Dermatologija-Line

rosacea

Definicija rozacee

Klinička slika rozacee je kronična upala kože lica.
Srednja trećina lica posebno je pogođena ovom bolešću.
Obično se ta bezopasna bolest javlja u srednjoj odrasloj dobi. Oko 0,5 do 2 posto pacijenata u ordinaciji dermatologa je pogođeno.
Žene su pogođene nešto češće od muškaraca. Ono što je upadljivo jest činjenica da su ljudi poštene kože posebno pogođeni.
Rosacea obično dolazi u fazama. Neki pacijenti, posebno muškarci, razviju bulbous nos (rinophyma). U oko polovice bolesnika, oči su uključene u tijek ove bolesti. Bez obzira na težinu rozacee, pacijenti često pate od upale konjuktiva i ušiju. Suho oko se također može razviti u problem.

Uzroci rozacee

U razvoju rozaceje zajedno igraju mnogi različiti utjecajni čimbenici. Svaki od ovih čimbenika povećava vjerojatnost oboljenja. Ipak, ne postoji niti jedan okidač koji će definitivno dovesti do rozacee.

S jedne strane, sumnja se na regulatorni poremećaj žila u licu. Osobito na početku bolesti, toplina, brze temperaturne promjene ili emocionalni stres često dovode do crvenila (tzv. Ispiranje), što nastaje zbog neprirodnog širenja žila.
Molimo pročitajte i naš članak o ovome Flush sindrom

Koža pacijenata s rozaceom često snažno reagira na kozmetiku, tj. Šminku, losione, sapune i slično.

Također se pretpostavlja da upala živaca na području lica dovodi do pojačane reakcije žila i kože na vanjske podražaje.

Čini se da je još jedan čimbenik kolonizacija kože mikroorganizmima. Preciznije, to su grinje folikula dlaka. To u početku zvuči odbojno, ali grinje folikula dlaka mogu se naći na koži praktički svih.
Međutim, postoji mnogo više ovih grinja u bolesnika s rozaceom. Uz to, čini se da prirodni imunološki sustav nekih ljudi s rozaceom posebno snažno reagira na ove grinje u folikulu dlake. To objašnjava zašto se upala ne javlja kod zdravih ljudi, već se javlja kod pacijenata s rozaceom.

Mnogi pacijenti navode i određene čimbenike koji pogoršavaju simptome. Oni uključuju npr .:

Izloženost suncu
toplina
Hladan / hladan vjetar
alkohol

Ako su ovi čimbenici prepoznati kao okidači, mogu se izbjeći u najvećoj mogućoj mjeri.

Na koga utječe rozacea?

Bolest obično počinje u srednjoj životnoj dobi, tj. Između 40 i 50 godina. Nešto više žena je pogođeno od muškaraca, ali porast sebumnih žlijezda mnogo je češći kod muškaraca, zbog čega je patnja dotičnih muškaraca veća.
Oko 10% stanovništva u srednjoj Europi je pogođeno. Budući da se bolest gotovo javlja samo u starijoj dobi, udio oboljelih mnogo je veći u starosti. Gotovo isključivo utječe na ljude poštene kože.

Simptomi rosacee

Simptomi rozacee uključuju crvenilo i stvaranje vena. U težim slučajevima mogu se javiti i upalne papule i pustule. Više o papulama i pustulama možete pronaći u našoj temi Promjene na koži i osip s pustulama.

Za razliku od akni, rosacea nema crne glave pored pustula ispunjenih gnojem.
Međutim, zamislivi su miješani oblici. Srednja trećina lica (čelo, nos, obrazi) posebno je pogođena tim simptomima.

Osim ovih simptoma, oboljeli se osjećaju zdravo.

Dakle, nema općih simptoma poput vrućice. Međutim, kod nekih pacijenata očito "iskrivljenje" dovodi do značajnog psihološkog stresa.

Koliko god su različiti pojedinci, posljedice bolesti mogu se razlikovati. Od blagog crvenila obraza do popratnih akni na cijelom licu. Također se može dogoditi da se rozacea zaustavi u jednom od gore opisanih faza.

Rosacea na očima

Rosacea se može očitovati i u očima. Oko 25% bolesnika je pogođeno. U tim se slučajevima govori o očnoj rozacei.

Simptomi su iznad svega

trajno crvene oči
Osjećaj stranog tijela
Peckanje i svrbež
Oteklina
Osjetljivost
Oštećenje vida
suhoća
Granica pokrova, rožnica i konjuktivitis.

U rijetkim slučajevima, očna rozaceja može dovesti do sljepoće.

Liječenje ovisi o fazi i simptomima. Od 2. stupnja, oralni lijekovi također mogu ublažiti očne rozaceje. Od ove faze nadalje, na uključivanje očiju u rozaceu mogu pozitivno utjecati određeni antibiotici u obliku tableta. Na primjer, liječenje tetraciklinima 2 x 250 mg dnevno je uspješno. Trajanje unosa ovisi o aktivnoj tvari. Upotreba doksiciklina obično se preporučuje u navedenoj dozi tijekom 4 tjedna. Uzimanje minociklina tijekom 2 do 6 tjedana može biti korisno u tom pogledu.

Svatko tko ima rozaceu trebao bi redovito pregledavati oftalmolog. Očna rozaceja je neizlječiva, ali može se lako kontrolirati adekvatnim liječenjem.

Stadiji rozacee

Rosacea obično ima nekoliko stadija.
U ranim fazama bolesti crvenilo (eritem) kože lica isprva se javlja samo povremeno, a zatim češće. Ti "ispiranja" su obično nagli, napadaji napadaja i vrlo su neugodni za bolesnu osobu. U ovoj preliminarnoj fazi koža lica postaje sve razdražljivija i brže i brže reagira crvenilom dok konačno ne postane trajna.

U stupnju I bolesti koža je trajno pocrvenjela, a razdražljivost kože lica ponovno se značajno povećava. Prvi put se pojavljuju sitne, površne krvne žile (telangiektazije) u ekstenzivnom crvenilu.
Također se moraju očekivati pojačani svrbež, napetost, peckanje ili bol. Liječnik ovu fazu naziva "eritematoza rozaceje-telangiectatica", jer se javljaju crvenilo ("eritem") i krvožilni sustav ("telangiektazija").

U II stadiju na crvenilu se pojavljuju čvorovi i gnojni vezikuli. Promjene uglavnom utječu na središnje lice i obično su simetrične. Što duže bolest traje, veća je vjerojatnost da će zahvatiti i brada, čelo i rub lica. Liječnik ovu fazu naziva "rosacea papulopustulosa", jer se javljaju čvorovi ("papule") i gnojni vezikuli ("pustule").

U III stadiju pojavljuju se opsežni, benigni izrastaji na koži, posebno na nosu. Koža izgleda grubo i neravnomjerno. Žlijezde sebuma su proširene. Dolazi do gnojnog nosa ("rinophyma").

Najteži oblik rozacee je rosacea fulminans. Akutne promjene na koži razvijaju se u roku od nekoliko dana, osobito kvržice i gnojni prištići.
Koža je vrlo masna i može biti jako upaljena. Od rosacea fulminans su gotovo samo mlađe žene utjecalo. Iako su promjene na koži vrlo snažne, oboljeli često ne osjećaju bolesnost, iako je neugledan vid psihološki vrlo stresan. Srećom, ovaj oblik rozacee može se liječiti poprilično dobro i promjene imaju tendenciju regresiranja ako se liječe bez ožiljaka. Relapsa se također ne treba bojati rosacea fulminans.

dijagnoza

Dijagnoza se često može postaviti na temelju tipičnih simptoma koji se javljaju prvenstveno na čelu, nosu i obrazima.
Općenito, koža oboljelih od rozaceje je zadebljana i ima velike pore. Kožne biopsije (uzorci tkiva) mogu se uzeti da se isključe rijetke bolesti poput lišajeva leptira.

Imam rozaceu, što mogu učiniti?

Kao prvo, nastavite paziti na već spomenute preventivne mjere.
Pravilnim brigom o svojoj koži možete značajno pridonijeti blagom tijeku bolesti.

Oni bi trebali biti najbolji prilikom pranja kože lica Mlaka voda upotreba jer brze promjene temperature iritiraju kožu. Pazi se "osvježavajući" Sastojci. Kozmetika za muškarce posebno sadrži mentol ili Borac! Čak i ako se koža tada osjeti svježom: Te tvari iritiraju kožu i treba ih izbjegavati.

Koristiti pH kože neutralan Sapun. To znači da sapun ima isti (blago kiseli) pH kao i vaša koža. Ovo ne neutralizira plašt kože s prirodnom zaštitnom kiselinom.

Pored kemijskih podražaja, vaša koža ih također treba primijeniti fizički podražaji zaštititi. Odnosno, suše vam lice pažljiv iz. Također pilinga šteti koži u rozacei. Čak i ako ima smisla koristiti piling na gruboj koži, to čini više štete nego koristi!

Ako koristite sredstvo za njegu nakon pranja, trebali biste biti bliže proizvodima Na bazi vode zgrabiti. Masne Mast obično zatvara pore na koži, što je kod rozacee prilično nepovoljno.
Ako ste u nedoumici, trebali biste potražiti savjet iz ljekarne ili svog dermatologa o svojoj bolesti i vašoj bolesti Tip kože najbolje se koristi. I ovdje biste trebali izbjegavati proizvode s bojama i mirisima.

Liječenje kremama / mastima

Ovisno o težini rozacee, preporučljive su određene kreme i masti. U svakoj fazi preporučuje se individualni savjet dermatologa. U osnovi treba koristiti samo blage, pH-neutralne proizvode za čišćenje i čišćenje kože. Kožu je potrebno oprati mlakom vodom i osušiti mekim ručnikom prije nanošenja hranjive kreme.

Kreme za njegu uvijek trebaju sadržavati visoki faktor zaštite od sunca ili ih treba kombinirati za zaštitu od sunca.

Treba izbjegavati masne proizvode i proizvode s esencijalnim uljima.

Muškarci trebaju izbjegavati nepotrebnu iritaciju kože prije nanošenja kreme i masti. To znači da - ako je moguće - treba izbjegavati mokro brijanje. U prvim fazama rozaceje često je dovoljna ciljana, pojedinačna primjena kreme i masti.

Lijekovi često nisu potrebni u preliminarnoj fazi i u prvoj fazi. Cilj tretmana je spriječiti i ublažiti crvenilo kože. Dermatolog može pronaći prave proizvode sa dotičnim osobama. U preliminarnim fazama, poznatim kao dijaza rozaceje, često je dovoljna posebna intenzivna njega.

U 1. stupnju su propisane protuupalne kreme i masti na recept. Kreme i masti obično sadrže antibiotike. Njihovi aktivni sastojci su obično azelainska kiselina, metronidazol, tetraciklin ili klindamicin. Pravi aktivni sastojci biraju se na temelju dobi i drugih čimbenika. Na primjer, tetraciklin se ne smije primjenjivati kod djece ili tijekom trudnoće.

U stupnju 2 rozacee, uz kreme i masti, privremena primjena lijekova u obliku tableta često se preporučuje. U pravilu, niti kortizonske masti, niti liječenje kortizonom tabletama nisu učinkovite za rozaceju.

Uznapredovala faza rozaceje je faza 3. Često su potrebne dodatne mjere. Pod medicinskim vodstvom, terapija izotretioninom je učinkovita u nekim slučajevima.

Prilikom liječenja rozaceom osobito je važno ne iskušavati ruku s kremama i mastima, već pod vodstvom dermatologa.

Također je važno biti strpljiv. Ponekad je potrebno nekoliko dana ili tjedana da liječenje djeluje.

Što moj liječnik može učiniti kod rozacee?

Rosacea se može i treba boriti protiv lijekova. Važno je da se liječenje provodi prema stadiju bolesti. Na taj se način izbjegava napredovanje bolesti bez pucanja vrapca topovima.

U stadiju I i II bolesti dovoljno je liječiti samo kožu. Liječnik govori o "lokalnom liječenju". U lokalnom liječenju rozacee, aktivni sastojci metronidazol i azelainska kiselina posebno su učinkoviti.

Azelainska kiselina je antibakterijska i protuupalna tvar slična vitaminu A. On smanjuje kvržice i gnojne vezikule malo bolje od metronidazola.Azalainska kiselina dostupna je u obliku gela i kreme i zahtijeva recept.

Metronidazol je antibiotik koji djeluje protiv bakterija koje izbjegavaju kisik (anaerob). Učinak metronidazola također je nesumnjivo dokazan u nekoliko studija. Metronidazol je također protuupalni.

Trenutno se istražuje jesu li takozvani retinoidi učinkoviti. Retinoidi su zapravo lijekovi protiv akni, ali čini se da pomažu i kod rozaceje.

Međutim, nijedno od ovih aktualnih sredstava ne utječe na crvenilo kože. Poboljšavaju se samo kvržice i žuljevi. U Njemačkoj trenutno nisu odobreni lijekovi protiv crvenila.

U stadiju III bolesti, ali iu slučaju iznenadnih, teških tečajeva (rosacea fulminans) i ako su oči pogođene, koriste se antibiotici u obliku tableta (sistemski). Tu se posebno uključuju tetraciklini. Međutim, ovdje se preporučuje oprez trudnicama, dojiljama i maloj djeci! Tetraciklini su ugrađeni u rastuće kosti i zube te ih obojavaju u žuto.

Ako je upala jaka, moguće je kratko vrijeme koristiti kortizon. Kortizon je normalno zabranjen kod rozacee, ali u teškim slučajevima može uspješno poremetiti početni upalni odgovor.

U posljednje vrijeme sve se više koristi i nova vrsta lijeka nazvana takrolimus. Takrolimus je zapravo imunosupresiv, tj. Lijek koji smanjuje imunološki odgovor čovjeka. Koristi se kao mast ili krema, pomaže smanjiti upalnu reakciju kože.
Pročitajte više ovdje takrolimus.

Pročitajte više o temi: Lijek od rosacee i Lijekovi za kožne bolesti

Što učiniti ako imate bulbous nos uzrokovan rozaceom?

Osobito kod muškaraca, rozacea uzrokuje bulbous nos (rinophyma). Ovo nije opasno, ali vrlo ružno. Može se smanjiti izotretinoinom, lijekom razvijenim za akne i druga stanja kože.

Najučinkovitija je, međutim, ablacija. Ovisno o vašem iskustvu, dermatolog će vas savjetovati o različitim postupcima:
S jedne strane, izrasline se lako mogu kirurški ukloniti skalpelom.
Osim toga, postoji mogućnost uklanjanja viška tkiva pomoću različitih vrsta lasera bez oštrice.
Osim toga, tkanina se također može smrznuti.

Je li rosacea zarazna?

Ne! Iako se radi o upali, ne postoji rizik od zaraze. Rozacea se ne može prenijeti kašljem ili kontaktom s kožom.

Hoće li i moja djeca dobiti rozaceu?

Da i ne! Iako se rozacea ne može naslijediti izravno, u nekim obiteljima postoje nakupine preliminarnih stadija rosacee. Nije jasno je li to zbog još uvijek nepoznatog čimbenika. Međutim, hoće li bolest izbiti i hoće li djeca često dobiti relaps, također ovisi o gore spomenutim utjecajima.

Prognoza - je li rosacea izlječiva?

Budući da je uzrok nepoznat, ne postoji potpuni lijek za rozaceu. Rosacea je jedna od kroničnih upalnih bolesti kože. Moguće je samo simptomatsko liječenje i odgađanje napredovanja bolesti.

Na tijek bolesti može, dakle, utjecati samo u ograničenoj mjeri. Jedan govori o ponavljajućem tečaju. Ali rani, adekvatan početak liječenja može dobro sadržavati simptome.

Učinkovit tretman sastoji se od nekoliko građevnih blokova. Oni se mogu sastojati od pojedinačnih savjeta i smjernica o UV zaštiti, čišćenju i njezi kože, lokalnom i sustavnom liječenju lijekovima te kirurškim ili laserskim kirurškim mjerama. Rosacea se može dobro kontrolirati pojedinačnim mjerama koje se poduzimaju po potrebi. Čak i u uznapredovalom stadiju postoje mogućnosti tako da bolest ograničava svakodnevni život u ograničenoj mjeri.

U oko 20 posto pacijenata oči se razbole prvo - prije nego što se pojave kožni simptomi. Budući da ovo zahvaćanje očiju u rijetkim slučajevima može dovesti i do sljepoće, osim dermatologa potrebno je konzultirati oftalmologa.
Više o tome pogledajte: Cure Rosacea

profilaksa

Važno je izbjegavati čimbenike rizika i okidače. To uključuje, na primjer:
Izravna sunčeva svjetlost, koja nadražuje kožu UV svjetlom. Na primjer, krema za sunčanje može vam pomoći ako znate da ste osjetljivi. Sunca se također treba izbjegavati u potpunosti oko podneva ljeti.

Iritacije iz kozmetike su prilično česte. Stoga treba izbjegavati agresivne agense.

Čini se da i alkohol iritira žile na licu. Stoga alkohol treba konzumirati samo umjereno.

Slično je i s začinjenom hranom i toplim napicima. Hrana koja je previše začinjena potiče regulaciju temperature kože i proširuje krvne žile, što može izazvati ispiranje.

Psihološki stres, koji je poznat i kao okidač za rozaceju, manje je moguće izbjeći.

Povijest rozacee

U rosacea to nikako nije moderna bolest. Opisao ga je francuski liječnik još u 14. stoljeću.
U jednoj od svojih predstava Shakespeare opisuje muškarce s crvenim licima i velikim nosovima. Znakovi ove bolesti mogu se vidjeti i na nekoliko slika. Na primjer, autoportret Rembrandta iz 17. stoljeća.