Parenteralna prehrana
Uvod - Što je parenteralna prehrana?
Parenteralna prehrana je primjena prehrambene otopine infuzijom. Sve potrebne hranjive tvari dovode se izravno u venu. To zaobilazi probavni trakt, tj. Želudac i crijeva.
Daljnja razlika je napravljena između ukupne parenteralne prehrane (TPE), u kojoj se sva hrana daje intravenski, i dopunske parenteralne prehrane (SPE), u kojoj se vrši dodatna oralna (obično kroz usta) ili enteralna prehrana (npr. Putem želučane cijevi). postaje.
Parenteralna prehrana uvijek je potrebna kada pacijent nije u stanju ili nedovoljno moći unositi hranjive tvari na normalan način.
Kako djeluje parenteralna prehrana?
U slučaju parenteralne prehrane daje se infuzijska otopina koja sadrži sve potrebne hranjive tvari i na taj način pacijentu se daje onoliko kalorija koliko mu treba.
Pristupni put za parenteralnu prehranu je obično centralni venski kateter (CVC), koji se ubacuje u veliku venu, npr. subklavijalnu venu i napreduje u superiornu venu kavu. Ako je predvidljivo da će se parenteralna prehrana provoditi u dužem vremenskom razdoblju, lučki se sustav može koristiti kao alternativa. Ovdje se probija i velika vena, a ispod kože se stavlja komora koja se onda može probiti izvana. Luka se stvara pod općom anestezijom.
Kao kratkoročna otopina, niskokalorična otopina može se dati i putem normalnog perifernog venskog katetera. Visokokalorične prehrambene otopine ili primjena prehrambenih otopina tijekom dužeg vremenskog razdoblja dovode do iritacije vena i zbog toga se ne provode.
Kada se koristi parenteralna prehrana?
Parenteralna prehrana uvijek se koristi kada pacijentu nije moguće prehrambene potrebe postići oralnim putem (kroz usta) ili enteralnom prehranom (kroz želudačnu cjevčicu).
Razlozi parenteralne prehrane mogu biti:
-
Krvarenje u gastrointestinalnom traktu
-
Poremećaji apsorpcije u gastrointestinalnom traktu
-
Transportni poremećaji: crijevna opstrukcija ili tumori
-
teški tečajevi upalne bolesti crijeva
-
teške opekline ili traume
-
karcinomi
-
Kemoterapija ili terapija zračenjem
Koje su alternative?
Alternativa parenteralnoj prehrani je enteralna ili oralna prehrana kad god je to moguće. Ova dva oblika prehrane uvijek su povoljnija od parenteralne prehrane.
Enteralno hranjenje je hranjenje kroz želudačnu cijev. Ima tu prednost što ga je lakše izvesti. Uz to se potiče crijevna aktivnost i sprječava se pad želučane sluznice. Neravnoteže elektrolita (ozbiljne promjene u krvnim solima) također su rjeđe kod enteralne prehrane.
Ako enteralna prehrana iz bilo kojeg razloga nije moguća, parenteralna prehrana je posljednje sredstvo za osiguranje odgovarajuće prehrane.
Postoje li kontraindikacije?
Kontraindikacija je postojeća mogućnost enteralne prehrane. Ovaj oblik prehrane uvijek je poželjniji od parenteralne prehrane. Druga kontraindikacija parenteralnoj prehrani je metabolička neravnoteža. Čak i ako to nije etično opravdano ili ako pacijent odbija umjetnu prehranu, to su kontraindikacije za parenteralnu prehranu.
Je li to moguće i kod kuće?
Moguća je kućna parenteralna prehrana. Njegu treba pružiti ambulantna sestrinska služba ili brižni rođak. Rođaci mogu naučiti ispravno i sigurno rukovanje ulazima i važne higijenske mjere na raznim tečajevima.
Rizici i komplikacije
Većina komplikacija povezanih s parenteralnom prehranom nastaje zbog katetera ili lučkog sustava. Kateter se može postaviti na pogrešan način i prehrambena otopina ne dospije u venu već u okolno tkivo, gdje može dovesti do iritacije. Nadalje, mikrobe mogu dovesti do upale u području pristupnih putova. Blokada katetera zbog tromboze (krvnih ugrušaka) također je moguća komplikacija.
Nepravilno sastavljene prehrambene otopine predstavljaju rizik od ozbiljnih pomaka u krvnim solima (izbacivanje elektrolita) ili viška šećera.
Sastav prehrambene otopine
Nutricionističke otopine za potpunu parenteralnu prehranu sastoje se od sljedećih sastojaka:
-
voda
-
elektroliti
-
Ugljikohidrati (uglavnom glukoza)
-
aminokiseline
-
masti
-
Vitamini i elementi u tragovima
Pojedinačna količina pojedinih tvari ovisi o različitim čimbenicima, kao što su pacijentove energetske potrebe i je li također osigurana oralna ili enteralna prehrana.
S jedne strane, mogu se koristiti gotova rješenja s fiksnim omjerima pojedinih sastojaka. Prehrambene otopine se također mogu sastaviti pojedinačno i prilagoditi potrebama pacijenta.
Cilj parenteralne prehrane trebao bi biti održavanje tjelesne težine, održavanje svih tjelesnih funkcija i sprečavanje neuhranjenosti.
Troškovi parenteralne prehrane
Troškovi parenteralne prehrane uvelike variraju ovisno o proizvođaču i sastavu prehrambene otopine. Dnevni troškovi za ukupnu parenteralnu prehranu mogu biti između 100-500 €. Ako se parenteralna prehrana odvija tijekom bolničkog boravka u bolnici, troškove pokriva zdravstveno osiguravajuće društvo.
Ako se umjetna prehrana nastavi kod kuće, većina zdravstvenih osiguravajućih kuća pokriva troškove prehrambenih otopina i potrebnih materijala, osim maleg dodatnog plaćanja. Uvijek biste trebali tražiti od svog zdravstvenog osiguranja pojedinačne podatke.
