fenitoin

definicija

Fenitoin je lijek koji u medicini pripada skupini anti-spazmodičnih sredstava (tzv. Antikonvulzivi). Koristi se uglavnom za liječenje dvije različite kliničke slike: epilepsije i srčane aritmije.

primjena

S obzirom na epilepsiju, fenitoin se koristi kako za terapiju akutnih napadaja, tako i za dugotrajno liječenje. Međutim, fenitoin se u liječenju akutnih napada posljednjih godina rjeđe propisuje, jer noviji pripravci imaju manje nuspojava i interakcije s drugim lijekovima.

U kardiologija Fenitoin se uglavnom koristi kada je klinička slika ventrikula tahikardije je prisutan (to znači previsok broj srčanih klijetki u minuti). Ventrikularne tahikardije obično se javljaju kod trovanja digitalis, otrov timijana.

U svom načinu djelovanja, fenitoin je vrlo sličan tom lidokain, lijek koji se može koristiti za izazivanje lokalne anestezije. Obje tvari blokiraju natrijev kanal u membrani živčanih stanica, strukturu koja je odgovorna za stvaranje i prijenos informacija (uključujući podatke o stimulaciji boli) Živčani sustav su neophodni.

Fenitoin se metabolizira u jetri i izlučuje putem bubrega.

Nuspojave

Poznato je da su neke nuspojave povezane s uzimanjem fenitoina: zabilježena je vrtoglavica, nistagmus (spontani nekontrolirani pokreti oka), dvostruki vid ili isto ataksija (Poremećaji koordinacije pokreta).

Nadalje, mučnina, polineuropatija (difuzni poremećaji osjeta zbog oštećenja živčanog sustava), povećanje usne sluznice i hirzutizam (povećana dlake kod žena). Također o poremećajima formiranja krvi, poremećajima limfnih čvorova, disfunkciji jetre i alergijskim reakcijama.

interakcije

S obzirom na interakcije fenitoina s drugim lijekovima, može se učiniti sljedeće razlikovanje:

Postoje tvari koje povećavaju razinu fenitoina u krvi, poput sulfonilureje (uobičajeno za liječenje dijabetičara tipa II), cimetidin (antialergijsko sredstvo), antibiotici, Lijekovi za liječenje tuberkuloza i psihijatrijskih lijekova poput benzodiazepini i tzv triciklički antidepresivi (Ovo je specifična skupina lijekova za povećanje raspoloženja). Također za lijekove protiv reumatizam, anestetik halotan i Disulfiram, koji se koristi u prestanku konzumacije alkohola, taj je učinak poznat.

Tvari koje snižavaju razinu aktivne tvari fenitoin su alkohol i drugi antikonvulzivni lijekovi poput karbamazepin, fenobarbital i Primidon.

Međutim, sam fenitoin može smanjiti učinkovitost drugih lijekova ako se uzimaju istodobno. To je poznato po: kontracepcijskim sredstvima („the pilula"), Antibiotici poput Doksiciklin, određenih antidepresiva i antikoagulanata verapamilkoristi se za ublažavanje srčanih aritmija.

Fenitoin se ne smije uzimati u slučaju sljedećih bolesti: U slučaju trudnoće, bolesti jetre, bolesti koštane srži, u slučaju zatajenja srca i / ili u slučaju takozvanog sindroma bolesnog sinusa (srčana aritmija koja se obično javlja nakon oštećenja sinusnog čvora u srcu) ,

Fenitoin u trudnoći

Treba biti oprezan s liječenjem fenitoinom tijekom trudnoće i dojenja. Dozvoljeno je samo pažljivo savjetovanje s liječnikom i precizna procjena rizika i koristi. To se može dogoditi dok uzimate fenitoin Povećani rizik od pojave malformacija biti.

Fenitoin može učiniti određene kontraceptive manje učinkovitima. Rizik od malformacija, kao što su Poremećaji neuronske cijevi, Kašnjenja u razvoju ili Malformacije srca može se povećati. Ako je lijek neophodan, liječenje se provodi u najnižoj učinkovitoj dozi za suzbijanje napadaja. To je posebno važno između 20. i 40. dana trudnoće. Treba izbjegavati istodobnu upotrebu drugih lijekova koji djeluju protiv napadaja, jer povećavaju rizik od pojave malformacija.

No, uz sve moguće nuspojave, savjetuje se da se tijekom trudnoće terapija fenitoinom ne završava bez odobrenja. To može dovesti do brzog smanjenja doze fenitoina u krvi, što može dovesti do napadaja. Međutim, ti napadi mogu imati kobne posljedice i za majku i za dijete. Otuda a nadgledanje doza fenitoina u majčinoj krvnoj plazmi tijekom trudnoće i u rodnom razdoblju. Razina fenitoina u krvi povećava se nakon trudnoće i dozu će možda trebati prilagoditi.

Da bi se izbjeglo krvarenje u nerođenog djeteta, trudnice koje uzimaju fenitoin trebaju biti u posljednjih nekoliko tjedana trudnoće Vitamin K odnosno. To se događa nakon savjetovanja s liječnikom. Nakon rođenja, novorođenčad treba davati i vitamin K kao preventivnu mjeru za sprečavanje krvarenja.