Lijekovi za Crohnovu bolest
Uvod
Crohnova bolest je takozvana kronična upalna bolest crijeva, ukratko IBD. Izvodi se u spurts i nije izlječiv. Stoga su oboljeli obično prisiljeni uzimati lijekove cijeli život kako bi se spriječilo da se pojave nove bljeskalice (održavanje remisije).
Dok je prije nekoliko desetljeća kortizon bio jedini poznati lijek za liječenje Crohnove bolesti, danas imamo veliki broj različitih skupina aktivnih tvari koje su pogodne za liječenje akutne zapaljenja, održavanje remisije ili, u nekim slučajevima, oboje.
Pročitajte više o ovoj temi: Terapija Crohnove bolesti
Koje su skupine lijekova?
Kao što je već spomenuto, razlikuje se lijekovi za liječenje akutnog napada i lijekovi za održavanje remisije.
Pripravci kortizona i dalje igraju glavnu ulogu u akutnom liječenju, ali njihova je primjena u dugotrajnoj terapiji zabranjena zbog potencijalno jakih nuspojava. Za razliku od usko povezanog mesalazina (5-ASA), aktivni sastojak sulfasalazin se etablirao i u liječenju recidiva kod Crohnove bolesti.
Antibiotici se također uspješno koriste za liječenje upale, metronidazol i ciprofloksacin lijekovi izbora.
Imunomodulatori iz skupine TNF blokatora (adalimumab, infliximab) također se koriste u slučaju vrlo teških napada ili onih koji se na drugi način ne mogu kontrolirati. U konačnici, akutna epizoda može zahtijevati kiruršku intervenciju.
Do Održavanje remisije, pa u Dugotrajna terapija, je aktivni sastojak posebno u prethodno operiranih bolesnika mezalacin Koristi se (5-ASA).
Često ovaj lijek sam po sebi nije dovoljan. Onda dođi imunosupresivi koristi, ali moguće s ozbiljnim nuspojavama mogu ići ruku pod ruku, zbog čega su redovne provjere ključne. Evo ih i sami metotreksat, azatioprin i usko povezani 6-merkaptopurin uspostavljena. Alternativa ovim imunosupresivima su TNF blokatori (infliximab, adalimumab), koji se također koriste u akutnoj terapiji, ali koji također imaju nepoželjne nuspojave u dugoročnoj terapiji alergijska reakcija ili Promjene u krvnoj slici može pokrenuti.
Aktivni sastojci nedavno su odobreni za održavanje remisije kod Crohnove bolesti Vedolizumab, tzv Integrin antagonist, i Ustekinumab, a Interleukinov antagonist, Zbog njihove pravovremenosti još malo iskustva od dugotrajnog liječenja.
Kortizonska terapija
Kortizon se koristi kod Crohnove bolesti posebno za liječenje akutnih relapsa za upotrebu. Može biti sistemski kao tableta ili u u nekim slučajevima i lokalno kao klistir ili klistir.
S laganim do srednjim napadima gotovo uvijek dovode do dodataka kortizona Poboljšanje žalbi, Čak i najteža otkrivanja mogu biti pod nadzorom u otprilike polovini slučajeva. Čim potisak prestane, pokušajte to Prestanite ponovo uzimati kortizon i umjesto toga koristite druge lijekove koji su pogodniji za dugotrajnu terapiju.
Inače, kortizon može biti jedan od onih koji se koriste za glukokortikoide tipične nuspojave olovo: Debljanje se događa, posebno kroz Skladištenje vode u tkivu (edem). Može se, između ostalog Gubitak kostiju (osteoporoza), Slabljenje imunološkog sustava i stvaranje a Šećerna bolest (Steroidni dijabetes) dođi.
Na lokalna primjena Puno manje kortizona ulazi u krvotok, zbog čega i njega manje nuspojava dođe. Međutim, kortizon je čak i u lokalnom obliku ne za dugotrajnu terapiju pogodno jer se nuspojave mogu pojaviti u nekom trenutku.
azatioprin
Djelatna tvar azatioprin je tzv Imunosupresivi, To je to smanjuje funkciju imunološkog sustava.
Ovaj se učinak koristi u terapiji Crohnove bolesti, kao što je slučaj s Upala u crijevima je smanjena postaje. To se postiže korištenjem Umnožavanje određenih napadnih stanica imunološkog sustava je zaustavljeno postaje. Stoga se azatioprin naziva i tzv citostatik klasificirani.
Nuspojave azatioprina su relativni nespecifičnipa to može biti između ostalog Gubitak kose, povećani rizik od infekcije, mučnina, Povraćanje, proljev, Gubitak težine, vrućica, Bol u zglobovima i Promjene u krvnoj slici voditi. Može i teratogeni djelo, zbog čega je od Ne guta se trudnicama trebalo bi.
Zbog velikog broja mogućih nuspojava terapija s azatioprinom uvijek ispod bliski liječnički nadzor, Ipak, pogodna je za dugotrajnu terapiju Crohnove bolesti jer je to Rizik nuspojava uz dobar liječnički nadzor nizak je.
biološka
Biološki lijekovi (koji se također nazivaju biološkim ili biofarmaceutskim lijekovima) su lijekovi koji su vrlo slični ili nalikuju vlastitim proteinima u tijelu. U slučaju Crohnove bolesti, na primjer, koriste se antitijela koja napadaju specifične stanice ili samo molekule u tijelu i tako se bore protiv upale.
Koriste se uglavnom adalimumab i infliximab, koji su usmjereni protiv medijatora upale TNF.
Lijekovi vedolizumab, antitijelo protiv određenog proteina nekih imunoloških stanica i ustekinumab, koji je usmjeren protiv posrednika upale interleukin-12 i interleukin-23, također su nedavno odobreni. Budući da su ta dva biološka sredstva tek nedavno na tržištu, malo je dostupnih podataka o dugoročnim učincima ili nuspojavama dugotrajne uporabe.
Prednost svih spomenutih bioloških lijekova je da imaju relativno malo nuspojava, jer imaju samo vrlo specifičnu metu u tijelu i, u najboljem slučaju, ne utječu na ostale stanice i molekule. Međutim, antitijela također mogu potaknuti određene nuspojave.
Važna nuspojava je moguća pojava alergijskih reakcija. Biologiju obično čine drugi organizmi i nisu ljudskog porijekla. To može dovesti do imunoloških reakcija protiv "stranih" struktura.
Pročitajte više o temi na: biološka
Lijekovi u remisiji
Za održavanje remisije koristi se liječenjekoje su u Dugotrajna terapija tijekom godina ili desetljeća prihvatljive niske nuspojave imati. Redovni liječnički pregledi, često s nadziranjem krvne slike, ipak su uvijek potrebne kako bi se izbjegle fluktuacije u razini aktivnih tvari u krvi.
Ovdje se često koristi imunosupresivikoji imaju omiljene aktivne sastojke metotreksat, azatioprin i 6-merkaptopurin odobreni su za liječenje Crohnove bolesti. Posebno kod dugotrajnog imunosupresivnog liječenja Ključne su kontrole krvijer ti lijekovi djeluju na krvožilni sustav koštane srži.
Kao alternativa, mogu se koristiti i antitijela. Ovdje su infliksimab i adalimumab iz grupe TNF blokatori, antagonist integrin Vedolizumab i antagonist interleukina Ustekinumab ovlašteni.
Lijek mezalacin, sastavni je dio gotovo svake dugotrajne terapije usko povezane bolesti Ulcerozni kolitis je nažalost čini se neučinkovitim u dugoročnoj terapiji Crohnove bolesti biti. Samo prethodno operirani pacijenti imati koristi od toga.
Lijekovi protiv bolova u zglobovima kod Crohnove bolesti
Bolovi u zglobovima su jedan česta pratnja Crohnove bolesti. Ponekad su i zglobovi upaljeni (artritis), ali to se događa češće Bolovi u zglobovima bez znakova upale.
U akutnoj epizodi obično su pogođeni veći zglobovi, dok u remisiji posebno stvaraju mali zglobovi. Nažalost, zabranjeno je uzimati uobičajeno antireumatska sredstva protiv bolova (Npr diklofenak) u prisutnosti Crohnove bolesti, kao ovo može imati učinak relapsa, Ovdje su bolje pogodni Paracetamol i metamizol.
Za to Ponavljanje boli do spriječiti, prvenstveno bi trebali biti Crohnova bolest koja se sama liječila postati. Ako bol potraje unatoč dobro kontroliranoj osnovnoj bolesti, morate započeti s lijekom antireumatska terapija može se pokrenuti, na primjer sa metotreksat (prvi izbor), onaj koji se zapravo koristi za liječenje malarije klorokin ili. hydroxychloroquine, Leflunomid ili sulfasalazin.
Ako još uvijek nema poboljšanja, koriste se TNF antitijela (infliksimab i adalimumab) kao u osnovnoj terapiji za Crohnovu bolest. Međutim, kao nepoželjna nuspojava, ova protutijela na TNF mogu i sama dovesti do bolova u zglobovima.
Možete li liječiti Crohnovu bolest bez lijekova?
Crohnova bolest je sistemska bolest koja može biti teška. Kao takav, liječi se u konvencionalnoj medicini s vrlo jakim lijekovima, zbog kojih mogući brojni oboljeli izbjegavaju.
Iskušavanje, alternativne terapije nekih "čudo-iscjelitelja"koji oglašavaju kompletan lijek za bolest, razumljivo je sjajno. Toga se još uvijek mora dogoditi snažno obeshrabreni postati. Ne postoji terapija čija je učinkovitost veća od one liječenja.
Alternativni postupci poput homeopatski lijekovi ili vrlo posebni planovi prehrane treba, ako samo podržavaju koristiti za farmakološku terapiju.
Lijekove se nikad ne smije prekinuti bez odobrenja. Inače, trajna upala može i bit će Trajno oštećuju probavni trakt, Rezultat je fistula, ožiljaka, apscesa, crijevne opstrukcije, crijevnih perforacija i povećanog rizika od raka debelog crijeva. Apsolutno je zamislivo i opasno širenje upale po cijelom tijelu.
