Ortopedija-Line

Uboden živac na rebru

Uvod - Što je užareni živac na rebru?

Kad se kolokvijalno govori o užarenom živcu, to često znači iritaciju ili upalu živca. Nervi se rijetko mogu stvarno ubosti. Na rebrima mogu biti nadraženi živci leđne moždine (interkostalni živci). To su živci koji vode od torakalne kralježnice prema naprijed između rebara prema sternumu (prsnoj kosti).

Ako su ti interkostalni živci iritirani, mogu se pojaviti nagli ubodni bolovi ili simptomi koji s vremenom postaju jači, to se obično naziva interkostalna neuralgija (interkostalna neuralgija).

uzroci

Mnogo je razloga za iritaciju ili upalu živaca. Osnovna bolest kralježnice, poput osteohondroze (degeneracija kostiju i hrskavice), spondilitis (upala kralježnice) ili tumor na kralježnici koji se nakuplja (osteoplastični) ili degradira (osteolitički) kost, može biti moguća. Promjena rebara poput prijeloma, pleuris (pleuris) ili periostitis (upala periosteusa) također mogu biti mogući uzroci. Nervna bol u predjelu rebara može se pojaviti i nakon što su šindre (virus herpes zoster-a) svladane i zacijeljene. Hernija diska u području torakalne kralježnice može iritirati živčane trakte i uzrokovati simptome. Bolesti leđne moždine ili živčani trakt također mogu uzrokovati simptome. Upala pluća (upala pluća) ili druge bolesti pluća, na primjer, jak kašalj, mogu izazvati iritaciju interkostalnih živaca. U rijetkim slučajevima organski razlozi mogu biti i uzročnici, poput upale žučnog mjehura (kolecistitis), kamenaca u žuči, stomačnih problema ili bolesti srca.

Kašljem

Ako netko kašlje snažno i / ili često, dolazi do masivnog pomicanja prsa. Interkostalni mišići koji leže između rebara napeto su i opušteni naizmjenično preko dimenzija. Budući da interkostalni živci leže izravno ispod rebara i stoga su u bliskom prostornom odnosu s mišićnim vlaknima, to može dovesti do iritacije živčanih vlakana. Ako se kašalj nastavi, interkostalni mišići mogu se s vremenom grčiti, što također iritira živce. Oslobađajući položaj koji čovjek zauzima zbog učvršćenih mišića također potiče simptome boli u daljnjim napadima kašlja.

Saznajte više o temi: Bol u koralnom luku uzrokovana kašljem

Po bolovima u leđima

Bol u leđima može imati mnogo uzroka. Najčešći uzroci su hernija diska, osteoporoza (gubitak kostiju), osteomalacija (omekšavanje kostiju), psihosocijalni čimbenici kao što su profesionalni ili privatni stres, prekomjerna upotreba kralježnice i mišića zbog, na primjer, jakog nošenja, klizanja kralježaka (spondilolisteze), upalnog osteoartritisa, suženja spinalnog kanala. ali i upala živčanih vlakana, intervertebralnih diskova ili kralježaka uzrokovanih virusima ili bakterijama. Ovisno o mjestu kvara, tamo se može pojaviti bol. Na primjer, ako se hernija diska pojavi 10. / 11.. Torakalni kralježak može doći do zatajenja mišića interkostalnih mišića koji pripadaju dermatomu, kao i gubitak osjetljivosti na razini pupka.

Ovi simptomi ukazuju na iskrivljeni živac na rebru

Jedan simptom koji najvjerojatnije sugerira začepljeni živac na rebru je prilično naglašena, ubodna, lako lokalizirana bol. Ako se bol pojavljuje kod kašljanja ili tijekom dubokog udisanja ili izdisaja (udisaja / izdisaja), to najvjerojatnije ukazuje na iritaciju interkostalnih živaca. Može se dogoditi da međuprostorni mišići puknu s vremena na vrijeme, jer iritirana živčana vlakna također mogu poslati akcijske potencijale zbog kojih se mišićna vlakna stežu.

Ako osjećate bol kada nagnete gornji dio tijela u određenom smjeru ili ga zakrenete u određeni položaj, to može biti znak iritacije ili iritacije živaca u torakalnoj kralježnici.

Ako bol zrači duž jednog rebra, to bi mogla biti neuralgija živčanih vlakana, tj. Bol u živcima koja može nastati, primjerice, pritiskom na vlakna, ili prošla bolest s virusima herpes zoster (šindre). Poremećaji osjeta duž određenog područja kože također mogu biti uzrokovani štitnim živcem. Rijeđe, ograničena pokretljivost ili ukočenost mišića mogu biti znakovi iritacije živaca.

Saznajte više o sljedećem: Zatečeni živac na prsima

Liječenje i terapija

Ovisno o uzroku simptoma, prvo se pokušava uzročna terapija. Ako je, primjerice, riječ o otvrdnuću mišića koje je toliko snažno da živce iritira, prvo možete pokušati osloboditi napetost pomoću topline i masaže i tako ublažiti bol u živcu.

Ako se bol pojavljuje u rebrima kad kašljete i postaje sve jača, prvo treba pokušati ublažiti kašalj kako bi iritacija živa bila manja. Daljnje moguće terapijske mogućnosti su fizioterapija, ručna terapija, elektroterapija ili, kao što je već spomenuto, terapijske masaže.

Međutim, u nekim je slučajevima bol toliko jaka ili se uzročni problem ne može prepoznati ili se loše liječi, tako da je simptomatska terapija lijekovima protiv bolova u prvom planu. U tu svrhu su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) u početku prikladni kao primarna terapija. Mišićni relaksanti se mogu smatrati mogućim povećanjem terapije i - kao eskalacijom terapije - opioidima ili infiltracijom živaca s lokalnim anesteticima. Također se može uzeti u obzir da se kirurgijom skida pritisak sa živaca, na primjer, pri liječenju hernije diska.

dijagnoza

Važno je da liječnik zna koji su simptomi prisutni i kada su se prvi put pojavili. Osjećate li trnce ili vam je tupa, imate li ograničenja mobilnosti ili ste manje osjetljivi na dodir kože?
Je li bol bila prvi put u određenoj situaciji?
Je li to bilo naglo ili puzanje?
Gdje je točno točka boli ili se zrači u regiju?

Za daljnju dijagnozu mogu se napraviti različiti testovi pokreta jer određeni živci imaju kontrolne mišiće koje inerviraju. Ovo se može koristiti za otkrivanje živca koji je najvjerojatnije zahvaćen. Moguće oštećenje živaca može se testirati i pomoću pregleda refleksnog statusa u kojem se refleksnim čekićem udara po korijenima mišića. Uz pomoć slikovnih metoda kao što su računalna tomografija (CT) ili terapija magnetskom rezonancom (MRT), može se prikazati udubljenje živčanih trakta duž spinalnog kanala.

Druga mogućnost dijagnoze je mjerenje brzine živčane provodljivosti. Elektrode su zalijepljene na koži, što s jedne strane može mjeriti živčani impuls, a s druge strane može stimulirati mišićna vlakna, a time i povezana živčana vlakna s određenom (bezopasnom) strujnom snagom. Određene vrijednosti mogu se upotrijebiti za izračunavanje brzine provođenja živaca i procjena ima li oštećenja živaca u izmjerenom području.

Trajanje

Trajanje boli razlikuje se ovisno o mjestu, uzroku, stupnju upale i stanju osobe. U pravilu pomaže započeti terapiju za ublažavanje bolova u ranoj fazi kako bi se ublažio psihološki stres koji bol donosi sa sobom. Na primjer, u slučaju interkostalne neuralgije uzrokovane bronhitisom, možete očekivati da će se bol poboljšati nakon što se bronhitis ugasi.

Ako je neuralgija nastala zbog herpes zoster virusa, bol se može ponoviti u području mjehurića čak i nakon što su šindre zacijelile. Općenito, može se reći da bi se bol trebala smanjiti čim se utvrdi uzrok i liječi.

Ove alternativne bolesti proizvode uporedive simptome!

Postoje neke bolesti unutarnjih organa koje također mogu uzrokovati bol u rebrima ili interkostalnim mišićima. Mogući uzrok bi mogao biti modrica rebra ili lom rebra, što bi moglo oštetiti živac. Međutim, imali biste i bol u predjelu modrice ili prijeloma i eventualno hematoma te bi najvjerojatnije prethodno imali nesreću.
Pročitajte više o temi: modrice rebara ili prijelomi rebara?

Daljnja diferencijalna dijagnoza je pneumotoraks (urušeno pluće) koji je vidljiv kod naglog uboda jednostrane boli i osjećaja kratkoće daha.

Osim toga, upala pluća može uzrokovati bol ovisnu o disanju. Upala pleurisa (pleuris) također uzrokuje ovisnost o dahu, uglavnom jednostranu bol, ali to se može smanjivati kako bolest napreduje i obično je povezana s prethodnom ili istodobnom pneumonijom (upala pluća). Nadalje, hernija diska ili spinalna stenoza mogu uzrokovati zračenje boli ovisne o kretanju.