Računalna tomografija

• sinonimi
• povijest
• Osnove i tehnologija
• Alternative

sinonimi

CT, računalna tomografija, tomografija, pregled cijevi, CT skeniranje

Engleski: skeniranje mačaka

definicija

Računalna tomografija u konačnici je daljnji razvoj rendgenskog pregleda. U računalnoj tomografiji rendgenske slike se snimaju iz različitih smjerova i pretvaraju se u slike s rezom uz pomoć računala tijekom pretvorbe ovih slika. Naziv računalne tomografije potječe od grčkog za Tomos (Izrezati) i gráphein (Otpisati.

povijest

Postupak od Računalna tomografija osnovao je 1972. američki fizičar A.M. Cormack i britanski inženjer G.N. Hounsfield se razvio. Dvojica istraživača dobili su Nobelovu nagradu za medicinu 1979. za svoj rad.

Osnove i tehnologija

U CT-Examination / Računalna tomografija onaj s klasičnom rendgenskom cijevi i uski rendgenski snop (Snop ventilatora) generirano. X-zrake se apsorbiraju u različitim stupnjevima različitim vrstama tkiva. Snažno upijajući slojevi su naročito koštano tkivo. Detektori na suprotnoj strani od CTPrimjećuje preneseno rendgensko zračenje.
Rendgenska cijev Računalna tomografija rotira se okomito na pacijentovu osi i tako zaobilazi čitavog pacijenta te kontinuirano emitira i detektira preneseno Rendgenski zraci.
Ovisno o rendgenu, detektori proizvode električne impulse. Računalo sada izračunava sliku u raznim sivim razinama iz pojedinih impulsa prikupljenih tijekom vožnje oko pacijenta.

Ovaj se postupak zatim ponavlja sloj po sloj, stvarajući pojedinačne slike sloja. U suvremenim računalnim tomografima može se istodobno pokrenuti nekoliko smjena.
Općenito, odabrane su debljine presjeka između 1 mm - 1 cm.

U usporedbi s rendgenom postoji u Računalna tomografija -Examination nema efekata prekrivanja Sve točke Računalna tomografija mogu se jasno dodijeliti trodimenzionalno. Stoga se veličine mogu jasno odrediti i strukture se mogu jasno dodijeliti.

Uz mogućnost digitalne naknadne obrade mogu se stvoriti trodimenzionalne slike kostiju i ligamenata.

U posebnim pitanjima, npr. B. u dijagnostici tumora uporaba kontrastnih medija može povećati informativnu vrijednost jačim kontrastom.

naznaka

Računalna tomografija idealan je za prikaz koštanog tkiva.
Zbog toga se koristi u mnogim područjima medicine.
Važna područja primjene su:

• Računalna tomografija glave (CCT, kranijalna računalna tomografija):
  Koristi se ako krvarenje, tumor na mozgu, promjene povezane s godinama, udar (Apopleksija / Apolplex) i primijenjene ozljede lubanje kostiju.
• CT cijelog tijela:
  CT cijelog tijela se posebno koristi kada se traže metastaze tumora ili teško ozlijeđene osobe kako bi dobili što je moguće više informacija.
• Skeletna računalna tomografija:
  Najčešći je u Ortopedija primijenjena tehnika ispitivanja.
  Posebne indikacije su:
  
  • prolaps diska (rijetka indikacija kada se ne može provesti MRI)
  • Osteoporoza (koja se također koristi za određivanje gustoće kostiju kao qCT)
  • Slomljene kosti (frakture)

Rizici računalne tomografije

Od osnove Računalna tomografija - Ako je pregled rendgenski, pregled će rezultirati izlaganjem zračenju.
Izloženost zračenju ovisi o ispitivanju između 3 mSv do 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert). Klasični rendgen prsa je oko 0,3 m Sv,
Za usporedbu: izloženost prirodnom zračenju na razini mora u Njemačkoj iznosi oko 2,5 mSv godišnje. Suprotno uvriježenom mišljenju, izloženost zračenju je stoga prilično mala.

Još jedan rizik je napad panike tijekom pregleda zbog depresivnih stanja. Trebao biti a klaustrofobija (Klaustrofobija) su poznati, sedativi se mogu dati prije ispitivanja.
Dolaze sve više otvorenih Računalna tomografijan na tržištu na kojem se pacijenti moraju voziti samo kroz CT prsten.

Kontraindikacija

U Računalna tomografija Kao što je spomenuto, riječ je o rentgenskom pregledu. Iz tog razloga pacijenti bi trebali trudnoća obično se ne pregleda računalnom tomografijom.

Budući da se kontrastno sredstvo koje sadrži jod koristi za CT preglede s kontrastnim sredstvom, mora se prije ispitivanja utvrditi ima li pacijent alergijske reakcije na kontrastno sredstvo ili na jod su poznati. Nadalje, funkcija štitnjače (hipertireoza) kao i bubreg (ograničena ekskretorna funkcija?) koje treba razjasniti laboratorijskim testovima.

Kompjuntski slijed tomografije

Do Računalna tomografija pacijent je smješten na ispitni stol.
Ovisno o području pregleda, cijelim pacijentom ili samo regijom koja se pregledava sada se kreće kroz tomograf.
Baš kao i kod fotografije, kvaliteta slika je važna Računalna tomografija što je bolje, smireniji pacijent leži tijekom pregleda.

Radiolog koji obavlja pregled obično daje dodatne informacije u informativnoj brošuri.
Općenito, pacijent ne mora doći na pregled računalne tomografije na prazan želudac.

Glava za računalnu tomografiju

U svakodnevnoj kliničkoj praksi često se naziva računalna tomografija glave CCT (gdje je c za kranijalni je skraćeno. Tijekom pregleda pacijent, koji leži na pokretnom kauču, vozi se kroz uređaj, a u kratkom vremenu se stvaraju brojne slike poprečnog presjeka glave. Ovisno o pitanju, pacijentu Kontrastni mediji Ubrizgavaju se u venu kako bi određeni procesi postali vidljiviji ili razgraničljiviji.

Računalna tomografija koristi se za brojne teme i uglavnom se nalazi na području neurologija široko rasprostranjena. Računala tomografija glave obično daje vrijedne informacije kada je riječ o rasvjetljavanju akutnih procesa u mozgu i lubanji. Jedna od najvažnijih indikacija za pravodobni CCT je sumnja na intrakranijalno krvarenje. To se obično može dobro odrediti u CT-u jer je lakši od okolnog moždanog tkiva (hiperdenzna) pojavljuje se.
Ne rijetko, iznenadne jake do vrlo jake glavobolje mogu biti pokazatelj takvog moždanog krvarenja. U tom je pogledu priprema CCT-a dijagnostički korisna. Za uglavnom mlađe ljude koji odjednom imaju "Annihilacijska glavobolja"Može opisati ovu referencu na subarahnoidno krvarenje (SAB), često rupturiranjem vaskularnih malformacija u mozgu, a aneurizma, nastaje.

Ako se stariji ljudi žale na glavobolju, to bi im trebalo prisiliti začepljenje ušiju, posebno ako su nedavno imali pad i uzimaju razrjeđivače krvi. I ovdje može biti uzrok krvarenje, obično u obliku epiduralna ili subduralni hematom, U bolesnika koji su sa subakutnim glavoboljama umjerenog intenziteta i koji bi se također trebali razjasniti slikanjem glave, obično postoji više MRI glave pripremljeni. Druga vrlo česta indikacija za obavljanje CT glave glave je isključenje lomova nakon padova ili nesreća. Ovdje je CT zlatni standard, jer ima najbolju razlučivost na području koštanih struktura.
Također a udar općenito se mogu razjasniti pomoću cCT-a. Ako je riječ o prilično rijetkom obliku hemoragični infarkt djeluje, tj. moždani udar koji potiče krvarenjem, to se obično može jasno razgraničiti CT-om. Je li moždani udar posljedica smanjenog protoka krvi (ishemijski infarkt), magnetska rezonanca obično je prikladnija u akutnom stadiju, a također ima i znatno nižu izloženost zračenju. Ishemijski moždani udar pojavljuje se i na CT-u. Međutim, kao standard, ako se sumnja na moždani udar, obično se prvo provodi cCT kako bi se stekla početna saznanja o razvoju.

Druga moguća indikacija za računalnu tomografiju glave je ponavljajuća vrtoglavica, koja može biti pokazatelj poremećaja cirkulacije u mozgu. Međutim, ovdje se može preferirati i MRI jer ponekad može detaljnije prikazati strukture koje su ključne za razvoj vrtoglavice nego CT. Ovisno o vrsti raka, cCT se često izvodi i kod pacijenata s rakom, posebno ako pacijent ima simptome poput vrtoglavice, glavobolje ili neurološkog deficita lingvistički ili Poremećaji vida, Paraliza ili Poremećaji osjeta opisati. U ovom slučaju postoji rizik da se tumor metastazirao u mozak ili da se razvio moždani tumor. Ova sumnja se najprije može razjasniti pomoću cCT-a, ali MRI obično pruža bolje rješenje za ovo pitanje.

MRI obično daje prednost CTu u rasvjetljavanju upalnih procesa, na primjer u kontekstu a Multipla skleroza, ako se sumnja na tumore ili metastaze u mozgu i da se razjasne procesi u području mozga Kranijalni živci, od Cerebelum i des Moždano deblo, Stoga je jasno da nije tako lako dati vrlo jasnu indikaciju za cCT i protiv MRI ili obrnuto. Ukratko, može se reći da su cCT vrlo važni nakon traume, sumnje na cerebralno krvarenje, nakon moždanog udara i nesvijesti.

trbuh

Računalna tomografija (=CT) trbuha, pa se trbuh provodi kako bi se procijenio čitav abdomen ili se pomoću ograničenja procjenjuju samo ograničena područja Rendgenski zraci rendgenski tako da možete procijeniti samo pojedine organe. Računati tomogram, kako se naziva pregled, može se koristiti za ispitivanje mnogih organa u trbušnoj šupljini, za koje bi inače bilo potrebno nekoliko pregleda, ili omogućava procjenu jesu li potrebni određeni posebni pregledi za određene organe.

Ispitivanje cijele trbušne šupljine kao "pregled"Često je potrebno na Tumor pogođenim Pacijenti koji traže Kćeri tumori (=metastaze) ili izvršiti početnu procjenu tumora na temelju koje će se terapija provesti kasnije. U ovom se slučaju često koristi računalni tomogram trbuha Rak želuca, Rak gušterače (=Rak gušterače) ili isto bubrezi- ili Tumori jetre otkriti.

Uz to se izrađuje i računalni tomogram trbuha za tumore koji nisu u trbuhu, jer se kćerki tumori tada često nalaze u trbuhu, posebno onom Limfni čvorovi i the jetra.

Procjenom limfnih čvorova oko crijeva i velikih krvnih žila Glavna arterija Tumori limfnih čvorova kao što su Hodgkin tumor često dijagnosticiraju sa sigurnošću.

Nadalje, računalna tomografija ima visoki prioritet u Procjena velikih krvnih žila, Uz uobičajenu bolest arterioskleroza gotovo svi su pogođeni. CT pregled može otkriti točan opseg kalcifikacije.

Jedna od indikacija za hitne slučajeve je tzv.akutni trbuh”. Ovaj izraz opisuje situaciju sa jaka bol u trbuhukoji mogu biti opasni po život i to bi trebalo razjasniti što je prije moguće. Računalom tomografijom pomaže se vrlo brzo dobiti dobar pregled onoga što se događa u trbušnoj šupljini.

Uz računalnu tomografiju ponekad je potrebno i pacijentu prije pregleda Kontrastni mediji jer se strukture u tijelu mogu bolje predstaviti kontrastnim medijima. Kontrastno sredstvo može ući u tijelo na različite načine, ovisno o tome koje organe želite procijeniti. Ako želite procijeniti crijeva, daje vam se kontrastno sredstvo koje treba piti prije pregleda. U tu svrhu vam se daje pola tekućine koja sadrži kontrastno sredstvo otprilike pola sata prije pregleda. Nakon pola sata došlo je vrijeme Probavni trakt pohodio na crijevne komponente koje želite ispitati. Posljednji dio kontrastnog medija obično se daje za piće na ispitnom stolu neposredno prije ispitivanja.

Ako treba pregledati druge organe trbušne šupljine, kontrastno sredstvo često se zamjenjuje s vena davani u tijelo. U tu svrhu se na stražnju stranu ruke ili u pregib lakta obično nalazi venska kanila koja se nalazi. Ovaj IV kanila sastoji se od igle preko koje se navlači mala plastična cijev. S malim ubodom sličnim onom cijepljenja, plastična se cijev s iglom ubacuje u venu. Igla se vadi odmah, a plastična cijev ostaje u staklenci. Zatim možete koristiti za izravno davanje lijekova, a da ne morate uzimati drugi ubod. Kontrastno sredstvo se zatim daje putem ove kanile. Ako se tijekom pregleda ubrizga kontrastno sredstvo, ljudi ga zovu kratki osjećaj topline opisan u cijelom tijelu, ali je gotovo bezopasan. Međutim, postoji rizik od jednog alergija na kontrastno sredstvo. Ako osoba koja se pregledava već zna za takvu alergiju, hitno bi je trebalo navesti ili sa sobom ponijeti osobnu iskaznicu za hitne slučajeve!

CT pluća

CT pluća daje rezultate na najmanjim promjenama u plućima i unutar nekoliko sekundi u kojima se mogu prikazati cijela pluća. I krvne žile pluća i samo plućno tkivo mogu se bolje procijeniti računalnom tomografijom nego s gotovo svim ostalim uobičajenim ispitivanjima.

Čest razlog za CT pretragu pluća nalazimo u pretragama kroničnih respiratornih bolesti, posebno KOPB, što također mijenja nosivu strukturu. Ovdje rezultat ispitivanja može imati značajan utjecaj na pristup terapiji.

Drugo polje je ispitivanje promjena u rendgenskoj slici koje bi mogle biti tumor. Računala tomografija tada omogućuje razlikovanje različitih uzroka promjena na rendgenskoj slici, jer sve one izgledaju slično na konvencionalnim rendgenskim slikama. Budući da se tijekom računalne tomografije mogu napraviti mnoge slike svakog dijela pluća, bez obzira koliko bile male, promjene milimetrskog raspona mogu se procijeniti i, ako se radi o tumoru, mogu se otkriti u vrlo ranoj fazi.

Kao i kod računalne tomografije trbušne šupljine, kontrastno sredstvo se može primijeniti i s CT pluća. To je neophodno kako biste mogli dobro predstaviti male i najmanje građevine. Ako treba obaviti pregled s kontrastnim sredstvom, važno je uzeti krv kako bi se provjerila funkcionalnost bubrega na temelju nekih vrijednosti, budući da se kontrastno sredstvo izlučuje kroz bubrege i to mora biti u taktu, ili kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega Doza se može prilagoditi. Bolesnici s disfunkcijom štitnjače trebaju ih obavijestiti o tome, jer kontrastno sredstvo sadrži jod i to može dovesti i do poremećaja u radu štitnjače, posebno ako je njegova funkcija već poremećena.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: CT pluća ili CT prsnog koša / gornjeg dijela tijela

Izračunana doza zračenja / izloženost zračenju

Kao što je danas neophodna računalna tomografija, njezina štetnost zbog izloženosti zračenju također je kontroverzna, posebno u bolesnika koji moraju češće prolaziti takav pregled. Riječ doza zračenja pomalo je nejasan pojam u radiologiji. Jedan govori o apsorbiranoj dozi i opisuje koliko X-zraka zračenja apsorbira tkivo kao energije (upijen) postaje. Daje se u sivoj boji (Gy), gdje je 1 Gy = J / kg, tj. Energija koju apsorbira tkivo po kilogramu.

Drugi važan parametar je ekvivalent doze. Pored količine apsorbirane energije uzima u obzir i vrstu zračenja. To je važno ako postoje različite vrste zračenja koje se značajno razlikuju po učinku (i štetnosti za ljudski organizam). Stoga se apsorbirana doza pomnoži s ponderom zračenja ili faktorom kvalitete za ekvivalent doze. Daje se u Sievertu (Sv).
Iz toga se izvodi i učinkovita doza, koja također uzima u obzir činjenicu da različiti organi različito reagiraju na zračenje. Na primjer, žlijezde poput testisa i jajnika te crvene koštane srži (koji stvaraju krv) vrlo su osjetljivi na zračenje, dok su koža i površina kostiju manje osjetljivi. To se uzima u obzir množenjem ekvivalentnog faktora s faktorom ponderiranja organa, jedinica ostaje ista, naime Sievert (Sv).

Ove se vrijednosti sada mogu upotrijebiti za opisivanje izloženosti zračenju koju uključuje radiološki pregled poput računalne tomografije. Ovdje se razlikuje koja se regija tijela pregledava pomoću CT-a. Računalni tomografski pregled abdomena (abdominalni CT) znači učinkovitu dozu od oko 7 mSv za tijelo. Vrijednost prsne šupljine (prsnog koša CT) oko 10 mSv, a lubanje oko 2mSv.
Radi bolje usporedivosti, ove se vrijednosti uspoređuju s vrijednostima uobičajenog rendgenskog pregleda. Rendgenski snimak trbuha (rendgen rendgen) znači učinkovitu dozu od oko 1 mSv, rendgen prsnog koša (rendgen prsnog koša) u 2 ravnine oko 0,1 mSv i rendgen glave oko 0,07 mSv. Te se vrijednosti mogu otprilike odnositi na izloženost prirodnom zračenju. Učinkovita doza rendgenskog pregleda prsnog koša - uobičajena u svakodnevnoj kliničkoj praksi - odgovara prirodnoj izloženosti zračenju koja bi se postigla za otprilike 15 dana normalne svakodnevice.

Pročitajte više o temi: X-rentgenska snimka na prsima

CT na prsima znači prirodno zračenje oko 3,5 godine. Stoga je jasno da je računalna tomografija povezana sa značajno većom izloženošću zračenju u odnosu na konvencionalne rendgenske pretrage. Iz toga postaje jasno zašto je magnetska rezonanca tomografija, koja poput CT-a omogućava poprečni prikaz tjelesnih struktura od velike važnosti. Djeluje s magnetskim poljem, tako da - za razliku od CT - uopće nema izloženosti zračenju.

Pročitajte više o temi: Računalna tomografija i izloženost zračenju

Nuspojave računalne tomografije

Sama računalna tomografija nema akutnih nuspojava. Međutim, nije rijetkost da se neke tjelesne strukture pregledaju tijekom pregleda kako bi ih se mogla bolje procijeniti Kontrastni mediji putem vene (intravenski) primijenjena. To može imati nekoliko nuspojava.

S jedne strane, može se razviti alergijska reakcija, koja se može očitovati nelagodom, znojenjem, svrbežom i mučninom. Takva alergijska reakcija može u rijetkim slučajevima dovesti do cirkulacijskog šoka anafilaksija U tom pogledu, pacijent treba odmah prijaviti ako doživi takve simptome. Također je važno prije CT ispitivanja utvrditi je li se ranije dogodila takva alergijska reakcija na kontrastna sredstva.

Još jedna nuspojava kontrastnog sredstva može potaknuti prekomjernu štitnjaču (hipertireoza) biti. To je zato što kontrastno sredstvo koje se koristi za računalnu tomografiju sadrži puno joda. Stoga, određena vrijednost štitnjače (TSH) biti kontroliran. Ako je vrijednost nenormalna, ne smije se izvoditi kontrastno pojačan CT bez prethodnog liječenja ili profilaksa.

Značajno smanjena funkcija bubrega može biti i kontraindikacija za kontrastni medij CT, jer kontrastno sredstvo može kritično pojačati funkcionalni poremećaj bubrega. Zato se uvijek uzima vrijednost bubrega uz vrijednost štitnjače prije planiranog kontrasta CT (kreatinin) označeno. Pomoću računalne tomografije, potencijalni rizik od izlaganja radijaciji mora se uvijek mjeriti pojedinačno.

Troškovi računarske tomografije

Nakon tarifa za liječnike (GOÄ), svaki pregled ima određenu bodovnu vrijednost od koje se izračunava iznos za odgovarajući pregled, što liječnik može zatražiti s tim. Ove su vrijednosti dane ovdje za troškove računalne tomografije, treba napomenuti da su te vrijednosti isključivo tehničko istraživanje zli i bez savjeta. Prema GOÄ-ju, CT glave košta 116,57 eura, troškovi računalnog tomografskog pregleda trbuha (CT abdomena) 151,55 eura, CT grudnog koša (toraks-CT) košta prema GOÄ 134,06 eura.

Trajanje računarske tomografije

Ukupno trajanje pregleda računalnom tomografijom ovisi o regiji tijela koje se ispituje, kao i o tome primjenjuje li se kontrastno sredstvo ili ne. Ispitivanje obično traje između 10 i 30 minuta.

Alternative

U nekim je slučajevima računalna tomografija najinformativnija metoda ispitivanja. Međutim, jedan je uvjerljiv razlog Računalna tomografija ako se ne provodi (vidjeti kontraindikacije), sljedeći postupci ispitivanja mogu predstavljati alternativu.

• rendgenski snimak
• MRI (snimanje magnetskom rezonancom)
• ultrazvučni pregled (sonografija)