Ptičja gripa

sinonimi

Kućna ptica; ptičja gripa

Mikrobiološka: H5N1, H7N2, H7N9

Uvod

Ptičja gripa je zarazna bolest koja je uzrokovana određenim oblicima virusa gripe. U širem smislu, ptičja gripa je također pod imenom "Ptičja gripa"Ili"ptičja gripa" znan.

Obično ptičja gripa uglavnom pogađa perad (posebno piliće, purane i patke), ali opsežne mutacije uzročno-virusnim virusom mogu zaraziti i ljude.

Ova se bolest vrlo brzo širi život opasna infekcija, Posljednjih godina virusni podtipovi H7N9, H5N1 i H7N2 donijeli su naslove.Imenovanje podtipa virusa temelji se na specifičnim površinskim strukturama (Bjelanjci) leđa. Te površinske strukture obuhvaćaju prije svega enzimi Hemagglutinase (kratak: H) i neuraminidaze (kratak: N). Ti specifični proteini omogućavaju virusu da napadne i ošteti organizam domaćina. Sada je poznato oko 16 različitih hemaglutinaza i 9 različitih neuraminidaza. Sastav odgovarajućih podvrsta enzima na ovojnici virusa presudan je za označavanje vrste virus.

Općenito, ptičji grip i njegovi virusni uzročnici su između visoko patogeni (uzrokujući ozbiljnu bolest) i nisko patogeni (izazivajući samo blage simptome) diferencirani.

uzroci

U Ptičja gripa Kao i sve druge vrste gripe, ona je propala Zarazna bolest izazvana virusom, Za razliku od prvobitne pretpostavke da ptičja gripa utječe samo na perad, za neke podvrste sada je moguće pokazati potencijal prenošenja sisavaca. Donji virus nalazi se uglavnom u izlučevinama dišnih putova i u izmetu zaraženih životinja.

Nakon izlučivanja, virus ptičje gripe ostaje zarazan tekućim stajskim gnojem više od 100 dana. Virus ptičje gripe može se naći u mesu peradi i peradi te u jajima pohranjenim na četiri stupnja Celzija 30 do 35 dana nadživjeti. Pri sobnoj temperaturi od oko 20 Celzijevih stupnjeva, vrijeme preživljavanja virusnog patogena smanjuje se na približno 20 dana.

Na temperaturama preko 22 Celzijeva stupnja međutim, stabilnost virusne ovojnice je smanjena. Virusi odgovorni za razvoj ptičje gripe brzo propadaju.

Ubijanje virusa ptičje gripe uspijeva na temperaturama od 55 do 60 Celzijevih stupnjeva čak iu vrlo kratkom vremenu.

Prijenos na sisavce (uglavnom na ljudima) odvija se uglavnom na tome dišni put umjesto. Udisanje čestica prašine koja sadrži virus dovoljno je da pokrene bolest. Pored toga Kontakt sa zaraženim životinjama u slučaju nedovoljne higijene ruku kao visokog rizika. Pored prenošenja ptičje gripe sa životinja na ljude, sada se pretpostavlja i jedno izravnu infekciju s čovjeka na čovjeka van. Međutim, ova teorija još uvijek nije sa sigurnošću potvrđena.

simptomi

tipični simptomi u prisutnosti ptičje gripe u svakom od oboljelih bolesnika, ovisno o imunološkoj situaciji, na različite načine. Od vremena trajanje inkubacije ptičja gripa (razdoblje između infekcije i izbijanja) je oko 14 dana, prvi simptomi se mogu očekivati ​​nakon tog razdoblja.

Simptomi ptičije gripe slični su simptomima one uobičajena gripa prouzročio. Većina oboljelih razvija se u prvih nekoliko dana bolesti izuzetno visoka groznica, Temeljne tjelesne temperature od 40 do 41 Celzijev stupanj nisu rijetkost u bolesnika s ptičjom gripom. Uz to, uzročnici virusnih patogena utječu na respiratorni trakt. Iz tog razloga pogođeni pacijenti često pate od izražen kašalj i Kratkoća daha, Također pojava Grlobolja jedan je od najčešćih simptoma ptičje gripe. U mnogim poznatim slučajevima moglo se naći i izraženo Koji utječu na gastrointestinalni trakt biti promatran. Većina oboljelih razvila se tijekom bolesti Nelagoda u želucu, Pored toga, mnogi oboljeli od ptičje gripe pate od nje proljev i ili Povraćanje.

Na a ograničena obrana tijela ptičja gripa može prenijeti vrlo rizičan tijek. U teškim slučajevima, upalni procesi razvijaju se u području pluća (infekcija pluća; upala pluća), prejak Nelagoda u želucu, Upala crijeva i jedan Povećanje jetrenih vrijednosti, Povremeno se oboljeli razvijaju Bubrežna slabost (Zatajenje bubrega), najgore u jednom potpuno zatajenje bubrega može teći.

Ptičja gripa djeluje otprilike 50 posto slučajeva fatalno, Krajnji uzrok smrti oboljelih je pojava a Zatajenje pluća, Pre-stresni i / ili imunokompromitirani pacijenti često umiru od tzv Zatajivanje više organa u kojem nekoliko organa više ne može obavljati svoju normalnu funkciju.

dijagnoza

Dijagnosticiranje ptičje gripe uključuje nekoliko koraka. No, uz sve te mjere mora se primijetiti da čim se posumnja u prisutnost ove bolesti moraju se poduzeti posebne mjere opreza.

Prvi korak u dijagnostici ptičje gripe uključuje opsežnu raspravu liječnik-pacijent (anamnese). Tijekom ovog razgovora simptome je potrebno opisati što detaljnije. Osim toga, trebalo bi razgovarati o mogućem boravku u inozemstvu i ranijim bolestima. Ako se sumnja na infekciju ptičje gripe, izravni kontakt sa životinjama i / ili zaraženim ljudima također igra presudnu ulogu.

Najvažnija pitanja koja treba riješiti tokom intervjua o anamnezi jesu:

• Je li pacijent posljednjih mjeseci u inozemstvu?
• Je li pacijent dotaknuo divlje ptice?
• Je li pacijent došao u dodir sa sirovim mesom peradi?
• Koji su simptomi pacijenta?
• Postoje li drugi ljudi oko pacijenta koji trenutno pate od infekcije?
• Kada je pacijent počeo doživljavati simptome?
• Jesu li se ovi simptomi pojavili iznenada?
• Pacijent pati od kratkoće daha?

Ako se sumnja pojavi tijekom ove informativne rasprave liječnik-pacijent, hitno se moraju započeti daljnje dijagnostičke mjere. U slučaju ptičje gripe, dijagnozu je potrebno osigurati izravnim otkrivanjem patogena. U svakodnevnoj kliničkoj praksi dostupni su pouzdani postupci ispitivanja pomoću kojih se virus virus ptičje gripe može otkriti u roku od nekoliko sati.

Slično uobičajenoj infekciji s gripom, dijagnoza ptičje gripe može se provesti i brisom grla ili nosa. Pored toga, u ukapljenom bronhijalnom sekretu obično je dovoljno patogena koji uspješno otkrivaju bolest. To se može učiniti i brzim testom.

Saznajte više na: Brzi test gripe

Ako se dijagnoza potvrdi, treba uzeti i uzorak krvi s naknadnim laboratorijskim pregledom uzoraka krvi. Na taj se način mogu otkriti prva oštećenja različitih organskih sustava (na primjer jetre).

Fizički pregled kardiovaskularnog sustava i trbušne šupljine ne smije se zanemariti u oboljelog pacijenta.

terapija

Čak je i sumnja na infekciju ptičjom gripom dovoljna da opravda izolaciju oboljelog pacijenta. Ovo je jedini način da se spriječi širenje i prenošenje virusnog patogena na druge ljude.

Stvarno liječenje ptičje gripe prilično je teško, jer je većina poznatih lijekova koji su usmjereni izravno protiv virusa ptičje gripe (tzv.antivirusni lijekovi") Djelotvorni su samo u vrlo kratkom vremenu nakon infekcije. Posebno Inhibitori neuraminidaze koji su usmjereni protiv površinskih proteina virusa ptičje gripe pokazali su dobru učinkovitost. U ovom kontekstu najčešće se primjenjuju lijekovi: zanamivir i oseltamivir, Ovi lijekovi djeluju inhibirajući širenje virusa unutar tijela domaćina.

Nakon što virusni patogeni prodiru u tjelesne stanice, međutim, nije moguće dokazati djelotvornost. U takvim slučajevima, liječenje ptičje gripe može biti samo simptomatsko. To znači da su ublaženi samo pacijentovi simptomi. Sam virus se mora boriti protiv imunološkog sustava tijela.

Najvažnije mjere u simptomatskom liječenju ptičje gripe uključuju:

• intravenska (venska) hidratacija
• Opskrba kisikom
• Antipiretički lijekovi poput paracetamola ili ibuprofena
• Ublažavanje boli

Lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu ne smiju se koristiti u djece za ublažavanje boli ili smanjenje groznice (aspirin) može se koristiti. To je zato što aspirin, povezan s virusom ptičje gripe, može uzrokovati opasnu po život bolest zvanu Reyeov sindrom. Ova bolest je oštećenje mozga koje se može primijetiti otprilike tri do pet dana nakon pojave prvih simptoma ptičje gripe. Razlog razvoja Reyeovog sindroma nakon uzimanja lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu u djece s ptičjom gripom je kvar najmanjih staničnih struktura (mitohondrija). Te nepravilnosti uglavnom utječu na mitohondrije jetre, skeletnih mišića i mozga. Kao rezultat strukturnih promjena, opskrba energijom pogođenih stanica gotovo se potpuno zaustavlja.

Kako ptičja gripa napreduje, bakterijski patogeni mogu napasti pluća i uzrokovati upalu pluća (upala pluća) voditi. Rizik od razvoja popratne upale pluća posebno je visok u bolesnika koji pate od ptičje gripe, jer je imunološki sustav oboljelih već znatno oslabljen. Ako postoji popratna upala pluća, to se također mora posebno liječiti. U tom kontekstu na prvom mjestu su antibiotici klase Inhibitori beta laktamaze, cefalosporine i makrolidi za upotrebu.

Tijek i komplikacije

Od Tijek ptičje gripe može proći potpuno drugačiji tečaj kod svake osobe. U nekoliko slučajeva, pogođeni bolesnici ne razvijaju nikakve simptome uopće ili trpe samo blage Simptomi prehlade, Ostali pacijenti, međutim, ostavljaju dojam jasnija klinička slika s visokom groznicom, jak kašalj i Kratkoća daha van.

Naročito teški tečajevi pokazuju se pojavom akutno zahvaćanje organa, Posebno razvoj upalnih procesa u dišnim putevima (infekcija pluća; upala pluća) igra ključnu ulogu u ovom kontekstu.

Međutim, u slučaju ptičje gripe, infekcija kod ljudi je vrlo teška. Moguće komplikacije koje mogu nastati tijekom infekcije presudne su za proces ozdravljenja pogođenog pacijenta. Najčešće su komplikacije akutne Respiratorni sindrom, od septički šok i the Neuspjeh raznih organa, U slučaju bolesnika sa ptičjom gripom koji razviju tako teški tijek bolesti, intenzivno liječenje je često i jedno umjetno disanje potrebno.

Infekcija ptičjom gripom postaje posebno opasna ako oboljela osoba istovremeno dođe u kontakt s njom zajednički virusi gripe doći. U tim se slučajevima genetski sastav različitih sojeva virusa može miješati jedan s drugim (mutacija) i promjene u procesu.

Općenito, infekcije s ovim miješanim virusnim oblicima su neophodne lakše od osobe do osobe prenosiva. Tada je posebno jednostavno oblikovanje takozvane "pandemije" (globalne masovne bolesti).

prevencija

Infekcija virusnim patogenima koji uzrokuju ptičju gripu može se spriječiti. U opasnim regijama, v Kontakt sa zaraženim pticama treba izbjegavati. Međutim, izravni rizik zaraze za ljude prilično je nizak čak i kada dođu u kontakt sa zaraženim životinjama. Ipak, hitno se mora poštivati ​​poštivanje posebnih zaštitnih mjera.

Prema relevantne preventivne mjere pripadaju:

• redovan Higijena ruku sapunom i vodom
• redovan dezinfekcija ruku
• Izbjegavajte izravan kontakt s bilo kojom peradom
• bolesne ili mrtve divlje ptice nikad je ne diraj
• Nakon dodira s mrtvim ili bolesnim pticama, ruke odmah operite sapunom i vodom, a zatim dezinficirajte
• Peradarsko meso prije izobličenja apsolutno kuhati ili pržiti (Virusi ptičje gripe se mogu ubiti zagrijavanjem na oko 70 Celzijevih stupnjeva)
• nema izobličenja sirovog ili nekuhanog mesa peradi

Prenošenje ptičje gripe s osobe na osobu još nije dokazano, ali zaražene ljude treba izolirati i poduzeti zaštitne mjere u slučaju kontakta.

Uz to, infekcija ptičjom gripom može biti djelomično uzrokovana a cijepljenje biti spriječen. Postoje razna cjepiva protiv ptičje gripe koja su već neko vrijeme također odobrena u Njemačkoj. Ova cjepiva prvenstveno štite od podtipa virusa H5N1, Protiv virusnih podvrsta H7N9 Međutim, trenutno nije dostupno odgovarajuće cjepivo. Onaj koji će spriječiti dostupno cjepivo protiv gripe nema učinka na prevenciju ptičje gripe. Ipak, potrebno je redovito provoditi odgovarajuće cijepljenje protiv gripe. Na taj način se mogu spriječiti tečajevi ozbiljnih bolesti u slučaju kasnije zaraze virusom ptičje gripe. Također smanjuje rizik od opasnih križa između virusa gripe i ptičje gripe. Tijekom toga smanjuje se rizik od širenja pandemija.