CRPS (Složeni regionalni bolni sindrom)

definicija

Kratica CRPS znači „Složen regionalni bolni sindrom“, u prijevodu znači „složen regionalni sindrom boli“. Ova je bolest poznata i pod imenom Sudeckova bolest (nazvana po otkriću Paul Sudeck), algo- ili (simpatička) refleksna distrofija. CRPS se često javlja na udovima, obično na rukama ili rukama. Žene su pogođene nešto češće od muškaraca.

CRPS je kronična neurološka bolest koju karakteriziraju u početku jaka lokalna bol, a kasnije smanjenje (atrofija) mišićnog tkiva u zahvaćenom udu.

korijenski uzrok

Kako je riječ o kliničkoj slici CRPS-a još nije do kraja razjašnjeno. Najčešći okidači su ozljede, na primjer prijelom podlaktice (prijelom radijusa). Međutim, upala ili operacija također mogu biti uzrok CRPS-a. Ponekad je uzročna ozljeda toliko mala da se žrtva toga ne može sjetiti. Opseg sindroma boli nije izravno povezan s opsegom ozljede.

U CRPS-u je zarastanje tkiva oslabljeno nakon ozljede. Smatra se da je povezan s upalnim odgovorom.
Vjerojatno postoji pretjerana produkcija upalnih medijatora koje tijelo ne razgrađuje dovoljno brzo. To produžuje upalu i senzibilizira živce koji su odgovorni za osjećaj boli. Razni procesi u mozgu i leđnoj moždini dovode do pojačane percepcije boli.

vrste

Postoje dvije različite vrste (vrste) CRPS.

Tip I: Tip I CRPS-a ranije je bio poznat kao Sudeckova bolest. U ovom slučaju, tipični klinički simptomi i pritužbe javljaju se bez vidljivih oštećenja živaca. Cca. 90% svih slučajeva CRPS-a je tipa I.

Tip II: Kod tipa II postoji vidljivo oštećenje živaca u ozlijeđenoj tjelesnoj regiji zbog prijeloma ili traume udova. Budući da postoji uzrok koji je povezan sa simptomima koji se javljaju, tip II naziva se i kauzalnim tipom (kauzalgija). Simptomi se mogu proširiti izvan stvarnog opskrbnog područja pogođenih živaca.

Sastanak sa stručnjakom za ruke?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći na:

• Lumedis - ortopedija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, imenovanja se mogu obavljati samo kod privatnih zdravstvenih osiguratelja. Molim za razumijevanje!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

Faze

Bolest se može podijeliti u različite faze, koje opisuju grubi tijek bolesti. Međutim, stroga razgraničenje je teško u svakodnevnom životu, jer se često preklapaju. Općenito, tijek bolesti uvelike se razlikuje od osobe do osobe.

I stadij: I faza je poznata i kao upalni stadij. Jaka, goruća bol pojavljuje se u mirovanju, kao i upalni otekline na zahvaćenom području. Osim toga, pojačana je cirkulacija krvi, promjene boje i temperature kože te preosjetljivost na dodir. Pojačano znojenje i zadržavanje vode također se mogu primijetiti u ovoj fazi. Ova faza traje do 3 mjeseca.

II stadij: Karakteristike II faze su širenje, povećanje ili čak smanjenje boli, začepljeno učvršćivanje zglobova i osteoporoza (dekalcifikacija i osjetljivost na lom kostiju). Dolazi i do smanjenja mišićne mase (atrofija mišića) i promjena na koži i noktima (npr. Hladna, blijeda koža).

III stadij: U stadiju III bol više nije ograničena na jedno područje, već je difuzna. Kod nekih bolesnika su čak u potpunosti nestali. Tipični znakovi su ograničena pokretljivost i gubitak funkcije pogođenog ekstremiteta (ruke ili noge), značajno skupljanje mišića i tkiva i tanka, sjajna koža. Zbog sve većeg smanjenja pokretljivosti i funkcije, ova faza je poznata i kao atrofična, degradirajuća faza.

simptomi

U CRPS se fokus stavlja na bol, koja se obično opisuje kao peckanje. Osjetljivost dodira u zahvaćenom području također je tipična. Tijekom vremena mogu se pojaviti i razne druge pritužbe.

U početku je bolest karakterizirana upalom. Osim boli, to rezultira i zadržavanjem vode i poremećajima cirkulacije. To dovodi do oticanja, grčeva u mišićima i plavkasto-ljubičaste promjene boje kože. Pored toga može doći do pojačanog znojenja i ograničene pokretljivosti. Neki se nakon toga spontano zacijele, dok se drugi teže osjećati gore.

Ako nema ozdravljenja, bol se obično širi dalje, zadržavanje vode se sve više stvrdne i mogu se pojaviti poremećaji rasta kože i noktiju. Tu je i gubitak mišićnog i koštanog tkiva i sve veće ograničenje pokreta.

Cca. 6 mjeseci nakon početka simptoma može se pojaviti posljednja faza bolesti. Ovdje se skupljanje tkiva povećava i više nije reverzibilno. Zadržavanje vode i bol i dalje se šire. Koža i kosti propadaju, a ud može postati nefunkcionalan. U rijetkim slučajevima mogu se javiti i fluktuacije krvnog tlaka i poremećaj imunološkog sustava.

dijagnoza

Dijagnoza CRPS-a je relativno složena jer ne postoji jednostavan postupak ispitivanja, uzroci su još uvijek nepoznati i kod različitih bolesnika može se razviti vrlo različito.
Stoga se dijagnoza obično temelji na pacijentovoj zdravstvenoj anamnezi i simptomima. Osim toga, mogući su postupci poput magnetske rezonancije (MRI) i rendgenskih zraka za procjenu zglobova i mekog tkiva ili za mjerenje temperature kože.

terapija

Liječenje ovog sindroma boli također nije lako, obično je vrlo zamorno i čak ne obećavajuće u svim slučajevima.
Što ranije se bolest prepozna i započne terapija, to su veće šanse pacijenta da ponovno postane bez simptoma. Kronizacija, tj. Srećom rijetko se razvija trajna bolest. Važno je u terapiju uključiti različite pristupe.

Fokus je naravno na terapiji boli. Ovdje se koriste protuupalni lijekovi protiv bolova, poput ibuprofena ili diklofenaka. Koriste se kortizon ili antidepresivi. Oni posebno pomažu kod bolova koji dolaze iz samih živaca. Pored toga, kao potpora mogu se koristiti masti poput dimetil sulfoksidne masti. Ovo ima protuupalni i analgetski učinak, a kaže se da ima blagotvoran učinak na zadržavanje vode.

Dok imobilizacija i podizanje pogođenog režnja više pomažu u akutnom stadiju, kasniji fizioterapeutski tretman je vrlo važan za sprječavanje funkcionalnih ograničenja na zahvaćenom području.Daljnja obnova mišića također je vrlo važna za osiguranje stabilnosti i pokretljivosti zgloba. To se također može poduprijeti i uputiti fizioterapijom.

Dodaci vitamina D i kalcija također se mogu koristiti za zaštitu kostiju.

Sigurno je da se ne podcjenjuje psihološka briga o oboljelima, jer depresija, strahovi i smanjeno samopoštovanje često mogu igrati ulogu u kronifikaciji bolesti. Ovo također uključuje terapije ponašanja i terapije opuštanja.

Radna terapija

Cilj radne terapije je olakšati svakodnevnom životu pacijenta, pa je kvaliteta života izuzetno povećana. Ovdje se koriste razne vježbe i pomagala.

Terapija aktivnog pokreta važna je metoda okupacione terapije. Aktivno kretanje mišića potiče i održava funkciju mišića, tetiva i ligamenata. Važno je održavati normalan stupanj pokreta i spriječiti nepravilno držanje te na taj način zatezanje i oštećenje mišićno-koštanog sustava. To zauzvrat olakšava neovisnost u svakodnevnom životu.

Druga je točka učenje sekvence pokreta i metoda koje olakšavaju svakodnevne zadatke. Ovdje se primjenjuje i pravilno rukovanje pomagalom kao što su ručke zadebljane ručke, žlice za cipele i slično. Uz ograničenu pokretljivost i nedostatak snage, svakodnevne stvari, poput vezanja cipela ili otvaranja boca, mogu biti teške. Radna terapija pomaže pacijentu da se bolje nosi s takvim svakodnevnim zadacima.

Ponekad se za ublažavanje zgloba mogu koristiti i dinamički ukosnice koje omogućuju mobilizaciju ranije.

Topla ili hladna primjena nisu prikladne za liječenje CRPS-a.

Blok živaca i stimulacija

Blok živaca može pomoći ublažavanju boli, posebno ako imate CRPS na ruci ili ruci. Ovi se postupci koriste kada druge mjere, poput lijekova i fizikalne terapije, nisu dale olakšanje boli.

Postoji mogućnost da se opioid, vrlo jak lijek protiv bolova, ubrizgava u neposrednu blizinu živaca ili zbirku živčanih stanica, takozvani ganglion. Ganglije su, da tako kažem, sklopne stanice za provođenje boli. To prekida prijenos boli.

Također postoji mogućnost korištenja ove metode za "isključivanje" živčanog pleksusa odgovornog za ruku, takozvanog brahijalnog pleksusa ili pojedinih živaca.

Drugi način za smanjenje boli je stimulacija živaca. To se može učiniti bilo kroz kožu ili na leđnoj moždini. Elektrode se koriste za postavljanje trenutnog podražaja kako bi se spriječilo da se informacije o boli prenose na mozak preko živaca.

Kada stimuliraju leđnu moždinu, elektrode se postavljaju kroz mali rez na meninge leđne moždine, gdje primjenjuju lagane električne impulse. Elektrode mogu ostati tamo nekoliko godina.

Stimulacijom kožnih živaca (transkutana stimulacija živaca) elektrode se postavljaju na kožu bolnog područja. S jedne strane, različiti električni impulsi oslobađaju endorfine, koji doprinose ublažavanju boli, s druge strane blokiraju se živci koji provode bol.

Limfna drenaža

S Limfna drenaža jedna sprječava neugodne Oteklina, Limfna drenaža odnosi se na distribuciju nagomilane limfne tekućine u limfnim žilama kako bi se poboljšala limfna drenaža. Kroz razne posebne tehnike prianjanja slične su a masaža pogledaj, stimuliran je pumpni sustav limfe. Jer zbog različitog pritiska na Limfne žile tkivo je iritirano, a mišićne stanice limfnih žila potiču se na kontrakciju i povećavaju učestalost pumpanja. Kretanje Limfna drenaža prema eferentnim velikim limfnim žilama i limfnim deblima. Pored učinka od učinak poticanja limfne drenaže Limfna drenaža također ima ublažavajuće, umirujuće, stimulativno djelovanje na gastrointestinalni trakt i smanjuje tonus tijela Skeletni mišići.

Trajanje CRPS-a

Trajanje CRPS-a ovisi o vrsti bolesti i njezinoj ozbiljnosti. Općenito, može se reći da je većina pacijenata sposobna kontrolirati bol koja se javlja nakon uspješne terapije, pri čemu mogu ostati mala ograničenja u pokretljivosti i funkciji zahvaćenog dijela tijela. Što se ranije bolest prepozna i što prije liječenje započne, to je povoljnija prognoza za ozdravljenje. Kombinacija lijekova protiv bolova, fizikalne i radne terapije kao i psihološki tretman igra središnju ulogu. Uz njihovu pomoć treba smanjiti patološke, bolne obrasce pokreta i vratiti normalnu osjetljivost. Međutim, u vrlo malom postotku bolesnika, bolest može preći u kronični tijek. Trajna, ne-regresivna bol traje cijeli život, a postoji i trajni gubitak funkcije zahvaćenih udova. Ti pacijenti zahtijevaju intenzivnu terapiju tijekom svog života.

CRPS ruka

CRPS (složen regionalni sindrom boli) na vrhu ekstremitet često proizlazi iz frakture, To može dovesti do kirurške i konzervativne skrbi CRPS bolest doći.

CRPS gornjih udova najčešći je pridonositelj Prijelomi radijusa uloga. Ovdje se CRPS pojavljuje u 1-2% slučajeva. Bolest se može pojaviti i u manjoj traumi.

Općenito gornji ekstremitet 4 puta češće pogođenom CRPS bolešću. Često se događa i da težina ozljede ne bude u korelaciji sa stupnjem CRPS-a. U pravilu, međutim, CRPS potaknut lomima ima dobru prognozu.

Kao Profesionalne bolesti na gornji ekstremitet bolest se često javlja u pleterima, strojopisima (kratki daktilolozi) pisaćim strojevima i radnicima na komprimiranom zraku. Evo dolazi Nepravilno ili preopterećenost zglobovašto može dovesti do izbijanja CRPS-a.

tečaj

u Stadij upale ruka je natečena i tijesta, a obojeno plavo-crveno. Također udarati Bol na, što također povećava pokretljivost zglobovi utječe.

U sljedećoj fazi Distrofija, takozvanom netočnom rastu, značajno je gubljenje mišića s gubitkom kostiju. Koža je sada blijeda i nema dovoljno krvi.
U posljednjoj fazi postoji apsolutni gubitak tkiva. To može učvrstiti zglobovi dolaze u regiju.

komplikacije

To predstavlja komplikaciju CRPS ruke Sindrom ručnog ramena jer se bolest može proširiti na rame širenje.

Ispod Sindrom ručnog ramena razumijemo bolnu degenerativnu promjenu s ograničenom pokretljivošću u predjelu Krke Pojas za rame (koji se naziva i humeroskapularni periartritis) u kombinaciji sa CRPS sindromom u ovom području. Tu je i Ukočenost zglobovačime se pogoršava ograničenje kretanja. Javljaju se i klasični simptomi CRPS-a. Uz to, bolest može utjecati na prst proširiti i dovesti do ukrućenja zglobova.

Daljnje komplikacije su invalidnosti uzrokovane bolešću CRPS-a, na koje osobito utječu ruka a može ozbiljno utjecati na svakodnevni život oboljelih.

terapija

Za terapiju CRPS-a na ruci uglavnom se koriste iste metode liječenja kao za CRPS općenito.

Liječenje uključuje terapiju boli, fizioterapiju i radnu terapiju i potpornu psihoterapiju.

Ako ove mjere nisu uspješne, koriste se metode poput živčanih blokova ili stimulacije živaca. Oni se mogu posebno dobro koristiti na ruci.

CRPS stopalo

To također CRPS stopala često se pokreće traumom ili operacijama. Čak i manja trauma može pokrenuti sindrom. Bolest može biti i ovdje različitih stupnjeva pojaviti. Neki se pacijenti žale kako se više ne mogu pojaviti zbog boli ili zbog oteklina da više ne mogu pravilno obući cipele. To se uklapa u prvu fazu, the Stadij upale, Bol može postati toliko jaka da je bilo koji dodir bolan, pacijentima je teško navući čarape ili hlače, jer je bol toliko nepodnošljiva čak i ovdje. U sljedećim fazama bit će i jedan ovdje mišićna distrofija i Gubitak kostiju, U daljnjem toku može dovesti do Ukočenost zglobova doći.

terapija

Prije svega, prije razmatranja invazivnih mjera trebalo bi upotrijebiti sve moguće konzervativne mjere. Oblici terapije ne razlikuju se toliko od mogućnosti liječenja na ruci. Ovdje također možete Analgetik uzmi i fizikalna terapija, Radna terapija i za smanjenje boli koristite akva-aerobik. Također biste trebali koristiti psihološki Ne zaboravite voditi brigu o pacijentu.

Ako konzervativne mjere ne uspiju, koriste se invazivne mjere.

Blok živaca

Uz živčane blokove u donjim udovima, ljudi vole blokirati išijas. Ovdje se pravi razlika između blokade u blizini prtljažnika (proksimalno) i udaljene (distalne) blokade.

Blokadom debla živac se blokira čim napusti zdjelicu. Može se oštećivati ​​i cijeli živčani pleksus donjeg udova. Zbog toga je cijela noga bez boli.

U slučaju blokade udaljene od debla, samo je živac u šupljini koljena. To utječe samo na osjećaj boli u potkoljenici i stopalu.

Proksimalna blokada

Evo živac nakon napuštanja bazen blokiran. Postoje različite rute za pristup koje se mogu koristiti. Pri tome obično blokira ne samo jedan živac, već i cijelu živčanu mrežu donjeg udova, tzv Lumbalni pleksus, Ovo postaje cjelovito noga učinio bezbolnim. Možete blokirati i druge živce, ovisno o pristupnoj ruti. Blokada je lakša kada je imate Ultrazvučni aparat ima pri ruci ili koristi trenutni stimulator za preciznu lokalizaciju.