Pejsmejker

Sinonimi u širem smislu

Pejsmejker, HSM,

Engleski: pejsmejker (PM)

Definicija pejsmejkera

Pejsmejker je umjetni sat za to srce, Primjenjuje se kod pacijenata koji srce kucaju polako (bradikardija) ili uzimajte česte odmore. Uređaj emitira električne impulse u pravilnim intervalima koji stimuliraju srčani mišić, izazivajući ga da se saže (stezanje) stimulirati.

Epidemiologija

U 2007. godini u Njemačkoj je korišteno više od 66 000 pejsmejkera. Prosječna dob u kojoj pacijent prvi put primi srčani stimulator trenutno je (Status 2011) na 75 godina.

povijest

1932. opisao je njujorški liječnik "Hyman" prvi put uređaj koji bi mogao električno stimulirati srce periodičnim impulsima struje. Ovaj se izum sastojao od istosmjernog generatora i prekidača.
Uz pomoć umetnute elektrode s iglom, uređaj bi tada trebao otkucaj srca kroz Prsni koš potaknuti putem. Prvi je pejsmejker težio nevjerojatnih 7,2 kg i morao se puniti svakih 6 minuta.

Dvojica liječnika "Senning" i "Elmquist" ugradili su prvi sustav pejsmejkera koji je u potpunosti ugrađen u ljudsko tijelo 8. listopada 1958. u Stockholmu kod pacijenta Arnea Larssona. Otvorili su čovjekova čitava prsa i uškropili elektrode izravno na srčani mišić.

Korišteni uređaj sastojao se od dva tranzistora, živasta baterijska ćelija i zavojnica koja se mogla napuniti izvana. Međutim, kapacitet baterije bio je toliko nizak da je životni vijek pejsmejkera bio samo 24 sata nakon rada. Larsson je umro tek 2002. godine, nakon što je tokom života postao ponosni vlasnik još 21 pacemakera.

U Njemačkoj je postala prva Pejsmejker 1961. liječnik "Sycosh" transplantirane u Sveučilišnu bolnicu u Düsseldorfu. Primatelj je bila mlada osoba koja se nakon nesreće na motociklu nalazila u životnoj opasnosti. Prsa su mu bila otvorena i uslijedila je operacija otvorenog srca. Implantirani Pejsmejker uključeno deset Baterije s cinkovim oksidomkoji su zajedno dostigli ukupno trajanje od 18 mjeseci.

Najveći izazovi u napredovanju pejsmejkera bili su produljiti vijek trajanja baterije i pokušati izumiti uređaj koji djeluje u prirodnoj Cardiovascula-Funkcija bi se mogla integrirati u. 1965 Tada su se pojavili pejsmejeri koji su stvarno samo stimulirali srčani mišić kad je to bilo potrebno. Od 1971. do 1976. korišteni su srčani stimulansi, također u zapadnoj Njemačkoj, koji su proizveli potrebnu električnu energiju propadanjem od oko 200 mg plutonijum (toksični, radioaktivni teški metal).

Potkraj 1980-ih, pejsmejker je proširen kako bi obuhvatio sonde za kretanje i temperaturu, a 1992. godine prvi je put iskorišten pejsmejker koji se mogao u potpunosti integrirati u prirodnu regulaciju kardiovaskularnog sustava.

1995 Dvostruka komora pomoću elektrode.

Do danas se pokušavaju optimizirati pejsmejker, posebno s obzirom na njegovu funkciju i naknadnu njegu, iako su u tehnologiji učinjeni značajni pomaci od prvog uređaja, posebno u pogledu životnog vijeka i programabilnosti.

Struktura i funkcionalnost

danas je Pejsmejker otprilike su veličine kutije za šibicu i teže između 20 i 27 g. Imaju kućište od titana, mali elektronički krug s generatorom impulsa sa a Litij-jodski akumulator, baterija koja pejsmejkeru daje prosječni život od 10 godina.
Jedna ili dvije tanke žice (sonde) spojite uređaj na Muskulatura pretkomore i / ili ventrikula. Oni su u stanju primati električne impulse od oba Srce daleko, kao i da vodi u srce. Oni su odgovorni za provjeru aktivnosti srca i prenošenje tih podataka pejsmejkeru. Potom može reagirati, ako je potrebno, slanjem električnih impulsa.

Program se sada može lako prilagoditi individualnim potrebama različitih pacijenata. Implantirani pejsmejkeri podešavaju se bežično, obično pomoću uređaja za ispitivanje koji se postavlja na prsa korisnika.

vrste

U principu postoji tri vrste pejsmejkera:

Jednobojni pejsmejkerkoji ima samo jednu sondu i električki stimulira ili klijetke ili atrij, the Dvosočni pejsmejker, koji sadrži dvije sonde i tako može sukcesivno dovoditi električne impulse u komoru i atrij, i treće pejsmejker prilagođen brzini, s jednom ili dvije sonde, pri čemu je pacemaker u mogućnosti prilagoditi frekvenciju impulsa trenutnim životnim procesima.

Pejsmejkeri su imenovani s tri slova nakon određenog Sustav kodiranja, Prvo slovo označava mjesto stimulacije (A. Za atrij = Atrij ili V Za komora = Komora, D. Za dual = A. i V), drugo mjesto registracije (tj. mjesto na kojem pejsmejker bilježi rad srca), a treće slovo opisuje način rada pejsmejkera. Ovdje se pravi razlika između inhibicije (I.) i aktivirano (T) Način.

U inhibicijskom načinu supresije Pejsmejker njegov impuls, čim zabilježi aktivnost srca, u aktiviranom načinu rada, percipirani signal pokreće aktivnost pejsmejkera. D. za dual znači da se pejsmejker može pokretati u oba načina. Ako je četvrto slovo još a R. slijedi, to znači da pejsmejker ima mogućnost prilagodbe brzine, a peta znamenka može opisati koliko bodova podražaja se isporučuje (multifokalna stimulacija).

Najčešća vrsta pejsmejkera je jednosmjerni pejsmejker VVI, Sve dok srce radi neovisno, ono je neaktivno. Koristi se uglavnom za liječenje bradikardija koristi. Nedostaci ove vrste pejsmejkera su, s jedne strane, da nije prilagođen brzini, tj. Da se ne može prilagoditi trenutno potrebnim performansama, a s druge strane, da atrije i ventrikuli više ne mogu raditi sinkronizirano, što u najgorem slučaju može pokrenuti sindrom pejsmejkera.

Kod bolesti sinusnog čvora, the AAI za upotrebu s sondom u atriju.

Od Upišite DDD je dvokomorni pejsmejker koji se koristi kod poremećaja provođenja od atrija do ventrikula, jer može potaknuti atrij i klijetke jedan za drugim, što oponaša prirodnu srčanu aktivnost.

Sažetak

Pejsmejker upotrebljava se kod pacijenata čije srce iz vrlo različitih razloga više nije u stanju samostalno održavati dovoljnu pumpnu funkciju koja bi opskrbila tijelo dovoljnim kisikom.

Rad za pejsmejker rutinski je postupak i ima samo nekoliko komplikacija. Osim pregleda koji su potrebni u redovitim intervalima, oni koji nose pejsmejker mogu voditi normalnu svakodnevicu i obično jedva osjećaju umjetni sat u svom tijelu. Jedino na što treba paziti je da se oni ne nalaze u blizini jakih magnetskih polja ili Tomograf s magnetskom rezonancom može izdati. Uređaji koji predstavljaju opasnost moraju imati odgovarajući znak zabrane.