Respiratorna acidoza

definicija

Respiratorna acidoza je promjena pH vrijednosti u krvi prema kiselinskom rasponu. Normalni pH krvi varira između 7,38-7,45. Ako postoji respiratorna acidoza, pH vrijednost opada.

Kao što ime sugerira, prisutnost respiratorne acidoze nastaje zbog poremećaja disanja. Pacijent je hipoventiliran, što znači da diše manje nego normalno. Međutim, uravnoteženo disanje je neophodno za održavanje fiziološkog pH krvi. Stoga je očito da ako se diše disanje, pH vrijednost također se patološki mijenja.

uzroci

Respiratorna acidoza se razvija uslijed hipoventilacije, situacije u kojoj pacijent diše premalo. Tako on izdahne premalo CO2, što je najveći udio kiseline u krvi. Istodobno, postoji i drugi problem: pacijent zbog nedovoljnog disanja također udiše premalo kisika.

Razlozi za prisutnost hipoventilacije variraju, najčešći su sljedeći:

• Bolesti pluća koje otežavaju disanje, poput astme ili bronhitisa,

• Oštećenja dišnog centra,

• Globalno respiratorno zatajenje.

KOPB

KOPB (englesko za "kronična opstruktivna plućna bolest") je kronična opstruktivna bolest pluća. Dolazi do suženja dišnih putova, tako da se sprečava izdah. Glavni simptomi ovog stanja su kratkoća daha, kašalj i ispljuvak.

Dva najčešća uzroka su kronično pušenje cigareta i genetski nedostatak, takozvani manjak antitripsina alfa-1. U oba slučaja dolazi do patološke promjene plućnog tkiva: smanjuju se elastična vlakna pluća, tkivo sve više „otvrdne“. Razvija se plućni emfizem, to su mali alveoli koji se prekomjerno naduvaju zbog nedostatka elastičnih vlakana i više se ne vraćaju u svoj izvorni oblik. Više ne sudjelujete u razmjeni plina.

Budući da, kao što rekoh, izdisaj kod KOPB nije fiziološki, tj. Nije kao kod osobe sa zdravim plućima, više CO2 ostaje u plućima nego što bi trebalo, a dolazi do respiratorne acidoze. Budući da visoka vrijednost CO2 u krvi uzrokuje pojačani respiratorni nagon, pacijenti više dišu i prekomjerno dišu. Da bi ih ublažili, provjetravaju se u klinici. To znači da je pacijentu dostupno više O2, a oni također lakše udišu CO2, što znači da moraju manje udahnuti.

Uz to, u slučaju akutnog izbijanja, pacijentima se daju lijekovi koji dilate bronhije. To također pomaže oboljelima da dovoljno i fiziološki dišu.

dijagnoza

Dijagnoza respiratorne acidoze postavlja se analizom arterijske krvi. To znači da krv ne dolazi iz vene, kao što je to obično slučaj, već iz arterije. Krv se šalje u laboratorij. Tamo se određuje pH vrijednost kao i točan pCO2, tj. Parcijalni tlak CO2.Te se vrijednosti tada mogu upotrijebiti za prvo utvrđivanje postoji li acidoza i je li razlog za to hiperkapnija, tj. Previsoka koncentracija CO2 u krvi. Ako je pH ispod 7,35, a pCO2 veći od 45 mmHg, tada po definiciji postoji respiratorna acidoza.

Pročitajte i naš članak „Acidoza”da saznate više o kliničkoj slici.

BGA

U analizi plina u krvi određeni su parametri u arterijskoj krvi tako da se može dati izjava o kiselo-baznoj ravnoteži i o elektrolitima u plazmi.

Ako postoji izolirana respiratorna acidoza, sljedeće vrijednosti su izvan normalnog raspona:

• pH <7,35

• pCO2> 44 mmHg.

Ako je respiratorna acidoza prisutna već duže vrijeme, dolazi do takozvane metaboličke kompenzacije. To znači da drugi sustav, koji regulira acidobaznu ravnotežu, djeluje suprotno odlaganju. Kod respiratorne acidoze dolazi do poremećaja dišnog sustava, tj. Pluća. U ovom slučaju metabolički sustav, tj. Bubrezi, intervenira kako bi se suprostavio potpunom metaboličkom odstupanju. Da bi se pH održao što bliže normalnom rasponu, bubrezi izlučuju manje bikarbonata. Tako se u tijelu zadržavaju osnovne valencije kako bi se zadržao kiseli višak. To znači da ako imate kroničnu respiratornu acidozu, BGA može izgledati ovako:

• pH 7,34

• pCO2 68,2 mmHg (umjesto normalnih 36-44 mmHg)

• pO2 61% (krv nije dovoljna kisikom)

• HCO3 - 36,6 mmHg (obično između 22-26 mmHg)

• BE +8 (obično - / + 2)

Zanima li vas općenito ljudski pH? Zatim pročitajte i naš članak "pH u ljudima".

Koje mogu biti dugoročne posljedice respiratorne acidoze?

Kao što je spomenuto u odjeljku „BGA“, respiratorna acidoza dugoročno dovodi do metaboličke kompenzacije, pri čemu se zadržava više bikarbonata. To zadržava pH vrijednost uglavnom neutralnom.

Ako postoji izražena respiratorna acidoza, pacijentove usne postat će plavkastu boju. Razlog za to je što krv ne sadrži dovoljno kisika. Pacijenti također često imaju kratkoću daha. Kako je disanje nepouzdan znak, važni su i drugi simptomi:

• Trkačko srce (tahikardija)

• Povećanje krvnog tlaka

• Plućna hipertenzija

• Crvenilo kože lica

• Zbunjenost do točke kome.

Dugoročne posljedice koje se manifestiraju simptomatski, ali nisu akutno opasne po život, su sljedeće:

• umor

• Promjene raspoloženja

• Performanse kink

• povećana osjetljivost na infekcije

• lomljivi nokti

• Gubitak kose

• povećani problemi sa zglobovima kod reumatoidnog artritisa.

Impresivno je da respiratorna acidoza može izazvati niz neugodnih simptoma, zbog čega treba tražiti liječenje.

Pročitajte naš članak o ovom: Ovo su simptomi za koje mogu reći da imate respiratornu acidozu

terapija

Primarna terapija respiratorne acidoze je borba protiv uzroka stanja.

Ako je uzrok začepljenje dišnih putova, to se mora otkloniti. Često pomaže bolesniku u početku dati umjetnu ventilaciju pomoću intubacije kako bi se stvorili fiziološki uvjeti disanja.

Bronhitis treba liječiti antibioticima.

Ako je respiratorna depresija prisutna zbog davanja opijata, to treba prekinuti. Da biste neutralizirali razinu opijata, možete dati lijek koji ponovno čini neaktivan.

Ovdje mogu pomoći i lijekovi koji šire dišne ​​putove. Najčešće se teofilin ili beta simpatomimetik daje u obliku spreja za širenje bronha i olakšavanje disanja. To je posebno potrebno kod astmatične bolesti.

Daljnje informacije o terapiji astmatičnih bolesti možete pronaći ovdje: Glavni lijekovi za astmu.

prognoza

Prognoza respiratorne acidoze u potpunosti ovisi o uzroku stanja i može li ga se trajno otkloniti.

Ako je uzrok čista opstrukcija dišnih putova, respiratorna acidoza je čisti simptom i nestaje čim se ukloni opstrukcija dišnih putova.

Ako postoji oštećenje moždanog stabljike, u većini slučajeva nažalost nema terapijske mogućnosti. Ali također mora reći da oštećenje mozga nastaje kada su pacijenti na intenzivnoj njezi nakon ozbiljnih nesreća i njihove šanse za preživljavanje već su vrlo male.

Ako pacijent ima KOPB, njihovi dišni putovi su kronično suženi. To znači da će i on razviti kroničnu respiratornu acidozu. Naravno, KOPB je ozbiljna, progresivna bolest, ali prednost kod respiratorne acidoze je u tome što se tijelo može polako i sigurno naviknuti na ovo stanje bez naglog poništavanja. To znači da pacijent može živjeti u tim uvjetima nekoliko godina ako je umjeren i može biti metabolički uravnotežen. Preduvjet za to je netaknuti bubreg. Ako dođe do akutnog pogoršanja KOPB, tj. Akutnog napada s nedostatkom daha, pacijenti primaju simpatomimetik koji može otvoriti dišne ​​putove.

Sveukupno, može se reći da postoje brojni uzroci zatajenja disanja. Terapija i prognoza vrlo su promjenjivi i moraju se individualno prilagoditi pacijentu.