih se pojavljuju rani simptomi je između 15 i 40 godina. U ovoj fazi bolesti simptomi se obično pojavljuju u fazama. U početku se deficit obično potpuno povlači, dok se u daljnjem toku multiple skleroze mora očekivati ​​trajno neurološko oštećenje.

Međutim, svi ti prvi znakovi nisu nužno povezani s pojavom multiple skleroze. Postoje i mnoga druga zdravstvena stanja koja mogu dovesti do ovih simptoma. Te se druge bolesti prvo moraju ukloniti prije dijagnoze MS-a.

Pročitajte više o temi na: Diferencijalne dijagnoze multiple skleroze

Takozvana ljestvica proširenog statusa invalidnosti (EDSS) koristi se za procjenu ovih znakova koji ukazuju na bolest. Ovdje se procjenjuju ograničenja pacijenta u različitim područjima i može se utvrditi ozbiljnost trenutnih oštećenja.

simptomi

U osnovi, MS (multipla skleroza) može uzrokovati sve zamislive neurološke ili psihijatrijske tegobe. Sve ovisi o tome koja su područja središnjeg živčanog sustava pogođena.

Najčešća slabost je oko 40%. To je također jedan od prvih simptoma MS-a.

Često se primjećuju i poremećaji osjetljivosti. Može postojati povećana ili smanjena osjetljivost. Ako je utjecao na položaj položaja, pojavljuju se poremećaji hoda, poznati kao ataksija.
Ugašeni refleks kože trbuha vjerojatno je najvažniji parametar u poremećajima osjetljivosti. U tom slučaju pacijent više ne osjeća četkanje trbušne stijenke pomalo šiljastim predmetom. U zdrave osobe, ovo brisanje živčane veze s mozgom uzrokovalo bi kontrakciju trbušnih mišića.

Optički živac može utjecati i demijelinizacijom živaca. Poremećaji vida uzrokovani time mogu se pojaviti na jednoj ili obje strane i kreću se od zamagljenog vida do sljepoće.

Pročitajte više o temi: Upala optičkih živaca kod multiple skleroze i Bol u očima

Motori u leđnoj moždini također su uglavnom pogođeni. Simptomi se kreću od lepršave paralize, spastične paralize i pojačanih refleksa do oslabljenih finih motoričkih sposobnosti.
Također pročitajte: Umor u ruci

Ako je zahvaćen mozak, pojavljuje se nestabilan hod poznat kao ataksija. Tremor namjere također nije neuobičajeno. Ovdje drhtave ruke drhtaju čim skrenu svoju pozornost na određeni predmet koji želi shvatiti. Osobe koje pate imaju znatnih poteškoća kada piju iz šalice bez prolijevanja većine sadržaja. To drhtanje ne postoji u mirovanju!

Disfunkcija mokraćnog mjehura i disfunkcija rektuma vjerojatno su najneugodnije pritužbe. Mjehur i rektum više nisu podložni dobrovoljnoj kontroli pacijenta i prazni se.

Pročitajte više o Poremećaj mjehura i rektuma

Demenzija, neadekvatna euforija (npr. Smijeh na sprovodu), depresija i emocionalna labilnost su među mentalnim poremećajima (vidi također mentalni poremećaj).

Savjetuje se oprez u slučaju fizičkog ili psihološkog stresa, jer to može pogoršati simptome. Za visoke temperature se također kaže da pogoršavaju simptome.

Možda će vas zanimati i: Trzanje palca - mogući simptom MS-a?

Tendonitis i flebitis u MS

Glavni simptomi multiple skleroze su parestezija, trnce ili utrnulost, promjene raspoloženja i oslabljena pokretljivost, zbog stanjivanja živčanih putova. Uvijek se mogu javiti i upale tetiva različitih mišića ili upala venskih zalistaka u području krvnih žila nogu. Međutim, ova su dva simptoma rjeđa i puno su rjeđa u kombinaciji. Glavni razlog zašto multipla skleroza može dovesti do upale krvnih žila i / ili tetiva je u prvom redu neregulirani pokret ruku i nogu uzrokovan MS. U ranim fazama praktički nema upale tetiva i vena (odgovara statistički normalnoj pojavi u populaciji). S povećanjem nepomičnosti, međutim, raste i veći broj nepravilnih opterećenja s posljedičnim prekomjernim korištenjem mišića i tetiva. Često odmaranje nogu i smanjena sposobnost vježbanja također mogu dovesti do upale vena na nogama.

uzroci

Uzrok multiple skleroze / encefalitisa disseminata kontroverzan je jer još nije dovoljno istražen. Postoji nekoliko mogućnosti za raspravu:

1. Riječ je o a Autoimune bolesti, Tijelo se bori protiv vlastitih proteina živčane ovojnice.
2. Genetska komponenta također može igrati ulogu. Indikativni je podatak da u oko 10 posto slučajeva a obiteljska akumulacija Sastoji.
3. Također jedan Virusna infekcijašto polako dovodi do razvoja MS se razmatra. Virusi bi mogli biti ospice -, Bjesnoća - (bjesnoća) ili Paramyxo virusi djelovati.

S druge strane, patološki (patološki) mehanizmi koji karakteriziraju bolest su dobro opisani:

Oko živčanih žice koje se sastoje od mnogih tankih živčanih vlakana obično se nalazi proteinski omotač. Ovo služi za zaštitu smetati, ali i povećava brzinu usmjeravanja. Zahvaljujući ovoj ljusci proteina (mijelin), takozvanoj mijelinskoj ovojnici (mijelinska ovojnica), signali se mogu vrlo brzo proslijediti. Prijenos informacija događa se u dva smjera. S jedne strane, na primjer, iz mozga se u mišićima šalju naredbe za provođenje dobrovoljnog pokreta. S druge strane, osjećaji (šiljasti, prigušeni) ili temperatura (hladno, toplo) također mogu ići u drugom smjeru mozak biti usmjeren da se ovdje svjesno percipira.

U kliničkoj slici multiple skleroze do sada se ruši uzrok bolesti: proteinska ljuska oko živaca polako se rastvara - bijela tvar u mozgu propada.
Ovo razgraničavanje događa se na mjestima. Stanice koje stvaraju mijelin su zamijenjene živčanim vlaknima. Ova područja smatraju se ožiljcima (skleroziranim).

Jesu li Proteinske školjke Jednom kada se živci degeneriraju, brzina provođenja živaca naglo se smanjuje. Zbog vrlo dugih živčanih putova (npr. Za noga) također znači potpuni gubitak funkcionalnosti.

Oni su osobito često pogođeni

• Cerebelum
• Moždano deblo
• Optički živac i
• leđna moždina.

u Leđna moždina Posebno su pogođeni živčani trakti koji igraju važnu ulogu u dobrovoljnom kretanju mišića.

dijagnoza

Prema Dijagnoza MS (multipla skleroza) Anamneza, fizikalni pregledi, po mogućnosti a Lumbalna punkcija i MRI je potrebna. Tijekom neurološkog pregleda, u nekim slučajevima a ugašen refleks kože trbuha može se odrediti.

Nekada je pripadao Računalna tomografija Od glave (CCT) na rutinske preglede ako se sumnja na multiplu sklerozu.

MRI za multiplu sklerozu

MRI mozga je prva metoda ispitivanja za jedan Multipla skleroza dijagnosticirati.

upalne žarišta ovdje su vidljiviji nego na CT (računalna tomografija). MRI (Magnetska rezonancija) može se izvoditi u različitim nastavcima. Na rezultirajućim slikama jednog od njih lakše se vide stare lezije, tj. Ožiljci.
To su obično pokraj Šupljine (ventrikuli) mozga, koji sa Živčana tekućina (liker) su ispunjene.
drugo tipične lokacije na Multipla skleroza nalaze se u blizini moždane kore ili u povezujućoj strukturi između dviju polovica mozga (tzv. šipka).

Ovo je najvrjednija slikovna dijagnoza za multiplu sklerozu MRI glave MRI mozga može se pouzdano otkriti upalne žarišta u mozgu ili leđnoj moždini. Davanjem kontrastnih medija radiolog može razlikovati svježe žarišta (npr. U akutnim epizodama) od starih žarišta (npr. Zbog ožiljaka) u živčanom tkivu u MRI. Zahvaljujući poboljšanjima u MRI tehnikama, dijagnostika je također postala puno bolja, posebno u daljnjim provjerama.

Uz drugu tehniku ​​snimanja MRI (magnetska rezonanca) glave, dodatna Davanje kontrastnog medija posebno prikazane nove lezije. Oni apsorbiraju kontrastno sredstvo koje se pacijentu ubrizgava u venu i predstavljaju upalne procese.

Daljnje mogućnosti dijagnostike

Da bi se ispitivala funkcionalnost mozga i njegovih pojedinačnih dijelova, mogu se provesti funkcionalna ispitivanja na raznim senzornim sustavima. Ovdje možete testirati donose li vizualni ili slušni dojmovi do mozga i kako na njih reagira.
Osjetljivost (osjećaj dodira i / ili boli) i motoričke sposobnosti (kretanje udova magnetskom stimulacijom regija mozga) također se provjeravaju na ovaj način. Kao što se očekivalo, dobiveni potencijali pojavljuju se s odgodom.

Pri sakupljanju živčane vode (med .: liker) u kontekstu takozvane dijagnostike likvora karakteristični su sljedeći nalazi: bistra tekućina, mnogo bijelih krvnih zrnaca, puno proteina i povećani broj stanica. Ako postoji MS, očekuje se neovisna proizvodnja antitijela u živoj vodi. Oni se tada mogu i potvrditi.
Više o povlačenju vode u mozgu možete saznati pod našom temom: Dijagnoza CSF-a.

Dijagnoza MS je jasna ako:

• najmanje 2 demijelinizacijska žarišta mogu se otkriti u CCT (računalna tomografija lubanje) / MRT (magnetska rezonanca) i
• postoji karakterističan nalaz CSF-a iz dijagnoze CSF-a AND
• najmanje 2 relapsa ili progresivna simptoma najmanje godinu dana

Multipla skleroza je vjerojatna ako su prisutna samo dva od tri spomenuta kriterija. Nakon samo jedan Do sad doživljeni potisak mijenja se sa "definitivno" na "vjerojatno".

Terapija multiple skleroze

U većini slučajeva terapija multiple skleroze trebala bi biti lijek.

Međutim, terapija multiple skleroze nije osmišljena za liječenje bolesti, već za smanjivanje pacijentovih simptoma.Terapija multiple skleroze, posebno tijekom akutnog izbijanja plamena, sastoji se u minimiziranju razbuktavanja i održavanju učinaka što je moguće nižim.
Liječenje kortikosteroidima je opcija tijekom akutne epizode. Riječ je o lijekovima koji suzbijaju imunološki sustav i upale, smanjujući na taj način simptome.
Nadalje, plazmafereza se može provesti i kao terapija multiple skleroze u akutnoj epizodi. Tekuće komponente krvi (plazma) i zamijenjena plazmom od donora.

Uz akutnu terapiju multiple skleroze, bolest treba liječiti i trajno i preventivno kako bi se smanjili recidivi i smanjila ozbiljnost.
Preparat interferon-beta često se koristi kao terapija multiple skleroze koja osigurava da imunološki sustav ne reagira pretjerano na bolest.
Također Glatiramer acetat, Dimetil fumarat (Tecfidera®) i Teriflunomide danas se koriste kao takozvana osnovna terapija za multiplu sklerozu, posebno kada terapija interferonom-beta nije opcija.
Pogotovo one Fumarna kiselina Prema posljednjim studijama, (Tecfidera®) se pokazao osobito dobrim u smanjenju potiska

No općenito, pacijent možda ne reagira dobro na bilo koji od gore navedenih lijekova. U ovom slučaju liječnik može predložiti ono što je poznato kao terapija druge linije za multiplu sklerozu. Ovdje se koriste lijekovi, koji služe i kao osnovna terapija.
Tu spadaju lijekovi:

• natalizumab
• fingolimod
• alemtuzumab
• mitoksantron
  i
• ciklofosfamid.

Uz stvarnu terapiju multiple skleroze, također je uvijek važno liječenje popratnih simptoma. Neki pacijenti osjećaju jaku bol tijekom epizode, dok bolest druge bolesnike čini depresijom. Važno je odgovoriti na individualne potrebe svakog pacijenta i terapiju multiple skleroze prilagoditi pacijentu. To može značiti da će se uz terapiju lijekovima možda trebati i terapija boli, fizioterapija ili psihoterapija.

Pročitajte više o temi: Terapija multiple skleroze

Korištenje mišićnih relaksansa također može umanjiti simptome. Više o tome pročitajte pod: Mišićni relaksanti

Dijeta protiv multiple skleroze

Može li prehrana pozitivno utjecati na multiplu sklerozu u medicinskim je krugovima vrlo kontroverzna tema.

Ipak, dijeta može pomoći kod multiple skleroze da ima pozitivan utjecaj na tijek bolesti.
Budući da je multipla skleroza upalna bolest živčanog sustava, uravnotežena prehrana može biti korisna oko tzv oksidativni streskoja je uzrokovana upalom, te na taj način poboljšati simptome multiple skleroze prehranom.
Ono što je posebno važno jest činjenica da multipla skleroza dovodi do raznih simptoma, na što vrlo uravnoteženo prehrana može vrlo pozitivno utjecati.

Dakle, prehrana možda neće pomoći izravno kod multiple skleroze, ali može biti važna podrška ublažavanju popratnih simptoma i omogućavanju pacijentu da živi što je moguće više simptoma. Na primjer, mnogi pacijenti pate od jakog umora.
Po a uravnotežena, niskokalorična prehrana Uz puno voća, povrća i vlakana, umor se može smanjiti jer se tijelo ne mora stalno baviti apsorpcijom masnih tvari. Općenito, važno je biti vrlo oprezan kada konzumirate masti. Dijeta zapravo može pogoršati ili poboljšati multiplu sklerozu. Proizvodi upale nastaju iz tvari koja se apsorbira iz masti u hrani, naime tzv Arahidonska kiselina.
Jaja, žumanjci, meso, iznutrice, riba, maslac i koža sadrže puno arahidonske kiseline i na taj način mogu poticati upalu koja se javlja kod multiple skleroze. S druge strane, ako pacijent izbjegava ove tvari, upala se također može umanjiti. Dakle, prehrana je definitivno važna kod multiple skleroze, čak i ako je ona samo manjeg značaja.

Nadalje, pacijenti mogu osigurati da konzumiraju dovoljno omega-3 masnih kiselina, na primjer, sadržanih u kapsulama ribe ili ribljeg ulja. Oni djeluju inhibirajući na upalu i tako pogoduju blagom tijeku bolesti. Sve u svemu, dizajnirane su različite dijete, posebno za multiplu sklerozu, na primjer Dijeta prema Dr. Grim žetva, One se temelje na činjenici da pacijenti s multiplom sklerozom trebaju pomno nadzirati svoju prehranu i trebali bi izbjegavati gore spomenute dobavljače masti ako je moguće. Međutim, uravnotežena prehrana sa zdravim mastima obično je dovoljna i nije potrebna posebna dijeta da bi se smanjili simptomi multiple skleroze.

prognoza

prognoza ovisi o obliku tečaja. jeftino je nagli početak i starost ispod 35 godina, kao i senzorne i vidne smetnje, koje se opet u potpunosti smanjuju.
nepovoljan Za prognozu su prve godine pritužbe starije od 40 godina, paraliza i nestabilan hod.

Nakon početka bolesti životni vijek s nepovoljnim oblicima obično je samo 25 do 30 godina, ali čak i povoljni oblici mogu ostati nepromijenjeni.

Gradientni oblici

Tijek Multipla skleroza mogu biti različiti:

• Potisak obliku
  U 70% slučajeva tijek je kroničan, ali se povlači između napada, tako da nastaju slobodni intervali različite duljine (1 mjesec, 1 - 2 godina, 15 godina).
  
• Opuštajući se progresivno
  To su relapsi bez potpune regresije. Novi potisak nastaje na dnu intervala u kojem je bolest manje izražena. Tako se relapsi pogoršavaju svaki put.
  
• Kronično progresivan
  Simptomi se sve više povećavaju bez povlačenja.

Tečaj multiple skleroze

Multipla skleroza je kronična, neizlječiva bolest.

To znači da na tijek multiple skleroze može utjecati lijek i prikladna terapija, ali pacijent mora živjeti s bolešću cijeli život.
Općenito, tijek multiple skleroze može biti ponavljajući, što znači da postoje duga vremena u kojima pacijent uopće ne primjećuje da ima bolest. S druge strane, postoji kronično progresivna (progresivan) Progresivni oblik.

Bolest obično započinje ponavljajućim napadima, a zatim se u nekom trenutku pretvara u kroničnu bolest. Ako postoji još jedan akutni napad, pacijent ima različite tipične simptome multiple skleroze.
Tijek multiple skleroze vrlo je različit za svakog pacijenta.

Bolest obično počinje u vrlo mladoj dobi, a pacijenti su često u dobi od oko 20-30 godina. Početni tijek multiple skleroze obično se ponavlja i napada traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Ponovljena pojava napada također je vrlo individualna.
Između pojedinih napada obično postoje mjeseci, pri čemu odgovarajuća terapija može pozitivno utjecati na tijek multiple skleroze. To onda može značiti da pacijent godinama nema simptome, dok se ne pojavi druga epizoda.
Ovaj tok multiple skleroze je klasičan tijek i javlja se kod oko 80% svih bolesnika u fazama. Međutim, u 20% svih bolesnika postoji kronično progresivna (progresivan) Tečaj. U ovom tijeku multiple skleroze nema ponavljanih napada, ali pacijent cijelo vrijeme pati od simptoma multiple skleroze, koji se tada pogoršavaju i pogoršavaju.

Općenito, na tok multiple skleroze lijekovi mogu dobro utjecati, ali ne mogu se zaustaviti. Dakle, nakon godina bolesti često se kasnije pojavljuju tjelesne smetnje i oštećenja. Ukupno gledajući, pretpostavlja se da pacijenti bez liječenja nemaju teške smetnje nakon 15 godina, budući da tijek multiple skleroze pozitivno utječe na bolesnike s adekvatnom terapijom, negativni učinci bolesti mogu se odgoditi vrlo daleko.

Pročitajte više o tome: Tečaj multiple skleroze

profilaksa

Nemoguće je spriječiti razvoj multiple skleroze (MS) jer uzrok još nije jasno utvrđen. No, možete spriječiti situacije koje mogu pokrenuti provale.
Okidači mogu biti:

• stres
• mentalni ili fizički stres
• ili visoke temperature.