Koji su uzroci moždanog krvarenja?

Uvod

S moždanim krvarenjem (intrakranijalno krvarenje) postoji krvarenje unutar lubanje, uzrokujući a intraccrcbral Krvarenje (krvarenje u moždano tkivo) iz a Subarahnoidno krvarenje (Krvarenje između srednjeg i unutarnjeg sloja meninga).

U oba slučaja krvarenje dovodi do kompresije okolnih područja mozga, nedovoljne opskrbe krvi moždanim tkivom koju opskrbljuje zahvaćena žila i povećanja tlaka unutar lubanje. Mnogo je razloga za cerebralno krvarenje. Osim traume (pad, udarac), vaskularne bolesti, tumori i poremećaji koagulacije također mogu pokrenuti cerebralno krvarenje.

uzroci

Brojni su uzroci cerebralnog krvarenja. Može se napraviti razlika između traumatičnih i ne-traumatičnih uzroka:

• Trauma mozga (pad, udarac, saobraćajna nesreća)

• Aneurizme (izbočenje stijenki žila)

• Hipertenzivna mikroangiopatija (oštećenje vaskularne stijenke uzrokovano visokim krvnim tlakom)

• (Mozak) tumori

• Poremećaji koagulacije (s povećanom tendencijom krvarenja)

• Amiloidna angiopatija (bolest s taloženjem proteina u žilama mozga, koja uzrokuje stenoze - suženja žila - i aneurizme - izbočenja stijenke žila)

• Kongenitalne vaskularne malformacije (npr. AV malformacije s kratkim spojem između arterija i vena u mozgu)

• Vaskulitis (kronična upala stijenki krvnih žila)

Pad / trauma / udarac

Traumatske ozljede mozga (TBI) su čest uzrok moždanog krvarenja. U uvjetima jakih padova ili udaraca lubanje, moždane žile puknu i posljedično krvare u moždano tkivo.

Razlikuje se primarno i sekundarno oštećenje mozga kod traumatičnih ozljeda mozga. Prije svega, sila koja se primjenjuje tijekom pada ili udarca rezultira frakturom lubanje i kompresijom ili oštećenjem temeljnog moždanog tkiva (primarno oštećenje mozga). Uz to, ruptura površnih moždanih žila često izaziva krvarenje u tkivu.

Sekundarno oštećenje mozga opisuje komplikacije traumatične ozljede mozga koje se javljaju u daljnjem toku. Oni se mogu pojaviti odmah nakon traume ili nakon nekoliko dana do tjedana. Sekundarno oštećenje mozga uključuje hematomi (Nakupljanje krvi), Edem mozga (Oteklina tkiva uslijed nakupljanja tekućine), oteklina mozga, hipoksija (Nedostatak kisika) i hipotenzija (niski krvni tlak).

Povećani tlak uzrokovan hematomima, moždanim edemom ili oticanjem mozga, posebno predstavlja rizik da se moždana stabljika i mozak ostanu u koštanoj lubanji s gubitkom vitalnih funkcija (npr. Kompresijom respiratornog centra).

Pročitajte više o temi: Povećani intrakranijalni tlak - znakovi, uzroci i liječenje

Visoki krvni tlak

Drugi čest uzrok moždanog krvarenja je oštećenje krvnih žila uzrokovano kroničnim visokim krvnim tlakom (hipertenzivna mikroangiopatija). Trajno povišene vrijednosti krvnog tlaka dovode do arteriosklerotskog remodeliranja sa otvrdnjavanjem stijenki žila (povećanje debljine stijenke). Taj proces pogoršavaju i drugi faktori rizika (poput dijabetes melitusa, pušenja ili povećane razine LDL kolesterola).

Kao rezultat toga, žile gube sposobnost reguliranja promjera žila, ovisno o vrijednosti krvnog tlaka. U posljednjoj fazi ovog procesa, kalcificirane stijenke žila postaju krhke, što dovodi do razvoja šume aneurizme (Protruzija stijenke žila) ili krvnih ugrušaka favorizira se. Zbog oslabljene stabilnosti stijenke, istodobno se povećava rizik od puknuća stijenke žila. Male su posude koje opskrbljuju mozak često pogođene.

Pročitajte više o temi:

• Lijekovi za visoki krvni tlak
• Visoki krvni tlak i vježbanje
• Profilaksa tromboze

aneurizme

Aneurizme su daleko najčešći uzrok subarahnoidnog krvarenja (SAB). To rezultira krvarenjem iz žila koje dovode meninge u površne slojeve moždanog tkiva. Aneurizme su ispupčenje krvne žile, pri čemu se stijenke žila dodatno istežu i tanje. Kao rezultat, postoji povećan rizik od ruptura stijenke žila s krvarenjem u okolno tkivo.

Uzroci aneurizmi su brojni. Veliki dio nje je predisponiran pri rođenju i tijekom života se pogoršava faktorima rizika (npr. Visokim krvnim tlakom, pušenjem). Konkretno, kronično povišen krvni tlak dovodi do daljnjeg širenja i propadanja žila. U slučaju vrlo visokih vrijednosti krvnog tlaka, stijenka stijenke više ne može nadoknaditi krvni tlak i dolazi do rupture. Aneurizma prije puknuća obično ne uzrokuje nikakve simptome ili simptome i stoga ih je teško dijagnosticirati.

Pročitajte više o temi: Stroke kakvi su znakovi

tumor

Tumori su još jedan uzročnik cerebralne krvarenja, a tumori koji su metastazirali u mozak također mogu dovesti do cerebralne krvarenja. Zbog djelomičnog pomaka, oni mogu oštetiti i prodrijeti u okolne stijenke žila. To povećava rizik od krvarenja u moždano tkivo. Krvarenja u mozgu mogu biti prvi simptom moždanih tumora ili moždanih metastaza.

Pročitajte više o temi: Znakovi tumora mozga, metastaze na mozgu

Poremećaji ugruška

Brojni poremećaji koagulacije također povećavaju rizik od krvarenja u mozgu. Zbog povećane sklonosti krvarenju, čak i male ozljede ili lomovi u području lubanje mogu dovesti do masovnog krvarenja. To je zbog činjenice da se s povećanom sklonošću krvarenju, čak i vrlo mali oštećenja na zidu ne mogu zatvoriti i krvarenje ne zaustavi.

Razlikuje se između poremećaja koagulacije izazvanih lijekovima i urođenih poremećaja koagulacije. Lijekovi zbog kojih postoji veća vjerojatnost da ćete krvariti uključuju sredstva za razrjeđivanje krvi (Antikoagulansi) kao što su heparin, marcumar, apixaban i rivaroxaban. Inhibitori agregacije trombocita poput ASA ili klopidogrel mogu također promicati cerebralnu krvarenje zbog povećane sklonosti krvarenju.

Kongenitalni poremećaji koagulacije s povećanom tendencijom krvarenja uključuju poremećaje krvnih pločica (Trombocitopatije ili penije), Hemofilija (krvna bolest) ili vWF sindrom.

Pročitajte više o temi: Bolest faktora 5, nedostatak proteina C, jetrena insuficijencija

Uzroci u bebe / novorođenčadi

U usporedbi s odraslim osobama, kronično visoke vrijednosti krvnog tlaka ili tumori općenito nisu faktori rizika za cerebralnu hemoragiju novorođenčeta, a česti su uzroci poremećaji koagulacije ili traume kod novorođenčadi. Konkretno, pad na glavu ili udarci u lubanju mogu dovesti do puknuća moždanih žila i krvarenja u novorođenčadi. Rizik je posebno velik tijekom prvih dana do tjedana nakon rođenja, jer razvoj vaskularnih zidova još nije u potpunosti završen.

Kongenitalni poremećaji koagulacije koji su povezani s povećanom tendencijom krvarenja uključuju hemofiliju A / B, von Willebrandt-Juergens sindrom ili bolest faktora V.

Dijagnosticiranje moždanog krvarenja u novorođenčadi često je teško jer je tipične simptome u novorođenčadi teško dijagnosticirati.

Pročitajte više o temi: Bolesti prerane djece

alkohol

Prema brojnim studijama i studijama, rizik od cerebralne krvarenja povećava se dugoročno visokim konzumiranjem alkohola (žene> 12 g alkohola dnevno, muškarci> 24 g alkohola dnevno). Točni mehanizmi još nisu u potpunosti shvaćeni.

Osim toga, povećan je rizik od pada ako pijete puno alkohola. Zaštitni refleksi se smanjuju u stanju opijenosti, što također omogućuje da teško padnu na glavu. Kao rezultat, u nekim su slučajevima moguće traumatične ozljede mozga s krvarenjem u moždano tkivo.

Pročitajte više o temi: Posljedice alkohola